院前急救.ppt

院前急救prehospital emergency medical careprehospital emergency medical careprehospital emergency medical careprehospital emergency medical care 桂林医学院第二附属医院桂林医学院第二附属医院桂林医学院第二附属医院桂林医学院第二附属医院 临临临临桂桂桂桂临临临临床医学院床医学院床医学院床医学院 急急急急诊诊诊诊教研室教研室教研室教研室 莫莫莫莫庆庆庆庆招招招招1.教学目标了解：了解：了解：了解：1 1、院前急救的概念、院前急救的概念、院前急救的概念、院前急救的概念 2 2、院前急救的任、院前急救的任、院前急救的任、院前急救的任务务 3 3、院前急救技、院前急救技、院前急救技、院前急救技术应术应用原用原用原用原则则 4 4、院前急救的重要性、院前急救的重要性、院前急救的重要性、院前急救的重要性 5 5、院前急救的特点院前急救的特点院前急救的特点院前急救的特点 6 6、急救用品的配、急救用品的配、急救用品的配、急救用品的配备备熟悉熟悉熟悉熟悉：1 1、院前急救的原、院前急救的原、院前急救的原、院前急救的原则则 2 2、院前急救、院前急救、院前急救、院前急救伤员伤员的分的分的分的分类类掌握：掌握：掌握：掌握：1 1、院前急救、院前急救、院前急救、院前急救护护理理理理5/8/20242.何何为院前急救？院前急救？5/8/20243.5/8/20244.5/8/20245.5/8/20246.5/8/20247.5/8/20248.突发疾病，谁能帮帮他？5/8/20249.时间时间时间时间：20062006年年年年1212月月月月2020日日日日n n9 9：00AM 00AM 著名相声表演著名相声表演著名相声表演著名相声表演艺术艺术艺术艺术家家家家马马马马某的保姆某的保姆某的保姆某的保姆发发发发现马现马现马现马某坐在某坐在某坐在某坐在卫卫卫卫生生生生间间间间的的的的马马马马桶上一直没有起来，桶上一直没有起来，桶上一直没有起来，桶上一直没有起来，头头头头耷拉下来，呼之不耷拉下来，呼之不耷拉下来，呼之不耷拉下来，呼之不应应应应，小保姆，小保姆，小保姆，小保姆不敢不敢不敢不敢动动动动他，赶他，赶他，赶他，赶紧紧紧紧给马给马给马给马某家人某家人某家人某家人打打打打电话电话电话电话。n n马马马马某家人某家人某家人某家人接到接到接到接到电话电话电话电话迅速迅速迅速迅速回家，回家，回家，回家，发现马发现马发现马发现马某呼某呼某呼某呼唤唤唤唤不不不不应应应应，不省人事，也，不省人事，也，不省人事，也，不省人事，也没敢挪没敢挪没敢挪没敢挪动动动动他，立即他，立即他，立即他，立即拨拨拨拨打打打打“999999”。n n9 9：34AM 34AM 北京北京北京北京红红红红十字会十字会十字会十字会999999紧紧紧紧急救援中心接急救援中心接急救援中心接急救援中心接到求救到求救到求救到求救电话电话电话电话，不到，不到，不到，不到1 1分分分分钟钟钟钟，救，救，救，救护车护车护车护车出出出出动动动动。n n9 9：45AM 45AM 救救救救护车护车护车护车抵达抵达抵达抵达现场现场现场现场，发现马发现马发现马发现马某坐在某坐在某坐在某坐在马马马马桶上，双桶上，双桶上，双桶上，双侧侧侧侧瞳孔散大固定，瞳孔散大固定，瞳孔散大固定，瞳孔散大固定，对对对对光反射消失，呼光反射消失，呼光反射消失，呼光反射消失，呼吸心跳停止，心吸心跳停止，心吸心跳停止，心吸心跳停止，心电图电图电图电图呈直呈直呈直呈直线线线线。抢抢抢抢救救救救4040分分分分钟钟钟钟，无，无，无，无任何生命迹象。