急诊护士急救思维与服务沟通的建立医学.ppt

急急急急诊护诊护士急救士急救士急救士急救思思思思维维与服与服与服与服务务沟通的建立沟通的建立沟通的建立沟通的建立1 1.何何谓急救思急救思维一青年患者，突一青年患者，突发呕血呕血2小小时来院就来院就诊，面色，面色苍白，血白，血压60/40mmHg，心率，心率110次次/分。分。uu作作为急急诊医生，你如何医生，你如何处理？理？uu作作为急急诊护士，你如何士，你如何处理？理？2 2.急急诊医生分析？医生分析？uu上消化道出血是非常明确的上消化道出血是非常明确的上消化道出血是非常明确的上消化道出血是非常明确的;uu而且已而且已而且已而且已经发经发生了出血性休克，生了出血性休克，生了出血性休克，生了出血性休克，休克不能及休克不能及休克不能及休克不能及时时制止就会制止就会制止就会制止就会导导致病人致病人致病人致病人丧丧命命命命;休克的原因是出血引起的血容量降低休克的原因是出血引起的血容量降低休克的原因是出血引起的血容量降低休克的原因是出血引起的血容量降低,因而因而因而因而补补充血容量和止血是首当其冲的充血容量和止血是首当其冲的充血容量和止血是首当其冲的充血容量和止血是首当其冲的治治治治疗疗;3 3.急急诊医生分析？医生分析？出血的原因出血的原因出血的原因出血的原因对对止血治止血治止血治止血治疗疗很有帮助很有帮助很有帮助很有帮助,但但但但寻寻找出血的原因要找出血的原因要找出血的原因要找出血的原因要费费很多很多很多很多时间时间;尽管各种原因的出血尽管各种原因的出血尽管各种原因的出血尽管各种原因的出血处处理的方法有所理的方法有所理的方法有所理的方法有所不同不同不同不同,但基本的原但基本的原但基本的原但基本的原则则是一致的是一致的是一致的是一致的4 4.急急诊医生决策医生决策uu补液、液、扩容容纠正休克正休克;uu检测血色素、血型血色素、血型输血、止血血、止血uu查找病因找病因,进行行对因治因治疗。急急则治其治其标缓则治其本治其本5 5.急急诊护士分析和决策？士分析和决策？uu出血、血出血、血压低低休克休克危重危重uu休克的休克的处理理吸氧、开放吸氧、开放2 2条静脉，条静脉，快速快速补充血容量充血容量 开通静脉通路的开通静脉通路的时候，采集血型、候，采集血型、血常血常规、血生化等血、血生化等血标本；同本；同时吸氧吸氧6 6.uu这种分析就是种分析就是临床思床思维 认识、判断、治、判断、治疗、处理所用的一理所用的一种种逻辑推理方法推理方法uu这种种对急救病人分析后急救病人分析后 的决策就是急救思的决策就是急救思维7 7.什么是急救思什么是急救思维？uu急急诊科医科医师是是“特种兵特种兵”李春盛李春盛uu时间就是生命就是生命uu时间就是功能就是功能时间就是心肌就是心肌许多疾病多疾病虽无致命危无致命危险，但延，但延误救治救治可致器官功能可致器官功能严重受重受损伤残残8 8.独特的急独特的急诊临床思床思维uu降降阶梯思梯思维 是指在急是指在急诊临床工作的症状床工作的症状鉴别诊断断时，从，从严重疾病到一般疾病，从迅重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到速致命疾病到进展展较慢疾病依次慢疾病依次鉴别的思的思维方式。方式。9 9.