急救药品的应用.ppt

急救急救药药品的品的临临床床应应用用崇左市复退军人医院 农彩云1.急救医学已急救医学已发发展成展成为为一一门门独立学科，由于急症独立学科，由于急症发发病急、病情病急、病情变变化快，能否及化快，能否及时时有效的救治有效的救治,影响患影响患者的病情者的病情转归转归、预预后、甚至生命。急救后、甚至生命。急救药药品的品的临临床床应应用是急症用是急症临临床治床治疗疗（人、医（人、医疗疗技技术术，医，医疗设疗设备备、急救、急救药药品，品，时间时间）的关）的关键环节键环节之一。之一。2.常常见见急救急救药药品品分分类类n n心血管类硝酸甘油硝酸甘油5mg/1ml 5%GS44ml+5mg/1ml 5%GS44ml+硝酸甘油硝酸甘油30mg30mg（6 6支）微支）微泵泵静推静推 2ml/h 2ml/h 据据压压调调速速 5%GS250ml+5%GS250ml+硝酸甘油硝酸甘油10mg10mg（2 2支）静滴支）静滴 15gtt/min 15gtt/min 据据压调压调速速多巴多巴胺胺20mg/2ml 5%GS30ml+20mg/2ml 5%GS30ml+多巴安多巴安200mg200mg（1010支）微支）微泵泵静推静推 3-5ml/h 3-5ml/h 据据压压调调速速 5%GS250ml+5%GS250ml+多巴安多巴安60mg60mg（3 3支）静滴支）静滴 20gtt/min 20gtt/min 据据压调压调速速西地西地兰兰 0.4 mg/2ml 10%GS30ml+0.4 mg/2ml 10%GS30ml+西地西地兰兰0.2mg0.2mg（1/21/2支）支）静推（慢）静推（慢）速尿速尿 20mg/2ml 5%GS30ml+20mg/2ml 5%GS30ml+速尿速尿40mg40mg（2 2支）支）静推（快）静推（快）利多卡因利多卡因 0.1 g/5ml 5%GS20ml+0.1 g/5ml 5%GS20ml+利多卡因利多卡因 50mg 50mg（1/21/2支）支）静推（慢）静推（慢）5%GS250ml+5%GS250ml+利多卡因利多卡因0.20.2（2 2支）静滴支）静滴 20gtt/min 20gtt/min 据率据率调调速速 肾肾上腺素上腺素 1mg/1ml 1mg iv 1mg/1ml 1mg iv或或im im 或或ih 5minih 5min重复一次（必要重复一次（必要时时）3.对对于心于心脏脏病患者来病患者来说说，突，突发发事件屡事件屡有有发发生，生，时间时间就意味着生命就意味着生命 n n强强心心剂剂：n n1 1、洋地黄、洋地黄类类：西地：西地兰兰、毒毛花苷、毒毛花苷K K、地戈辛、地戈辛(地高辛地高辛)。n n2 2、非洋地黄、非洋地黄类类正性肌力正性肌力药药物：多巴酚酊胺、注射用氨力物：多巴酚酊胺、注射用氨力农农、米力米力农农等。等。n n心心 律律 失失 常常 n n常常见见抗心律失常抗心律失常药药：硫酸奎尼丁、普：硫酸奎尼丁、普鲁鲁卡因胺片、丙卡因胺片、丙吡胺、吡胺、茚茚丙胺、利多卡因、苯妥因丙胺、利多卡因、苯妥因钠钠、心律平、胺碘、心律平、胺碘酮酮、溴溴苄苄胺、美西律、胺、美西律、门门冬酸冬酸钾镁钾镁、ATPATP等。等。n n心心 绞绞 痛痛 n n硝酸甘油、硝酸甘油、单单硝酸异山梨硝酸异山梨酯酯、双、双嘧哒嘧哒莫、丹参、川芎莫、丹参、川芎嗪嗪、毛冬青、地奥心血康、毛冬青、地奥心血康、亚亚硝酸异戊硝酸异戊酯酯、尼可地、尼可地尔尔等。