任何生命迹象。任何生命迹象。任何生命迹象。5/8/202410.概念n n指在医院之外的指在医院之外的环环境中境中对对各种危及生各种危及生命的急症、命的急症、创伤创伤、中毒、灾、中毒、灾难难事故等事故等伤伤病者病者进进行行现场现场救救护护、转转运及途中的运及途中的救救护护的的统统称，即在病人称，即在病人发发病开始到医病开始到医院就医之前院就医之前这这一段的救一段的救护护。5/8/202411.院前急救的任务n n平平平平时对时对时对时对呼救病人的院外急救呼救病人的院外急救呼救病人的院外急救呼救病人的院外急救n n灾害或灾害或灾害或灾害或战战战战争争争争时对时对时对时对遇遇遇遇难难难难者的院外急救者的院外急救者的院外急救者的院外急救n n特殊任特殊任特殊任特殊任务时务时务时务时救救救救护值护值护值护值班班班班n n通通通通讯讯讯讯网网网网络络络络中心的枢中心的枢中心的枢中心的枢纽纽纽纽任任任任务务务务n n急救知急救知急救知急救知识识识识的普及的普及的普及的普及5/8/202412.院前急救的重要性n n时间就是生命就是生命 猝死最佳猝死最佳猝死最佳猝死最佳抢抢救救救救时间时间4min4min严严重重重重创伤创伤抢抢救的黄金救的黄金救的黄金救的黄金时间时间30min30min 否否否否则则，院内，院内，院内，院内设备设备再好，医生医再好，医生医再好，医生医再好，医生医术术再高明，再高明，再高明，再高明，难难以起死以起死以起死以起死回生回生回生回生5/8/202413.四、院前急救的特点四、院前急救的特点以以对症治症治疗为主主时间紧急急社会性社会性强、随机性、随机性强流流动性大性大急救急救环境条件差境条件差体力体力强度大度大病种多病种多样复复杂特点特点5/8/202414.院前急救的原院前急救的原则则先施救后先施救后转运运先排先排险后施救后施救先重先重伤后后轻伤-既有垂危既有垂危者又有者又有较轻的的伤员时1235/8/202415.院前急救的原院前急救的原则则急救呼救并重急救呼救并重-遇有成批遇有成批伤员多人在多人在场，分工合作，争分工合作，争取外援。取外援。转运与运与监护并并重，重，紧密密衔接、前接、前后一致后一致4565/8/202416.n n现场现场现场现场急救急救急救急救护护护护理理理理n n搬运搬运搬运搬运 n n监护监护监护监护运送运送运送运送 院前急救的主要内容院前急救的主要内容5/8/202417.院前急救院前急救护理理（一）现场评估估1、快速、快速评估估现场情况：先消除情况：先消除险境，境，如如为有毒有毒环境境应该做好防做好防护措施。措施。2、快速、快速进行病情行病情评估：包括意估：包括意识、气、气道、呼吸、循道、呼吸、循环。（二）（二）紧急呼救急呼救1、救、救护启启动 5/8/202418.生存生存链最重要的最重要的环节依依赖于非于非专业医医务人人员5/8/202419.常用常用紧急急电话n n急救急救急救急救电话电话电话电话:120:120n n报报报报警警警警电话电话电话电话:110:110n n交通事故交通事故交通事故交通事故:122:122n n火警火警火警火警电话电话电话电话:119:1195/8/202420.如何打如何打120120n n1.1.讲讲讲讲清当事人的清当事人的清当事人的清当事人的姓名、性姓名、性姓名、性姓名、性别别、年、年、年、年龄龄以及确切地址、以及确切地址、以及确切地址、以及确切地址、联联系系系系电话电话。n n2.2.说说清当事人清当事人清当事人清当事人发发病或受病或受病或受病或受伤伤的的的的时间时间，报报告当事人最突告当事人最突告当事人最突告当事人最突出、最典型的出、最典型的出、最典型的出、最典型的发发病表病表病表病表现头现头痛胸痛、昏迷、或受痛胸痛、昏迷、或受痛胸痛、昏迷、或受痛胸痛、昏迷、或受伤伤情情情情况。