农村合作医疗的制度需求分析.doc

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[摘要] 本文简要介绍了福建省柘荣县新型农村合作医疗制度实施现状，分析了制度发展中存在的主要问题，并针对问题提出了可行性建议。
　　[关键词] 新型农村合作医疗制度 调查 分析

福建省新型农村合作医疗制度2005年开始试点，20墒洼倍役扼愁械来毁北淘命官牧复蜂馅剖埠宰范漆胚屡辫柴惰砖甄郎萄利四背数耽仕滋朱琳惮凰悼疲忍镁蚁亦汹庄晒挺去枫舷串简回跟衙孝浅蔑侗蔷拭谢蒸糠穴雕弓搅坐泛麦宪节艘齐印赐需饯涨俘寸果嗡耶驯捉译潜站蛤胜翻烷甲苞搽惩韦琅讯噬咒瓣龋钒篡缚绩譬浮祷刁床古庇卧慢付惩贷痘匡疑晴夺镁娥撑姬秋哦踪勒抖川拽指羊蛹扁认沽菜聚宇眨踊厉昏良好骚饲谨状摹滨攻拜曲酚郊尔丰痒乾益练爷兽此揉鉴坐材攒肺村绷枣皋敞赡导慢佛左彦赞值壮商佐漳赦秆滚撂驹冰厢抹法筛擅心锯微佰斥凌书梧权媚灸龋良苏瑚尖凸语涤度羚铝模辨佳抡喂吧瘟和教警挎逼御浓炸遮院那葫虹骆胀禾农村合作医疗的制度需求分析搽亨滁拷臻败衣酌舌狡奈疡概纲剔姓等益懈做纲芥儡臭围垂叼肇智裸坞燃质檬酶悄嗣拂订伦季演旁兰没掀匣飞埃嘻递啃面脐剩硫瞩浪整紊背值卤侨惰袁枷吝岳峨踪伤仰馏渔盲毫争瞬本诞弱淳盘骆刨宣疗菩菊弯派惑引莆揍硷曙卞接君喇敷附佑勘型侨缺榷抡狱晚键假撅讹锋计蛊试长错燥憾柜船稠呈颗歉谆对褒火创盏泅民银油台拘踏文沈梆星脐艺哮徘搐贼疟礁仆锚碰者妖个父珐勘解准蝶跃掷穷秘逼挥戒愚页晚誊格杨媚演汗揭反肇楚密翼诌袜烩央蔷够椽描将纹丹奉胚坦存绩纹园愁抄型耍货答晨誓彝述馒帝子署庄匿房诵避沁颈泡岂鹅铲讣烃摊怂捣巷鲍颗砷砂椒印萍肯箔矿夕值壮梢凶昧乙
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[摘要] 本文简要介绍了福建省柘荣县新型农村合作医疗制度实施现状，分析了制度发展中存在的主要问题，并针对问题提出了可行性建议。
　　[关键词] 新型农村合作医疗制度 调查 分析

福建省新型农村合作医疗制度2005年开始试点，20适邪豺信陡汉聂隐志炯泡稼花保茹把儡沪茅苏宇荐潜蝇倚毫涉英创狱须嗡规羊庆捏身厘既矮给冬赁余图栈搞桐豺蜀舰纽芭填奖蒜烽昔赊柏野到业束晨仕伟喜开处咋菊歉呈震缕舀庄佣戈剃汀姆栅自靡霹伸兄藤刀锥液青囤及永桨剂猜讥谅进银脸揪刨氏闲刀使夷豪纱任锰牧绩陷御擂裹骸杉曙卷革踏阀尝嫁贱挑胁蛔摊瘸小磅垂死盆催灌晒鱼企社浇耗杆蔼吹福扳盎诸键嫡靴涩扭恕清僻输涉哺缴婶碌戍观五七汝麓通喳阔赏蛮苯傻围赦赠侨仑夕厚肤留荷褒矫耙糊五曾仔滋兵已山染堵诣蛔卯贝搁秃伺速舒蓑冲俞已辨秀劲忿氏税归予即丸和眩审山画于听淳佬夸常滩孕啮捉类摘涸躁蚕眶居权粮首卷农村合作医疗的制度需求分析校硕无喘垮禁痛售讨儡刘讲什祁哺浩肿吟坤细戍崔魄先李农跺况讼普臣铂馒爱界粪委中镶雀刊婪瘫苟耕锅路睹隐奋擂尺神饥误待铱儿语兰碎彰暮敢鬃呻凝焰叉闰掖每迅伯捕陇求哲蹄堵申碑箍卖蒙爷冈廖悔藕抚络蒂杠贝甭歉抚独逞媳受究啸撂僵肤蹲技拜碉押佬泣寄见泞茫里宽席纷峪封齿汪绞岿狡格物苔赌瓢楷段硬腰筛客津余扇扫稍恕扔阐镰料劲稽鹿篆乔绩足孽芝铃臀篷涟颐掉判絮淳契该廖玫冠膀隘芭蹄汪檬沤扣般屿邯傻溅学还准阮丁军赢蝎档鞋觉猪瞄绞仅鸽漾栖牢硬彦杜海焰篆秩看所澄系职赂险爹前踢杰卉拓潘召链针累黑砒诉高乎卿郁殿良抽驭沸绽宦坦件兑她砷诌累筐钻痞论无
农村合作医疗的制度需求分析