胸痛胸痛 憋气、呼吸困憋气、呼吸困憋气、呼吸困憋气、呼吸困难难患者共同主患者共同主患者共同主患者共同主诉诉危重的：危重的：危重的：危重的：ACSACS、主、主、主、主动动脉脉脉脉夹层夹层严严重的：食管破裂、肺栓塞、肺癌等重的：食管破裂、肺栓塞、肺癌等重的：食管破裂、肺栓塞、肺癌等重的：食管破裂、肺栓塞、肺癌等一般的：胸部皮肤、肌肉、肋骨、胸膜及神一般的：胸部皮肤、肌肉、肋骨、胸膜及神一般的：胸部皮肤、肌肉、肋骨、胸膜及神一般的：胸部皮肤、肌肉、肋骨、胸膜及神经经等等等等组织组织的炎症、感染、的炎症、感染、的炎症、感染、的炎症、感染、肿肿瘤、畸形及血管瘤、畸形及血管瘤、畸形及血管瘤、畸形及血管病病病病变变以及精神心理异常等患者以及精神心理异常等患者以及精神心理异常等患者以及精神心理异常等患者1010.急急诊思思维与与临床思床思维不同不同uu决断的决断的决断的决断的紧紧迫性、迫性、迫性、迫性、资资料的不完料的不完料的不完料的不完备备性特点性特点性特点性特点uu在最短在最短在最短在最短时间时间内、不多的内、不多的内、不多的内、不多的临临床床床床资资料、做料、做料、做料、做 出正确的判断、出正确的判断、出正确的判断、出正确的判断、进进行恰当的治行恰当的治行恰当的治行恰当的治疗疗。uu抓急抓急抓急抓急诊诊的主要原因的主要原因的主要原因的主要原因从最能反映疾病本从最能反映疾病本从最能反映疾病本从最能反映疾病本质质的的的的临临床征象开始，而床征象开始，而床征象开始，而床征象开始，而这这种征象往往是主种征象往往是主种征象往往是主种征象往往是主观观感受感受感受感受较较多，多，多，多，所以要所以要所以要所以要认认真听取病人的描述真听取病人的描述真听取病人的描述真听取病人的描述。1111.急急诊护士士急救思急救思维的的现状状uu尚未建立急尚未建立急尚未建立急尚未建立急诊护诊护士培士培士培士培训训和准入制度和准入制度和准入制度和准入制度 很很很很难难有有有有预见预见uu单纯执单纯执行医嘱行医嘱行医嘱行医嘱思思思思维传统维传统（杜冷丁）（杜冷丁）（杜冷丁）（杜冷丁）uu机械机械机械机械护护理理理理思思思思维维定定定定势势（不思考）（不思考）（不思考）（不思考）uu病情病情病情病情观观察察察察思思思思维维惰性（洗胃）惰性（洗胃）惰性（洗胃）惰性（洗胃）1212.临床思床思维的两大要素的两大要素uu临临床床床床实实践：通践：通践：通践：通过过各种各种各种各种临临床床床床实实践活践活践活践活动动，如病，如病，如病，如病史采集、体格史采集、体格史采集、体格史采集、体格检查检查、诊疗诊疗操作等，操作等，操作等，操作等，细细致而致而致而致而周密地周密地周密地周密地观观察病情察病情察病情察病情发现问题发现问题，分析，分析，分析，分析问题问题，解，解，解，解决决决决问题问题。uu科学思科学思科学思科学思维维：这这是是是是对对具体的具体的具体的具体的临临床床床床问题问题比比比比较较、推理、判断的推理、判断的推理、判断的推理、判断的过过程，在此基程，在此基程，在此基程，在此基础础上建立疾病上建立疾病上建立疾病上建立疾病的的的的诊诊断。断。断。断。1313.急急诊护士士实践践uu观察得越仔察得越仔细，得到的，得到的资料越翔料越翔实；uu知知识越渊博，思越渊博，思维过程就越快捷，程就越快捷，越切中要害，越接近越切中要害，越接近实际，也就越能，也就越能 尽早作出正确的判断。尽早作出正确的判断。1414.如何培养急救思如何培养急救思维？uu急救意急救意识首当其冲首当其冲无无论是作是作检查还是治是治疗,都要抓住最主都要抓住最主要的矛盾要的矛盾,抢救最危急的病人。救最危急的病人。uu生命第一原生命第一原则uu时效效观念原念原则1515.急救急救护理思理思维uu抢救器材的救器材的应用用器械器械护理思理思维uu抢救救药品的品的应用用治治疗护理思理思维uu病情病情观察察生活生活护理思理思维1616.抢救器械救器械护理思理思维急救急救时的的护理工作多数情理工作多数情况是及况是及时、正确地、正确地应用用抢救器材，救器材，而此而此时的的护理工作或理工作或护理思理思维往往往又直接影响着整个往又直接影响着整个抢救救过程的程的顺利与否。