老年人的心理护理与沟通技巧.ppt

老年人的心理护理与沟通技巧老年人的心理护理与沟通技巧.n 随着我国人口老龄化随着我国人口老龄化进程的加快，如何提高进程的加快，如何提高老年人群生活质量和生老年人群生活质量和生命质量的水平，已逐步命质量的水平，已逐步引起了全社会的重视。引起了全社会的重视。老年患者因生理、心理老年患者因生理、心理产生的一系列变化，以产生的一系列变化，以及社会结构的变迁所带及社会结构的变迁所带来的问题，使其心理特来的问题，使其心理特点及沟通方法与年轻人点及沟通方法与年轻人有所不同，为了能更好有所不同，为了能更好的满足老年患者的需求，的满足老年患者的需求，护理人员掌握沟通技巧护理人员掌握沟通技巧是必不可少的。是必不可少的。nnn老年患者在心理、生理上同老年患者在心理、生理上同年轻人不同，对疾病的表现年轻人不同，对疾病的表现也有其特点，而不同的老年也有其特点，而不同的老年人其生理功能、精神状态以人其生理功能、精神状态以及生活经历、性格特征有着及生活经历、性格特征有着巨大的差异，大多数的老年巨大的差异，大多数的老年人性格温和，易于交往，但人性格温和，易于交往，但有些老人性格古怪，难与之有些老人性格古怪，难与之沟通及交流，还有些老年人沟通及交流，还有些老年人由于缺乏家庭成员的关心和由于缺乏家庭成员的关心和温暖，缺乏同家人的沟通交温暖，缺乏同家人的沟通交流，疾病的折磨、生活的困流，疾病的折磨、生活的困难，使他们易产生悲观厌世难，使他们易产生悲观厌世的心理。因此，了解老年人的心理。因此，了解老年人的心理特点，采取有效的沟的心理特点，采取有效的沟通技巧，增进理解，以满足通技巧，增进理解，以满足患者的心理需求为目标，进患者的心理需求为目标，进行全面的护理，以取得更好行全面的护理，以取得更好的护理效果。的护理效果。1老年患者的心理特点老年患者的心理特点 n老年患者有其特殊的心理特征老年患者有其特殊的心理特征,表现为行表现为行动迟缓、活动减弱、小气、爱唠叨、疑心重、动迟缓、活动减弱、小气、爱唠叨、疑心重、固执等。随着年龄增高固执等。随着年龄增高,精神活动、功能自然精神活动、功能自然趋于缓慢和欠灵活机敏趋于缓慢和欠灵活机敏,由于器官功能的减退由于器官功能的减退,感觉能力特别是视、听、味、触等的感觉灵敏感觉能力特别是视、听、味、触等的感觉灵敏度以及意志行为逐渐减退度以及意志行为逐渐减退,生病住院时诸多顾生病住院时诸多顾虑虑,情绪低落、焦虑等。情绪低落、焦虑等。2 2老年患者心理变化的原因老年患者心理变化的原因 （1 1）生理因素）生理因素n老年人由于脑组织的软化，大脑对情绪、情感的控制老年人由于脑组织的软化，大脑对情绪、情感的控制力减弱，加之听力、视力的衰退，可能导致老年人情力减弱，加之听力、视力的衰退，可能导致老年人情绪变化向两方面发展。一方面对外界事物反应慢、不绪变化向两方面发展。一方面对外界事物反应慢、不敏感，表情冷淡、处事冷漠；另一方面可能出现情绪敏感，表情冷淡、处事冷漠；另一方面可能出现情绪变化快、变化幅度大、易激动，有时情绪不能自控等变化快、变化幅度大、易激动，有时情绪不能自控等现象现象 （2 2）社会因素）社会因素n离、退休、丧偶、经济问题等都会造成老年人情绪变离、退休、丧偶、经济问题等都会造成老年人情绪变化，这些问题对老年人的影响常常是深刻而持久的，化，这些问题对老年人的影响常常是深刻而持久的，不但会对情绪产生持久而深刻的影响，甚至还会使部不但会对情绪产生持久而深刻的影响，甚至还会使部分老年人出现性格上的变化或扭曲。