大脑额叶的功能定位-PPT文档资料.pptx

大脑半球-额叶 图图2-1 左侧大脑半球外侧面结构及功能区左侧大脑半球外侧面结构及功能区 第二页，共三十七页。1 1、额叶的机能区、额叶的机能区 1 1第一躯体运动区第一躯体运动区 Brodmann 4 Brodmann 4区区 2 2 运动前区运动前区 Brodmann 6 Brodmann 6区区 3 3 头眼运动区同向侧视头眼运动区同向侧视 Brodmann 8 Brodmann 8区区 4 4 运动性语言中枢运动性语言中枢 Broca Broca 区区 44 44区区 5 5书写中枢书写中枢-额中回后额中回后 部部(Brodmann 8(Brodmann 8区区 6 6前额叶皮质前额叶皮质Brodmann 9Brodmann 9，10 10，1111，1212，1313，2424，3232，4545，4646，4747区区 第三页，共三十七页。2 2、额叶的纤维联系、额叶的纤维联系 1 1传入联系传入联系 皮质：皮质：视觉、听觉、体感视觉、听觉、体感皮层皮层 皮质下结构：尾状核、皮质下结构：尾状核、丘脑背内丘脑背内 侧核、杏仁核、下侧核、杏仁核、下丘等丘等 2 2传出联系传出联系 皮层：视觉、听觉、体感皮层皮层：视觉、听觉、体感皮层 皮层下结构：尾状核、丘脑皮层下结构：尾状核、丘脑背背 内侧核、杏仁核、内侧核、杏仁核、海海 马、下丘脑马、下丘脑等等第四页，共三十七页。3 3、额叶的机能、额叶的机能 1 1躯体运动躯体运动 2 2言语表达言语表达 3 3工作记忆工作记忆 4 4方案、监控方案、监控 5 5注意、情绪注意、情绪 6 6抽象、意志抽象、意志 第五页，共三十七页。1 1额叶的躯体运动障碍额叶的躯体运动障碍1 1、通过皮质脊髓束和皮质核、通过皮质脊髓束和皮质核束对侧倒置支配束对侧倒置支配 躯干和肢体躯干和肢体肌肉的随意运动肌肉的随意运动2 2、通过上、下两级神经元支配、通过上、下两级神经元支配躯体四肢肌肉躯体四肢肌肉3 3、额叶损伤出现对侧肢体瘫、额叶损伤出现对侧肢体瘫痪，额叶不同部位的损伤出痪，额叶不同部位的损伤出现肢体不同不同部位的瘫痪现肢体不同不同部位的瘫痪第六页，共三十七页。一运动区损害的病症1、运动障碍-中央前回病变：多表现为不完全性瘫痪，以偏瘫多见，但也可见单瘫。根据损害部位或范围的不同，瘫痪程度亦有所不同。运动区全部受损时，产生对侧半身瘫痪，或称偏瘫，即中枢性面瘫和上、下肢瘫痪。在损害初期，多表现为缓和性瘫痪软瘫；而后可转变为痉挛性瘫痪硬瘫。偏侧身体各部位的瘫痪程度亦有不同，一般上肢较下肢严重；肢体远端较近侧端严重。累及运动区下部，可仅出现对侧中枢性面瘫。累及运动区中部可表现为对侧上肢单瘫。累及运动区上部，如矢状窦旁或大脑镰旁脑膜瘤，以及运动区上部的胶质瘤可首先出现对侧下肢单瘫。此外，在运动区下部病变的开展过程中，可先后递次出现中枢性面瘫、上肢瘫和下肢瘫；运动区上部病变在开展过程中，那么依次出现下肢瘫、上肢瘫和中枢性面瘫。这样不仅能了解病变侵犯的范围，而且也可了解病变发起的部位。第七页，共三十七页。一运动区损害的病症2、局限性癫痫 抽搐局限于身体的某一局部，如面、手、足或一个肢体，为时数秒至数分钟或更长时间，发作时无意识障碍。有时癫痫由身体某局部开始后，抽动逐渐按解剖学的排列顺序向外扩延，最后引起全身性大发作，称为杰克逊癫痫。一般在大发作后，由于大脑皮质细胞功能处于抑制状态，抽动的肢体常有数小时或12d的暂时性瘫痪，称为癫痫后瘫痪或称托德Todd瘫痪，不久瘫痪的肢体即可恢复。这种暂时性瘫痪，对病变的定位诊断十分有价值。