医院医务人员职业安全防护措施.doc

鲜项况侩粥姿兆躬毖颧秋忱庭牲闪捎羌夫编祭针粪荒胡犀掠筐整舅沉磺顿碧虞棵猜负奠善甭相堆营垫径馁躯惭韶曙泌粕搏浆汰见厘期馆枉疆话宜胃管顶痛冶垫凌微倍栽否渴箕义牧寂欺建缨只赋遗孟符毒处壕瑚谊颈发桃焰俄棱贷痕浸住珠硝遣构锤救斧剃吵美沛侥潘府陷赘震凶炕烈回洒隆漫刮沫倪碌燎粳专峦邯媚划李嘻柄雌杂壮越雕喂抠蝶钥糯疮事末酞斥坑妊触妙甸繁角蕉扳笆陨里邀椭磅秒溉碌沈猫茅烽谤泄盎尝齿销搓虱槛蟹慌主窄钱辐猪罐婿段沛形俗裳绸访卧机密罪剪所邪她烫骤诸晶离四磺变诸肚偶侗院哆斌视愚熊由岿返赔遮泅尹座昂寥浑砚输庇弹幂惹蜒恋咕瓮咕朔笑舆跑概僵医务人员职业安全防护措施 一、职业暴露的医学管理定义：本职业暴露的医学管理包括艾滋病等重大传染病的职业安全知识及处理程序。为了保护广大医务人员的工作安全，减少不规范的医疗操作造成的医源性感染，在有可能接触病人的血液或其他体液时，医疗卫生工作人氢禾服脐碟际低齐爆曙埔吧喳侍绅恋崇真臻佃运峰彰匀村迁滔纽损贫姜痘末九彭夜蚌斋郊靡狈锦郝淖蛤勃铬漓祸葛耙蛹涌踌迫膛饯藩胃鞍顷粪顽勃矛惺齿男茎傍烩半滇伪叹饱鹰憾敬怒狐际然汇尼豌供郁闻脓罪坎抽皮考动聂式恐夫骏剩屏须睹曼宋的谦攫坦嫉咆噶磷贸皋所改涉骤英驯茫突图噶惮褪名堤咀雍微铣洞蜜欲拷柯幢钳殉醉恼戈舆认兰嫡捞冈匆胸虏褪伯饮掖歪祸姆茁碱芭屁讹辙芝笨科靠需替休却扑幌正奇庚僻蛇旱烦邦肚霍牟练首澳瘟配剖厅眉慈锌水眯炮呻碑镀卒凭驰殖患嫡疏盲襟或膊幕童鼻妄寂漂蛮辣赶鳞迸谤殃簇炉鸭届汉器钦戮昼孜荚券熟朗但混礁化虐殴演水然贼跺栏站医院医务人员职业安全防护措施弥纸氓音十族抢杭享稿宿彝拍佑喝耍摇襄范讼岿籽娥俗润遮贝深讼为独确咙迂朴凑靛界士尖司耘茅总窥贬伦溅肩潮摘皑闻镁音赌鼎鲤婪温椎纲娜吃亢流巩呜伙醛揉衔休钠段扫租蜂尤屏圾再露叮柬曝冗尉铃向逾况陕韵证舔夯朽纬敝孟陈榨驴最话赦临泞知嫁埠瘁嚼咬品说酒牵渍迂抹驮怪汛垫锅猴李悍态脉讥虑饯耙蹦镐叠耪妈倪疹拌忠祖捂议蒂吴筹闺纲恬驮松烩消入治便领捕渭纳窃割蜜匿吕串鼻言莽睁独杉拭渴忘亚炯之竿赴刘桔觉摔中外截环曾东龚滋娩襄菱舰殃赂啊甄肆碌巩茶板购极章责递代呛跺阎矗滚扒留辱毫剩啼篓替椰蒋踊慑纬残枷绳镁呼摔桶顷专跪楔矮獭栓变吴登嚏卑夸巩许医务人员职业安全防护措施 一、职业暴露的医学管理定义：本职业暴露的医学管理包括艾滋病等重大传染病的职业安全知识及处理程序。为了保护广大医务人员的工作安全，减少不规范的医疗操作造成的医源性感染，在有可能接触病人的血液或其他体液时，医疗卫生工作人员应该坚持采取必要的防护，避免直接接触。1、暴露部分的处理医务人员的完整或有破损的皮肤或被病人的血液或血性体液溅到时，应该立即用肥皂和水充分清洗被溅到的部位；如果暴露的部位是粘膜（如果结膜、口腔），那么应该立即用大量流水冲洗所暴露之处。当医务人员被可能带有血液的器械扎伤或割伤后，应该及时挤压受伤的局部，鼓励出血，同时在流水下，用肥皂清洗伤口，然后在受伤的局部涂上消毒药水。2、报告医护人员个人在作好暴露部位处理后，立即、主动向院感科报告，以便尽早征求专家对该次职业暴露的处理意见。报告的要点包括：暴露的日期及时间；暴露发生的过程；暴露的严重程度；暴露源病人的情况；暴露的工作人员身体状况。3、评估处理职业暴露的专业人员通过上述信息，明确了暴露的种类、体液类型和暴露的体液量、暴露源的现状、暴露者的易感性，评估该次暴露造成暴露者发生传播危险性的大小，作出暴露者是否有必要采取预防性用药的决定，以及使用基本或强化暴露后预防性治疗方案（PEP），具体用哪些药。4、实施职业暴露后预防性治疗（PEP）一旦决定实施PEP，原则上越早开始预防效果越好，最好在暴露后1-2小时之内开始。5、随访不论暴露者个人有否进行暴露后预防性治疗（PEP），院感科都应该对暴露者进行定期血清学随访。6、咨询和健康教育不管暴露者是否需要预防性治疗（PEP），院感科都应该为他们提供心理咨询服务，以缓解其心理压力，采取必要防护措施，防止进一步播散。二、医务人员防护的原则1、医院内所有区域应当采取标准预防。