分老年人出现性格上的变化或扭曲。（3 3）社会交往与周围环境）社会交往与周围环境n老年人由于离退休、家庭成员的变化，使人际交往面老年人由于离退休、家庭成员的变化，使人际交往面减少；孤独的感受会对老年人的情绪产生不同程度的减少；孤独的感受会对老年人的情绪产生不同程度的影响，加剧烦恼和恐惧的心里状态。此时，如果老年影响，加剧烦恼和恐惧的心里状态。此时，如果老年人得不到社会的支持，不能及时排解心理上的压力，人得不到社会的支持，不能及时排解心理上的压力，会加剧各种情绪的恶化；如果社会对老年人的支持力会加剧各种情绪的恶化；如果社会对老年人的支持力度较大，并经常开展适于老年人参加的活动，会使老度较大，并经常开展适于老年人参加的活动，会使老年人消除烦恼、解除孤独、减少恐惧，扩大人际交往年人消除烦恼、解除孤独、减少恐惧，扩大人际交往面，情绪也会逐渐稳定下来并变得愉快。面，情绪也会逐渐稳定下来并变得愉快。（4 4）疾病因素）疾病因素 患病后导致老年人的生活自理能力受到患病后导致老年人的生活自理能力受到限制时，常使老年人情绪沮丧。不少社限制时，常使老年人情绪沮丧。不少社会学家在调查中发现，很多老年人对会学家在调查中发现，很多老年人对“死死”的问题，可能并不可怕，而更多的的问题，可能并不可怕，而更多的是惧怕生病和长时间卧床不起，这样会是惧怕生病和长时间卧床不起，这样会给老年人增加负疚感认为是在拖累别人。给老年人增加负疚感认为是在拖累别人。当然，如果病情较重，或患有不可治愈当然，如果病情较重，或患有不可治愈的基本时，伴随而来的死亡恐惧会加剧，的基本时，伴随而来的死亡恐惧会加剧，也会使老年人情绪低落，甚至绝望。也会使老年人情绪低落，甚至绝望。3 3与老年患者沟通的技巧与老年患者沟通的技巧 （1 1）同新入院老年患者的沟通交流技巧）同新入院老年患者的沟通交流技巧 新入院老年患者的心理表现为焦虑、恐惧与疑惑。而新入院老年患者的心理表现为焦虑、恐惧与疑惑。而患者刚刚入院，面对陌生的住院环境、陌生的人群患者刚刚入院，面对陌生的住院环境、陌生的人群 以及对疾病的担心，这时，护士应该首先主动接近病以及对疾病的担心，这时，护士应该首先主动接近病人，安排新入院病人住到合适的床位，热情地介绍住人，安排新入院病人住到合适的床位，热情地介绍住院须知、病区环境、住院医生、负责护士等，同时询院须知、病区环境、住院医生、负责护士等，同时询问病人及家属的要求，尽可能满足其合理的需求，并问病人及家属的要求，尽可能满足其合理的需求，并解答患者的疑问，陪同并指导其做各种辅助检查，使解答患者的疑问，陪同并指导其做各种辅助检查，使患者入院后安心放心。患者入院后安心放心。三、促进正向沟通的技巧三、促进正向沟通的技巧 展开交谈的话题展开交谈的话题鼓励继续沟通的话题鼓励继续沟通的话题应对沟通时的沉默应对沟通时的沉默妨碍沟通的对话方式妨碍沟通的对话方式您有没有想过我们昨您有没有想过我们昨天讨论的事？天讨论的事？您今天想说什么就说您今天想说什么就说什么，由您作主吧！什么，由您作主吧！您能不能告诉我您在您能不能告诉我您在想什么吗？想什么吗？他为什么这样对您？他为什么这样对您？您有什么样的感觉？您有什么样的感觉？