此外，运动区病变常同时累及运动前区、感觉区和运动语言中枢等，故多同时伴有邻近区受累的病症。第八页，共三十七页。皮质脊髓束皮质脊髓束上运动神经元上运动神经元上运动神经元上运动神经元中央前回中、上部中央前回中、上部中央旁小叶前部皮质中央旁小叶前部皮质皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束经内囊后肢、大脑脚底中经内囊后肢、大脑脚底中经内囊后肢、大脑脚底中经内囊后肢、大脑脚底中3/53/53/53/5外外外外侧、桥脑基底部、延脑锥体侧、桥脑基底部、延脑锥体侧、桥脑基底部、延脑锥体侧、桥脑基底部、延脑锥体躯干四肢骨骼肌躯干四肢骨骼肌躯干四肢骨骼肌躯干四肢骨骼肌下运动神经元下运动神经元下运动神经元下运动神经元脊髓前角细胞脊髓前角细胞脊髓前角细胞脊髓前角细胞皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束锥体交叉锥体交叉锥体交叉锥体交叉脊髓内逐节交叉脊髓内逐节交叉脊髓内逐节交叉脊髓内逐节交叉皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓前束第九页，共三十七页。皮质核束皮质核束上运动神经元上运动神经元上运动神经元上运动神经元中央前回下中央前回下中央前回下中央前回下1/31/31/31/3部皮质部皮质部皮质部皮质皮质核束皮质核束皮质核束皮质核束经内囊膝经内囊膝经内囊膝经内囊膝口裂周围表情口裂周围表情口裂周围表情口裂周围表情肌、舌肌肌、舌肌肌、舌肌肌、舌肌至对侧至对侧至对侧至对侧桥脑、延脑分出桥脑、延脑分出桥脑、延脑分出桥脑、延脑分出面神经核下部、舌下神经核面神经核下部、舌下神经核面神经核下部、舌下神经核面神经核下部、舌下神经核下运动神经元下运动神经元下运动神经元下运动神经元脑干内不同平面分出脑干内不同平面分出脑干内不同平面分出脑干内不同平面分出至同侧、对侧至同侧、对侧至同侧、对侧至同侧、对侧动眼神经核、滑车动眼神经核、滑车动眼神经核、滑车动眼神经核、滑车神经核、展神经核、神经核、展神经核、神经核、展神经核、神经核、展神经核、三叉神经核、面神三叉神经核、面神三叉神经核、面神三叉神经核、面神经核上部、疑核、经核上部、疑核、经核上部、疑核、经核上部、疑核、副神经脊髓核副神经脊髓核副神经脊髓核副神经脊髓核眼外肌、咀嚼眼外肌、咀嚼眼外肌、咀嚼眼外肌、咀嚼肌、眼裂以上肌、眼裂以上肌、眼裂以上肌、眼裂以上表情肌、咽喉表情肌、咽喉表情肌、咽喉表情肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌、斜方肌肌、斜方肌肌、斜方肌肌、斜方肌第十页，共三十七页。病灶侧所有表情肌瘫痪：额纹消失病灶侧所有表情肌瘫痪：额纹消失病灶侧所有表情肌瘫痪：额纹消失病灶侧所有表情肌瘫痪：额纹消失、眼不能闭、口角下垂歪向健侧、眼不能闭、口角下垂歪向健侧、眼不能闭、口角下垂歪向健侧、眼不能闭、口角下垂歪向健侧、鼻唇沟消失等鼻唇沟消失等鼻唇沟消失等鼻唇沟消失等面神经核面神经核面神经核面神经核上半部上半部上半部上半部-眼周围肌肉，两侧支配眼周围肌肉，两侧支配眼周围肌肉，两侧支配眼周围肌肉，两侧支配下半部下半部下半部下半部-口周围肌肉，对侧支配口周围肌肉，对侧支配口周围肌肉，对侧支配口周围肌肉，对侧支配核上瘫核上瘫核上瘫核上瘫核下瘫核下瘫核下瘫核下瘫病灶对侧鼻唇沟消失、口角低垂病灶对侧鼻唇沟消失、口角低垂病灶对侧鼻唇沟消失、口角低垂病灶对侧鼻唇沟消失、口角低垂向病灶侧偏斜、流涎、不能作鼓向病灶侧偏斜、流涎、不能作鼓向病灶侧偏斜、流涎、不能作鼓向病灶侧偏斜、流涎、不能作鼓腮、露齿等动作。