况。况。况。n n3.3.当事人若是中毒，最好当事人若是中毒，最好当事人若是中毒，最好当事人若是中毒，最好讲讲清致毒物种清致毒物种清致毒物种清致毒物种类类。n n4.4.如果是如果是如果是如果是较较大的意外事故，大的意外事故，大的意外事故，大的意外事故，报报告事故原因、受告事故原因、受告事故原因、受告事故原因、受伤伤人人人人数，以便数，以便数，以便数，以便“120”120”派出相派出相派出相派出相应应的急救人的急救人的急救人的急救人员员和携和携和携和携带带必要的必要的必要的必要的急救器材、急救器材、急救器材、急救器材、药药品。品。品。品。n n5.5.约约定具体的候定具体的候定具体的候定具体的候车车地点，地点，地点，地点，设显设显著著著著标标志物准志物准志物准志物准备备接接接接车车。5/8/202421.1.确定患者的确定患者的呼吸道呼吸道是否被舌是否被舌头、分泌物或、分泌物或 某种异物堵塞。某种异物堵塞。2.呼吸呼吸如果已如果已经停止停止，须立即立即实施施人工呼吸人工呼吸。3.如果脉搏不存在，如果脉搏不存在，心心脏停止跳停止跳动，应速行速行 心肺复心肺复苏术。4.检查有无出血有无出血。5.大多数大多数伤员可以毫无可以毫无顾忌地抬送医院，但忌地抬送医院，但 对于于颈部部或或背部背部严重受重受损者者则要要慎重慎重，以，以 防止其防止其进一步受一步受伤。国国际通用的十条急救原通用的十条急救原则5/8/202422.6.让患者患者平卧并保持安静平卧并保持安静，如有，如有呕吐呕吐，同，同时无无 颈部骨折部骨折时，则应将其将其头部部侧向一向一边以以防止防止 误吸、窒息吸、窒息。7.在您在您实施施急救的同急救的同时，让其他人打急救其他人打急救电 话，向医向医疗救救护单位位求援求援，在，在电话中中应向向 医生医生讲明患者受明患者受伤或或发病的病的地点地点，并且，并且询 问清楚在救清楚在救护车赶到之前，赶到之前，应该做些什么做些什么。5/8/202423.8.动作作轻缓地地检查患者，必要患者，必要时剪开其衣服，剪开其衣服，避免突然挪避免突然挪动增加患者痛苦。增加患者痛苦。9.既要既要安慰患者安慰患者，自已也，自已也应尽量尽量保持保持镇静静，以，以 消除患者的恐惧。消除患者的恐惧。10.不要不要给昏迷或半昏迷者喝水昏迷或半昏迷者喝水，以防液体，以防液体进入入 呼吸道而呼吸道而导致窒息，也不要用致窒息，也不要用拍拍击或或摇动的的 方式方式试图唤醒昏迷者。醒昏迷者。5/8/202424.常常见六种六种错误急救方法急救方法 惊慌失措惊慌失措错误止血止血滥用用饮料料忽忽视预防破防破伤风随意搬随意搬动乱服止痛乱服止痛药山东省立医院急救中心5/8/202425.院前急救批量院前急救批量伤员的的检伤分分类5/8/202426.院前急救院前急救伤员伤员的的检伤检伤分分类类n n判断判断判断判断应应应应在在在在minmin内完成内完成内完成内完成呼吸、脉搏呼吸、脉搏呼吸、脉搏呼吸、脉搏n n急救急救急救急救标记标记标记标记第第第第I I I I急救区急救区急救区急救区红红红红色：病色：病色：病色：病伤严伤严伤严伤严重，危及生命重，危及生命重，危及生命重，危及生命第第第第IIIIIIII急救区黄色：急救区黄色：急救区黄色：急救区黄色：严严严严重，无危及生命者重，无危及生命者重，无危及生命者重，无危及生命者第第第第IIIIIIIIIIII急救区急救区急救区急救区绿绿绿绿色：受色：受色：受色：受伤较轻伤较轻伤较轻伤较轻，可行走，可行走，可行走，可行走第第第第IVIVIVIV急救区黑色：死亡急救区黑色：死亡急救区黑色：死亡急救区黑色：死亡伤伤伤伤病病病病员员员员5/8/202427.n