拔牙术后注意事项.ppt

拔牙拔牙术后注意事后注意事项 一摘要摘要二二资料与方法料与方法三护理要点理要点四什么情况下不宜拔牙什么情况下不宜拔牙五拔牙后健康教育健康教育娄底口腔医院曾朝莉1.Inserttitletexthere一摘要摘要拔牙术后出血是一种常见的并发症。本文总结了拔牙术后发生出血的护理要点，对患者生命体征的观察以及拔牙创口的局部护理，针对不同的原因采取相应的护理措施。通过对患者心理护理及健康教育来避免和减少拔牙术后出血的发生。拔牙术后出血是齿槽外科拔牙术后常见的一种并发症，也是口腔急诊科最常见的急症之一。它常与拔牙术创处的局部组织不同程度的损伤及护理不当有着密切的关系2.关键词拔牙出血止血护理3.二二资料与方法料与方法最好在2个小时内不要吃东西,当天要吃软食,流质或半流质,以温冷为宜,不吃过硬,过热的食物.可用另一侧咀嚼当天不要漱口,不要多吐口水,防止出血或感染.不要因口腔内有血腥味而反复吮吸,吐掉血凝块,而致创面不愈.当天不要刷牙.不吮吸创口.不吹乐器拔牙后1周内,口水中有血丝属正常现象,如遇有出血不止,即去医院检查.拔牙当天尽量少运动,少讲话.忌烟酒和辛辣食物.如拔牙时口腔有缝线,一般在45天后才可拆线.拔牙后创口上的纱布或棉球,需咬住约半小时才能吐去,不要咬得过紧或咬得时间过长.24小时内唾液内有少量血液属正常现象.一般拔牙可以不用口服常规抗菌素,如果拔智慧牙或创伤大的牙一定要口服抗生素,症状加重的可静脉输抗生素.建议常规拔牙当天使用我科供应的特效纯天然漱口水漱茶,五毫升原液含在口内五分钟,然后吐出,吐出后不需用清水清洁口腔,每日可以反复多次,自第二日起可以继续使用来漱口,可以减轻术后反除了第3磨牙与多生牙,一般成人拔牙后均需安装假牙,大约拔牙后2月应镶牙（除阻生齿外）,以避免邻牙倒伏拔牙后可取半卧位休息,不要平卧,不能马上洗热水澡,以免创口出血1拔牙相关资料4.2治疗方法（1）局部压迫止血：在术创处放置一消毒纱布卷，嘱患者咬紧，30min后取出检查创口。（2）明胶海绵填塞止血：将局部血块去除干净，取明胶海绵填塞在术创处牙槽窝内。（3）牙周塞治剂止血：将调制好的塞治剂均匀的贴附在术创处，嘱患者咬紧，利用塞治剂的韧性产生持续的压力使出血迅速停止。（4）拔牙创缝合止血：通过牙龈组织复位缝合达到止血的目的5.三护理要点理要点1生命体征的观察对局部原因引起的拔牙术后出血的患者，首先应注意观察患者的生命体征的变化。对出血较多的患者还应有血流动力学的监测，血压、心率是重要的监测内容。在止血的过程中如遇患者出现虚脱、晕厥，甚至血压下降时，要立即将患者平卧，并根据情况开放静脉，注入高渗葡萄糖。记录拔牙术后出血的时间、出血量。体弱及有心源性疾病的患者还需要心电监护。全身疾病引起的出血，在局部拔牙创处理的同时要根据病因进行综合治疗6.拔牙创的局部护理由于拔牙术后出血多为局部原因，因此首先要查明出血的来源。根据出血量的多少、创伤的大小、术创处血供丰富与否和患者的凝血功能，采取相应的止血措施。2单个牙拔除的伤口可选用局部压迫止血法如患者无力咬紧纱布卷时，可用四头带将患者的下颌固定于上颌产生压力。对于牙槽窝小血管出血较多的伤口，可先将明胶海绵剪成与牙槽窝大小相仿的块状，放入拔牙创中并适当填塞，使其在术创局部形成压力，从而达到止血目的。多个相邻牙拔除后的创口用吸引器吸尽唾液，仔细检查拔牙创牙龈组织有无撕裂、粘骨膜瓣是否缝合。注意吸引时不可在拔牙创上直接吸引，以免在局部形成负压环境，而造成更多的出血。准备圆针、4号缝合线，协助医生缝合创口，必要时可将明胶海绵放入拔牙创后再行缝合术。护士要密切配合医生，准确传递各类器械，缩短时间达到快速止血目的。3牙周塞治剂止血法调拌牙周塞治剂时，A剂（药物）与B剂（固化剂）的比例要掌握正确，否则塞治剂不易固化，从而延长等待时间，并造成塞治剂缺乏韧性，对局部组织失去压力而达不到止血目的。