等。4.肾肾上腺素上腺素(副副肾肾素素)【作用与用途】【作用与用途】【作用与用途】【作用与用途】本品直接作用于本品直接作用于本品直接作用于本品直接作用于肾肾肾肾上腺素能上腺素能上腺素能上腺素能、受体，受体，受体，受体，产产产产生生生生强强强强烈快速而烈快速而烈快速而烈快速而短短短短暂暂暂暂的的的的兴奋兴奋兴奋兴奋 和和和和 型效型效型效型效应应应应，对对对对心心心心脏脏脏脏1-1-受体的受体的受体的受体的兴奋兴奋兴奋兴奋，可使心，可使心，可使心，可使心肌收肌收肌收肌收缩缩缩缩力增力增力增力增强强强强，心率加快，心肌耗氧量增加。同，心率加快，心肌耗氧量增加。同，心率加快，心肌耗氧量增加。同，心率加快，心肌耗氧量增加。同时时时时作用作用作用作用于骨骼肌于骨骼肌于骨骼肌于骨骼肌2-2-受体，使血管受体，使血管受体，使血管受体，使血管扩张扩张扩张扩张，降低周，降低周，降低周，降低周围围围围血管阻力而减血管阻力而减血管阻力而减血管阻力而减低舒低舒低舒低舒张压张压张压张压。兴奋兴奋兴奋兴奋2-2-受体可松弛支气管平滑肌，受体可松弛支气管平滑肌，受体可松弛支气管平滑肌，受体可松弛支气管平滑肌，扩张扩张扩张扩张支气支气支气支气管，解除支气管管，解除支气管管，解除支气管管，解除支气管痉挛痉挛痉挛痉挛；对对对对-受体受体受体受体兴奋兴奋兴奋兴奋，可使皮肤、粘膜血，可使皮肤、粘膜血，可使皮肤、粘膜血，可使皮肤、粘膜血管及内管及内管及内管及内脏脏脏脏小血管收小血管收小血管收小血管收缩缩缩缩。临临临临床主要用于心床主要用于心床主要用于心床主要用于心脏骤脏骤脏骤脏骤停、支气管停、支气管停、支气管停、支气管哮喘、哮喘、哮喘、哮喘、过过过过敏性休克，也可治敏性休克，也可治敏性休克，也可治敏性休克，也可治疗荨疗荨疗荨疗荨麻疹、枯草麻疹、枯草麻疹、枯草麻疹、枯草热热热热及鼻粘膜及鼻粘膜及鼻粘膜及鼻粘膜或或或或齿龈齿龈齿龈齿龈出血。出血。出血。出血。5.【剂剂剂剂量与用法量与用法量与用法量与用法】常用量常用量常用量常用量为为为为皮下或肌内注射皮下或肌内注射皮下或肌内注射皮下或肌内注射1 1次次次次0.25mg0.25mg1mg1mg。1 1 心跳心跳心跳心跳骤骤骤骤停停停停 将将将将0.1%0.1%注射液注射液注射液注射液0.25ml0.25ml0.5ml0.5ml用注射用生理用注射用生理用注射用生理用注射用生理盐盐盐盐水水水水10ml10ml稀稀稀稀释释释释后静后静后静后静注或心室内直接注入，同注或心室内直接注入，同注或心室内直接注入，同注或心室内直接注入，同时时时时配合心配合心配合心配合心脏脏脏脏按摩、人工呼吸和按摩、人工呼吸和按摩、人工呼吸和按摩、人工呼吸和纠纠纠纠正酸血症等其正酸血症等其正酸血症等其正酸血症等其它它它它辅辅辅辅助措施。助措施。助措施。助措施。2 2 支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘 皮下注射皮下注射皮下注射皮下注射0.250.250.5mg0.5mg，必要，必要，必要，必要时时时时可反复注射。可反复注射。可反复注射。可反复注射。3 3 过过过过敏性疾患敏性疾患敏性疾患敏性疾患 皮下注射或肌注皮下注射或肌注皮下注射或肌注皮下注射或肌注0.3mg0.3mg0.5mg(0.1%0.5mg(0.1%注射液注射液注射液注射液0.3ml0.3ml0.5ml)0.5ml)。