n能否行走能否行走黑黑 色色有否呼吸有否呼吸挠动脉脉搏脉脉搏 意意 识黄黄 色色能能绿 色色不能不能无无30/min或或8/min红 色色120次次/分分 红 色色 红 色色无无有有有有 简明明检伤分分类法法5/8/202428.n n在在在在进进进进行初步的体行初步的体行初步的体行初步的体检检检检后，后，后，后，应应应应根据医嘱根据医嘱根据医嘱根据医嘱对对对对病人病人病人病人进进进进行急行急行急行急救救救救处处处处理。理。理。理。n n常常常常规规规规的急救的急救的急救的急救护护护护理措施包括：理措施包括：理措施包括：理措施包括：给给给给病人以舒适的体位，病人以舒适的体位，病人以舒适的体位，病人以舒适的体位，建立静脉通道和建立静脉通道和建立静脉通道和建立静脉通道和观观观观察察察察维护维护维护维护生命体征的平生命体征的平生命体征的平生命体征的平稳稳稳稳等等等等等等等等5/8/202429.救救护护要点要点n n体位：体位：体位：体位：在不影响急救在不影响急救在不影响急救在不影响急救处处处处理的前提下，理的前提下，理的前提下，理的前提下，应应应应尽量保尽量保尽量保尽量保证证证证舒舒舒舒适，注意保暖，使病人安静休息适，注意保暖，使病人安静休息适，注意保暖，使病人安静休息适，注意保暖，使病人安静休息,平卧位平卧位平卧位平卧位头头头头偏向一偏向一偏向一偏向一侧侧侧侧或屈膝或屈膝或屈膝或屈膝侧侧侧侧卧位卧位卧位卧位.n n建立有效的静脉通道：建立有效的静脉通道：建立有效的静脉通道：建立有效的静脉通道：静脉留置静脉留置静脉留置静脉留置针针针针n n松解或去除病人衣服：松解或去除病人衣服：松解或去除病人衣服：松解或去除病人衣服：先健先健先健先健侧侧侧侧后患后患后患后患侧侧侧侧，情况，情况，情况，情况紧紧紧紧急急急急时时时时，直接剪开直接剪开直接剪开直接剪开5/8/202430.如果病人如果病人如果病人如果病人头头头头部有部有部有部有创伤创伤创伤创伤，且因，且因，且因，且因为头为头为头为头盔妨碍呼吸盔妨碍呼吸盔妨碍呼吸盔妨碍呼吸时时时时，应应应应及及及及时时时时去去去去处头处头处头处头盔，盔，盔，盔，对对对对于疑有于疑有于疑有于疑有颈颈颈颈椎椎椎椎创伤时创伤时创伤时创伤时，应应应应十分慎重十分慎重十分慎重十分慎重5/8/202431.急救技急救技术术的的应应用用n n止血止血止血止血 及及及及时时时时采取有效的止血措施，采取有效的止血措施，采取有效的止血措施，采取有效的止血措施，对抢对抢对抢对抢救病人的生命具救病人的生命具救病人的生命具救病人的生命具有非常重要的意有非常重要的意有非常重要的意有非常重要的意义义义义n n失血量失血量失血量失血量占血容量的占血容量的占血容量的占血容量的20%20%以上以上以上以上时时时时-出出出出现现现现明明明明显显显显症状症状症状症状达血容量的达血容量的达血容量的达血容量的40%40%时时时时-有生命危有生命危有生命危有生命危险险险险n n院外止血法：院外止血法：院外止血法：院外止血法：一般止血法：一般止血法：一般止血法：一般止血法：创创创创口小的出血口小的出血口小的出血口小的出血加加加加压压压压包扎止血法：包扎止血法：包扎止血法：包扎止血法：指指指指压压压压止血法：止血法：止血法：止血法：为为为为最最最最简单简单简单简单的止血方法的止血方法的止血方法的止血方法5/8/202432.固固 定定 目的：目的：减减减减轻轻痛苦，防止骨折移位、防止断端痛苦，防止骨折移位、防止断端痛苦，防止骨折移位、防止断端痛苦，防止骨折移位、防止断端损伤损伤神神神神经经血管，便于血管，便于血管，便于血管，便于转转运。