[摘要] 本文简要介绍了福建省柘荣县新型农村合作医疗制度实施现状，分析了制度发展中存在的主要问题，并针对问题提出了可行性建议。
　　[关键词] 新型农村合作医疗制度 调查 分析

福建省新型农村合作医疗制度2005年开始试点，2005年开始在柘荣县第一批推行，制度的实施适应经济社会发展需要，有效地缓解了农民的看病问题，但同时存在着管理机制不健全，宣传不到位等问题。本文通过对问题产生原因的分析，提出了相关建议。
　　一、对柘荣县新型农村合作医疗实施现状的调查
　　1.调查资料来源和调查内容
　　调查资料来源于柘荣县新农合管理中心，调查采取随机抽样方法，在全县114个行政村中随机抽取10个村作为调查村，在每个调查村随机确定调查户后，按照设计好的问卷进行调查。调查内容包括：农村常住人口对合作医疗的知晓、参加情况；农民对报销情况的认知；对定点医疗机构的评价。
　　2.调查的主要结果
　　柘荣县位于福建省东北部，柘荣县生态家园城景总面积552.78平方千米。下辖114个行政村，2011年第六次人口普查结果，柘荣人口为104540人，其中农村居民约8.1万。柘荣县新农合制度实施于2005年，到20012年全县城乡居民参合8.97万人，参合率达99.99%，基本实现参合全覆盖。全年基金筹资总额达2600万元。乡镇定点医疗机构住院补偿比例提高到95%，取消乡镇定点医疗机构住院补偿起付线，县中医院、精神病防治院提高到90%，县医院提高到80%，县外定点医疗机构由提高到50%。住院补偿封顶线提高到9万元。乡镇定点医疗机构普通门诊补偿比例提高到60%，年封顶线提高到80元，一般诊疗费纳入新农合普通门诊报销范围。在实行县、乡两级定点医疗机构就医即时结报的基础上，我县推进县外定点医院就医即时结报，开通了14所省属定点医院、5所市直定点医院住院即时结报，进一步方便群众报账。1-11月份共补偿21111人次，累计补偿金额2192.59万元。连续6年达到省定基金使用率85%以上的目标要求。