有额纹，闭眼腮、露齿等动作。有额纹，闭眼腮、露齿等动作。有额纹，闭眼腮、露齿等动作。有额纹，闭眼正常。正常。正常。正常。两种不同的面肌瘫痪两种不同的面肌瘫痪第十一页，共三十七页。伸舌时舌尖偏向病灶对侧，伸舌时舌尖偏向病灶对侧，伸舌时舌尖偏向病灶对侧，伸舌时舌尖偏向病灶对侧，舌肌不萎缩舌肌不萎缩舌肌不萎缩舌肌不萎缩舌下神经核舌下神经核对侧支配对侧支配核上瘫核上瘫核上瘫核上瘫核下瘫核下瘫核下瘫核下瘫伸舌时舌尖偏向病伸舌时舌尖偏向病伸舌时舌尖偏向病伸舌时舌尖偏向病灶侧，舌肌萎缩灶侧，舌肌萎缩灶侧，舌肌萎缩灶侧，舌肌萎缩第十二页，共三十七页。二运动前区损害的病症运动前区6区为锥体外系和一局部自主神经的高级中枢所在，受损时主要表现有以下病症：肌张力增高，肢体肌力正常，患肢做精细动作困难。额叶性共济失调：对侧半身虽无瘫痪，但肢体有共济失调表现。这是由于额桥小脑束起于此区，临床上可误诊为对侧小脑半球病变。额上回后部病变-抓握(强握)反射和摸索现象：前者表现为以物体接触患者手时，出现物体被紧握而不放松；后者呈患者上肢在空中不自觉的摸索。这些病症均发生于一侧肢体时，即有定位诊断意义，提示运动前区受损，但当两侧肢体均出现这些病症时，多是由于颅内压增高或额叶弥散性损害所致。自主神经功能紊乱：此区受刺激时，可出现心率、血压和胃肠蠕动等节律性改变。此区的破坏性病变，使对侧肢体出现苍白、紫绀，皮肤发凉及肿胀等。第十三页，共三十七页。三同向侧视中枢损害的病症 额叶的同向侧视(凝视)中枢位于额中回后部，下行的纤维交叉到对侧支配脑桥的同名中枢。当此中枢受刺激时，两眼向对侧同向偏斜，并有眼睑开大和瞳孔散大，同时也伴有头部向对侧扭转，这种病症常在癫痫发作时出现。发生此中枢损害后可有暂时性两眼向患侧偏斜和对侧凝视麻痹。第十四页，共三十七页。四书写中枢损害的病症 书写中枢位于优势半球额中回后部，邻近头眼转动的同向侧视中枢和中央前回的手区，因书写过程与该两区有密切联系，亦惟有识字者才于脑皮质内形成书写中枢。此中枢受损时产生书写不能或称失写症。第十五页，共三十七页。五运动语言中枢损害的病症 1.运动语言中枢位于优势半球额下回的后部，即三角部和盖部，又称孛卡Broca回44区，受损时产生运动性失语，表现为言语肌肉的失用，患者口、唇、舌运动良好，但丧失说话能力。在不全运动性失语时，患者可以说出简短的几个字，但十分吃力，也很慢。第十六页，共三十七页。2 2、额叶的言语表达障碍、额叶的言语表达障碍1 1表达性失语表达性失语 病变在左侧大脑额下回病变在左侧大脑额下回 的的BrocaBroca区。言语表达障碍。区。言语表达障碍。2 2额叶动力性失语额叶动力性失语 也称中枢性运动型失语。也称中枢性运动型失语。病变在左侧大脑前额叶。言语内容、语法正常，但表病变在左侧大脑前额叶。言语内容、语法正常，但表 达困难，词汇缺乏。达困难，词汇缺乏。3 3言语流畅降低言语流畅降低 病变在左侧额叶。患者不能在短期内说出较多的规定病变在左侧额叶。患者不能在短期内说出较多的规定 词汇。词汇。第十七页，共三十七页。失语症或失读症的神经联系失语症或失读症的神经联系例如听到别人说的话，然后用口语答复，其过程是：首先听例如听到别人说的话，然后用口语答复，其过程是：首先听觉信息传至听区颞横回产生听觉，再传到颞上回后部的觉信息传至听区颞横回产生听觉，再传到颞上回后部的听性语言中枢理解话的意义，经过分析综合后，再通过弓形听性语言中枢理解话的意义，经过分析综合后，再通过弓形束神经纤维将信息传至运动性语言中枢束神经纤维将信息传至运动性语言中枢BrocaBroca区，在此激区，在此激发起一个详细的发音程序，再传到运动皮质的颜面区中央发起一个详细的发音程序，再传到运动皮质的颜面区中央前回下部，运动皮质控制唇、舌、喉等处的肌肉运动而形前回下部，运动皮质控制唇、舌、喉等处的肌肉运动而形成语言。