企业基本信息-中国建筑防水协会.doc

中国建筑防水协会
企业信用评价信息申报表
（防水施工企业）

申请单位：
联 系 人：
联系电话：
E-Mail：
申请日期： 年 月 日
中国建筑防水协会 制
2016年7月28日申 明
本申报书是中国建筑防水协会用以评价申报单位信用的依据，企业应本着实事求是和严肃认真的态度填写，如企业没有如实填写，协会有权终止对企业的评价工作，由此造成的后果，协会不承担责任。
中国建筑防水协会承诺对各申报企业提供的材料保密，所有参与人员均负有保密责任。
承 诺 书
本单位自愿申请参加信用评价。
本单位承诺，在申请信用评价中所提交的证明材料、数据和资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容相一致，并对因材料虚假所引发的一切后果负相应责任。
本企业符合下列条件：
①成立满三个会计年度；
②近三年均有主营业务收入；
③企业处于持续经营状态，非即将关、停的企业。

法定代表人签字：
单 位 盖 章：

年 月 日

填写说明

1、本表各栏如有填写不够处，请另附页。
2、填写表格时不要留空，没有的事项请写“无”；如果表格中留空，将被默认为“无”。
3、英文部分必须填写。
4、表格内所有涉及到金额、费用，其计量单位为人民币。
5、《承诺书》需签字、盖章；有关证明资料请尽量提供电子版，如没有电子版，请提供书面材料。
6、贵企业所提供的数据信息需真实有效，中国建筑防水协会将在信誉保证与专业操守的约束下完成对贵企业的信用评价。

一、企业基本信息（英文部分必须填写）
基本信息
企业名称
（中文）
（English）
成立时间

注册时间

工商注册号

组织机构代码

统一社会信用代码

注册地址

Registered Address

运营地址

Business Address

邮编

Post Code

企业网址

E-mail

联系人

电话

传真

二、企业历史沿革
注册信息变更情况
历年注册资本变更情况
变更时间
变更前情况
变更后情况

目前注册资本
万元（以人民币计）
最新股份结构
股东名称
出资金额（万元）
持股比例（%）

备注：对于非挂牌公司，请在“最新股份结构”中将公司所有股东情况全部列出；对于挂牌公司，可以只在“最新股份结构”中列出公司的前五名股东持股情况，其他的股份以“其他流通股股东”的形式列出，保证公司各股东持股比例之和为100％。

三、关联公司及分支机构信息
关联公司及分支机构情况
子公司数量
个
分支机构数量
个
公司名称
地区
与被评企业
关系
股权
比例
注册资本
（万元）
注册时间
法人代表

备注：1、“关联公司”包括：
（1）股东:控股股东、参股股东；
（2）子公司：全资子公司、控股子公司、相对控股子公司（股份低于50%，但在各个股东中持股比例最大）；
（3）分支机构：分公司、办事处。
2、 注册资本以人民币计。

四、企业经营状况
企业经营范围
企业经营范围

Business Scope

主营业务

Main Business

备注：1、“企业经营范围”中填写企业营业执照中的经营范围。
2、“Business Scope”中用英文填写企业的经营范围。
3、“主营业务”中填写企业经营范围中的主要业务。
4、“Main Business”中用英文填写企业的主营业务。

资质及许可情况
资质名称
获得时间
有效期
企业法人营业执照

税务登记证

组织机构代码证

统一社会信用代码

备注：“资质及许可”除包括工商营业执照、税务登记证、进出口许可证等，还包括安全生产许可证及其他生产、运营所需的专业资质，可在“施工资质”下填写其他资质及许可。

认证情况
认证名称
认证时间
有效期
安全生产许可证

质量管理体系认证

环境管理体系认证

职业健康安全管理体系

备注：“认证情况”系指公司取得的各项重要体系/产品等认证，体系认证如ISO9001质量管理体系、ISO14001环境管理体系、OHSAS18001职业安全健康管理体系等体系认证，其他认证证书可在“职业健康安全管理体系”下填写。

施工资质等级及批准时间
证书编号

施工资质
等级及批准时间
主项

增项（1）

增项（2）

增项（3）

增项（4）

增项（5）

增项（6）

近三年施工项目完成情况

2015年
2014年
2013年
施工项目完成个数

施工项目总收入（万元）

施工项目收入占比（%）

备注：“施工项目收入占比”为项目收入占当年企业主营业务收入的比重。

2015年施工项目完成情况
序号
工程名称
建设单位
技术指标
合同价/万元
结算价/万元
开、竣工日期
质量评定结果
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注：1、本表填2015年竣工和在建的主要工程业绩排名前10的工程项目；
2、技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量等指标。