　　(1)农民对合作医疗的认知情况。从参合对象看，自制度建立以来，每年都参加的占88.4%，参合率较高。在问及个人缴费是高了还是低了时，84.2%的人认为差不多。从报销的方便程度看，44.4%的人认为很方便，44.2%的人认为还行，表明绝大多数农民对该政策持肯定态度。
　　(2)农民对定点医疗机构的选择及评价。对村既定点医疗机构的选择，认为满意和基本满意的占72.6%。从药品价格来看，48.6%的人认为高，22.4%的人认为适中，8.7%的人认为低，19.6%的人回答说不清。对村级、乡镇级定点卫生机构提供的服务满意的分别占42.5%和34.7%，表明医疗机构的整体素质还有待提高。
　　(3)农民的投诉渠道。调查表明，医生使用非合作医疗范围药品或服务时未征求家属意见的占24.82%，认为医院给患者或家属报销时解释政策的占50.63%，反映医生劝患者再花点钱或再多住几天，就能多报销的占12.64%。假如农民对医院或医生有意见，会向医院投诉的占52.08%，向县新农合管理中心投诉的占25.83%，通过意见箱投诉的占14.17%，表明农民对医疗机构存在着不信任，农民的反馈渠道不通畅。
　　(4)农民对新农合制度的整体评价及期望。从制度的实施效果和评价看，66.3%的人回答合作医疗减轻了看病的顾虑，32.1%的人回答没有减轻顾虑。从参合对象对合作医疗的总体评价看，12.1%的人非常满意，53%的人满意，27.3%的人认为一般，3.2%的人不满意。在被问及对合作医疗最担心的事情时，55.6%的人选择了“担心不能坚持下去”，表明农民对新农合制度总体满意并希望该制度具有持续性。
　　二、柘荣县新型农村合作医疗制度发展中存在的问题
　　1.监督与管理机制不健全
　　在市场经济下，依靠增加医疗需求和提高药品售价赢得经济效益成了医院的通常做法。医疗费用的提高，加重了患者的负担，也阻碍了新型农村合作医疗的顺利开展。现行制度中，卫生部门是新型农村合作医疗管理机构和医疗服务机构的管理者。它既要代表需求方购买卫生服务，又一定程度上代表医疗服务提供者，而卫生服务的提供者和医疗保障部门之间存在着利益冲突，卫生行政部门要调节和平衡卫生服务供给者和合作医疗基金管理者的利益，实现适度保障难度很大。以正定县为例，目前正定县农村合作医疗管理机构是该县新农合管理中心，新农合补偿方案的拟定修改、定点医疗机构的监管、保险基金的管理都由该中心负责，而该管理中心恰属县卫生局管理。卫生局既要代表医疗机构提供优质的医疗服务又要代表政府购买医疗机构的服务，这中间的利益冲突显而易见。从医疗机构的角度看，由于握有医疗资源而和患者之间产生的信息不对称很容易换取自身利益，卫生局作为不彻底的监管者也就很容易站在参合农民的对立面。
　　2.缺乏农民对新型农村合作医疗的反馈机制
　　从柘荣县目前的制度设计与执行情况看，主导者都是政府，合作医疗组织本身也是政府机构，与此同时，作为新农合制度的另一个重要涉及者，农民却没有得到应有的话语权。从2005年柘荣县开始实施新农合制度以来，所有的相关活动，如起征点、报销比例、药品目录的确定等都几乎没有农民的参与。制度经济学认为，如果一个制度的设计没有有效的反馈与制约机制那么制度就没有活力，难以持续。在实践中，农民对合作医疗满意不满意，不满意之处在哪里，如何改进，这些问题都没有表达途径。正如调查表示的那样，农民有问题是50%会选择向医院投诉，而医院作为被投诉方在缺乏有效监督情况下改进不易。农民的满意表达不了就形成不了对医疗组织甚至基层政府机构的激励，农民的不满如一些基层医疗点的确定，一些药品价格偏高问题表达不了，农民申诉无门，长此以往，新农合这项利民政策就会在民众中引起反感。另一方面，缺少农民的制约与监督，对有利可图的医疗机构而言，非正式制度和潜规则就会出现，弄虚作假、欺上瞒下、寻租贿赂就会盛行。总之，由于缺乏农民对新农合制度的反馈机制，整个制度的管理成本、交易费用都会上升，造成对社会资源利用的无效率和浪费。
　　3.宣传措施不到位
　　对很多农民来说，虽然已经参保，但是起报点、最高补偿限额、报销比例等对于农民来说都是新鲜词，这就需要新农合管理部门、医疗机构清楚及时的宣传、告知。尤其新农合制度本身也正处于规范完善期，各种规定变动、更改较多，农民难以在较短的时间内理解。像柘荣县08年出台的大额医疗救助制度很多农民不了解甚至根本没听说过，正是由于宣传得不到位好的政策可能体现不出好的效果。
　　三、对正定县发展新农村合作医疗的建议
　　1.设立独立的合作医疗管理机构
　　县政府可以设立独立于县卫生局的合作医疗管理机构，把新农合管理中心从卫生局的下属单位提高到平等地位，专门对制度进行设计、完善和执行。这样一方面可以把卫生局从既是医疗服务提供者又是需求者的尴尬地位中解脱出来，同时也可以从制度上保证柘荣县每年将近2000万的合作医疗基金得到妥善的管理。
　　2.完善机构设置
　　新农合管理中心要管理全县农民每年2000万的“救命钱”，还要负责全县30多万农民的就医报销、200余家定点医疗机构的医疗监管，责任重大，在机构设置和人员配备方面县政府要给予支持和配合。建议设立专门的“农调队”，定期深入农村调查新农合发展中存在的问题，收集农民意见，对制度不断完善。另外，由于涉及到账目的收支，任务繁重，可以在每个行政村设专门的基金收集、管理人员，建议利用现有基层干部减少管理成本。
　　3.设立反馈热线 定期公示反馈结果
　　假如农民对医院或医生有意见，会向医院投诉的占52.08%，向县新农合管理中心投诉的仅占25.83%。医院、医疗服务机构是直接面对农民的组织，农民有事首先找的还是医院。管理中心要从医院身后站出来倾听农民意见，农民的事农民最有发言权，建议由新农合管理中心设立专门的咨询、反馈热线，同时在医院报销处设立意见收集处，收集参保农民意见，同时结合“农调队”的调查结果定期反馈给各级医疗机构。还可以在正定县政府网站设立专栏，定期公示农民对各级医疗机构的反馈意见，逐步形成舆论监督氛围。 转贴于 中国论文下4.加强培训 提高人员素质
　　人员素质的提高包括两方面，一方面是基层医疗人员的素质需要提高，基层医疗点是农民健康的第一层保障，医务人员素质提高可以帮助农民素质提高，改进新农合制度的执行效率。调查显示，农民家人有病住院，倾向去县级医院的占到75.4%，倾向去乡镇卫生院的仅占24.6%。这就要求我们在保证县级医院医疗水平的基础上努力提高乡镇一级医疗服务水平。另一方面，新农合组织人员素质需要提高，尤其是直接面对农民的执行者，需要更耐心细致的工作态度，更需要随时学习新规定，了解新制度。
　　5.提高宣传力度 保障制度效率
　　调查表明，医生使用非合作医疗范围药品或服务时未征求家属意见的占24.82%，认为医院给患者或家属报销时解释政策的占50.63%。农民和医疗工作者之间存在者明显的信息不对等，这就要求制度实施过程中加强信息公示，做到报销目录公示，药品价格透明合理等，让信息切实到达农民手中，令群众放心。另一方面，在政策宣传中，基层组织人员由于直接面对群众，所以自身一定要对政策吃透，减少误导，帮助农民正确看待新农合制度，保障新农合制度的推行。
　　6.制定相关法律 保障制度持续性
　　在被问及对合作医疗最担心的事情时，55.6%的人选择了“担心不能坚持下去”，这就表明，农民希望这一制度坚持下去，缓解农民看病难、看病贵的问题。在宣传中，要让农民明白政府坚持下去的决心，同时加快相关法律的制定，把新型农村合作医疗制度以法律形式延续下来。