调拌好的塞治剂在半固化状态下搓捻成条状，覆盖在拔牙创表面并压紧。但必须注意不要将塞治剂压入创内的牙槽窝中，以免造成牙槽窝内异物而影响创口愈合。调拌塞治剂时为增加其韧性，可加入少量的脱脂棉纤维，调拌均匀后使用。4心理护理发生拔牙术后出血时，由于大量的唾液与血液混合，患者常误以为出血过多。表现出紧张、恐惧状态。护士接诊时要主动热情，耐心解释，用真挚的语言、表情和行为向患者表达自己的关怀、重视和尽力。并鼓励安慰，使其紧张、恐惧的情绪得以缓解。对于出血较多的患者，护士要沉着冷静，在处理创口的同时，稳定患者的情绪，打消其故虑，增加患者的信心并赢得信任，使患者处于接受治疗的最佳心理状态。7.四什么情况下不宜拔牙什么情况下不宜拔牙什么情况下不宜拔牙？有的人认为拔牙是一件小事，不会引起大问题，但实际上在某些情况下是否可拔牙，应根据患者身体情况，如病情、需要、条件、牙齿本身的状况等，慎重考虑后决定。必要时，还应会同有关各科医生，商量决定。如必须拔除，还要做好周密的术前准各。有下列情况的时候则不宜拨牙。(1)心脏病：心脏病人如有下列情况，如呼吸困难，在活动后加重；心悸，活动时加剧，不能平卧；严重的头昏、眩晕:唇、舌、指甲发紫i心律不齐；心脏有明显杂音等。如果患者6个月内发生过心肌梗死，有不稳定的或最近才开始的心绞痛，末控制的心律不齐、心功能不全时，应推迟拔牙。对于有心绞痛病史的患者拔牙要慎重，必须各有急救的药物如硝酸甘油、潘生丁等。如果心脏病人在无心功能不全情况下拔牙，应慎重选择麻药。8.如果有心电监护设备，在心电监护下拔牙就会更安全。(2)高血压：对于高血压患者，特别是己合并有脑、心、肾等器质性病变时，要避免拔牙，以免发生高血压危象。对二般高血压患者是否可以拔牙，应根据当时血压高低、有无自觉症状、血压是否稳定而定。如血压过高时，应先采取降压措施待血压降下后再拔牙，拔牙前精神耍放松，避免血压再次上升。使用的麻药里，不能加入血管收缩剂。(3)血液病：大多数血液疾病患者如血友病、贫血、血小板减少性紫疲及白血病等，都有凝血机制障碍，可以造成血液凝固性降低及术后出血不止或感染，严重的甚至危及生命，故耍避免拔牙。(4)肝脏疾病：对肝炎患者，特别是乙型肝炎重症者应暂缓拔牙，肝功能有明显损害者，患者可因凝血酶原及纤维蛋白缺乏或肝不能利用维生素K合成有关凝血因子而致术后出血。肝炎病人需拔牙时，术前应做凝血酶原时间检查，异常者应于拔牙前3日开始，给予足量维生素K、C，并结合其他保肝药物，拔牙后继续给予补充。9.肾脏病：慢性肾炎常有面部及下肢浮肿，尿检查有蛋白质、红细胞、脓细胞或管型等，或有血压升高。在多个有慢性炎症的牙拔除后，可能引起急性发作。如必须拔除，拔牙前应使用足量的抗生素，以降低暂时性菌血症的发生率。肾功能衰竭或肾病严重者，均不宜行拔牙手术，以免引起肾功能衰竭。(6)糖尿病：糖尿病患者拔牙后因伤口愈合慢，身体抵抗力降低，可引起伤口感染并扩散，病情重者应暂缓拔牙。对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，控制血糖不要过高，清晨空腹血糖不超过6.8毫摩尔/升。拨牙前后都应使用抗生素以防止并发感染。(7)甲状腺功能亢进:甲亢病人可因感染、焦虑及各种手术(包括拔牙)引起病情的突然加重，即出现甲状腺危象。患者出现脉搏增快、体温升高、剧烈呕吐、烦躁不安、昏迷，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜贸然拔牙。如果必须拔牙时应做详细检查，考虑到手术中及手术后引起疾病发作的可能性，应该在神经内科医生会诊并治疗以后再拔牙。10.五拔牙后健康教育健康教育拔智拔智齿前的准前的准备工作及拔牙后的注意事工作及拔牙后的注意事项 1 出出发前，前，带上一个小塑料袋和上一个小塑料袋和2包餐巾包餐巾纸拔牙后，会拔牙后，会让你有吐口水的冲你有吐口水的冲动，塑料袋是你在回家路上容，塑料袋是你在回家路上容纳这些些东西的。