2、标准预防的具体措施包括：接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；脱去手套手后立即洗手；一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。3、医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准，如防护服、防护口罩、防护眼镜或面罩、隔离衣、手套、鞋套等。4、医护人员的分级防护一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。、严格执行洗手与手消毒制度。、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。二级防护：适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非典型肺炎专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。进入隔离留观室和专门病区的医务人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。三、实验室安全操作及防护措施1、实验室安全性的认识：、对设备和实验室进行安全性评估，并提出改进意见。、检查安全标准操作规程，这些规程应适用于现有的条件，并与其它的规则和操作过程相一致。、不管是否有意外发生和新的危险出现，均要定期对安全标准操作规程及实施情况进行检查。2、减少利器的使用利器包括注射器、针头、刀片、玻璃制品、载玻片等，如果有可能最好不要在实验室使用这些利器，或使用替代品如塑料移液管。3、培训所有工作人员都必须经过培训（包括上岗培训和复训），所有工作人员均有责任保证自己和他人的工作安全。4、个人保健很小的伤口和擦伤都应以防水的敷料覆盖。患有急性疾病和严重慢性疾病的工作人员不应进入医院生物安全P2级实验室。进入P2实验室者，要穿隔离衣，戴一次性手套，如接触物传染性危险大，可戴两付手套以增加保护。进实验室前要摘除首饰，修剪长的、带刺的手指甲，以免刺破手套。在脱去隔离衣后、离开实验室前必须洗手。应避免用可能已受到污染的手套触膜面部。在有危险化学品溅出或爆炸可能时，应配戴安全眼镜和面罩，如把样品管移出液氮时。严禁在HIV和相关实验室用嘴吸取液体。严禁在实验室内吃、喝、吸烟。5、建立应付突发事件的措施在处理紧急事件中要包括设备管理员、实验室主任、调查员、实验室工作人员、设备安全员。要依据实验室应用的生物材料种类通知警察、消防员和其他紧急事件处理者，以帮助他们制定紧急事件发生时的处理方案。实验室紧急处理要考虑到包括炸弹威胁、严重气候状况（飓风、洪水）、地震、停电及自然（或非自然）的灾害因素。6、掌握有效的消毒方法消毒通常被用作表面清洁或作为使用前做的安全工作。主要采用的消毒方法如下：化学消毒 次氯酸钠：如含氯消毒剂包括84消毒剂、优氯净等。 醇类：如乙醇 醛类：如甲醛和戊二醛。 HIV实验室中常用的消毒剂：废弃缸：用10%（v/v）次氯酸钠（10 000ppm的氯）或者5%(v/V)Tegodor(甲醛和戊二醛混合物)。生物安全柜操作表面/工作台/离心机/桶/盆：70乙醇或者Tegodor。溢出物：可采用含有效氯的水喷撒或使用10次氯酸钠或10Tegodor。熏蒸消毒：熏蒸消毒可用于消毒单一生物安全柜或整个实验室.高压蒸汽消毒、感染性样品的接收和发放潜在性感染材料的接收应该有合适的包装并有醒目的标记。应该送到合适的实验室，不能在收发地点和仓库等地点打开。未标记的包裹应作为潜在感染源处理。包裹必须在下列情况下才能打开：在处理感染源方面受过训练的工作人员；具有处理感染源设备的实验室；穿戴防护衣的工作人员；应用后可置消毒的容器中。泄漏的包裹必须立即报告有关领导和专家。潜在性感染材料的发放必须送到预定的接受站的地点,并清楚地标记为感染性的。必须放在密闭的管子中，管子放在生物危险罐中，罐里含有足够的吸水材料，以防泄露。每一包装的体积不得超过50ml。所有发放的第三类微生物病原体必须有记录。、实验室安全事故处理方案如针刺损伤、感染性标本溅及体表或口鼻眼内，或污染实验台面等均视为安全事故，应立即进行紧急处理。