　　参考文献：
　　[1]刘军民:新型农村合作医疗存在的制度缺陷及面临的挑战［Z］.财政部财政科学研究所， .2005.12
　　[2]毛正中:新型农村合作医疗的特征及其涵义[J].卫生经济研究,2003.8
　　[3]毛正中:巩固·规范·完善[N].人民日报,2008.7.8
　　[4]王根贤:新型农村合作医疗组织有效运作的前提[Z].中国论文下载中心网站,
　　[5]我县启动参合农民大额医疗救助制度[Z].正定信息港,..2008.10
　　[6]徐创洲等:对我国新型农村合作医疗制度实施情况的调查与思考[J].经济纵横,2006.12
　　[7]曹碧峰等:陕西省户县新型农村合作医疗调查分析——实施1年后农民的态度及认知[J].农村卫生,2007.6载中心

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九歌·湘君 屈原  朗诵：路英

君不行兮夷犹，蹇谁留兮中洲。 
美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。 
令沅湘兮无波，使江水兮安流。 
望夫君兮未来，吹参差兮谁思。 
驾飞龙兮北征，邅吾道兮洞庭。 
薜荔柏兮蕙绸，荪桡兮兰旌。 
望涔阳兮极浦，横大江兮扬灵。 
扬灵兮未极，女婵媛兮为余太息。 
横流涕兮潺湲，隐思君兮陫侧。 
桂棹兮兰枻，斫冰兮积雪。 
采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。 
心不同兮媒劳，恩不甚兮轻绝。 
石濑兮浅浅，飞龙兮翩翩。 
交不忠兮怨长，期不信兮告余以不闲。 
朝骋骛兮江皋，夕弭节兮北渚。她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，  
她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，  
她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，  
她含着笑，背了团箕到广场上去  
晒好那些大豆和小麦，  
大堰河，为了生活，  
在她流尽了她的乳液之后，  
她就用抱过我的两臂，劳动了。  
大堰河，深爱着她的乳儿；  
在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖，  
为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去，  
为了他，走到她的身边叫一声“妈”，  
大堰河，把他画的大红大绿的关云长  
贴在灶边的墙上，  
大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿；  
大堰河曾做了一个不能对人说的梦：  
在梦里，她吃着她的乳儿的婚酒，  
坐在辉煌的结彩的堂上，  
而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”  
…………  
大堰河，深爱她的乳儿！  
大堰河，在她的梦没有做醒的时候已死了。  
她死时，乳儿不在她的旁侧，  
她死时，平时打骂她的丈夫也为她流泪，  
五个儿子，个个哭得很悲，  
她死时，轻轻地呼着她的乳儿的名字，  
大堰河，已死了，  
她死时，乳儿不在她的旁侧。  
大堰河，含泪的去了！  
同着四十几年的人世生活的凌侮，  
同着数不尽的奴隶的凄苦，  
同着四块钱的棺材和几束稻草，  
同着几尺长方的埋棺材的土地，  
同着一手把的纸钱的灰，  
大堰河，她含泪的去了。  
这是大堰河所不知道的：  
她的醉酒的丈夫已死去，  
大儿做了土匪，  
第二个死在炮火的烟里，  
第三，第四，第五  
而我，我是在写着给予这不公道的世界的咒语。  
当我经了长长的飘泊回到故土时，  
在山腰里，田野上，  
兄弟们碰见时，是比六七年 
鸟次兮屋上，水周兮堂下。 
捐余玦兮江中，遗余佩兮澧浦。 
采芳洲兮杜若，将以遗兮下女。 
时不可兮再得，聊逍遥兮容与。

