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北京卫生资格全科主治医生考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、全科医疗中患者管理的原则
A：充分利用社区和家庭资源对患者进行合理处置
B：向患者详细说明病情、诊断及治疗的内涵及预期后果
C：通过有针对性的健康教育，使其承担自己的健康责任
D：治疗时要考虑副作用和花费及患者的付费方式
E：合并使用非药物疗法
2、以下哪一种疾病引起的头痛，通常不会引起脑疝
A：脑出血
B：脑梗死
C：脑肿瘤
D：脑膜炎
E：紧张性头痛
3、心悸伴消瘦及出汗可见于
A：甲状腺功能亢进
B：心肌炎
C：心脏神经官能症
D：感染性心内膜炎
E：心包炎
4、男性，37岁，近1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是
A：直肠癌
B：急性坏死性肠炎
C：胃癌
D：肠结核
E：Crohn病
5、30岁不孕妇女发现右卵巢肿物3月，B超证实右附件区肿物7cm×5cm，包膜完整，散在细点状回声伴部分强回声。医生建议手术切除是鉴于哪种不良预后
A：蒂扭转
B：肿瘤破裂
C：有恶变可能
D：治疗不孕症
E：肿瘤较小，宜行摘除手术保留卵巢
6、家庭生活周期可帮助全科医生
A：采取必要的预防和干预措施
B：鉴别正常和异常的发展状态
C：预测和识别家庭问题
D：及时地进行健康教育
E：提供咨询
7、男性，60岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射存在，初步诊断为
A：食物中毒
B：脑出血
C：急性出血坏死性胰腺炎
D：癔病
E：脑血栓
8、女性，36岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是
A：变异性心绞痛
B：心脏神经官能症
C：肋间神经痛
D：胸膜炎
E：食管裂孔疝
9、男性，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3次，为进一步明确诊断，首选的检查措施是
A：急诊内窥镜检查
B：急诊剖腹探查
C：急诊胃肠钡餐检查
D：吞线检查
E：出血停止1周后再做有关检查
10、便血鲜红者，社区最常用的检查方法为
A：腹部平片
B：血常规
C：胃镜
D：肛指检查
E：肠镜
11、便血同时有皮肤粘膜出血点和淤斑，考虑有下列疾病，但除外
A：溃疡性结肠炎
B：钩端螺旋体病
C：血友病
D：流行性出血热
E：暴发型肝炎
12、一名32岁妇女，因经期腹痛并逐渐加剧前来就诊，检查子宫后倾，粘连固定，子宫峡部后壁可触及多个小结节，触痛明显，右附件区增厚，在附件区触及直径约6cm的囊性粘连包块，最可能的诊断是
A：慢性盆腔炎
B：盆腔结核
C：卵巢癌
D：子宫内膜异位症
E：多发性浆膜下肌瘤
13、下列哪项可引起局部水肿
A：肝硬化
B：丝虫病
C：营养不良
D：右心功能不全
E：肾病综合症
14、继发性头痛是指
A：丛集性头痛
B：偏头痛
C：紧张性头痛
D：神经症状头痛
E：脑梗死性头痛
15、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是
A：肝脾肿大
B：腹腔积液
C：下肢水肿
D：胸腔积液
E：肘静脉压升高
16、下列哪个不是临床预防的特征
A：以临床医务工作者为主体
B：仅以全科医生为主体
C：主要针对慢性病个体化预防
D：强调社会、家庭、患者共同参与
E：医生主动负责为主的预防
17、下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽
A：急性咽喉炎
B：胸膜炎
C：支气管扩张
D：急性支气管炎初期
E：轻症肺结核
18、下列均为引起腹痛的全身性疾病，但除外
A：肺炎
B：腹型过敏性紫癜
C：腹型风湿热
D：铅中毒
E：血卟啉病
19、男，58岁，近来2个月进行性吞咽困难伴呕吐，消瘦明显，最可能的诊断为
A：十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
B：食管癌
C：肠梗阻
D：急性胰腺炎
E：急性胆囊炎
20、感染性发热在发热病因中占
A：30％～40％
B：40％～50％
C：50％～60％
D：60％～70％
E：70％～80％
21、女性，26岁，受凉后指趾关节疼痛半年，查食指第二指指羌节梭形肿胀、活动受限，可能的诊断是
A：骨髓炎
B：腱鞘炎
C：风湿性关节炎
D：滑膜炎
E：类风湿性关节炎
22、体温下降期临床表现为体温骤降的疾病常见于
A：败血症
B：风湿热
C：结缔组织病
D：大叶性肺炎
E：伤寒
23、24岁初孕妇，妊娠38周，头晕头痛2天，急诊来院。检查血压26／16kPa(195／120mmHg)，尿蛋白(+++)，全身水肿，胎心率140次／分，无宫缩，枕左前位。血细胞比容40，下列哪项治疗不恰当
A：静脉滴注硫酸镁
B：静脉滴注低分子右旋糖酐
C：给予镇静药物
D：左侧卧位
E：紧急行刮宫产
