1、康复科应急处置预案在临床治疗过程中,康复异常情况虽不多见,但我们必须要引起足够重视,否则可能因小意外酿成大事故,尤其是对一些全身体质差、年龄小或敏感部位等治疗,极易出现病人生命体征不稳等现象。为防止医疗事故的发生及有一旦发生事故后能及时妥善处理,特制定以下预防处置措施,望全科人员严格遵守。一、治疗前,要详细了解病人全身情况,对病人生命体征有一个总体的评估。对于属治疗禁忌证的病人,要谨慎治疗;对于生命体征不稳的病人,禁止采用影响其生命体征的操作。二、治疗前,要详细与病人讲清治疗的方法、作用、可能出现的不良反应,部分精神紧张的病人,应耐心做好沟通,消除顾虑。三、治疗过程中,要加强工作责任心,严格遵
2、守操作规程,随时严密观察病人反应,一旦出现意外情况及征象,处理处理。四、治疗过程中,若出现意外情况,应按预防处理技术方案及时处理,并同时向科主任或上级医生汇报,科主任或上级医生应按时到达现场,并指导进一步处理。五、若病人病情变化快,应及时请相关科室急会诊;若出现重大意外情况如呼吸心跳骤停等,应边抢救边向医疗总值班报告。六、严格掌握康复的适应症、禁忌症及操作注意事项,严格执行操作规范,治疗过程中患者仍有不适,立即停止治疗。附件1. 休克的急救措施附件2. 心绞痛的急救措施附件3.心跳呼吸骤停的急救措施附件4.骨折的急救措施附件1休克的急救措施就地抢救、不宜搬动,吸氧保暖、休克体位(平卧或下肢抬高
3、30),清除病因,补液扩容,正确使用血管活性药物、防止水电解质、酸碱平衡,支持疗法,防止并发症等综合治疗。请急诊医师会诊。附件2心绞痛的急救措施立即停止治疗,取自然位置卧床或坐位休息,最好抬高上身。硝酸甘油为首选药物,可用0.3-0.6毫克舌下含化,1-2分钟内生效,能维持20-30分钟,病情稳定送专科治疗。附件3心搏骤停和呼吸骤停的急救措施立即停止治疗,去枕平卧,给予基本生命支持,包括清除呼吸道内异物,使用仰头举颏法,打开患者气道,给予人工呼吸,吹气的同时按压心脏,人工呼吸:心脏按压为2:30。心搏骤停后,仅靠胸外心脏按压,2.0Kpa CPP难以达到,必须借助肾上腺素能药物。在心脏按压的同时,首次静脉注射1-5mg,3-5min给一次,以后每5-10分钟给一次。积极抢救的同时,请急诊科医师出诊。附件4骨折的急救措施骨折易发生于儿童按摩时,诊断要点有明显的用力不当,特有体征:1、畸形 骨折段的移位,使肢体出现畸形。2、异常活动 在没有关节处出现不正常的关节样活动 。 3、骨擦音、骨摩擦感或骨传导音减弱。应急处置:1、积极抢救昏迷、休克患者。2、密切观察病情变化,注意合并损伤的治疗。3、肢体肿胀严重者,先临时外固定,抬高患肢,待肿胀消退后再复位。4、小夹板固定后,应抬高患肢和注意血运,及时调整松紧度。病情稳定后,送专科治疗。- 6 -