康复科应急预案.doc

康复科应急处置预案

在临床治疗过程中，康复异常情况虽不多见，但我们必须要引起足够重视，否则可能因小意外酿成大事故，尤其是对一些全身体质差、年龄小或敏感部位等治疗，极易出现病人生命体征不稳等现象。为防止医疗事故的发生及有一旦发生事故后能及时妥善处理，特制定以下预防处置措施，望全科人员严格遵守。
一、治疗前，要详细了解病人全身情况，对病人生命体征有一个总体的评估。对于属治疗禁忌证的病人，要谨慎治疗；对于生命体征不稳的病人，禁止采用影响其生命体征的操作。
二、治疗前，要详细与病人讲清治疗的方法、作用、可能出现的不良反应，部分精神紧张的病人，应耐心做好沟通，消除顾虑。
三、治疗过程中，要加强工作责任心，严格遵守操作规程，随时严密观察病人反应，一旦出现意外情况及征象，处理处理。
四、治疗过程中，若出现意外情况，应按预防处理技术方案及时处理，并同时向科主任或上级医生汇报，科主任或上级医生应按时到达现场，并指导进一步处理。
五、若病人病情变化快，应及时请相关科室急会诊；若出现重大意外情况如呼吸心跳骤停等，应边抢救边向医疗总值班报告。
六、严格掌握康复的适应症、禁忌症及操作注意事项，严格执行操作规范，治疗过程中患者仍有不适，立即停止治疗。

附件1. 休克的急救措施
附件2. 心绞痛的急救措施
附件3.心跳呼吸骤停的急救措施
附件4.骨折的急救措施

附件1
休克的急救措施

就地抢救、不宜搬动，吸氧保暖、休克体位（平卧或下肢抬高30°），清除病因，补液扩容，正确使用血管活性药物、防止水电解质、酸碱平衡，支持疗法，防止并发症等综合治疗。请急诊医师会诊。

附件2
心绞痛的急救措施

立即停止治疗，取自然位置卧床或坐位休息，最好抬高上身。硝酸甘油为首选药物，可用0.3-0.6毫克舌下含化，1-2分钟内生效，能维持20-30分钟，病情稳定送专科治疗。

附件3
心搏骤停和呼吸骤停的急救措施

立即停止治疗，去枕平卧，，给予基本生命支持，包括清除呼吸道内异物，使用仰头举颏法，打开患者气道，给予人工呼吸，吹气的同时按压心脏，人工呼吸：心脏按压为2：30。心搏骤停后，仅靠胸外心脏按压，2.0Kpa CPP难以达到，必须借助肾上腺素能药物。在心脏按压的同时，首次静脉注射1-5mg,3-5min给一次，以后每5-10分钟给一次。积极抢救的同时，请急诊科医师出诊。

附件4
骨折的急救措施

骨折易发生于儿童按摩时，诊断要点有明显的用力不当，特有体征：
1、畸形 骨折段的移位，使肢体出现畸形。
2、异常活动 在没有关节处出现不正常的关节样活动 。
3、骨擦音、骨摩擦感或骨传导音减弱。
应急处置：
1、积极抢救昏迷、休克患者。
2、密切观察病情变化，注意合并损伤的治疗。
3、肢体肿胀严重者，先临时外固定，抬高患肢，待肿胀消退后再复位。
4、小夹板固定后，应抬高患肢和注意血运，及时调整松紧度。病情稳定后，送专科治疗。

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