用于用于用于用于过过过过敏性休克敏性休克敏性休克敏性休克时时时时，还还还还可用本品可用本品可用本品可用本品0.1mg0.1mg0.5mg0.5mg以生理以生理以生理以生理盐盐盐盐水稀水稀水稀水稀释释释释后后后后缓缓缓缓慢静慢静慢静慢静脉推注或取本品脉推注或取本品脉推注或取本品脉推注或取本品4mg4mg8mg8mg加入加入加入加入500ml500ml1000ml1000ml生理生理生理生理盐盐盐盐水中静脉滴注。水中静脉滴注。水中静脉滴注。水中静脉滴注。4 4 与局麻与局麻与局麻与局麻药药药药合用合用合用合用 加少量加少量加少量加少量(约约约约1 1 500 000500 000200 000)200 000)于局麻于局麻于局麻于局麻药药药药(普普普普鲁鲁鲁鲁卡因卡因卡因卡因)内，内，内，内，总总总总量不超量不超量不超量不超过过过过0.3mg0.3mg。5 5 局部粘膜止血局部粘膜止血局部粘膜止血局部粘膜止血 将将将将纱纱纱纱布浸以本品溶液布浸以本品溶液布浸以本品溶液布浸以本品溶液(1(1 20 00020 0001 000)1 000)填塞出血填塞出血填塞出血填塞出血处处处处6.正确使用正确使用正确使用正确使用硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油是治硝酸甘油是治硝酸甘油是治硝酸甘油是治疗疗疗疗心心心心绞绞绞绞痛的常用痛的常用痛的常用痛的常用药药药药和特效和特效和特效和特效药药药药，但使用不当，但使用不当，但使用不当，但使用不当时时时时，不不不不仅仅仅仅不能制止心不能制止心不能制止心不能制止心绞绞绞绞痛痛痛痛发发发发作，作，作，作，还还还还会引起心会引起心会引起心会引起心绞绞绞绞痛。痛。痛。痛。硝酸甘油能硝酸甘油能硝酸甘油能硝酸甘油能有效制止心有效制止心有效制止心有效制止心绞绞绞绞痛痛痛痛发发发发作，主要是通作，主要是通作，主要是通作，主要是通过扩张过扩张过扩张过扩张全身小全身小全身小全身小动动动动脉、小静脉，脉、小静脉，脉、小静脉，脉、小静脉，使外周阻力和血使外周阻力和血使外周阻力和血使外周阻力和血压压压压下降，从而减下降，从而减下降，从而减下降，从而减轻轻轻轻心心心心脏脏脏脏前后前后前后前后负负负负荷，降低心肌荷，降低心肌荷，降低心肌荷，降低心肌耗氧量而耗氧量而耗氧量而耗氧量而发挥发挥发挥发挥抗心抗心抗心抗心绞绞绞绞痛作用。舌下含化硝酸甘油后痛作用。舌下含化硝酸甘油后痛作用。舌下含化硝酸甘油后痛作用。舌下含化硝酸甘油后1212分分分分钟钟钟钟起起起起效，效，效，效，药药药药物作用物作用物作用物作用时间时间时间时间可可可可维维维维持持持持20302030分分分分钟钟钟钟。但是，如果硝酸甘。但是，如果硝酸甘。但是，如果硝酸甘。但是，如果硝酸甘油使用不当，就会油使用不当，就会油使用不当，就会油使用不当，就会产产产产生相反的效果。首先，用量生相反的效果。首先，用量生相反的效果。首先，用量生相反的效果。首先，用量过过过过大可使血大可使血大可使血大可使血压压压压及冠状及冠状及冠状及冠状动动动动脉灌注脉灌注脉灌注脉灌注压过压过压过压过度降低，引度降低，引度降低，引度降低，引发发发发交感神交感神交感神交感神经兴奋经兴奋经兴奋经兴奋，心律加，心律加，心律加，心律加快，心肌收快，心肌收快，心肌收快，心肌收缩缩缩缩力加力加力加力加强强强强，增加心肌的耗氧量，从而，增加心肌的耗氧量，从而，增加心肌的耗氧量，从而，增加心肌的耗氧量，从而诱发诱发诱发诱发或加或加或加或加剧剧剧剧心心心心绞绞绞绞痛痛痛痛发发发发作。