群体性食物中毒的处理.ppt

群体性食物中毒的处理群体性食物中毒的处理急诊科曾军杨急诊科曾军杨群体性食物中毒的处理群体性食物中毒的处理急诊科急诊科 曾军杨曾军杨.群体性食物中毒群体性食物中毒1：概述和流行病学特点：概述和流行病学特点2：中毒事件分级：中毒事件分级3：食物中毒的分类和临床表现：食物中毒的分类和临床表现4：院前群体性食物中毒的处理：院前群体性食物中毒的处理5：院内群体性食物中毒的处理：院内群体性食物中毒的处理6：课堂总结：课堂总结1：概述群体性食物中毒：群体性食物中毒是群体性食物中毒：群体性食物中毒是指在一定时间内，在某个相对的区域指在一定时间内，在某个相对的区域内，因食入或吸入特定有毒物质后，内，因食入或吸入特定有毒物质后，同时或相继出现同时或相继出现3 3例及以上例及以上相同临床症相同临床症状、体征者。多数表现为肠胃炎的症状、体征者。多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有明显关系状，并和食用某种食物有明显关系1：流行病学特点潜伏期较潜伏期较短短，来势，来势急剧急剧，多数人短时间内同，多数人短时间内同时或相继发病，在短时间内达到高峰；时或相继发病，在短时间内达到高峰；病人都有大致相同的病人都有大致相同的临床表现临床表现病人在相近时间，地点，食用过同样食物的病人在相近时间，地点，食用过同样食物的经历。发病范围局限在食用该种中毒食物的经历。发病范围局限在食用该种中毒食物的人群，停止食用这种食物，发病很快停止人群，停止食用这种食物，发病很快停止;发病曲线呈突然上升，又迅速下降趋势，一发病曲线呈突然上升，又迅速下降趋势，一般无传染病流行尾端般无传染病流行尾端2：食物中毒的分级：食物中毒的分级特别重大事件（特别重大事件（I I级）级）一次事件出现特别重大人员伤亡（一次事件出现特别重大人员伤亡（100100人以人以上上）重大事件（重大事件（II II级）级）一次事件出现重大人员伤亡一次事件出现重大人员伤亡（5050人以上、人以上、9999人以下），人以下），其中，其中，死亡和危重病例超过死亡和危重病例超过5 5例的突发公共事件例的突发公共事件.2：食物中毒的分级较大事件（较大事件（IIIIII级）级）一次事件出现较大人员伤亡一次事件出现较大人员伤亡（3030人以上、人以上、4949人以下），人以下），其中，其中，死亡和危重病例超过死亡和危重病例超过3 3例的突发公共事件例的突发公共事件.一般事件（一般事件（IVIV级）级）一次事件出现一定数量人员一次事件出现一定数量人员伤亡（伤亡（3 3人以上、人以上、2929人以下人以下），其中，），其中，死亡和危重病例超过死亡和危重病例超过1 1例的突发公共事件例的突发公共事件.3:食物中毒的分类食物中毒的分类细菌性食物中毒细菌性食物中毒真菌性食物中毒真菌性食物中毒动物性食物中毒动物性食物中毒植物性食物中毒植物性食物中毒化学性食物中毒化学性食物中毒3:食物中毒的分类食物中毒的分类细菌性食物中毒细菌性食物中毒 菌类菌类:沙门菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、等沙门菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、等 原因：病原菌污染食品并在其中大量繁殖，随同食品进入原因：病原菌污染食品并在其中大量繁殖，随同食品进入机体直接作用于肠道而引起食物中毒机体直接作用于肠道而引起食物中毒 