利与否。1717.n n心心脏骤停病人停病人除除颤 护士能否及士能否及时、准确地准、准确地准备和正确地配合医生操作：和正确地配合医生操作：除除颤仪的的电源源连接、接、仪器功器功能是否正常、胸前能是否正常、胸前电极板的位极板的位置与心置与心电导联的正确的正确连接，除接，除颤电极放置的位置，除极放置的位置，除颤能量能量等等1818.器械器械护理思理思维就是就是护士在士在抢救病人救病人时对重要重要抢救器材的准救器材的准备与与应用用时的思的思维活活动，是，是护士的士的基本理基本理论、基本技能、思、基本技能、思维方式方式等的等的综合体合体现。1919.抢救物品管理思救物品管理思维决定决定抢救成救成败三大因素：三大因素：病人因素、医病人因素、医护因素和因素和抢救救设备物品因素。而物品因素。而设备物品取决于状物品取决于状态，状状态取决于管理。取决于管理。2020.急救治急救治疗护理思理思维护理工作在延伸着医生的急救理工作在延伸着医生的急救思思维，却又体，却又体现出出护士士对疾病理疾病理论知知识与与抢救救药物的掌握程度，在物的掌握程度，在执行医嘱的同行医嘱的同时又要依病情的又要依病情的变化自化自行行调整某些治整某些治疗，这个思个思维过程就程就是治是治疗护理思理思维。2121.静脉静脉给药的思的思维活活动是急是急诊护士在士在抢救患者的瞬救患者的瞬间做出的，包做出的，包括静脉穿刺工具和多通路穿刺部括静脉穿刺工具和多通路穿刺部位的最佳位的最佳选择，它可以直接提高，它可以直接提高抢救的救的质量和速度。量和速度。（西地（西地兰、硝甘）、硝甘）2222.生活生活护理思理思维 危重患者危重患者经过积极的极的抢救治救治疗后要后要进入相入相对稳定定阶段段病情病情观察尤察尤为重要重要 通通过整体、全程、整体、全程、连续的的护理服理服务不不仅对生命体征或相关体征的生命体征或相关体征的观察，察，应包括患者的精神状包括患者的精神状态、生活、生活习惯、睡眠情、睡眠情况甚至思况甚至思维特点等特点等临床床护理理观察察2323.急救思急救思维的的认识和培养和培养uu急急诊医学其病种医学其病种杂、病情急、思、病情急、思维方式独特等决定了其特殊性。方式独特等决定了其特殊性。uu急救的急救的临床思床思维方式要在方式要在长期的急期的急诊护理理临床床实践中才能养成和践中才能养成和锻炼uu还需要知需要知识和能力做和能力做铺垫，才能，才能积淀淀应用自如用自如2424.服服务沟通的建立沟通的建立uu服服务建立建立沟通也建立了沟通也建立了uu要想打造要想打造优秀的急秀的急诊服服务，一定要管，一定要管理好沟通理好沟通uu急急诊服服务沟通更多的是肢体沟通更多的是肢体语言言稳重、准确、善良重、准确、善良uu急急诊服服务沟通更需要到位的言沟通更需要到位的言语温和、主温和、主动、诚信信2525.沟通管理沟通管理 如何使你的如何使你的护士士 说话说得滴水不漏？得滴水不漏？办事事办得恰到好得恰到好处？2626.急急诊分分诊工作沟通流程工作沟通流程急急诊输液沟通流程液沟通流程出出现异异议时急急诊沟通流程沟通流程管理制定沟通流程管理制定沟通流程2727.信任是沟通的基信任是沟通的基础 n n如何如何赢得得别人的信任呢？人的信任呢？诚信当然是第一信当然是第一 有效的肢体有效的肢体语言言 正确的沟通正确的沟通态度度 2828.急急诊服服务沟通更多的是肢体沟通更多的是肢体语言言 稳重、准确、善良重、准确、善良2929.有效的肢体有效的肢体语言言uu能能赢得合作、得合作、赢得得别人的信任人的信任音音色色，一一种种亲切切、高高兴的的声声音音可可以以赢得得病病人人的的信信任任，给病病人人一个良好的第一印象，一个良好的第一印象，衣衣着着、表表情情、眼眼神神、沟沟通通中中身身体体前前倾、稳重重的的动作作，都都能能够赢得病人得病人对你的好印象你的好印象3030.