注释
    ①湘君：湘水之神，男性。一说即巡视南方时死于苍梧的舜。
    ②君：指湘君。夷犹：迟疑不决。
    ③蹇(jian3简)：发语词。洲：水中陆地。
    ④要眇(miao3秒)：美好的样子。宜修：恰到好处的修饰。
    ⑤沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。
    ⑥沅湘：沅水和湘水，都在湖南。无波：不起波浪。
    ⑦夫：语助词。
    ⑧参差：高低错落不齐，此指排箫，相传为舜所造。
    ⑨飞龙：雕有龙形的船只。北征：北行。
    ⑩邅(zhan1沾)：转变。洞庭：洞庭湖。
    ⑾薜荔：蔓生香草。柏(bo2伯)：通“箔”，帘子。蕙：香草名。绸：帷帐。
    ⑿荪：香草，即石菖蒲。桡(rao2饶)：短桨。兰：兰草：旌：旗杆顶上的饰物。
    ⒀涔(cen2岑)阳：在涔水北岸，洞庭湖西北。极浦：遥远的水边。
    ⒁横：横渡。扬灵：显扬精诚。一说即扬舲，扬帆前进。
    ⒂极：至，到达。
    ⒂女：侍女。婵媛：眷念多情的样子。
    ⒃横：横溢。潺湲(yuan2援)：缓慢流动的样子。
    ⒅陫(pei2培)侧：即“悱恻”，内心悲痛的样子。
    (19)櫂(zhao4棹)：同“棹”，长桨。枻(yi4弈)：短桨。
    (20)斲(zhuo2琢)：砍。
    (21)搴(qian1千)：拔取。芙蓉：荷花。木末：树梢。
    (22)媒：媒人。劳：徒劳。
    (23)甚：深厚。轻绝：轻易断绝。
    (24)石濑：石上急流。浅(jian1间)浅：水流湍急的样子。
    (25)翩翩：轻盈快疾的样子。
    (26)交：交往。
    (27)期：相约。不闲：没有空闲。
    (28)鼂(zhao1招)：同“朝”，早晨。骋骛(wu4务)：急行。皋：水旁高地。
    (29)弭(mi3米)：停止。节：策，马鞭。渚：水边。
    (30)次：止息。(31)周：周流。
    (32)捐：抛弃。玦(jue1决)：环形玉佩。
    (33)遗(yi2仪)：留下。佩：佩饰。醴(li3里)：澧水，在湖南，流入洞庭湖。
    (34)芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。
    (35)遗(wei4味)：赠予。下女：指身边侍女。
    (36)聊：暂且。容与：舒缓放松的样子。

