2015年6月份考核内容.doc

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三甲办2015年6月份考核内容

全员应知应会（全年抽查，职能科室考核）：
1、每人的岗位职责，岗位相关制度（包括保洁人员、食堂工作人员、电梯工到院长），由责任部门培训，分管的职能科室定期考核；
2、有质量标准的岗位人员要熟知本岗位质量标准和改进方法；
3、全员要求服装整齐，胸牌佩戴规范，使用文明用语，遵守作息时间（评审时考核窗口服务人员、医技人员、门诊服务台人员各一名，应重点考核）；
4、熟知院歌、院训、宗旨；掌握我院《员工手册》和核心价值观读本内容（手册和读本后续下发）。
5、临床科室人员考核“临床科室建设和管理指南”要求的100（或80）首常用方剂；优势病种中医诊疗方案、临床路径。
望各科主任、护士长高度重视，员工考核情况将纳入部门负责人绩效考核。
丁承华副书记
分管科室三甲月度计划指标完成率≥95%。
孙 盛副院长
分管科室三甲月度计划指标完成率≥95%；委员会会议纪要及落实
王 瑛副院长
分管科室三甲月度计划指标完成率≥95%；委员会会议纪要及落实
王卫军副院长
分管科室三甲月度计划指标完成率≥95%。
王 泓副院长
分管科室三甲月度计划指标完成率≥95%；委员会会议纪要及落实
高丽华副院长
分管科室三甲月度计划指标完成率≥95%；委员会会议纪要及落实
办公室主任
三甲标准第一章“发挥中医药特色优势的措施”，牵头完成，完成率≥95%；对各部门考核情况。
党办室主任
三甲标准第一部分第七章“文化建设”，完成率≥95%。考核情况。
财务科科长
三甲标准第二部分第六章“医院管理”，牵头完成，完成率≥95%。
医务科主任

医务科副主任
三甲标准第一部分第三章“临床科室建设”公共部分，牵头完成，完成率≥95%；对各部门考核情况。
护理部主任
三甲标准第一部分第六章“中医护理”，牵头完成，完成率≥95%；对各部门考核情况。
护理部副主任

病案管理科主任
三甲标准第二部分第三章“病案质量管理”，牵头完成，完成率≥95%； 各科归档病历检查情况。
药学部主任
三甲标准第一部分第五章“中药药事管理”，完成率≥95%；对各部门考核情况。
科教科主任
科室检查反馈表下达的任务，完成率≥95%；对各部门考核情况。
保卫科科长
火灾的医院总体预案和主要部门应急预案及演练。
基建科科长
全员应知应会；主管部门考核情况。
老干部科
器械科主任
三甲标准第二部分第六章“医院管理”6.4，牵头完成，完成率≥95%；对各部门考核情况。
人事科主任
三甲标准第一部分第二章“队伍建设”，牵头完成，完成率≥95%；对各部门考核情况。
营养科科长
本科室三甲指标全部内容，完成率≥95%，并落实。
审计科科长
三甲标准第二部分第六章“医院管理”，完成率≥95%。
计算机中心主任
三甲标准第二部分第六章“医院管理”6.2，牵头完成，完成率≥95%。
医保办主任
完善各种医保管理制度并落实。
医患办主任
有处理患者投诉记录，有定期分析和改进措施。
院感办主任
三甲标准第二部分第三章“医院感染管理”，牵头完成，完成率≥95%；对各部门考核情况。
院感办副主任
质控办（兼绩效管理办）主任
本科室三甲全部指标完成率≥95%。
总务科科长
停电的医院总体预案和主要部门应急预案
总务科副科长
社区科科长
全员应知应会；主管部门考核情况。
救护车班队长

门诊部护士长
全员应知应会；员工言语仪表规范；主管部门考核情况。
住院部护士长
住院收费处主任
门诊收费主任
药房主任

内一科主任
按照三甲标准实施细则逐条落实，察漏补缺。
内一科护士长
内二科主任
按照三甲评审标准第一部分第三章“临床科室建设”整理一套临床科室评审资料（不包括公共部分），作为临床科室备选科室。
内二科护士长
内三科主任
内三科护士长
肛肠科主任
肛肠科护士长
妇产科主任
按照三甲标准实施细则逐条落实，察漏补缺。
妇产科护士长
肿瘤科主任
肿瘤科护士长
外一科主任
外一科护士长

外二科主任
外二科护士长
重症监护科主任
本科室三甲标准实施细则的全部内容且逐一落实，有完整记录。
重症监护科护士长
儿科主任
1、完成科室简介，包括科室发展情况、科室人员，科室特色及诊疗设备；门诊的设置设施，科室开展的中医特色服务项目，科室所获荣誉称号。
2、人员的执业证书、资格证书复印件统一保存成册；
3、人员岗位职责、各岗位管理制度完备；
4、全员应知应会。
儿科护士长
耳鼻喉科主任
骨伤科主任
透析室主任
眼科主任
口腔科主任
皮肤科主任
针灸科主任
治未病中心主任
体检科主任
体检科护士长
手术室护士长
供应室护士长
CT（含放射）主任
三甲标准第二部分第三章“医学影像质量管理”全部内容，要求有文字材料和落实记录。
功能科主任
核磁主任
检验科主任
本部门三甲标准实施细则的全部内容且逐一落实，有完整记录。
麻醉科主任

本月未检查的科室，下月同时检查。

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