运。运。运。注意事注意事项：n n疑有骨折者固定，先疑有骨折者固定，先疑有骨折者固定，先疑有骨折者固定，先绑绑上端上端上端上端n n有有有有伤伤口出血者先止血包扎口出血者先止血包扎口出血者先止血包扎口出血者先止血包扎n n严严重休克昏迷者重休克昏迷者重休克昏迷者重休克昏迷者n n严严禁盲目复位禁盲目复位禁盲目复位禁盲目复位n n夹夹板板板板长长度度度度宽宽度松度松度松度松紧紧度，要度，要度，要度，要衬垫衬垫5/8/202433.5/8/202434.5/8/202435.5/8/202436.5/8/202437.几种特殊情况的急救几种特殊情况的急救1脱离危脱离危险环境：境：抢救人救人员到达到达现场，应使使伤员迅速迅速安全的脱离危安全的脱离危险环境，排境，排除可以除可以继续造成造成伤害的原害的原因因。2解除呼吸道梗阻：清除口解除呼吸道梗阻：清除口咽部的血咽部的血块、呕吐物、痰、呕吐物、痰液和分泌物液和分泌物防止舌后防止舌后坠，托起下，托起下颌。侧卧位卧位或者平卧位或者平卧位头偏向一偏向一侧5/8/202438.几种特殊情况的急救几种特殊情况的急救3处理活理活动性出血：加性出血：加压出血出血处，压住出血住出血伤口或肢体近口或肢体近端的主要血管，然后在端的主要血管，然后在伤口口处，用敷料加，用敷料加压包扎，抬高包扎，抬高肢体。慎用止血肢体。慎用止血带，对于出血不止的四肢大血管于出血不止的四肢大血管破裂，可用橡皮止血破裂，可用橡皮止血带或充或充气止血气止血带，垫布料。布料。小小时松解一次，每次松解一次，每次分分钟。4解除气胸所致的呼吸困解除气胸所致的呼吸困难：开：开放性气胸，封放性气胸，封闭伤口，口，变闭合合性气胸。伴多性气胸。伴多处多根肋骨骨折多根肋骨骨折所致的反常呼吸所致的反常呼吸时用棉用棉垫加加压包扎，使胸壁固定。包扎，使胸壁固定。张力性气胸，在患力性气胸，在患侧锁骨中骨中线第二肋第二肋间插入插入带有活瓣的穿刺有活瓣的穿刺针排气减排气减压。5/8/202439.几种特殊情况的急救几种特殊情况的急救5伤口的口的处理：理：无菌敷料覆无菌敷料覆盖，盖，创伤中外露的骨折端、中外露的骨折端、肌肉、内肌肉、内脏、脑组织等禁等禁忌回忌回纳。伤口内异物及血口内异物及血凝凝块不可随意去除，以免不可随意去除，以免再度再度发生大出血。生大出血。6保存离断的肢体；断离的肢保存离断的肢体；断离的肢体体应用无菌包布或干用无菌包布或干净的包的包布包好，外套塑料袋，周布包好，外套塑料袋，周围置冰置冰块低温保存，以减慢低温保存，以减慢组织的的变性和防止性和防止细菌繁殖。菌繁殖。冷藏的冷藏的时候防止冰水浸入断候防止冰水浸入断离的肢体离的肢体创面和血管内，切面和血管内，切忌将断离的在肢忌将断离的在肢体浸泡在任何液体中。体浸泡在任何液体中。5/8/202440.对对病人病人病人病人进进行了行了行了行了现场现场初初初初步急救步急救步急救步急救处处理以后，理以后，理以后，理以后，应应快速将病人快速将病人快速将病人快速将病人转转至医院，至医院，至医院，至医院，让让病人能尽早地接受病人能尽早地接受病人能尽早地接受病人能尽早地接受专专科医生的治科医生的治科医生的治科医生的治疗疗，对对减少减少减少减少伤伤残率至关重要，残率至关重要，残率至关重要，残率至关重要，决定病人决定病人决定病人决定病人转转运的基本运的基本运的基本运的基本条件，是在搬条件，是在搬条件，是在搬条件，是在搬动动及及及及转转运途中，确保病人不运途中，确保病人不运途中，确保病人不运途中，确保病人不会因此而危及生命和会因此而危及生命和会因此而危及生命和会因此而危及生命和使病情急使病情急使病情急使病情急剧恶剧恶化。