真菌性食物中毒真菌性食物中毒 原因：原因：食入的中毒食品含有真菌毒素引起食物中毒食入的中毒食品含有真菌毒素引起食物中毒 常见：常见：霉变霉变甘蔗甘蔗，变质，变质银耳银耳3:食物中毒的分类食物中毒的分类动物性食物中毒动物性食物中毒 常见：河豚鱼中毒，有毒鱼贝类食物中毒常见：河豚鱼中毒，有毒鱼贝类食物中毒 表现：表现：急速，潜伏短，口唇、舌尖急速，潜伏短，口唇、舌尖 麻痹，恶心、麻痹，恶心、呕吐、腹痛，语言不清，循环衰竭呕吐、腹痛，语言不清，循环衰竭 死亡死亡植物性食物中毒植物性食物中毒 常见：发芽马铃薯食物中毒常见：发芽马铃薯食物中毒 (黄曲霉中毒）黄曲霉中毒）3:食物中毒的分类食物中毒的分类化学品食物中毒化学品食物中毒原因：食入含有化学性中毒物质的食品而引起的食原因：食入含有化学性中毒物质的食品而引起的食物中毒。物中毒。亚硝酸盐食物中毒亚硝酸盐食物中毒如小龙虾，虾，蟹如小龙虾，虾，蟹有机磷农药食物中毒有机磷农药食物中毒鼠药（毒鼠强）中毒等鼠药（毒鼠强）中毒等 3：食物中毒的临床表现：食物中毒的临床表现消化道表现：消化道表现：以以恶心恶心、呕吐呕吐为主要症状，常伴有也可伴为主要症状，常伴有也可伴有有腹痛腹痛、腹泻腹泻等等 全身感染性表现：全身感染性表现：以以发热发热、畏寒畏寒、全身不适、全身不适、肌肉关节酸痛肌肉关节酸痛乏力乏力、头晕头晕、头痛头痛、食欲下降等全身症状、食欲下降等全身症状和胃肠道症状和胃肠道症状4：院前群体性食物中毒的处理：院前群体性食物中毒的处理2 2017017年年3 3月月2828日下午日下午1 1时，天河时，天河WW酒店有酒店有6 6名房客，名房客，因午餐食用小龙虾出现呕吐，因午餐食用小龙虾出现呕吐，腹泻，腹痛，乏力等症状，呼症状，呼120.120.我院出诊增援，评估到现场情况，我院出诊增援，评估到现场情况，先急后缓，其中先急后缓，其中2 2名女性病情相对严重，另外名女性病情相对严重，另外4 4名名男性病情较轻。初步怀疑亚硝酸盐中毒，我院负男性病情较轻。初步怀疑亚硝酸盐中毒，我院负责责3 3名较轻男患者，和其中一名较重女患者，血压名较轻男患者，和其中一名较重女患者，血压959562mmkg，心率105次分分0.9%NS250ml0.9%NS250ml建立静建立静脉通道，吸氧，脉通道，吸氧，保存呕吐物保存呕吐物，汇报，汇报120120中心现场情中心现场情况，回院。途中通知院内分诊台护士：病人的病况，回院。途中通知院内分诊台护士：病人的病情，数量，症状。情，数量，症状。120120指挥中心指挥中心指挥中心指挥中心出诊出诊出诊出诊4 4分钟内出诊分钟内出诊联系现场，询问地点，病联系现场，询问地点，病情，人数情，人数增援增援评估环境安全评估环境安全评估环境安全评估环境安全分级病人，登分级病人，登分级病人，登分级病人，登记记记记先急后缓先急后缓先急后缓先急后缓样本保留样本保留样本保留样本保留通知院内分诊护士通知院内分诊护士通知院内分诊护士通知院内分诊护士汇报汇报汇报汇报120120指挥中心指挥中心指挥中心指挥中心回院回院回院回院5：院内群体性食物中毒的处理：院内群体性食物中毒的处理1 1：分诊护士接到电话后，立即通知科主任，护士长，分诊护士接到电话后，立即通知科主任，护士长，分诊护士接到电话后，立即通知科主任，护士长，分诊护士接到电话后，立即通知科主任，护士长，一线，二线值班医生和护士。一线，二线值班医生和护士。