因此，含服硝酸甘油作。因此，含服硝酸甘油作。因此，含服硝酸甘油作。因此，含服硝酸甘油时应时应时应时应从小从小从小从小剂剂剂剂量（量（量（量（0.30.3毫克）毫克）毫克）毫克）开始，尽量采取坐卧位含开始，尽量采取坐卧位含开始，尽量采取坐卧位含开始，尽量采取坐卧位含药药药药。为为为为了增了增了增了增强强强强疗疗疗疗效，减少不良反效，减少不良反效，减少不良反效，减少不良反应应应应，主主主主张张张张硝酸甘油与心得安合用。硝酸甘油与心得安合用。硝酸甘油与心得安合用。硝酸甘油与心得安合用。硝酸甘油能使硝酸甘油能使硝酸甘油能使硝酸甘油能使脑压脑压脑压脑压和眼和眼和眼和眼压压压压升高，所以青光眼、升高，所以青光眼、升高，所以青光眼、升高，所以青光眼、脑脑脑脑出血出血出血出血时时时时慎用慎用慎用慎用 7.多巴胺多巴胺本本品品品品为为为为体内合成体内合成体内合成体内合成肾肾肾肾上腺素的前体，具有上腺素的前体，具有上腺素的前体，具有上腺素的前体，具有 受体激受体激受体激受体激动动动动作用，也有一定的受体作用，也有一定的受体作用，也有一定的受体作用，也有一定的受体激激激激动动动动作用。能增作用。能增作用。能增作用。能增强强强强心肌收心肌收心肌收心肌收缩缩缩缩力，增加排血量，加快心率作用力，增加排血量，加快心率作用力，增加排血量，加快心率作用力，增加排血量，加快心率作用较轻较轻较轻较轻微微微微(不如不如不如不如异丙异丙异丙异丙肾肾肾肾上腺素明上腺素明上腺素明上腺素明显显显显)；对对对对周周周周围围围围血管有血管有血管有血管有轻轻轻轻度收度收度收度收缩缩缩缩作用，升高作用，升高作用，升高作用，升高动动动动脉脉脉脉压压压压，对对对对内内内内脏脏脏脏血管血管血管血管(肾肾肾肾、肠肠肠肠系膜、冠状系膜、冠状系膜、冠状系膜、冠状动动动动脉脉脉脉)则则则则使之使之使之使之扩张扩张扩张扩张，增加血流量；使，增加血流量；使，增加血流量；使，增加血流量；使肾肾肾肾血流量及血流量及血流量及血流量及肾肾肾肾小球小球小球小球滤过滤过滤过滤过率均增加，从而促使尿量及率均增加，从而促使尿量及率均增加，从而促使尿量及率均增加，从而促使尿量及钠钠钠钠排泄量增多。用于各种排泄量增多。用于各种排泄量增多。用于各种排泄量增多。用于各种类类类类型休型休型休型休克，包括中毒性休克、出血性休克、中枢性休克、特克，包括中毒性休克、出血性休克、中枢性休克、特克，包括中毒性休克、出血性休克、中枢性休克、特克，包括中毒性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对别对别对别对伴有伴有伴有伴有肾肾肾肾功能不功能不功能不功能不全、心排出量降低、周全、心排出量降低、周全、心排出量降低、周全、心排出量降低、周围围围围血管阻力增高而已血管阻力增高而已血管阻力增高而已血管阻力增高而已补补补补足血容量的病人更有意足血容量的病人更有意足血容量的病人更有意足血容量的病人更有意义义义义。适适适适应应应应症症症症适用于心肌梗死、适用于心肌梗死、适用于心肌梗死、适用于心肌梗死、创伤创伤创伤创伤、内毒素、内毒素、内毒素、内毒素败败败败血症、心血症、心血症、心血症、心脏脏脏脏手手手手术术术术、肾肾肾肾功能衰竭、充血功能衰竭、充血功能衰竭、充血功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克性心力衰竭等引起的休克性心力衰竭等引起的休克性心力衰竭等引起的休克综综综综合征；合征；合征；合征；补补补补充血容量后休克仍不能充血容量后休克仍不能充血容量后休克仍不能充血容量后休克仍不能纠纠纠纠正者，尤正者，尤正者，尤正者，尤其有少尿及周其有少尿及周其有少尿及周其有少尿及周围围围围血管阻力正常或血管阻力正常或血管阻力正常或血管阻力正常或较较较较低的休克。