好像您很生气，能否好像您很生气，能否告诉我是怎么回事？告诉我是怎么回事？噢，原来是这样的，噢，原来是这样的，然后呢？然后呢？鼓励眼神，配合点头鼓励眼神，配合点头或握住老人的手？或握住老人的手？随时回应老人：我理随时回应老人：我理解、还有呢、后来呢解、还有呢、后来呢？重复最后的话或几个重复最后的话或几个字，以示继续下去。字，以示继续下去。争论式、说教式、争论式、说教式、分析式、批判式、分析式、批判式、命令式、警告式、命令式、警告式、责问式、转移话题、责问式、转移话题、劝告或建议式劝告或建议式（2 2）尊重老年患者、平等关系）尊重老年患者、平等关系 只有尊重患者的权力、人权，维护患者的权益，只有尊重患者的权力、人权，维护患者的权益，进行平等、真诚的交谈才能有效地实施护理。如：老进行平等、真诚的交谈才能有效地实施护理。如：老年患者特别喜欢受人尊重，护士在工作中可以根据不年患者特别喜欢受人尊重，护士在工作中可以根据不同的性别、职业、文化程度等给予患者一个恰当的称同的性别、职业、文化程度等给予患者一个恰当的称呼，使患者心情愉快、自尊心得到满足。呼，使患者心情愉快、自尊心得到满足。（3 3）耐心倾听、语言交流）耐心倾听、语言交流 由于住院老年患者的心理、精神产生各种各样的由于住院老年患者的心理、精神产生各种各样的 变化。如：脾气暴躁、记忆力差、反应迟钝等，很变化。如：脾气暴躁、记忆力差、反应迟钝等，很容易对护士产生依赖、信赖和敬畏的心理变化，为此容易对护士产生依赖、信赖和敬畏的心理变化，为此在与患者交流中力求亲切大方，以热情友善的目光正在与患者交流中力求亲切大方，以热情友善的目光正视病人，耐心倾听他们的心声，切不可粗暴、打断或视病人，耐心倾听他们的心声，切不可粗暴、打断或表现出不耐烦的情绪，用真诚的行动与细致、周到的表现出不耐烦的情绪，用真诚的行动与细致、周到的护理去换取其信任。使他们愿与你接近、沟通，为进护理去换取其信任。使他们愿与你接近、沟通，为进一步治疗、护理奠定良好的基础。一步治疗、护理奠定良好的基础。（4 4）言谈举止要适宜）言谈举止要适宜 面带微笑是进行沟通的第一步。患者来到医院，面带微笑是进行沟通的第一步。患者来到医院，在接待的过程中，在接待的过程中，护士言谈举止要适度，要面带微笑，护士言谈举止要适度，要面带微笑，言语要尊重，注意吐词要清楚。在与老年患者交谈时，言语要尊重，注意吐词要清楚。在与老年患者交谈时，应把注意力集中在对方身上，可使患者感到亲切。相应把注意力集中在对方身上，可使患者感到亲切。相反，如果在交谈时，护士注意力不集中，表现出匆忙反，如果在交谈时，护士注意力不集中，表现出匆忙的态度，可使患者感到不被尊重和重视，将会的态度，可使患者感到不被尊重和重视，将会 影响护患之间的沟通。影响护患之间的沟通。（5 5）正确使用语言，掌握语言艺术）正确使用语言，掌握语言艺术 与老年患者沟通时，必须注意讲话的方式与老年患者沟通时，必须注意讲话的方式和态度，要用建议和商量的语气，不要用命令和态度，要用建议和商量的语气，不要用命令和强迫的语气。老年患者往往考虑问题较多，和强迫的语气。老年患者往往考虑问题较多，渴望对各项治疗操作有更多的了解。在回答与渴望对各项治疗操作有更多的了解。在回答与患者病情有关的问题时，在不影响保护性医疗患者病情有关的问题时，在不影响保护性医疗的情况下，适当给予通俗的解释，使患者能正的情况下，适当给予通俗的解释，使患者能正确认识自身的疾病。