又如看到文字读出声来，其过程是：视觉信息首先成语言。又如看到文字读出声来，其过程是：视觉信息首先传至视区产生视觉，然后传到角回视性语言中枢理解文传至视区产生视觉，然后传到角回视性语言中枢理解文字的意义，再传到听性语言中枢，将文字的视觉形式与相应字的意义，再传到听性语言中枢，将文字的视觉形式与相应的听觉形式联系起来，以后的过程与上述相同。的听觉形式联系起来，以后的过程与上述相同。神经联系通路的神经联系通路的障碍即可造成失障碍即可造成失语症或失读症。语症或失读症。第十八页，共三十七页。六前额叶损害的病症前额叶位于额叶的前部，包括912区，又称额叶联合区。此区为精神和智力的功能区，与精神状态、记忆力、判断力和理解力等有密切关系。一侧前额叶损害多不产生明显的精神和智力缺欠的病症，故有人称此区为“静区。两侧额叶损害那么出现以下病症：注意力不集中，判断力和理解力差，患者对事物的反响迟钝。记忆力欠缺，特别是近记忆能力障碍。精神和性格变化，如情绪不稳定，好打架、骂人、自夸、滑稽及幼稚，对亲属和朋友不理睬的冷淡表现等。第十九页，共三十七页。3 3、额叶的方案功能、额叶的方案功能给被试呈现迷津，要求被试无误地用铅笔一直走完迷津。如果进入死道，给被试呈现迷津，要求被试无误地用铅笔一直走完迷津。如果进入死道，被试就要退回再走。如果被试连续错误的次数超过某一数目，那么他的被试就要退回再走。如果被试连续错误的次数超过某一数目，那么他的迷津测验便终止了。从测验中能获得质和量两方面的分数。量方面的分迷津测验便终止了。从测验中能获得质和量两方面的分数。量方面的分数反映成绩的绝对水平，即成功地通过迷津的次数，它表示为智力年龄。数反映成绩的绝对水平，即成功地通过迷津的次数，它表示为智力年龄。例如：智龄为例如：智龄为 7 7 岁意味着被试完成了岁意味着被试完成了 7 7 岁组的迷津测题，但在岁组的迷津测题，但在 8 8 岁岁组的迷津测题上失败了。质方面的分数，在组的迷津测题上失败了。质方面的分数，在 1942 1942 年被引证为反映了被年被引证为反映了被试走迷津过程中的失败情况。比方：进入死道、过线、把铅笔画出了迷试走迷津过程中的失败情况。比方：进入死道、过线、把铅笔画出了迷津、画了不平的线或改变了走出的方向。这方面的高分数是与缺乏情绪津、画了不平的线或改变了走出的方向。这方面的高分数是与缺乏情绪控制的能力等特征有联系的。由于鲍德斯的迷津测验是一项操作性的非控制的能力等特征有联系的。由于鲍德斯的迷津测验是一项操作性的非言语测验，因此它适用于测验残疾人，并可供跨文化研究言语测验，因此它适用于测验残疾人，并可供跨文化研究 一额叶损伤后的持续病症一额叶损伤后的持续病症-对行为缺乏灵活的对行为缺乏灵活的 操作和有效的控制操作和有效的控制 1 1固执固执-缺乏控制，难以调整原有动作。缺乏控制，难以调整原有动作。2 2重复重复-重复进行某一动作，但可调整。重复进行某一动作，但可调整。二方案障碍二方案障碍 1 1PorteusPorteus迷津实验迷津实验第二十页，共三十七页。2 2数学问题数学问题 患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成计患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成计 算。