西的。拔牙后，麻拔牙后，麻药劲未未过，你的嘴角会流出口水，而且在你吐口水的，你的嘴角会流出口水，而且在你吐口水的时候，由于有血候，由于有血丝不不容易吐，所以需要用容易吐，所以需要用纸来擦。来擦。2 出出发前，在家冰前，在家冰冻两瓶水，另可两瓶水，另可购买几支冰棍。几支冰棍。拔牙后，回家立刻用冰水倒在毛巾上冷敷，能避免拔牙后，回家立刻用冰水倒在毛巾上冷敷，能避免肿胀，也便于止血。，也便于止血。吃冰棍也是同吃冰棍也是同样的道理。的道理。3 拔牙后立刻拔牙后立刻给自己手机自己手机设定定闹钟，提醒自己半小，提醒自己半小时后把口里的后把口里的纱布吐掉。布吐掉。过长时间不吐，会不吐，会带来一些来一些严重后果。重后果。4 在在纱布吐掉后，再立刻布吐掉后，再立刻设置置1个半小个半小时后的后的闹钟。因因为拔牙后拔牙后2小小时才可以喝水，才可以喝水，这样你大概已你大概已经回到家，可以回到家，可以马上喝点水，吃上喝点水，吃药。5 拔牙后拔牙后2小小时（闹钟响），响），马上吃止疼上吃止疼药（我吃的芬必得，效果很好），（我吃的芬必得，效果很好），这样你就能你就能尽量避免麻尽量避免麻药效果效果过去后，不会去后，不会让你疼痛。你疼痛。如果你等疼了再吃如果你等疼了再吃药，估，估计就很就很难压下去了。下去了。注意，本人复注意，本人复杂牙拔除，吃了牙拔除，吃了2天芬必得，一天天芬必得，一天2粒，基本没疼粒，基本没疼过，晚上睡的也香，晚上睡的也香，2天天后不吃，只感后不吃，只感觉有点异常，不能有点异常，不能说疼。疼。6 拔牙后拔牙后1，2天，我是基本没漱口刷牙，嘴里很大的血腥味道，所以和人交天，我是基本没漱口刷牙，嘴里很大的血腥味道，所以和人交谈一定要一定要距离距离远点。点。我在我在2天后用牙刷刷舌面的天后用牙刷刷舌面的时候，候，发现牙刷上都是血（之前我有用水温柔漱口）牙刷上都是血（之前我有用水温柔漱口）第三天早晨，刷舌面都有血第三天早晨，刷舌面都有血丝。7 拔牙最好用拔牙最好用进口的麻口的麻药8 有智有智齿越早拔越好，一越早拔越好，一发现就去拔了。就去拔了。因因为等你智等你智齿长好了，它就好了，它就发育好了，拔就育好了，拔就难了，好比大了，好比大树难挖，小挖，小树好挖。好挖。11.1、什么是智齿？智齿又叫智慧牙。对于现代人来说属于无用的牙齿。位置位于咀嚼牙的最后端。而且其生长方向和生长时间不固定，有的人终生都不会长支持，有的人可能四颗支持全部都长了出来。由于属于后生牙，所以智齿的生长方式相当不稳定。有的智齿位置非常端正，有的则横着长，这样的智齿，属于必须拔掉的那一种，如果不拔掉这颗牙如果不再继续生长还可以，只要生长，肯定会给你带来非常多的麻烦。2、智齿的危害。危害是自己总结的参考记忆中的一些资料。爱上火的通知，如果上火智齿首当其冲成为火山口，发炎，肿痛，充血，牙痛不是病，痛起来可真要命。只有当你牙痛的时候才能真正体会到牙痛的厉害。危害人身健康，病从口入。口腔使我们第一道防线，比如说乙肝病毒，主要是通过血液传染，而对于经常在外面吃饭的人来说，口腔中没有溃疡或伤口还好，如果有溃疡或伤口就有可能感染血液疾病。智齿就增加了这种可能性。我的四颗智齿是轮流发炎肿痛，每年当中几乎每个月都有一颗支持在不安分，所以口腔一直处于一种弱防护状态中，相对于正常人，我们的屏障多了一个漏洞。而且支持的发炎也可能引起其他的炎症。所以要重视智齿问题，最好在咨询医生的情况下早日解决智齿的问题。由于智齿的位置比较靠后，所以平时刷牙和清理口腔的时候，这里是一个死角。而口腔环境本身就属于不洁环境，所以为细菌的滋生提供了一个场所。下面两颗智齿生长的位置靠近三叉神经，而智齿的长期发炎，也可能引起神经出现问题。12.3、拔除智齿后是否影响正常的咀嚼功能。以自身体会为例。包括智齿，我一共32颗牙齿，在拔除智齿前，总感觉咀嚼的时候牙齿最后端不适应。