由于本品可增加心排血量，低的休克。由于本品可增加心排血量，低的休克。由于本品可增加心排血量，低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿也用于洋地黄和利尿也用于洋地黄和利尿也用于洋地黄和利尿剂剂剂剂无效的心功能不全。无效的心功能不全。无效的心功能不全。无效的心功能不全。8.利多卡因作用与用途作用与用途作用与用途作用与用途本品本品本品本品为酰为酰为酰为酰胺胺胺胺类类类类局麻局麻局麻局麻药药药药及抗心律失常及抗心律失常及抗心律失常及抗心律失常药药药药，麻醉作用比普，麻醉作用比普，麻醉作用比普，麻醉作用比普鲁鲁鲁鲁卡卡卡卡因因因因强强强强2 2倍。倍。倍。倍。10.n n呼吸系呼吸系呼吸系呼吸系统统统统类类类类氧气氧气 2-6L/min 2-6L/min 或或20-50%20-50%酒精湿化酒精湿化 安茶碱安茶碱 0.25mg/2ml 5%GS100ml+0.25mg/2ml 5%GS100ml+安茶碱安茶碱 0.25mg 0.25mg（1 1支支)地塞米松地塞米松 5mg/1ml +5mg/1ml +地塞米松地塞米松 5mg 5mg（1 1支支)静滴（慢）静滴（慢）尼可刹米尼可刹米（可拉明）（可拉明）0.375mg/1.5ml 0.375mg/1.5ml 5%GS500ml+5%GS500ml+尼可刹米尼可刹米 1.125mg 1.125mg（3 3支支)静滴静滴山梗莱碱山梗莱碱（洛（洛贝贝林）林）3mg/1ml 5%GS500ml+3mg/1ml 5%GS500ml+山山梗莱碱梗莱碱 15mg 15mg（5 5支支)静滴静滴12.氨茶碱氨茶碱松弛支气管平滑肌，也能松弛松弛支气管平滑肌，也能松弛松弛支气管平滑肌，也能松弛松弛支气管平滑肌，也能松弛肠肠肠肠道、胆道等多种平滑肌，道、胆道等多种平滑肌，道、胆道等多种平滑肌，道、胆道等多种平滑肌，对对对对支气管粘膜的充血、水支气管粘膜的充血、水支气管粘膜的充血、水支气管粘膜的充血、水肿肿肿肿也有也有也有也有缓缓缓缓解作用。解作用。解作用。解作用。适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿肿肿肿等等等等缓缓缓缓解解解解喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘(心心心心脏脏脏脏性哮喘性哮喘性哮喘性哮喘)。在空腹在空腹在空腹在空腹时时时时(餐前半小餐前半小餐前半小餐前半小时时时时至至至至 1 1小小小小时时时时，或餐后，或餐后，或餐后，或餐后 2 2小小小小时时时时)口服，吸收口服，吸收口服，吸收口服，吸收较较较较快，如在用餐快，如在用餐快，如在用餐快，如在用餐时时时时或餐后服用，可减少或餐后服用，可减少或餐后服用，可减少或餐后服用，可减少对对对对胃胃胃胃肠肠肠肠道刺激，但吸收道刺激，但吸收道刺激，但吸收道刺激，但吸收较较较较慢慢慢慢 肌注可刺激局部引起肌注可刺激局部引起肌注可刺激局部引起肌注可刺激局部引起疼痛疼痛疼痛疼痛，肌注，肌注，肌注，肌注时时时时需与需与需与需与 2 2盐盐盐盐酸普酸普酸普酸普鲁鲁鲁鲁卡因合用卡因合用卡因合用卡因合用 13.