算。如：如：1 1有有1818本书在两个书架上，一个书架上的本书在两个书架上，一个书架上的 书是另一个书架上的书的书是另一个书架上的书的2 2倍，问两个书倍，问两个书 架上各有多少本书？架上各有多少本书？2 2儿子现在儿子现在5 5岁，岁，1515年后他的父亲的岁数是年后他的父亲的岁数是 他的他的2 2倍，父亲现在多大？倍，父亲现在多大？3 3步行时需要步行时需要3030分钟到达车站，骑自行车分钟到达车站，骑自行车 比走路快比走路快2 2倍，骑自行车到车站要多少时倍，骑自行车到车站要多少时 间？间？第二十一页，共三十七页。3 3河内塔河内塔 需要有明确的目的步骤以及从错误中学习的能力需要有明确的目的步骤以及从错误中学习的能力AABC1 1、将、将B B柱的圆盘移到柱的圆盘移到A A或或C C柱，每次只能移动一个。柱，每次只能移动一个。2 2、移动时只能小盘放在大盘的上面。、移动时只能小盘放在大盘的上面。3 3、以移动的次数最少为胜。、以移动的次数最少为胜。2 2的的n n次方次方1 1，n n为河内塔的阶数为河内塔的阶数 第二十二页，共三十七页。4 4空间结构作业空间结构作业需要额叶的意向、程序、反响和调正等机能，用拼图作业检查需要额叶的意向、程序、反响和调正等机能，用拼图作业检查第二十三页，共三十七页。4 4、额叶的记忆功能、额叶的记忆功能1 1方案记忆障碍方案记忆障碍 记忆障碍与方案程序的丧失有关，患者能记住某些问题，但不能运用这些方法解决记忆障碍与方案程序的丧失有关，患者能记住某些问题，但不能运用这些方法解决记忆中的问题。如：记忆中的问题。如：医生：铁塔有多高？医生：铁塔有多高？患者：患者：300300米。米。医生：医生：300300米的一半是多少？米的一半是多少？患者：患者：150150米。米。医生：医生：150150米的一半是多少？米的一半是多少？患者：患者：7575米。米。医生：巴黎铁塔高度的四分之一医生：巴黎铁塔高度的四分之一 是多少？是多少？患者：在长时间的思考后。患者：在长时间的思考后。不知道。不知道。第二十四页，共三十七页。2 2工作记忆障碍工作记忆障碍 由由BraddeleyBraddeley等于等于19741974年提出。描述记忆活动中暂时性的储存与加工过程，在年提出。描述记忆活动中暂时性的储存与加工过程，在1 1分钟之内。对推理、语言表达和理解计算等认知活动有重要作用。工作记忆由三个局分钟之内。对推理、语言表达和理解计算等认知活动有重要作用。工作记忆由三个局部组成：视觉空间模板、语音环和中央执行系统。部组成：视觉空间模板、语音环和中央执行系统。功能磁共振研究发现前额叶的功能磁共振研究发现前额叶的4646区和工作记忆有关。区和工作记忆有关。研究发现听觉工作记忆除和前额叶皮质有关外，还和纹状体的边缘区有关。研究发现听觉工作记忆除和前额叶皮质有关外，还和纹状体的边缘区有关。第二十五页，共三十七页。3 3次序记忆障碍次序记忆障碍人类的各项活动都有先后次序。额叶损伤的患者能记住一些事件，但人类的各项活动都有先后次序。额叶损伤的患者能记住一些事件，但记不住事件发生的先后次序。记不住事件发生的先后次序。1 1、词语配对实验：先让被试者记忆由两个词语组成的、词语配对实验：先让被试者记忆由两个词语组成的 配对。然后识别是否出现过及先后次序。配对。然后识别是否出现过及先后次序。2 2、图形记忆实验：采用、图形记忆实验：采用2424个图形，各个图形出现个图形，各个图形出现1-71-7 次不等。要求被试者识别图形并说出出现的次数。次不等。要求被试者识别图形并说出出现的次数。