在拔出牙齿后，24小时以后就可以刷牙了。最开始担心刷牙的时候会触及伤口，但实际刷牙的过程中才发现，如果你不是故意去刷伤口，只要正常刷牙，根本就碰不到伤口。意思也就是说，在我平时的刷牙过程中，很少清理这四颗智齿，因为这四颗牙齿长的太靠后，以至于平时根本就清理不到。在这个方面也体现出智齿属于退化的牙齿。13.1.拔牙前一定要吃饱饭，空腹拔牙易出现晕厥现象。拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，24小时内唾液内有少量血液属正常现象。拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。拔牙后2小时才能饮食。可吃流质或半流质，不吃过硬、过热的食物。拔牙当天不能做剧烈运动或重体力劳动，不饮酒、不吹乐器、不吮吸创口、不漱口。麻醉药性消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔除后2个月可去医院安装。14.4、拔牙前的注意事项。2.注意以下几种疾病（1）心脏病：6个月内发生过心脏病。不稳定的或近期有心绞痛。充血性心力衰竭。未控制的心率不齐。明显未控制的高血压。（2）先天性心脏病，风湿性心脏病与此类疾病术后患者。为预防亚急性细菌性心内膜炎的发生，手术前后应给予抗生素。（3）高血压：血压高于180/100mmhg者，应进行治疗。（4）糖尿病：未控制的糖尿病因拔牙后易引起创口感染，创口愈合也受影响。血糖应低于9mmol/L，且无酸中毒症状时可进行拔牙，手术前后给予抗生素预防感染的发生。（5）甲状腺机能亢进：拔压时可导致甲状腺危象的发生。必须拔牙时医学教|育网搜集整理，基础代谢应控制在+20以下，脉搏不超过100次/分，手术前后采取抗感染措施。局麻时不使用肾上腺素。（6）其他内科疾病，如肾炎，肝炎，血液病患者，手术前后应采取各项防范措施。（7）妊娠期拔牙，应选择在怀孕的第4，5，6月期间进行手术比较安全。（8）急性炎症期的牙齿，可在炎症得到有效控制后拔除，并在手术后口服抗生素预防感染。4拔牙前的注意事项15.5、拔牙后的注意事项和饮食问题。拔牙以后，开始没有疼痛感因为麻药的问题，麻药大概在三个小时左右失去作用，这时候伤口开始肿，但不会疼痛，就是感觉不舒服而已。一般拔牙后，医生会让你咬住一块纱布，这块纱布在拔牙完成15分钟以后就可以吐出来了。有的人可能感觉困难，那是因为麻醉药使局部神经麻木，当然也包括控制舌头的神经，所以吐纱布的时候只要口朝下，舌头轻轻向外拨动纱布就可以了。拔完牙以后，会有非常多的口水，但这些口水不要吐出来，一定要咽下去。因为吐口水会使伤口出血，使伤口愈合减慢。最开始的两三天不要和热水，最多是温水，因为热水会促进伤口的血液循环，非常不利于伤口的愈合和骨组织的形成。而凉水则能使伤口区域血流减速，使伤口更好的愈合。做完手术就可以说话，但还是少说话。吃饭以流食为主，注意营养的平衡，不要吃需要咀嚼的时候，当然如果只把一颗牙那情况要好很多。注意口腔卫生，饭后必须用漱口水漱口。经常刷牙，千万不要吃硬东西，不然你会第二次找医生。七天拆线，即使拆线后也要注意，半个月后可以就可以回复的差不多，完全恢复（即骨组织全部形成）大该需要两三个月的时间。遵从医嘱，按时吃药和输液。由于口腔属于不洁环境，所以一定要注意口腔卫生。好了现写到这里吧，有什么补充的以后再继续补充。去医院拔牙的人中，老人较多。老年人需要拔牙主要有两大病因：一是牙齿龋坏只剩残根，不能进行保存治疗；二是因牙周炎导致的松动牙。老年人因肌体老化，全身器官功能减退，代偿功能差，所以可能在拔牙手术中和手术后出现意外。建议老年人尤其是70岁以上的高龄老人拔牙时最好有家属陪伴。据了解，老年人拔牙的禁忌症主要集中在心血管系统疾病和糖尿病，部分年轻人也有这些症状。16.谢谢大家！祝娄底口腔医院越来越好！17.