化。化。化。5/8/202441.转运技运技术要求：要求：对对对对于不能确于不能确于不能确于不能确定或定或定或定或怀怀怀怀疑有疑有疑有疑有脊髓脊髓脊髓脊髓损伤损伤损伤损伤的的的的病人要保持病人要保持病人要保持病人要保持患者患者患者患者头头头头、颈颈颈颈、躯干、骨盆、躯干、骨盆、躯干、骨盆、躯干、骨盆、四肢的直四肢的直四肢的直四肢的直线线线线位置。位置。位置。位置。如各种原因如各种原因如各种原因如各种原因所致的休克所致的休克所致的休克所致的休克的病人，可的病人，可的病人，可的病人，可保持担架水保持担架水保持担架水保持担架水平位或平位或平位或平位或头头头头部部部部稍低位，切稍低位，切稍低位，切稍低位，切记头记头记头记头高脚低高脚低高脚低高脚低位。位。位。位。下楼梯下楼梯下楼梯下楼梯时时时时，在前面抬担架在前面抬担架在前面抬担架在前面抬担架者要将担架者要将担架者要将担架者要将担架举举举举高，使担架平高，使担架平高，使担架平高，使担架平衡。衡。衡。衡。5/8/202442.途中途中监护监护n n心心心心电监护电监护电监护电监护：应应应应用除用除用除用除颤监护仪颤监护仪颤监护仪颤监护仪，对对对对病人病人病人病人进进进进行持行持行持行持续续续续的的的的心心心心电监护电监护电监护电监护，注意心，注意心，注意心，注意心电电电电示波的示波的示波的示波的图图图图形，形，形，形，观观观观察有无心律察有无心律察有无心律察有无心律失常或心肌缺血的表失常或心肌缺血的表失常或心肌缺血的表失常或心肌缺血的表现现现现，护护护护士士士士对对对对常常常常见见见见的心律失常的心律失常的心律失常的心律失常要有要有要有要有鉴别鉴别鉴别鉴别能力。并及能力。并及能力。并及能力。并及时报时报时报时报告医生，告医生，告医生，告医生，给给给给予予予予处处处处理，必理，必理，必理，必要要要要时时时时，对对对对于特殊病例可以使用遥于特殊病例可以使用遥于特殊病例可以使用遥于特殊病例可以使用遥测测测测心心心心电监护电监护电监护电监护装置装置装置装置（TelemetryTelemetry）。）。）。）。5/8/202443.n n给给给给氧以及机械通气氧以及机械通气氧以及机械通气氧以及机械通气：应应应应用鼻用鼻用鼻用鼻导导导导管管管管给给给给氧，保持气道氧，保持气道氧，保持气道氧，保持气道通通通通畅畅畅畅，自主呼吸微弱者，可，自主呼吸微弱者，可，自主呼吸微弱者，可，自主呼吸微弱者，可应应应应用加用加用加用加压给压给压给压给氧，或使氧，或使氧，或使氧，或使用机械通气。及用机械通气。及用机械通气。及用机械通气。及时时时时清除口腔中的分泌物，保持通清除口腔中的分泌物，保持通清除口腔中的分泌物，保持通清除口腔中的分泌物，保持通畅畅畅畅的气道是一切氧的气道是一切氧的气道是一切氧的气道是一切氧疗疗疗疗的基的基的基的基础础础础。如果病人呼吸已。如果病人呼吸已。如果病人呼吸已。如果病人呼吸已经经经经停止或者自主呼吸无效，停止或者自主呼吸无效，停止或者自主呼吸无效，停止或者自主呼吸无效，应应应应在在在在转转转转运前或途中迅速运前或途中迅速运前或途中迅速运前或途中迅速给给给给病人气管插管，在病人接受氧病人气管插管，在病人接受氧病人气管插管，在病人接受氧病人气管插管，在病人接受氧疗疗疗疗的的的的过过过过程中，程中，程中，程中，护护护护士要注意密切士要注意密切士要注意密切士要注意密切观观观观察：呼吸察：呼吸察：呼吸察：呼吸频频频频率及幅度的改率及幅度的改率及幅度的改率及幅度的改变变变变；有；有；有；有无被迫体位，口唇，甲床及其他部位的末梢循无被迫体位，口唇，甲床及其他部位的末梢循无被迫体位，口唇，甲床及其他部位的末梢循无被迫体位，口唇，甲床及其他部位的末梢循环环环环是否良好。