24、以下哪一种疾病引起的头痛与体位变化有明显关系
A：偏头痛
B：紧张性头痛
C：低颅压性头痛
D：丛集性头痛
E：脑膜炎
25、出现柏油样便时，最可能的原因是
A：结肠癌
B：直肠癌
C：十二指肠球部溃疡
D：内痔
E：肠结核
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、隐性黄疸时，血清总胆红素含量为
A：71～42μmol／L
B：13～84μmol／L
C：55～4μmol／L
D：1～2μmol／L
E：4μmol／L
2、全科医生的临床预防服务主要体现为
A：对饮食行业进行食品卫生检查
B：对个体患者提供周期性健康检查
C：在接诊中对患者提供有针对性的教育咨询
D：为居民家庭提供居室消毒服务
E：为适宜对象联系免疫接种
3、·支气管哮喘引起的呼吸困难属哪一类型
A：神经精神性呼吸困难
B：中枢性呼吸困难
C：混合性呼吸困难
D：呼气性呼吸困难
E：吸气性呼吸困难
4、女性肺结核患者，大咯血一小时，X线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。BP 12／8kPa(90／60mmHg)，P 100次／分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当
A：立即输血
B：左侧卧位+血管加压素静滴
C：立即气管切开
D：输注单采血小板
E：右侧卧位+血管加压素静滴
5、临床上区别心绞痛和心肌梗死可通过
A：疼痛的部位
B：疼痛的性质
C：疼痛的诱因
D：用药后的反应
E：原发病因
6、全科医生与患者缺乏感情交流容易产生
A：无法真正帮助息者
B：医生不能进入患者的世界
C：患者对医生不信任
D：患者缺乏顺从性
E：不能理解患者
7、下列有关体温的说法错误的是
A：正常腋下温度是36～37℃
B：一般下午体温较早晨稍低
C：正常直肠温度是6℃
D：腋下温度比口腔温度低2～4℃
E：正常口腔温度是3～3℃
8、便血同时有皮肤黏膜出血点和瘀斑，考虑有下列疾病，但除外
A：溃疡性结肠炎
B：血友病
C：钩端螺旋体病
D：流行性出血热
E：暴发型肝炎
9、全科医疗中患者的基本权利包括
A：基本的医疗护理权
B：人格和尊严得到尊重的权利
C：知情同意权
D：医疗保密权
E：拒绝治疗和实验的权利
10、下列疾病中，哪一项不会出现心悸伴胸痛
A：心包炎
B：心功能不全
C：心绞痛
D：肺梗死
E：大叶性肺炎
11、大咯血是指24小时咯血量在
A：100ml以上
B：200ml以上
C：500ml以上
D：800ml以上
E：1000ml以上
12、咳嗽伴胸痛可见于
A：肺炎
B：支气管炎
C：支气管哮喘
D：肺脓肿
E：支气管扩张症
13、全科医生应持有的预防保健态度与知识
A：了解社区健康问题
B：改善患者的生活质量
C：能预测健康问题
D：能系统地预防疾病
E：能设计个人医疗保健方案
14、慢性上腹痛最常见的病因是
A：慢性胰腺炎
B：慢性胆囊炎
C：消化性溃疡
D：胃癌
E：肠寄生虫病
15、下列各项均为"急腹症的病因，但除外
A：肠梗阻
B：胃肠穿孔
C：卵巢扭转
D：宫外孕
E：肝淤血
16、下列便血表现中提示上消化道出血的是
A：颜色鲜红
B：颜色暗红
C：柏油样便
D：便血量多
E：附着于粪便表面
17、鉴别肝细胞性黄疽与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的
A：尿胆红素
B：AST
C：血清直接胆红素定量
D：尿胆原
E：碱性磷酸酶
18、男，63岁，慢性咳嗽，咳痰史6年，近1周反复咯血，每天100m1以上，该病人可能合并了
A：肺心病
B：气胸
C：肺间质纤维化
D：严重肺部疾病如肿瘤
E：肺气肿
19、小肠性腹泻的特点不包括
A：常有脐周或中上腹痛
B：肠鸣音活跃
C：常伴有脓血
D：腹泻次数少
E：呈水样、恶臭
20、下列神经与咳嗽反射动作有关，除了
A：迷走神经
B：喉下神经
C：舌咽神经
D：喉返神经
E：三叉神经
21、下列疾病引起发热均为感染性，但应除外哪一项
A：细菌侵入机体后
B：病毒侵入机体后
C：支原体侵入机体后
D：感染后低热
E：寄生虫侵入机体后
22、社区诊断可达到的目标不包括
A：明确目标人群的有关特征
B：明确社区主要卫生问题的范围与程度
C：明确应优先解决的卫生问题
D：确定全面建设社区卫生资源的详细计划
E：获取有关组织机构的支持
23、女，42岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，最可能的诊断是
A：支气管扩张症
B：支气管肺癌
C：支气管囊肿继发感染
D：支气管内膜结核
E：慢性支气管炎
24、下列各项均为发生便秘的可能因素，但除外
A：摄食多
B：肠道肌肉张力减低
C：肠蠕动减慢
D：饮水少
E：排便反射消失
25、下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项
A：急性咽喉炎
B：急性支气管炎初期
C：胸膜炎
D：支气管扩张合并感染
E：间质性肺炎