专利权评价报告请求书(20091001后).doc

专利权评价报告请求书
请按照“注意事项”正确填写本表各拦
①
专利号

专利权人
②
实用新型名称

外观设计名称
③
请
求
人
名称或姓名
专利权人 利害关系人
如果是利害关系人，且专利实施许可合同已在国家知识产权局备案，请注明备案号
④收
件
人
姓名
电话
邮政编码
详细地址
⑤
专
利
代
理
机
构

名　 称
机构代码
代理人
(1)
姓 名
代理人
(2)
姓 名
执业证号
执业证号
电 话
电 话
⑥请求内容：
根据专利法第61条及其实施细则第56条的规定，请求对上述专利作出专利权评价报告。
⑦评价所针对的文本
与授权公告一并公布的专利文件
由生效的无效宣告请求审查决定维持有效的专利文件，其中涉及第号无效宣告请求审查决定
⑧附件清单
专利代理委托书
专利实施独占许可合同或其复印件
专利实施普通许可合同或其复印件
专利权人授予起诉权的证明文件

⑨请求人或专利代理机构签字或者盖章
⑩国家知识产权局处理意见

年月日

年月日

100701
2010.2