并将一些明确的病情改是否良好。并将一些明确的病情改是否良好。并将一些明确的病情改是否良好。并将一些明确的病情改变记录变记录变记录变记录下来下来下来下来。n n建立有效的静脉通路建立有效的静脉通路建立有效的静脉通路建立有效的静脉通路：首：首：首：首选选选选上腔静脉。上腔静脉。上腔静脉。上腔静脉。5/8/202444.不同不同转转运工具运工具转转送特点与途中送特点与途中护护理理n n担架担架担架担架转转转转运运运运伤员伤员伤员伤员途中的途中的途中的途中的护护护护理理理理n n汽汽汽汽车转车转车转车转运运运运伤员伤员伤员伤员途中的途中的途中的途中的护护护护理理理理n n列列列列车转车转车转车转运途中的运途中的运途中的运途中的护护护护理理理理n n飞飞飞飞机机机机转转转转运运运运伤员伤员伤员伤员的的的的护护护护理理理理n n轮轮轮轮船船船船转转转转运运运运伤员伤员伤员伤员的的的的护护护护理与理与理与理与处处处处置置置置5/8/202445.担架担架转转运运伤员伤员途中途中护护理理n n特点：特点：优优点：影响小，适用面广，舒适平点：影响小，适用面广，舒适平点：影响小，适用面广，舒适平点：影响小，适用面广，舒适平稳稳缺点：速度慢、条件差缺点：速度慢、条件差缺点：速度慢、条件差缺点：速度慢、条件差n n护理要求：理要求：对对患者要求：体位：患者要求：体位：患者要求：体位：患者要求：体位：头头部在后，下肢在前部在后，下肢在前部在后，下肢在前部在后，下肢在前 对对搬运要求：步搬运要求：步搬运要求：步搬运要求：步调调一致、平一致、平一致、平一致、平稳稳，防寒、防暑，防寒、防暑，防寒、防暑，防寒、防暑5/8/202446.汽汽车转车转运运伤员伤员途中的途中的护护理理n n特点：特点：优点：快速（装有急救器材的救点：快速（装有急救器材的救护车）缺点：道路平缺点：道路平稳性、性、晕车5/8/202447.列列车转车转运途中的运途中的护护理理n n特殊性要求特殊性要求：a)a)车厢车厢做好病情做好病情做好病情做好病情轻轻重明重明重明重明显标显标志志志志b)b)“四勤四勤四勤四勤”：勤：勤：勤：勤查查体、勤体、勤体、勤体、勤询问询问、勤、勤、勤、勤处处理、勤理、勤理、勤理、勤巡回巡回巡回巡回a)a)全面全面全面全面观观察，重点察，重点察，重点察，重点监护监护：一看二摸三听：一看二摸三听：一看二摸三听：一看二摸三听n n常常规：体位、体位、体位、体位、导导管、生活管、生活管、生活管、生活护护理理理理5/8/202448.飞飞机机转转运运伤员伤员的的护护理理n n特点：特点：优优点：快速点：快速点：快速点：快速转转运、平运、平运、平运、平稳稳舒适舒适舒适舒适缺点：氧分缺点：氧分缺点：氧分缺点：氧分压压下降、气下降、气下降、气下降、气压压影响、影响、影响、影响、晕晕机机机机n n护理要点：理要点：对伤员对伤员：体位：体位：体位：体位：头头部朝机尾部朝机尾部朝机尾部朝机尾对对工作人工作人工作人工作人员员：保持：保持：保持：保持伤员伤员气道清气道清气道清气道清洁洁湿湿湿湿润润、颅颅部受部受部受部受伤伤、昏迷者、昏迷者、昏迷者、昏迷者5/8/202449.轮轮船船转转运运伤员伤员的的护护理与理与处处置置n n特点特点优优点：水路运点：水路运点：水路运点：水路运输输、平、平、平、平稳稳舒适舒适舒适舒适缺点：噪音大、缺点：噪音大、缺点：噪音大、缺点：噪音大、晕晕船船船船n n护理要点理要点伤员伤员：体位、防止呕吐：体位、防止呕吐：体位、防止呕吐：体位、防止呕吐工作人工作人工作人工作人员员：注意安全、防止：注意安全、防止：注意安全、防止：注意安全、防止传传染病的染病的染病的染病的发发生生生生5/8/202450.