尼可刹米尼可刹米尼可刹米尼可刹米(可拉明，可拉明，可拉明，可拉明，)1.1.11.1.1药药药药理理理理选择选择选择选择性地性地性地性地兴奋兴奋兴奋兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于延髓呼吸中枢，也可作用于延髓呼吸中枢，也可作用于延髓呼吸中枢，也可作用于颈动颈动颈动颈动脉体和主脉体和主脉体和主脉体和主动动动动脉脉脉脉体化学感受器，反射性地体化学感受器，反射性地体化学感受器，反射性地体化学感受器，反射性地兴奋兴奋兴奋兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。呼吸中枢，使呼吸加深加快。呼吸中枢，使呼吸加深加快。呼吸中枢，使呼吸加深加快。对对对对血管运血管运血管运血管运动动动动中中中中枢有微弱枢有微弱枢有微弱枢有微弱兴奋兴奋兴奋兴奋作用。一次静注只能作用。一次静注只能作用。一次静注只能作用。一次静注只能维维维维持作用持作用持作用持作用5 51010分分分分钟钟钟钟，代，代，代，代谢谢谢谢后由尿排出。后由尿排出。后由尿排出。后由尿排出。1.1.21.1.2应应应应用和用法用于中枢性呼吸及循用和用法用于中枢性呼吸及循用和用法用于中枢性呼吸及循用和用法用于中枢性呼吸及循环环环环衰竭、麻醉衰竭、麻醉衰竭、麻醉衰竭、麻醉药药药药及其他中枢抑制及其他中枢抑制及其他中枢抑制及其他中枢抑制药药药药的中毒。阿片的中毒。阿片的中毒。阿片的中毒。阿片类药类药类药类药物中毒解救效力最好。也可用于慢性阻塞性肺疾患伴物中毒解救效力最好。也可用于慢性阻塞性肺疾患伴物中毒解救效力最好。也可用于慢性阻塞性肺疾患伴物中毒解救效力最好。也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。静注每次有高碳酸血症。静注每次有高碳酸血症。静注每次有高碳酸血症。静注每次0.250.250.50.5;极量一次极量一次极量一次极量一次0.750.75。必要。必要。必要。必要时时时时可在可在可在可在1 12 2小小小小时时时时内内内内连续给连续给连续给连续给4 46 6个个个个剂剂剂剂量。小儿常用量，量。小儿常用量，量。小儿常用量，量。小儿常用量，6 6月月月月龄龄龄龄以下以下以下以下1 1次次次次7575;1;1岁岁岁岁125125;4;47 7岁岁岁岁175175。1.1.31.1.3注意事注意事注意事注意事项项项项反复或大反复或大反复或大反复或大剂剂剂剂量可引起血量可引起血量可引起血量可引起血压压压压增高、心悸、出汗、呕吐、震增高、心悸、出汗、呕吐、震增高、心悸、出汗、呕吐、震增高、心悸、出汗、呕吐、震颤颤颤颤、肌僵直等，、肌僵直等，、肌僵直等，、肌僵直等，应应应应即即即即时时时时停停停停药药药药。若出。若出。若出。若出现现现现惊厥，可注射地西泮或小惊厥，可注射地西泮或小惊厥，可注射地西泮或小惊厥，可注射地西泮或小剂剂剂剂量硫量硫量硫量硫喷喷喷喷妥妥妥妥钠对钠对钠对钠对抗抗抗抗 15.洛洛洛洛贝贝贝贝林林林林(山梗菜碱，山梗菜碱，山梗菜碱，山梗菜碱，)1 1药药药药理理理理兴奋颈动兴奋颈动兴奋颈动兴奋颈动脉体化学感受器而反射性脉体化学感受器而反射性脉体化学感受器而反射性脉体化学感受器而反射性兴奋兴奋兴奋兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、呼吸中枢，使呼吸加深、呼吸中枢，使呼吸加深、呼吸中枢，使呼吸加深、加快，作用迅速而短加快，作用迅速而短加快，作用迅速而短加快，作用迅速而短暂暂暂暂。