在进行各项护理操作过程确认识自身的疾病。在进行各项护理操作过程中应指导患者如何配合，并用安慰性的语言，中应指导患者如何配合，并用安慰性的语言，转移其注意力，减轻不适。操作后询问患者的转移其注意力，减轻不适。操作后询问患者的感觉及交待必要注意事项等，使每次护理操作感觉及交待必要注意事项等，使每次护理操作成为护患沟通的一种特殊形式。成为护患沟通的一种特殊形式。6 6）把握沟通的时机）把握沟通的时机 护士与患者接触时间最长，彼此间身心感受也最多。护士与患者接触时间最长，彼此间身心感受也最多。因此要把握每次与患者接触的时间，随时随地进行沟因此要把握每次与患者接触的时间，随时随地进行沟通，护士可以在床头交接班、晨间护理、入院宣教、通，护士可以在床头交接班、晨间护理、入院宣教、打针、发药、基础护理时融洽沟通的气氛，注意坚持打针、发药、基础护理时融洽沟通的气氛，注意坚持不懈，主动积极地与患者沟通。不懈，主动积极地与患者沟通。（7 7）良好的护理道德修养及）良好的护理道德修养及操作技术操作技术 护士应加强职业道德修养，护士应加强职业道德修养，树立良好的公众形象，树立良好的公众形象，对老年对老年患者充满爱心、耐心和诚心。良患者充满爱心、耐心和诚心。良好的技术是维系沟通效果的纽带，好的技术是维系沟通效果的纽带，作为一名合格的专业护士应注意作为一名合格的专业护士应注意自身的技术培养，不断提高技术自身的技术培养，不断提高技术水平。娴熟的技术是建立良好护水平。娴熟的技术是建立良好护患关系的重要环节，并与语言交患关系的重要环节，并与语言交流是相辅相成的。当护理技术尚流是相辅相成的。当护理技术尚存缺憾时，完善沟通和优良的服存缺憾时，完善沟通和优良的服务态度是弥补缺憾的重要手段，务态度是弥补缺憾的重要手段，娴熟的技术又可增强患者的信任娴熟的技术又可增强患者的信任和安全感。和安全感。1、态度不好，不耐心，、态度不好，不耐心，2、责问老人、责问老人3、转移话题、转移话题4、叫老人名字、叫老人名字5、在老人视线内与他人耳语、在老人视线内与他人耳语6、触摸老人头部、触摸老人头部7、打断老人说话、打断老人说话8、身体姿势不恰当、身体姿势不恰当不正确的做法不正确的做法讨讨 论论判断每个句子属于那种类型，并说明理由。判断每个句子属于那种类型，并说明理由。懂道理的老人是不会这样做的。懂道理的老人是不会这样做的。因为你偷吃，所以血糖才这么高！因为你偷吃，所以血糖才这么高！没时间了，我有事情做。没时间了，我有事情做。再这样闹，我就把电视关掉。再这样闹，我就把电视关掉。我觉得你最好先告诉他。我觉得你最好先告诉他。时间到了，快去排队打饭！时间到了，快去排队打饭！你怎么能够这样做呢！你怎么能够这样做呢！事实摆在你面前，你还争什么？事实摆在你面前，你还争什么？你就是怕你的儿子不要你？你就是怕你的儿子不要你？说教式说教式批判式批判式回避式回避式警告式警告式建议式建议式命令式命令式责问式责问式争论式争论式分析式分析式n1、态度诚恳自然、保持适度的幽默、态度诚恳自然、保持适度的幽默感。感。n2、有效控制情绪，并注意自己与老、有效控制情绪，并注意自己与老人面部表情与身体语言。人面部表情与身体语言。n3、说话要简短得体，尽量使用全名，、说话要简短得体，尽量使用全名，并鼓励老人畅所欲言。