转转运特点小运特点小结结n n转转转转运运运运过过过过程不中断治程不中断治程不中断治程不中断治疗疗疗疗和和和和护护护护理，了解各种运理，了解各种运理，了解各种运理，了解各种运输输输输工工工工具的特点具的特点具的特点具的特点护护护护理理理理时时时时有有有有侧侧侧侧重重重重n n担架：灾担架：灾担架：灾担架：灾难难难难急救急救急救急救转转转转运病人最常用的工具运病人最常用的工具运病人最常用的工具运病人最常用的工具n n汽汽汽汽车车车车：颠颠颠颠簸，簸，簸，簸，晕车现晕车现晕车现晕车现象象象象n n列列列列车车车车：时间长时间长时间长时间长短短短短n n飞飞飞飞机：上升和下降机：上升和下降机：上升和下降机：上升和下降时时时时气气气气压压压压有有有有变变变变化，噪音，化，噪音，化，噪音，化，噪音，颠颠颠颠簸簸簸簸5/8/202451.转送安全到达后，送安全到达后，须认真做好真做好交班工作（基本病情、交班工作（基本病情、导管、用管、用药、途中情况、目前情况）途中情况、目前情况）5/8/202452.用品配用品配备备n n急救盒：急救盒：急救盒：急救盒：保健盒保健盒保健盒保健盒n n急救包：急救包：急救包：急救包：以最小的容量容以最小的容量容以最小的容量容以最小的容量容纳纳纳纳下必要的器材和下必要的器材和下必要的器材和下必要的器材和药药药药品品品品n n急救箱：急救箱：急救箱：急救箱：能能能能够够够够按按按按顺顺顺顺序序序序摆摆摆摆放放放放较较较较多的医多的医多的医多的医疗疗疗疗器材和急救器材和急救器材和急救器材和急救药药药药品，适用于多种危重病品，适用于多种危重病品，适用于多种危重病品，适用于多种危重病抢抢抢抢救救救救n n急救急救急救急救车车车车内装内装内装内装备备备备：车车车车、担架、氧气、担架、氧气、担架、氧气、担架、氧气、输输输输液装液装液装液装备备备备、各种、各种、各种、各种液体、吸引器及其他液体、吸引器及其他液体、吸引器及其他液体、吸引器及其他抢抢抢抢救器材救器材救器材救器材5/8/202453.急救用物5/8/202454.体位的体位的摆摆放放n n无意无意无意无意识识识识、无呼吸、无心跳者：复、无呼吸、无心跳者：复、无呼吸、无心跳者：复、无呼吸、无心跳者：复苏苏苏苏体位即仰体位即仰体位即仰体位即仰卧位卧位卧位卧位n n神志不清有呼吸者：神志不清有呼吸者：神志不清有呼吸者：神志不清有呼吸者：侧侧侧侧卧位、防止分泌物、卧位、防止分泌物、卧位、防止分泌物、卧位、防止分泌物、呕吐物吸入气管而窒息呕吐物吸入气管而窒息呕吐物吸入气管而窒息呕吐物吸入气管而窒息n n有意有意有意有意识识识识、呼吸、心跳者：根据病情、呼吸、心跳者：根据病情、呼吸、心跳者：根据病情、呼吸、心跳者：根据病情摆摆摆摆不同的不同的不同的不同的体位。体位。体位。体位。5/8/202455.小小结结n n院外急救概念、特点院外急救概念、特点院外急救概念、特点院外急救概念、特点n n院外急救的原院外急救的原院外急救的原院外急救的原则则则则n n院外急救院外急救院外急救院外急救伤员伤员伤员伤员的分的分的分的分类类类类n n院外急救院外急救院外急救院外急救护护护护理理理理5/8/202456.复复习习思考思考题题1.1.何何何何谓谓谓谓院外急救？院外急救？院外急救？院外急救？2.2.院外急救的原院外急救的原院外急救的原院外急救的原则则则则？3.3.院外急救院外急救院外急救院外急救伤员伤员伤员伤员的分的分的分的分类类类类？4.4.院外救院外救院外救院外救护护护护要点？要点？要点？要点？5/8/202457.谢谢聆听！5/8/202458.