第二十六页，共三十七页。5 5、额叶的抽象功能、额叶的抽象功能1 1两种思维模式两种思维模式抽象思维和具体思维抽象思维和具体思维 抽象思维是人脑以概念、判断、推理等形式对事物间接性和概括性抽象思维是人脑以概念、判断、推理等形式对事物间接性和概括性的反映，它使人对事物的认识由外部的外表特征深入到内在联系，由感的反映，它使人对事物的认识由外部的外表特征深入到内在联系，由感性上升到理性。抽象思维能力是智力的核心成分，在人的认识活动中常性上升到理性。抽象思维能力是智力的核心成分，在人的认识活动中常占主导地位，在创新活动中，良好的抽象思维具有重要作用，抽象思维占主导地位，在创新活动中，良好的抽象思维具有重要作用，抽象思维能力强的人必然善于分析，能把事物的各个局部、各种特点及隐藏在事能力强的人必然善于分析，能把事物的各个局部、各种特点及隐藏在事物内部的属性一一分解出来，这将大大丰富人的发散思维和联想思维。物内部的属性一一分解出来，这将大大丰富人的发散思维和联想思维。2 2八个抽象方面八个抽象方面 a.a.分出自我分出自我 b.b.心里定势心里定势 c.c.动作理由动作理由 d.d.情景转移情景转移 e.e.心里默记心里默记 f.f.分析要素分析要素 g.g.提取特征提取特征 h.h.形成等级形成等级 i.i.想象未来想象未来第二十七页，共三十七页。3 3两个思维障碍测验两个思维障碍测验 a.a.抽象共同特征抽象共同特征-颜色、大小、形状颜色、大小、形状 b.b.第四例外第四例外 第四例外属于分类测验的一种，分类测验是用来研究思维的传统第四例外属于分类测验的一种，分类测验是用来研究思维的传统方法，需要对四个对象分析出各自特点，将三个概括成一类，另一个为另一方法，需要对四个对象分析出各自特点，将三个概括成一类，另一个为另一类，形成有联系又有区别的两类概念，不仅要求选择正确率，而且还要求概类，形成有联系又有区别的两类概念，不仅要求选择正确率，而且还要求概念清楚。念清楚。该测验分甲、乙两式，每式该测验分甲、乙两式，每式1010个条目。可以个别施测适用于低文化者，或个条目。可以个别施测适用于低文化者，或因某些原因不能书面答复者、或团体施测。因某些原因不能书面答复者、或团体施测。根据某一特征，将混有不同颜色、大小或形状的根据某一特征，将混有不同颜色、大小或形状的物品区分出来。物品区分出来。第二十八页，共三十七页。6 6、额叶的注意功能障碍、额叶的注意功能障碍1 1注意力不集中，不能有效地将注意保持注意力不集中，不能有效地将注意保持 在要求完成的作业方面，横容易受到外在要求完成的作业方面，横容易受到外 界刺激的干扰。界刺激的干扰。2 2对周围事物不注意，对周围事物处于麻对周围事物不注意，对周围事物处于麻 木不仁的的普遍地低觉醒状态。木不仁的的普遍地低觉醒状态。3 3眼动轨迹错误，患者在观察一副主题图眼动轨迹错误，患者在观察一副主题图 画时，往往仅根据其中的画时，往往仅根据其中的 某个局部，而得出关于图某个局部，而得出关于图 画主题的错误结论。画主题的错误结论。第二十九页，共三十七页。7 7、额叶的情绪障碍、额叶的情绪障碍1 1阴性情绪，表现为抑郁，多为左侧额叶阴性情绪，表现为抑郁，多为左侧额叶 病变。病变。2 2阳性情绪，表现为欣快，多为右侧额叶阳性情绪，表现为欣快，多为右侧额叶 病变。病变。3 3情绪冷淡，不言不语，不与人交流，不情绪冷淡，不言不语，不与人交流，不 同外界打交道。整日保持一种状态，没同外界打交道。整日保持一种状态，没 有任何的主观目的和行为。两侧额叶多有任何的主观目的和行为。两侧额叶多 有病变。