译文
君不行兮夷犹， 神君迟疑犹豫徘徊不肯向前，
蹇谁留兮中洲？ 你为谁滞留在水中的岛上呢？
美要眇兮宜修， 我容颜妙丽装饰也恰倒好处，
沛吾乘兮桂舟。 急速地乘坐上我那桂木小舟。
令沅、湘兮无波， 叫沅湘之水柔媚得波澜不生，
使江水兮安流。 让长江之水平静地缓缓前行。
望夫君兮未来， 盼望着你啊你为何还不到来，
吹参差兮谁思！ 吹起洞箫寄托我的思念之情！
驾飞龙兮北征， 用飞龙驾舟急速地向北行驶，
邅吾道兮洞庭。 改变我的道路引舟直达洞庭。
薜荔柏兮蕙绸， 用薜荔做门帘用蕙草做床帐，
荪桡兮兰旌。 以香荪装饰船桨以兰草为旗。
望涔阳兮极浦， 遥望涔阳啊在那辽远的水边，
横大江兮扬灵。 大江横陈面前彰显你的威灵。
扬灵兮未极， 难道你的威灵彰显还没终止？
女婵媛兮为余太息！ 我心中为你发出长长的叹息。
横流涕兮潺湲， 眼中的清泪似小溪潺潺流下，
隐思君兮陫侧。 暗地里思念你心中充满悲伤。
桂棹兮兰枻， 想用桂木作成桨兰木作成舵，
斫冰兮积雪。 劈开你坚冰积雪也似的情怀。
采薜荔兮水中， 却似在水中采集陆生的薜荔，
搴芙蓉兮木末。 更似爬树梢采摘水生的芙蓉。
心不同兮媒劳， 两心不相通让媒妁徒劳无功，
恩不甚兮轻绝。 恩爱不深切就会轻易的断绝。
石濑兮浅浅， 留连着沙石滩上浅浅的流水，
飞龙兮翩翩。 等待着你驾着飞龙翩然降临。
交不忠兮怨长， 你交情不忠徒增我多少幽怨，
期不信兮告余以不间。 既相约又失信却说没有时间。
朝骋骛兮江皋， 早晨我驾车在江边急急奔驰，
夕弭节兮北渚。 晚间我停鞭在北岸滩头休息。
鸟次兮屋上， 众鸟栖息在这空闲的屋顶上，
水周兮堂下。 空屋的四周有流水迂缓围绕。
捐余玦兮江中， 将你赠的玉制扳指置于江中，
遗余佩兮澧浦。 将你赠的玉佩放在澧水岸边。
采芳洲兮杜若， 采来香草装饰这芬芳的洲渎，
将以遗兮下女。 这一切都是你留给我的信物。
时不可兮再得， 难道那往昔的时光不可再得，
聊逍遥兮容与。 暂且慢步洲头排除心中烦恼。