并鼓励老人畅所欲言。n4、认真聆听，进一步了解老人，而、认真聆听，进一步了解老人，而不是为回答问题而聆听。不是为回答问题而聆听。n5、表现出充分的时间和耐心，老人、表现出充分的时间和耐心，老人未完全表达时勿答复。未完全表达时勿答复。n6、未弄清事情真相时，应坦言澄清，、未弄清事情真相时，应坦言澄清，不可轻易回答。不可轻易回答。n7、交流时，配合非语言交流方式或、交流时，配合非语言交流方式或实物，使老人更理解。实物，使老人更理解。案例分析案例分析 唐剑生，男，唐剑生，男，7878岁，是退休教师，在某养老岁，是退休教师，在某养老院已住了院已住了1212年，由于中风导致半身瘫痪，经过较年，由于中风导致半身瘫痪，经过较长时间的治疗和康复训练，可借助助行器移动，长时间的治疗和康复训练，可借助助行器移动，近期检查发现患有白内障，养老院领导与社区医近期检查发现患有白内障，养老院领导与社区医院取得联系，医生向唐老及其女儿介绍了手术治院取得联系，医生向唐老及其女儿介绍了手术治疗的情况，其女儿主张及早动手术，医生同意择疗的情况，其女儿主张及早动手术，医生同意择期手术，但唐老犹豫不决。近来胃口不好，诉说期手术，但唐老犹豫不决。近来胃口不好，诉说心神不宁，入睡困难，易惊醒，并多次向照护人心神不宁，入睡困难，易惊醒，并多次向照护人员、社区医生询问手术的危险情况。观察发现，员、社区医生询问手术的危险情况。观察发现，唐老看起来很痛苦，面部表情疲倦、紧张，皱眉唐老看起来很痛苦，面部表情疲倦、紧张，皱眉叹气，说话频率加快、急促。叹气，说话频率加快、急促。案例分析案例分析对唐老的表述进行评估对唐老的表述进行评估要点：要点：表面想法：唐老认为眼睛对一个人来说很重要，这个表面想法：唐老认为眼睛对一个人来说很重要，这个特殊部位手术不好做，而他对手术的成功表示怀疑，他很特殊部位手术不好做，而他对手术的成功表示怀疑，他很想了解更多、更详细的关于手术的信息。想了解更多、更详细的关于手术的信息。情感流露：从唐老的行为（语言性和非语言性）来看，情感流露：从唐老的行为（语言性和非语言性）来看，他显得忧心忡忡，非常焦虑，为自己犹豫不决感到不满意。他显得忧心忡忡，非常焦虑，为自己犹豫不决感到不满意。潜在愿望：希望得到同情、理解和安慰，希望自己女潜在愿望：希望得到同情、理解和安慰，希望自己女儿能更多的关心和重视他，以帮助自己做出决定。儿能更多的关心和重视他，以帮助自己做出决定。分组讨论分组讨论请对下面四种选择进行分析、评价：请对下面四种选择进行分析、评价：A：您应该决定做手术才对。：您应该决定做手术才对。那里的医生医术高明，那里的医生医术高明，一定能治好您的病，一定能治好您的病，您可以放心。您可以放心。B：我们这几天为了你的病：我们这几天为了你的病情多次到社区医院，已作了情多次到社区医院，已作了最大努力了。你不应该不相最大努力了。你不应该不相信这个医院，这种情绪对你信这个医院，这种情绪对你的疾病很不利，你应该打起的疾病很不利，你应该打起精神来。精神来。C：你应该感到幸运才对，你：你应该感到幸运才对，你毕竟有接受手术治疗的机会。毕竟有接受手术治疗的机会。去年有个屈老很想手术，但不去年有个屈老很想手术，但不够条件，据说这种手术在他们够条件，据说这种手术在他们那里已经做了上百次，你的担那里已经做了上百次，你的担心是没有必要的。