近3年质量安全情况
项目
2015年
2014年
2013年
竣工工程项目个数

其中：验收合格率

其中：优良率

质量安全事故
级 次
级 次
级 次
其中：死亡
人
人
人
其中：重伤
人
人
人
其中：经济损失
万元
万元
万元

近3年安全生产和文明施工情况
序号
工程名称
建设单位
安全生产和文明施工情况
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注：1、本表填报2013-2015年竣工和在建主要工程的建筑施工安全质量标准化达标情况和文明工地评价情况。

2015年产量及销售额
序号
指标名称
计量单位
产量
销售额
（万元）
1
弹性体改性沥青防水卷材（SBS）
万平方米

2
塑性体改性沥青防水卷材(APP)
万平方米

3
自粘橡胶沥青防水卷材（含沥青聚酯胎)
万平方米

4
玻纤沥青瓦
万平方米

5
三元乙丙橡胶防水卷材
万平方米

6
聚氯乙烯防水卷材
万平方米

7
热塑性聚烯烃防水卷材
万平方米

8
聚乙烯丙纶防水卷材
万平方米

9
其它高分子防水卷材
万平方米

10
喷涂聚脲防水涂料
吨

11
丙烯酸防水涂料
吨

12
沥青防水涂料
吨

13
聚氨酯防水涂料
吨

14
聚合物乳液水泥防水涂料
吨

15
其它防水涂料（请注明名称）
吨

16
硅酮结构密封胶
吨

17
聚硫密封胶
吨

18
聚氨酯密封胶
吨

19
其它密封胶（请注明名称）
吨

以下按本企业所生产的其他产品填报：

20

21

备注：1、防水材料生产企业方需填写此部分信息。
2、对于单一的施工企业，此表可不填写。

经营场所情况
场所面积
万m2
场所产权比例
租赁 % 自有 %
场所位置
港口□ 市区□ 郊区□ 主要商业区□ 主要工业区□ 其他□
五、企业采购及销售信息
2015年客户信息
客户总数
个
主要客户信息
客户名称
合作关系
起始时间
是否存在关联关系
占总销售额比例
结算方式及账期
客户对合同履约状况评价

备注：1、以上信息根据2015年数据填写，列出公司前10名的客户。
2、收款方式：预收款、有预收订金的分期收款、赊销（月结、短期信用收款，此时请注明账期）、现款现货等。
3、客户对合同履约状况评价请填写优秀、良好、合格、差。

2015年供应商信息
供应商总数
个
主要供应商信息
供应商
名称
合作关系
起始时间
是否存在关联关系
占总采购额比例
结算方式及账期
供应商对合同履约状况评价

备注：1、以上信息根据2015年数据填写，列出公司前10名的供应商。
2、付款方式：预付款、有预付订金的分期付款、赊购（月结、短期信用付款，此时请注明账期）、现款现货等。
3、供应商对合同履约状况评价请填写优秀、良好、合格、差。
六、企业人员素质
法定代表人（董事长）
姓名

Name

性别

出生年月

身份证号码

学历

职称

工作经历
起止日期
任职单位
职务

兼任职务
公司名称
职务

备注：“兼任职务”指个人在本公司任职的同时，在其他公司兼任其他职位。下同。

总经理
姓名

性别

出生年月

学历

职称

工作经历
起止日期
任职单位
职务

兼任职务
公司名称
职务

人员情况（单位：人）
员工总数

管理人员数

技术人员数

销售人员数

生产人员数

施工人员数量

研究生及以上学历人数

本科学历人数

大专学历人数

大专以下学历人数

是否按时发放工资
是□ 否□
上社会保险的员工人数

技术人员素质
工程技术人员总数

其中：高级职称

其中：中级职称

注册建造师总数

其中：一级注册建造师

其中：二级注册建造师

七、企业研发情况
企业研发中心情况
有无研发中心
是□ 否□
研发中心级别
国家□ 省部□ 市级□
中心占地面积
㎡
中心技术人员总数

2013-2015年研发费用情况

2015年
2014年
2013年
研发费用(万元)