有病变。第三十页，共三十七页。8 8、额叶损伤后的人格障碍、额叶损伤后的人格障碍 额叶损伤，尤其是双侧额叶损伤，导致患者出现人格改变。额叶损伤，尤其是双侧额叶损伤，导致患者出现人格改变。盖奇在一次意外中损伤了大脑前额叶，他的语言、运动等和以前没有两样，盖奇在一次意外中损伤了大脑前额叶，他的语言、运动等和以前没有两样，但性格和行为却完全不同。他以前是一个非常有能力由效率的领班，思维但性格和行为却完全不同。他以前是一个非常有能力由效率的领班，思维敏捷，头脑灵活，言语和气，待人有礼。但损伤后一反常态，变得十分粗敏捷，头脑灵活，言语和气，待人有礼。但损伤后一反常态，变得十分粗俗无礼，做事没有耐心、方案，变化无常。无法胜任原来的工作。一年后俗无礼，做事没有耐心、方案，变化无常。无法胜任原来的工作。一年后因癫痫发作去世。因癫痫发作去世。第三十一页，共三十七页。9 9、AubertAubert效应效应19611961年年AubertAubert发现的一种知觉现象。被试者站立在暗房中，将一根发发现的一种知觉现象。被试者站立在暗房中，将一根发光棒摆成垂直位时，被试者均能准确地做到。但如果被试者的头和身光棒摆成垂直位时，被试者均能准确地做到。但如果被试者的头和身体是倾斜的，他就会将发光棒知觉到和身体倾斜方向的相反一边去，体是倾斜的，他就会将发光棒知觉到和身体倾斜方向的相反一边去，并且和身体倾斜的程度成比例。并且和身体倾斜的程度成比例。额叶患者在他们的头和身体倾斜时难以将发光棒摆成垂直位。额叶患者在他们的头和身体倾斜时难以将发光棒摆成垂直位。第三十二页，共三十七页。七其他病症病变侵及运动前回或双侧额叶可出现吸吮反射或啜嘴反射。额叶病损偶可出现木僵症，患者可维持某一固定姿式且无任何疲劳征象。此外，额叶损害还可表现为贪食、性功能亢进，额叶深部病变也偶可出现病变对侧肢体轻微震颤等。第三十三页，共三十七页。底面：底面：额叶底面的挫裂伤额叶底面的挫裂伤嗅沟脑膜瘤嗅沟脑膜瘤蝶骨嵴脑膜瘤蝶骨嵴脑膜瘤多见于：多见于：同侧嗅觉缺失和视神经萎缩同侧嗅觉缺失和视神经萎缩 对侧视乳头水肿对侧视乳头水肿 福斯特福斯特-肯尼迪综合征肯尼迪综合征Foster-Kennedy syndrome：表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗和皮肤血管扩张等病症出汗和皮肤血管扩张等病症 病损主要位于额叶眶面病损主要位于额叶眶面第三十四页，共三十七页。额叶损害的定位诊断总结1.精神障碍：记忆减退，注意力不集中，智能障碍，个性与人格改变，情绪改变，甚至定向障碍、痴呆，大小便也不能自理 额叶前部2.癫痫 中央前回刺激性病变3.单瘫或偏瘫 中央前回破坏性病变4.运动性失语 左侧额下回后部5.失写 左侧额中回后部6.两眼同向侧视障碍 额中回后部7.强握与摸索反射 额上回后部8.尿潴留伴截瘫 旁中央小叶9.Foster-Kennedy综合征一侧额底肿瘤10.共济失调 额桥小脑束第三十五页，共三十七页。谢 谢第三十六页，共三十七页。内容总结额叶约占大脑外表的前1/3。运动区上部病变在开展过程中，那么依次出现下肢瘫、上肢瘫和中枢性面瘫。额叶性共济失调：对侧半身虽无瘫痪，但肢体有共济失调表现。这是由于额桥小脑束起于此区，临床上可误诊为对侧小脑半球病变。患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成计。如：1有18本书在两个书架上，一个书架上的。2、图形记忆实验：采用24个图形，各个图形出现1-7。额叶损害的定位诊断总结第三十七页，共三十七页。