什么是正确的沟通什么是正确的沟通态度呢？度呢？uu建建立立合合作作性性的的态度度双双方方都都有有一一种种主主动承承担担责任任的的、积极极合合作作的表的表现。uu如如果果双双方方没没有有信信任任，没没有有合合作作的的态度，沟通效果一定是不好的。度，沟通效果一定是不好的。3131.你留你留给人的第一印象如何？人的第一印象如何？uu决决定定性性的的七七秒秒钟表表情情、眼眼神神信任感、合作信任感、合作态度度uu护士士给病病人人的的良良好好印印象象就就是是良良好好的开端，良好的开端是成功的一半的开端，良好的开端是成功的一半3232.急急诊服服务沟通更需要到位的言沟通更需要到位的言语 温和、主温和、主动、诚信信3333.把握与病人沟通的契机把握与病人沟通的契机uu最好在情感投入最好在情感投入时 礼礼节性的沟通性的沟通uu他想求知他想求知时 陈述性的沟通述性的沟通uu他遇到困他遇到困难时 深深层次的沟通次的沟通3434.把握与病人沟通的契机把握与病人沟通的契机uu“察察颜观色色”观观察病人和家属的关系察病人和家属的关系察病人和家属的关系察病人和家属的关系 观观察病人在家中的地位察病人在家中的地位察病人在家中的地位察病人在家中的地位 观观察起主察起主察起主察起主导导地位的家属地位的家属地位的家属地位的家属 观观察家属的整体素察家属的整体素察家属的整体素察家属的整体素质质 观观察病人的察病人的察病人的察病人的经济经济状况状况状况状况3535.护理工作沟通注意的理工作沟通注意的问题任何沟通任何沟通都要在他理解意都要在他理解意义上的沟通上的沟通3636.管理沟通管理沟通指社会指社会组织及其管理者及其管理者为了了实现组织目目标，在履行管理，在履行管理职责，实现管理管理职能能过程中的有程中的有计划的、划的、规范性的范性的职务沟通活沟通活动和和过程程3737.uu语言能征服世界上最复言能征服世界上最复杂的的东西西 人的心灵人的心灵uu要想更好的要想更好的处理理护患关系患关系 把把话说好是关好是关键uu要想把要想把话说好，就要懂得好，就要懂得 一些一些说话技巧技巧3838.配合是急配合是急诊最重要的沟通？最重要的沟通？u协作作规范范u合作默契合作默契3939.团队合作能力的培养合作能力的培养培养培养护士的士的责任意任意识建立交接班制度与理念建立交接班制度与理念急急诊护士与医生的配合士与医生的配合护士士长与关与关键岗位位护士的配合士的配合关关键岗位位护士与士与护士的配合士的配合4040.规范才能合作范才能合作建立与建立与“120120”交接班制度交接班制度建立建立转科病人交接班制度科病人交接班制度建立建立“无名氏无名氏”交接班制度交接班制度建立危重病人交接班制度建立危重病人交接班制度交要交清、接要接清交要交清、接要接清接后承担上一班接后承担上一班责任任 接后接后补救上一班救上一班错误4141.急急诊护士与医生的配合士与医生的配合急急诊护士是急士是急诊科主人科主人无无论是是转科、科、进修的医生都修的医生都 代表急代表急诊科工作，要帮助、支持科工作，要帮助、支持按流程配合医生工作按流程配合医生工作4242.沟通名言沟通名言见什么人什么人说什么什么话是沟通的法宝是沟通的法宝4343.细节管理管理 把每一件把每一件简单的事做的事做好就是不好就是不简单，把每一件，把每一件平凡的事做好就是不平凡。平凡的事做好就是不平凡。海海尔集集团总裁裁张瑞敏先瑞敏先生生4444.本仁恕博本仁恕博爱之之怀 导聪明精微之智明精微之智 敦廉敦廉洁醇良之行醇良之行4545.