危急值报告及处理流程.doc

危急值报告及处理流程

辅检科室发现并确认危急值

电话通知本病区

值班人员接收电话报告并记录

主管医生或值班医生

迅速采取相应措施 需会诊讨论

上级医师、科主任,必要时上报医务科

决定方案，采取措施

记录处置细节

检验 “危急值”报告项目和警戒值
检验项目
<生命警戒低值 >
生命警戒高值
Cr 血清肌酐 成人

880umol/L
空腹血糖
2.5mmol/L
27.8mmol/L
新生儿空腹血糖
1.7 mmol/L
----
K 血清钾
2.5 mmol/L
6.0 mmol/L
Na 血清钠
120 mmol/L
160 mmol/L
Ca 血清钙
1.5 mmol/L
3.5 mmol/L
血气pH:
7.0
7.6
pCO2:
20mmHg
70mmHg

pO2:50mmHg ----
Hg 血红蛋白
60g/L
----
WBC（血液病、放化疗患者）白血球
0.5×10 9/L
100.0×10 9/L
WBC（其他患者）白血球
1×10 9/L
100.0×10 9/L
Platelets（血液病、放化疗患者）血小板
10×10 9/L
----
Platelets（其他患者）血小板
30×10 9/L
1000×10 9/L
二氧化碳结合力
<10mmol/L
----

儿科紧急情况下护理人力资源调配方案
为保证儿科患儿的护理安全和护理工作质量，当遇到特殊紧急状 况，在岗人员不能坚持正常工作时，能够迅速调配护理人员到位，特 制订紧急情况下儿科护理人力资源调配方案：
1、建立以科主任、护士长领导，全科护理人员为成员的儿科护理人力应急调配小组。
2、 凡遇到特殊紧急下，危重患儿的护理、病房住院患儿突然增多的情况，护士应及时向护士长报告。
3、 报告程序： （1）正常上班时间：责任护士→责任组长→护士长、 科主任报告→护理部主任； （2）节假日：责任护士→责任组长→护士长、科主任 →总值班→护理部主任报告。
4、 护士长接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配方案，由护士长统一指挥、协调各方面的工作，各成员应本着大局为重的原则，服从护士长的调配，不得以任何理由推诿拒绝。
5、 科室护士必须保证 24 小时通讯畅通，遇到紧急情况，被调配人员必须在 30 分钟内到岗。
6、 具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、患儿病情等因素合理配备，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全与护理工作质量。
7、 应急调配小组成员接到应急通知后及时根据指令参与应急工作；凡接到应急调配通知不能及时到岗者，将责任到人，并纳入护理人员当月考核及年度考核。

儿科护理人员调配规定
由于儿科收治患儿具有季节性，平时工作人员储备过多，会造成 人力资源浪费。如遇科室患儿突然增多或遇到危重特护患儿无法按护 理级别护理病人时，儿科实行护理人员弹性排班制： 即：
1、根据季节闲忙程度合理安排护理人员的公休。
2、根据科室住院人数正常排休人员均为备班。

护理查对制度
各项医嘱的正确执行和实施关系着病人的治疗和护理的效果及安全。因此，各项操作前、中、后均应严格执行护理查对制度。
一． 医嘱查对制度
1．医师开出医嘱后，护士应及时、准确的输入电脑医嘱系统或转抄在执行单上。
2． 每天查对医嘱两次，由一人口诵医嘱内容，1人核对各类治疗、护理卡，并有记录。
3． 执行医嘱应严格“三查十对”（操作前、操作中、操作后查；床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、方法、时间、有效期），查对无误，方可执行。发现问题及时补救。
4． 下一班护士负责对上一班新入院、转入、转床、病人医嘱的处理情况。
5． 转抄或重整医嘱时，须经两人核对无误后方可执行。
6． 护士执行临时医嘱时应认真填写执行时间并签名。
7． 护士一般不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口诵医嘱两次，并保留安剖至抢救结束，做好记录。抢救结束 6 小时内督促医生据实补齐医嘱并签名。
二． 服药、注射、输液查对制度
1． 严格执行“三查十对”。
2． 严格执行操作规程。领取和使用药品前，要仔细检查药品质量、标签名称、有效期及批号，有无变质过期。
3．多种药液同时使用时，注意配伍禁忌。
4．易过敏的药品，用药前详细询问过敏史，按医嘱做药物过敏试验5．麻醉、放射、特殊精神类药品使用时必须两人核对，用后保留安剖24 小时，以备查对并做好记录。
6．口服摆药后必须两人核对后无误方可发放。
7．严格按医嘱时间给药。
8．执行服药、注射、输液时，如有疑问应立即查询，核对无误方可执行，做好记录并签名。
三． 输血查对制度
1． 采集血交叉标本时必须仔细查对医嘱、输血申请单、标本标签。 2．领血时，认真做好“三查十对”（查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破 损渗漏、血液有无凝块等异常；核对病人的床号、姓名、性别、住院号、 血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期）。
3． 输注前，必须再次查对输血医嘱及执行单，严格经过两名医护人员共同到 病人床边核对床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型等，确认与配血 报告相符，并核对血液后，用符合国家标准的一次性输血器进行输血。
4．输血过程中，出现输血反应时，及时通知医生，配合处理，并保留血袋余 血及输血器。
5．输血完毕后再次执行“十对”，并将配血报告单存入病历。
6．血袋保留 24 小时，以备必要时核查送检。

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落