一线，二线值班医生和护士。一线，二线值班医生和护士。2 2：科主任和护长根据情况，进行调配急救药物，：科主任和护长根据情况，进行调配急救药物，：科主任和护长根据情况，进行调配急救药物，：科主任和护长根据情况，进行调配急救药物，床床床床单位，和设备。科主任报告医务科，总值班，护长报单位，和设备。科主任报告医务科，总值班，护长报单位，和设备。科主任报告医务科，总值班，护长报单位，和设备。科主任报告医务科，总值班，护长报告护理部。告护理部。告护理部。告护理部。3 3：病人到达医院后护士长带领护士，根据病人身份，：病人到达医院后护士长带领护士，根据病人身份，：病人到达医院后护士长带领护士，根据病人身份，：病人到达医院后护士长带领护士，根据病人身份，病情进行登记分（红黄绿）区：抢救区（红区），病情进行登记分（红黄绿）区：抢救区（红区），病情进行登记分（红黄绿）区：抢救区（红区），病情进行登记分（红黄绿）区：抢救区（红区），留留留留观区（黄区），内科候诊区（绿区）观区（黄区），内科候诊区（绿区）观区（黄区），内科候诊区（绿区）观区（黄区），内科候诊区（绿区）4 4：科主任现场指挥，组织一个医生和：科主任现场指挥，组织一个医生和：科主任现场指挥，组织一个医生和：科主任现场指挥，组织一个医生和1 1个护士进行负个护士进行负个护士进行负个护士进行负责处理责处理责处理责处理1 1个个个个病人，做到合理就诊，及时抢救。病人，做到合理就诊，及时抢救。病人，做到合理就诊，及时抢救。病人，做到合理就诊，及时抢救。5：院内群体性食物中毒的处理：院内群体性食物中毒的处理5：院内群体性食物中毒的处理：院内群体性食物中毒的处理根据病情分级:红区：病情重患者，优先处理。红区：病情重患者，优先处理。处置：a心电，吸氧心电，吸氧,建立静脉通道建立静脉通道 b 辅助检查血常规，生化，动脉血气分析辅助检查血常规，生化，动脉血气分析 尿常规，大便常规，呕吐物化验尿常规，大便常规，呕吐物化验 C，床边，床边B超，胸片超，胸片 d利尿、血液净化、血液灌流利尿、血液净化、血液灌流 促进已吸收毒物的排泄促进已吸收毒物的排泄 f操作前后做好解析和心理护理操作前后做好解析和心理护理 5：院内群体性食物中毒的处：院内群体性食物中毒的处理黄区：病情较轻，暂时等待黄区：病情较轻，暂时等待 处置处置：a a测量生命体征，指引黄区治疗测量生命体征，指引黄区治疗测量生命体征，指引黄区治疗测量生命体征，指引黄区治疗 b b观察病人神色，面容，表情，如观察病人神色，面容，表情，如观察病人神色，面容，表情，如观察病人神色，面容，表情，如 有不适，转为红区有不适，转为红区有不适，转为红区有不适，转为红区 c c叮嘱多饮水，排除毒物，叮嘱多饮水，排除毒物，叮嘱多饮水，排除毒物，叮嘱多饮水，排除毒物，d d做好心理护理和安慰做好心理护理和安慰做好心理护理和安慰做好心理护理和安慰绿区：病情平稳，生命体征平稳，可以等待绿区：病情平稳，生命体征平稳，可以等待绿区：病情平稳，生命体征平稳，可以等待绿区：病情平稳，生命体征平稳，可以等待5：院内群体性食物中毒的处理1：做好各区工作安排，进行资料登记，：做好各区工作安排，进行资料登记，统计统计2：上报医院领导，：上报医院领导，2小时内报告天河区小时内报告天河区疾控中心，保留毒物样本。疾控中心，保留毒物样本。3:做好病人的解析工作，和仪器的消毒，做好病人的解析工作，和仪器的消毒，药品补充，利于各项工作正常运转。药品补充，利于各项工作正常运转。