研发人员总数

备注：费用以人民币计。

2013-2015年企业技术创新情况
日期
创新成果名称
鉴定（评估）单位
鉴定（评估）结果
备注

备注：技术创新指工法创新、产品创新、设备创新及其他技术创新，应提供市级以上技术鉴定证书。

2013-2015年企业人员发表的著作和论文
日期
著作/论文名称
出版、登载获奖或在
学术会议上交流情况
备注

备注：列出的著作/论文应提供载有本著作/论文的目录（即：有著作/论文的一页），并附加在附件之中。

2013-2015年企业参编的标准规范
序号
标准/规范名称
发布实施日期
是否主编单位
备注

是□ 否□

是□ 否□

是□ 否□

是□ 否□

是□ 否□

备注：列出的标准规范应提供载有本单位名称的纸质证明（即：标准规范中写有本单位名称的一页），并附加在附件之中。

八、企业资信状况

银行信用情况
指标
2015年
2014年
2013年
有无逾期贷款
有□ 无□
有□ 无□
有□ 无□
逾期未还贷款金额
万元
万元
万元
逾期时间
天
天
天
有无因企业违约造成开立保函的银行赔付
有□ 无□
有□ 无□
有□ 无□
赔付金额
万元
万元
万元

纳税信用等级情况

2015年
2014年
2013年
纳税等级

颁发机构

纳税金额
万元
万元
万元
备注：请注明纳税等级颁发机构及企业获得信用等级的情况。

九、企业信用管理现状
是否有信用风险管理体系 是□ 否□
体系建立时间

信用管理归口管理部门

信用管理人数

是否有应付账款管理及利用体系
是□ 否□
是否有应收账款管理及利用体系
是□ 否□
批准与买方采用信用销售
模式的主要依据
与买方以往的合作关系 □ 买方的财务信息 □
银行信息 □ 资信报告 □
其他：
对于买方拖欠，是否有
如下安排
停止供货 □ 追讨 □
诉诸法律 □ 协商解决 □
无安排 □

十、企业荣誉及社会责任
近三年荣誉情况
荣誉名称
获得时间
颁发单位
荣誉等级

国□ 省□ 市□

国□ 省□ 市□

国□ 省□ 市□

国□ 省□ 市□

国□ 省□ 市□
备注：“荣誉情况”包括国家级及省级的各类荣誉，填报范围包括：施工、产品、技术等各类行业荣誉，如科技进步奖、施工项目优秀成果。

近三年主要社会公益活动
时间
活动内容
金额（万元）

备注：1、“社会公益活动”包括企业在国内、海外参与的捐赠、环境保护、社会救助等公益性活动。
2、如果企业捐赠物品，“金额”一栏为捐赠物的对应现金折合值，以人民币计。

下为协会填写区
十一、协会评价
统计报表申报情况
按 时□ 有遗漏□ 无申报□
缴费情况
按时足额□ 补 足□ 拖 欠□
行业中的排名

其他荣誉

十二、其他文件资料清单
1、经工商行政管理部门年检备案、加盖公章的《法人营业执照》、《组织机构代码表》、《税务登记号》及纳税信用等级证书的复印件；
2、企业商标专利、资质许可、管理体系认证产品认证等反映企业资信状况的证明资料复印件；
3、企业技术创新、发表著作和论文、参编标准规范等的纸质证明；
4、企业所获荣誉和参加社会公益活动的捐款证明；
5、企业当前的信用管理制度（手册），流程及相关文件复印件；
6、企业现行的会计制度；
7、加盖公章的最近三年（2013年-2015年）的财务报告（资产负债表、损益表、现金流量表）、审计报告，包括电子版和纸质版；
8、请将各文件资料编制成册，并插入页码。
9、资料清单明显（以下资料均需提供电子版或电子扫描版、纸质复印件）

序号
资料清单
是否提供
页码
01
营业执照
是□ 否□

02
税务登记证
是□ 否□

03
组织机构代码证
是□ 否□

04
安全生产许可证书
是□ 否□

05
施工资质（ 级）
是□ 否□

06
质量管理体系认证
是□ 否□

07
环境管理体系认证
是□ 否□

08
研发中心等级证书
是□ 否□

09
企业技术创新证明
是□ 否□

10
发表著作和论文的证明
是□ 否□

11
企业参编标准规范的证明
是□ 否□

12
企业纳税等级证明
是□ 否□

13
企业荣誉证明
是□ 否□

14
企业社会公益活动的捐款证明
是□ 否□

15
信用管理制度（手册）
是□ 否□

16
企业会计制度（手册）
是□ 否□

17
2013-2015年财务报告（必须提供）
是□ 否□

18
2013-2015年审计报告（必须提供）
是□ 否□

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