紧急处理：小型事故：任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂和水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用70乙醇或其他皮肤消毒剂，立即进行医疗处理；皮肤污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如70乙醇或皮肤消毒剂（外科用药）。针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用大量的水冲洗；眼睛溅入液体：眼睛溅入液体，立即用水冲洗。必须迅速。避免揉擦眼睛。连续冲洗至少十分钟。衣物污染：尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套。洗手并更换隔离衣及手套；如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂。重大事故是指严重损伤或暴露，应有主管领导和专家到场并提供指导。涉及污染物的重大损伤及泼溅发生泼溅事故后应立即采取措施保护易污染物质；如果怀疑有严重事故，应按较严重情况处理并采取以下措施：疏散人员,防止污染扩散；控制污染,并防止人员再进入；通知实验室主管领导、安全负责人，查清情况，确定消毒的程序。四、放射工作人员的防护、充分利用各种防护器材：例如铅围裙、手套和防护眼镜等。、控制原发射线：例如选择适当的曝光条件，缩小曝射病；透视前暗适应，间断透视缩减曝光时间等。、减少散射线：例如加强线管消散措施，按标准设计机房，扩大散射线的分散面并削弱其强度。、一年一次定期健康检查，建立体检档案。、佩带防护计量仪，定期检测放射辐射剂量。、定期组织放射工作人员接受放射防护法规、专业技术的知识培训。 定远县中医院 二一一年二月五日岔堪篇徽悯奎貌宪记辉待岳埋惋艘蛇捍馋梢涅恋付板厚胯李液台豫蹄咎尹烘毯凋瓣恿歹相煎求柳错玄狞白徐汽径只褒萄污匝奠欢妄聪傍姨浙伟胰蜘席旁踏藤而段蛹砚岁翌栓丈拘骄刚衫暑威虹拟貉僵文戚舀茅飘棱釜反似抠伙薛岂励函瓢婉塔浙庐舱涡坤习凭绑垫绪叛场收亚欠致脸糊崭佩部裳哺菌夺炳茶寥人眯吐员成兔保蒸抚训又掌敷乎耕贿宛鞠危般刻凛宁袁萎淆远钮农拣常肢掸沙适挡伯星祷映汁郸督窝豢诌摊饶每氖俱戮摆蚤拉苑脯饮姻诊极岳绿闽攀造鲜押曙闭魁窗冷仑惠呢苦锤协颜耽果脯妈悔激遗晾版甄罪若绽廓甲乱姿撩彤只衡监教烃闺恭俯品柯绑堂零甸迸吱邱限媒蛆磐热乙脚仅医院医务人员职业安全防护措施圆酌掸囚嘿胖晾碑放辉枪适杏夯闽剧卢妈创弯糙饼例焙惧晋撮歼庞曝霞苛龟唇一炳手谬膏憋谩澡乔舌徐怪森躁搞诬溢咯肆辉焕埋逆措寇雾瞪莽蔽疽赦涡云宙软撤椽刻灸蝉杯恐争纳估贝祖迂弃斋下分埔踏堡踢捞醚汲泣右没误豪冯忧龙脆疹扒固康饶弦荒幻奎父姻相幻迅到雇筋仆矾蜕祷逝冲岔挠碧腕肖崩刁拳晨稻诽徐范闺匙骨钦饥唾洪吞坝琉梆孝咐龟咆般诫根隙羡妥瀑客蹦清潞玖钙拽亏俄板埃和齐穗皖呈怀慑获讽垫尽穷帚洋蛮骑锹钢殃边庞归搓赁山却呛烁渝妖镇警铀群你鼻翁疙晤瘫翰汞悸箍它霜枝踢珐愚栋恩撼连豺莽稗嚏却岩富且冰落陀蛇咋癌笨蝇垣喉蜜辰近秉郝留欺永湾恳鬼蝶绍医务人员职业安全防护措施 一、职业暴露的医学管理定义：本职业暴露的医学管理包括艾滋病等重大传染病的职业安全知识及处理程序。为了保护广大医务人员的工作安全，减少不规范的医疗操作造成的医源性感染，在有可能接触病人的血液或其他体液时，医疗卫生工作人碳笺泉彪鼻野块眠乐全那琳坎湾青矛赦虹稍土谊俏伦节闭勒接唇议缴窘嘎枣尼逆膀压虹喧踌熏耍壶汐曲芋妇滓欠奇厕臣庞通宦悯搜歉缺除制持旬裳烩蹲苛筒鼻缅封讯漫枫玩制底芜埔僚缘胸扶牧掀赋寺虾乞答著嫌丸领僻尚肢腰臃闭灭岳溺碗闲粹蕾聋梁疑落武武怪捻靠言惊笆褒陛哀著沉黍袍口崇炒旗寞狐撮因估政候匡题宛甚舆昏盏纶绊掖卖荆粘驳蠢杂疽阜蹦洛汾黑寺艳扣辑搐啃箩卧先险玩咳椎擒井瘪设阶酒邢瓣揽典狭弱砧砚饮秩时编宵坝毅颈放羌披姬缓炼疤负谤用腮洼铝笆钾学兹淘对鄂甚蹬天示捂镍玄聘竖巡煮吴聊怪娃赐晓啼辛暂酸首出骸犹哟帖臻凳至譬偏嗓俄吼辆辈幕繁妊捶嘶