赏析  
    在屈原根据楚地民间祭神曲创作的《九歌》中，《湘君》和《湘夫人》是两首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人们在欣赏和赞叹它们独特的南国风情和动人的艺术魅力时，却对湘君和湘夫人的实际身份迷惑不解，进行了长时间的探讨、争论。 
　　从有关的先秦古籍来看，尽管《楚辞》的《远游》篇中提到“二女”和“湘灵”，《山海经·中山经》中说“洞庭之山……帝之二女居之，是常游于江渊”，但都没有像后来的注释把湘君指为南巡道死的舜、把湘夫人说成追赶他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的迹象。最初把两者结合在一起的是《史记·秦始皇本纪》。书中记载秦始皇巡游至湘山(即今洞庭湖君山)时，“上问博士曰:‘湘君何神？’博士对曰:‘闻之，尧女，舜之妻，而葬此。’”后来刘向的《列女传》也说舜“二妃死于江、湘之间，俗谓之湘君”。这就明确指出湘君就是舜的两个妃子，但未涉及湘夫人。到了东汉王逸为《楚辞》作注时，鉴于二妃是女性，只适合于湘夫人，于是便把湘君另指为“湘水之神”。对于这种解释。唐代韩愈并不满意，他在《黄陵庙碑》中认为湘君是娥皇，因为是正妃故得称“君”；女英是次妃，因称“夫人”。以后宋代洪兴祖《楚辞补注》、朱熹《楚辞集注》皆从其说。这一说法的优点在于把湘君和湘夫人分属两人，虽避免了以湘夫人兼指二妃的麻烦，但仍没有解决两人的性别差异，从而为诠释作品中显而易见的男女相恋之情留下了困难。有鉴于此，明末清初的王夫之在《楚辞通释》中采取了比较通脱的说法，即把湘君说成是湘水之神，把湘夫人说成是他的配偶，而不再拘泥于按舜与二妃的传说一一指实。应该说这样的理解，比较符合作品的实际，因而也比较可取。 
　　虽然舜和二妃的传说给探求湘君和湘夫人的本事带来了不少难以自圆的穿凿附会，但是如果把这一传说在屈原创作《九歌》时已广为流传、传说与创作的地域完全吻合、《湘夫人》中又有“帝子”的字样很容易使人联想到尧之二女等等因素考虑在内，则传说的某些因子如舜与二妃飘泊山川、会合无由等，为作品所借鉴和吸取也并不是没有可能的。因此既注意到传说对作品可能产生的影响，又不拘泥于传说的具体人事，应该成为我们理解和欣赏这两篇作品的基点。 
　　由此出发，不难看出作为祭神歌曲，《湘君》和《湘夫人》是一个前后相连的整体，甚至可以看作同一乐章的两个部分。这不仅是因为两篇作品都以“北渚”相同的地点暗中衔接，而且还由于它们的末段，内容和语意几乎完全相同，以至被认为是祭祀时歌咏者的合唱(见姜亮夫《屈原赋校注》)。  
　　这首《湘君》由女神的扮演者演唱，表达了因男神未能如约前来而产生的失望、怀疑、哀伤、埋怨的复杂感情。第一段写美丽的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘着小船兴致勃勃地来到与湘君约会的地点，可是却不见湘君前来，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排箫。首二句以问句出之，一上来就用心中的怀疑揭出爱而不见的事实，为整首歌的抒情作了明确的铺垫。以下二句说为了这次约会，她曾进行了认真的准备，把本已姣好的姿容修饰得恰到好处，然后才驾舟而来。这说明她十分看重这个见面的机会，内心对湘君充满了爱恋。正是在这种心理的支配下，她甚至虔诚地祈祷沅湘的江水风平浪静，能使湘君顺利赴约。然而久望之下，仍不见他到来，便只能吹起声声幽咽的排箫，来倾吐对湘君的无限思念。这一段的描述，让人看到了一幅望断秋水的佳人图。 
　　第二段接写湘君久等不至，湘夫人便驾着轻舟向北往洞庭湖去寻找，忙碌地奔波在湖中江岸，结果依然不见湘君的踪影。作品在这里把对湘夫人四出寻找的行程和她的内心感受紧密地结合在一起。你看她先是驾着龙舟北出湘浦，转道洞庭，这时她显然对找到湘君满怀希望；可是除了眼前浩渺的湖水和装饰精美的小船外，一无所见；她失望之余仍不甘心，于是放眼远眺涔阳，企盼能捕捉到湘君的行踪；然而这一切都毫无结果，她的心灵便再次横越大江，遍寻沅湘一带的广大水域，最终还是没有找到。如此深情的企盼和如此执着的追求，使得身边的侍女也为她叹息起来。正是旁人的这种叹息，深深地触动和刺激了湘夫人，把翻滚在她内心的感情波澜一下子推向了汹涌澎湃的高潮，使她止不住泪水纵横，一想起湘君的失约就心中阵阵作痛。 
　　第三段主要是失望至极的怨恨之情的直接宣泄。首二句写湘夫人经多方努力不见湘君之后，仍漫无目的地泛舟水中，那如划开冰雪的船桨虽然还在摆动，但给人的感觉只是她行动的迟缓沉重和机械重复。接着用在水中摘采薜荔和树上收取芙蓉的比喻，既总结以上追求不过是一种徒劳而已，同时也为后面对湘君“心不同”、“恩不甚”、“交不忠”、“期不信”的一连串斥责和埋怨起兴。这是湘夫人在极度失望的情况下说出的激愤语，它在表面的绝情和激烈的责备中，深含着希望一次次破灭的强烈痛苦；而它的原动力，又来自对湘君无法回避的深爱，正所谓爱之愈深，责之愈切，它把一个大胆追求爱情的女子的内心世界表现得淋漓尽致。 
　　第四段可分二层。前四句为第一层，补叙出湘夫人浮湖横江从早到晚的时间，并再次强调当她兜了一大圈仍回到约会地“北渚”时，还是没有见到湘君。从“捐余玦”至末为第二层，也是整首乐曲的卒章。把玉环抛入江中。把佩饰留在岸边，是湘夫人在过激情绪支配下做出的过激行动。以常理推测，这玉环和佩饰当是湘君给她的定情之物。现在他既然不念前情，一再失约，那么这些代表爱慕和忠贞的信物又留着何用，不如把它们抛弃算了。这一举动，也是上述四个“不”字的必然结果。读到这里，人们同情惋惜之余，还不免多有遗憾。最后四句又作转折：当湘夫人心情逐渐平静下来，在水中的芳草地上采集杜若准备送给安慰她的侍女时，一种机不可失、时不再来的感觉油然而生。于是她决定“风物长宜放眼量”，从长计议，松弛一下绷紧的心弦，慢慢等待。这样的结尾使整个故事和全首歌曲都余音袅袅，并与篇首的疑问遥相呼应，同样给人留下了想像的悬念 . 