5：院内群体性食物中毒的处理：院内群体性食物中毒的处理上报（科主任、护士长，总值班上报（科主任、护士长，总值班）通知一二线医生护士，预检分诊并标识通知一二线医生护士，预检分诊并标识启动应急机制开放绿色通道开放绿色通道院领导现场指挥，组织抢救院领导现场指挥，组织抢救应急专家组分组和护士抢救组进行抢救应急专家组分组和护士抢救组进行抢救检验科、药房，影像科、设备科检验科、药房，影像科、设备科、保卫科、保卫科内科门诊输液区，留观区输液区，留观区抢救室分诊台分诊台院前护士院前护士3人人6：课堂总结：课堂总结,生活知识生活知识 1 1、鲜木耳、鲜木耳 常见问题：含有叫做常见问题：含有叫做“卟啉卟啉”的光感物质，如果被人体的光感物质，如果被人体吸收，经阳光照射，能引起皮肤瘙痒、水肿，严重可致皮肤坏吸收，经阳光照射，能引起皮肤瘙痒、水肿，严重可致皮肤坏死。若水肿出现在咽喉黏膜，还能导致呼吸困难。死。若水肿出现在咽喉黏膜，还能导致呼吸困难。2 2、鲜海蜇、鲜海蜇常见问题：新鲜海蜇皮体较厚，水分较多。研究发现，常见问题：新鲜海蜇皮体较厚，水分较多。研究发现，海蜇含有四氨络物、海蜇含有四氨络物、5 5羟色胺及多肽类物质，有较强的组胺羟色胺及多肽类物质，有较强的组胺反应，引起反应，引起“海蜇中毒海蜇中毒”，出现腹泻、呕吐等症状。，出现腹泻、呕吐等症状。3 3、鲜黄花菜、鲜黄花菜常见问题：含有毒成分常见问题：含有毒成分“秋水仙碱秋水仙碱”，如果未经水焯、，如果未经水焯、浸泡，且急火快炒后食用，可能导致头痛头晕、恶心呕吐、腹浸泡，且急火快炒后食用，可能导致头痛头晕、恶心呕吐、腹胀腹泻，甚至体温改变、四肢麻木。胀腹泻，甚至体温改变、四肢麻木。6：课堂总结：课堂总结,生活知识生活知识4 4、变质蔬菜、变质蔬菜常见问题：其含有的硝酸盐成分会逐渐增加。人吃了不新常见问题：其含有的硝酸盐成分会逐渐增加。人吃了不新鲜的蔬菜，肠道会将硝酸盐还原成亚硝酸盐。亚硝酸盐会使血液鲜的蔬菜，肠道会将硝酸盐还原成亚硝酸盐。亚硝酸盐会使血液丧失携氧能力，导致头晕头痛、恶心腹胀、肢端青紫等，严重时丧失携氧能力，导致头晕头痛、恶心腹胀、肢端青紫等，严重时还可能发生抽搐、四肢强直或屈曲，进而昏迷。还可能发生抽搐、四肢强直或屈曲，进而昏迷。5 5、生四季豆、生四季豆常见问题：四季豆又名刀豆、芸豆、扁豆等，生的四季豆常见问题：四季豆又名刀豆、芸豆、扁豆等，生的四季豆中含皂甙和血球凝集素，由于皂甙对人体消化道具有强烈的刺激中含皂甙和血球凝集素，由于皂甙对人体消化道具有强烈的刺激性，可引起出血性炎症，并对红细胞有溶解作用。四季豆中毒的性，可引起出血性炎症，并对红细胞有溶解作用。四季豆中毒的发病潜伏期为数十分钟至十数小时，一般不超过发病潜伏期为数十分钟至十数小时，一般不超过5 5小时。主要有小时。主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，同时伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，同时伴有头痛、头晕、出冷汗等神经系统症状。有时四肢麻木、胃烧灼感、心慌和背痛出冷汗等神经系统症状。有时四肢麻木、胃烧灼感、心慌和背痛等。等。6：课堂总结问题：问题：1 ：几人以上为群体性食物中毒？：几人以上为群体性食物中毒？3人人2：根据病人病情如何分区？根据病人病情如何分区？红区红区 黄区黄区 绿区绿区谢谢聆听谢谢聆听