心是没有必要的。D：这场病是你意料之外的事。您能坚：这场病是你意料之外的事。您能坚强地应对很不容易。现在已经为你提供强地应对很不容易。现在已经为你提供了手术治疗的条件和机会。您的女儿主了手术治疗的条件和机会。您的女儿主张您尽快做手术不是没有道理的。当然，张您尽快做手术不是没有道理的。当然，我也非常理解您的担忧和紧张。这种手我也非常理解您的担忧和紧张。这种手术在这家医院已经做了很多次，都很成术在这家医院已经做了很多次，都很成功。我曾经照护过三位与您的情况很相功。我曾经照护过三位与您的情况很相像的老人，我可以详细向您介绍他们手像的老人，我可以详细向您介绍他们手术前后的情况术前后的情况案例分析案例分析评价要点评价要点 A：您应该决定做手术才对。那里的医生医术：您应该决定做手术才对。那里的医生医术高明，一定能治好您的病，您可以放心。高明，一定能治好您的病，您可以放心。对对A的评析：的评析：这种回答没有满足老人对于信息、情感的这种回答没有满足老人对于信息、情感的需要，也没有满足老人的潜在愿望。只是匆忙需要，也没有满足老人的潜在愿望。只是匆忙地做了一个保证，而这个保证缺乏必要的说明地做了一个保证，而这个保证缺乏必要的说明和依据，故显得虚假和不恰当，不能解决老人和依据，故显得虚假和不恰当，不能解决老人的问题。的问题。案例分析案例分析评价要点评价要点 B：我们这几天为了你的病情多次到社区医院，已：我们这几天为了你的病情多次到社区医院，已作了最大努力了。你不应该不相信这个医院，这作了最大努力了。你不应该不相信这个医院，这种情绪对你的疾病很不利，你应该打起精神来。种情绪对你的疾病很不利，你应该打起精神来。对对B的评析：的评析：在这个回答中过早地做出了主观判断，即认为唐老不应在这个回答中过早地做出了主观判断，即认为唐老不应该不相信这个医院。其实唐老对手术的担忧并不等同于不相该不相信这个医院。其实唐老对手术的担忧并不等同于不相信医院。过早的判断是一种不平等的、教训人的态度，缺乏信医院。过早的判断是一种不平等的、教训人的态度，缺乏理解和同情。这种沟通不但不能解决老人的问题，还会给老理解和同情。这种沟通不但不能解决老人的问题，还会给老人造成新的压力。老人可能会有一种被人误解的委屈感觉。人造成新的压力。老人可能会有一种被人误解的委屈感觉。案例分析案例分析评价要点评价要点 D：这场病是你意料之外的事。您能坚强地应对很不容易。：这场病是你意料之外的事。您能坚强地应对很不容易。现在已经为你提供了手术治疗的条件和机会。您的女儿主现在已经为你提供了手术治疗的条件和机会。您的女儿主张您尽快做手术不是没有道理的。当然，我也非常理解您张您尽快做手术不是没有道理的。当然，我也非常理解您的担忧和紧张。这种手术在这家医院已经做了很多次，都的担忧和紧张。这种手术在这家医院已经做了很多次，都很成功。我曾经照护过三位与您的情况很相像的老人，我很成功。我曾经照护过三位与您的情况很相像的老人，我可以详细向您介绍他们手术前后的情况可以详细向您介绍他们手术前后的情况对对D的评析：的评析：这个回答具有移情性，是针对老人的要求、情感需要这个回答具有移情性，是针对老人的要求、情感需要和内心的愿望所进行的回答，充满了对老人的关注、理解和内心的愿望所进行的回答，充满了对老人的关注、理解和同情。故能有效地缓解老人的焦虑。和同情。故能有效地缓解老人的焦虑。