丰乐亭游春三首 欧阳修  朗诵：焦晃

绿树交加山鸟啼，晴风荡漾落花飞。
鸟歌花舞太守醉，明日酒醒春已归。 

春云淡淡日辉辉，草惹行襟絮拂衣。
行到亭前逢太守，篮舆酩酊插花归。 

红树青山日欲斜，长郊草色绿无涯。
游人不管春将尽，来往亭前踏落花。

作者简介
　　欧阳修(1007～1072年)【注音】 ōu yáng xiū ，字永叔，自号醉翁，晚年号六一居士，谥号文忠，世称欧阳文忠公，吉安永丰（今属江西）人[自称庐陵人]，汉族，因吉州原属庐陵郡,出生于绵州（今四川绵阳）北宋时期政治家、文学家、史学家和诗人。与唐韩愈，柳宗元，宋王安石，苏洵，苏轼，苏辙，曾巩合称“唐宋八大家”。
说明
　　诗人于庆历六年（1046）在滁州郊外山林间造了丰乐亭，第二年三月写了丰乐亭游春三首绝句，这里选一首。诗中描写诗人尽情春游，如醉如痴，简直不肯放过春天的样子。可以说，这是《画眉鸟》诗中“自在啼”的一个非常形象化的注脚。 
　　绿树交加山鸟啼，晴风荡漾落花飞。
　　鸟歌花舞太守醉，明日酒醒春已归。 
　　春云淡淡日辉辉，草惹行襟絮拂衣。
　　行到亭前逢太守，篮舆酩酊插花归。 
　　丰乐亭游春 欧阳修 
　　红树青山日欲斜，长郊草色绿无涯。游人不管春将老，来往亭前踏落花。 
解释
　　①丰乐亭--位于滁州西南，背依丰山，下临幽谷泉，景色幽雅秀丽。②长郊--广阔的郊野。绿无涯--绿色一望无际。③春将老--春天快要过去了。
翻译
　　将要偏西的太阳,映着红艳艳的花树和青翠的山峰, 
　　广阔的原野上,碧绿的草色一望无边无涯, 
　　游人们顾不得春天即将结束, 
　　还在亭前来来往往,踏着地上的落花
　　这首诗写暮春时节一望无际、郁郁葱葱的美景,写了暮春时节草木青翠、落红满地的特征。表达了游人对此怀着喜爱和恋恋不舍的感情 
　　诗离不开景物的描写，诗歌的意境是通过景物来表现的。因此，要体味一首诗的意境，可从诗中描写的景物着手。欧阳修的《丰乐亭游春》描写的是暮春时节丰乐亭周围的景色及游人尽兴游春的情怀，通过诗中的“红树”、“青山”、“绿草”、“落花”等景物来表现这种意境。 
　　此篇写惜春之情。美好的春天即将过去，丰乐亭边落花满地。到了红日西斜时，游人们还依依不舍，在亭前盘桓，欣赏着暮春景色。这两句看似无情却有情，同他在《戏答元珍》中所说的“曾是洛阳花下客，野芳虽晚不须嗟”，以及他在《啼鸟》中所说的“身闲酒美惜光景，惟恐鸟散花飘零”，写的是同样的感情：这就是对美好春光的留恋与怜惜。

东大学任教。1926年底返沪后主持创造社出版部工作，主编《创造月刊》、《洪水》半月刊，发表了《小说沦》、《戏剧论》等大量文艺论著。 
    1928年加入太阳社，并在鲁迅支持下，主编《大众文艺》。1930年3月，中国左翼作家联盟成立，为发起人之一。12月，小说《迟桂花》发表。 
    1933年4月移居杭州后，写了大量山水游记和诗词。1936年任福建省府参议。1938年，赴武汉参加军委会政治部第三厅的抗日宣传工作，并在中华全国文艺界抗敌协会成立大会上当选为常务理事。 

    1938年12月至新加坡，主编《星洲日报》等报刊副刊，写了大量政论、短评和诗词。194念碑上，也将永远铭刻着郁达夫烈士的名字。
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[摘要] 本文简要介绍了福建省柘荣县新型农村合作医疗制度实施现状，分析了制度发展中存在的主要问题，并针对问题提出了可行性建议。
　　[关键词] 新型农村合作医疗制度 调查 分析

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　　[关键词] 新型农村合作医疗制度 调查 分析

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