工程进度款支付申请表(施工班组填写).doc

工程进度款支付申请表
（2014年 6 月份）
项目名称
西部服饰科技创意产业园一期A组团二标段
施工部位
15#楼外架
发包单位
重庆市合川区万通建设集团有限公司
施工班组
外架班组
本期完成工作量

本期应付工程款
21840
自开工累计完成工作量

自开工累计已付工程款

合同支付进度付款条件理由：
我班组负责承建的 15#楼外架 工程，本月已完成本工程(形象进度)： 26至28层外架搭设及安全防护的搭设 等工程内容，现本月完成产值约为 31200 万元。
根据双方签订的合同付款规定，并结合施工现场的形象进度，至本期发包单位应按照完成的产值金额的 70 %支付费用即 产值金额×付款比例= 21840 万元；原发包单位已支付 万元，故本次申请支付工程款 21840 万元。

施工班组（负责人）： 日期： 年 月 日
工程部审核意见：每层按800平米计算，800*3*13*0.7=21840
施工员（签字）：
日期： 年 月 日
审核内容：
1.已完分部分项工程是否符合设计与规范要求；2.审核实际形象进度完成情况；3.违反合同规定本期应扣罚款 元；4.其它。
质安部审批意见：

质量员（安全员）（签字）：
日期： 年 月 日
审批内容：
1.违反合同及质量、安全生产规定本期应扣罚款 元；2.其它。
预算部审批意见：

预算员（签字）：
日期： 年 月 日
审批内容：
1.复核实际形象进度完成情况及已拨付工程款；3.其它。
审核意见：

财务总监 （签字） ：

日期： 年 月 日

审核意见：

项目总监（签字） ：

日期： 年 月 日
审核意见：

项目经理（签字） ：

日期： 年 月 日
备注：1.本表由施工班组每月30日提出，经工程部、质安部签署审核意见后报项目经理部审批。
2.“自开工累计完成工作量”包含本期完成工作量；“自开工累计已付工程款”不包含本期申请数额。
3.本表一式三份：项目部一份，财务部一份，施工班组一份。