对对对对呼吸中枢无直接呼吸中枢无直接呼吸中枢无直接呼吸中枢无直接兴奋兴奋兴奋兴奋作用。作用。作用。作用。2 2作用与用法用于新生儿窒息作用与用法用于新生儿窒息作用与用法用于新生儿窒息作用与用法用于新生儿窒息(脐脐脐脐静脉注射一次静脉注射一次静脉注射一次静脉注射一次3 3)、一氧化碳引起、一氧化碳引起、一氧化碳引起、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉的窒息、吸入麻醉的窒息、吸入麻醉的窒息、吸入麻醉剂剂剂剂及其他中枢抑制及其他中枢抑制及其他中枢抑制及其他中枢抑制药药药药(如阿片、巴比妥如阿片、巴比妥如阿片、巴比妥如阿片、巴比妥类类类类)的中毒及肺炎、的中毒及肺炎、的中毒及肺炎、的中毒及肺炎、白喉等白喉等白喉等白喉等传传传传染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注，成人染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注，成人染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注，成人染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注，成人1 1次次次次3 31010(极量极量极量极量:1:1次次次次2020，1 1日日日日5050););儿童儿童儿童儿童1 1次次次次1 13 3。静注，成人。静注，成人。静注，成人。静注，成人1 1次次次次3 3，极量，极量，极量，极量1 1日日日日2020;儿童儿童儿童儿童1 1次次次次0.30.33 3。必要。必要。必要。必要时时时时每每每每3030分分分分钟钟钟钟可重复可重复可重复可重复1 1次。静注次。静注次。静注次。静注须缓须缓须缓须缓慢。慢。慢。慢。资资资资料料料料来源来源来源来源:医医医医 学学学学 教教教教 育网育网育网育网 3 3注意事注意事注意事注意事项项项项大大大大剂剂剂剂量可引起心量可引起心量可引起心量可引起心动过动过动过动过速、速、速、速、传导传导传导传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥 16.n n消化系消化系消化系消化系统统统统类类类类奥美拉奥美拉唑唑(洛洛赛赛克克)40mg)40mg（粉）（粉）40mg iv(40mg iv(慢慢2.5-2.5-4min)4min)止血芳酸止血芳酸 0.1mg/10ml 5%GS250ml+0.1mg/10ml 5%GS250ml+止血芳酸止血芳酸 0.4mg 0.4mg（4 4支）支）止血敏止血敏 0.5mg/2ml +0.5mg/2ml +止血敏止血敏 1.5mg 1.5mg（3 3支）支）静滴静滴凝血凝血酶酶 200u 200u+NS20ml 200u 200u+NS20ml 局部外用局部外用 立止血立止血 1ku 1ku im 1ku 1ku im 或或 iv iv 山莨菪碱山莨菪碱(654-2(654-2）10mg/1ml 5%GS100ml+10mg/1ml 5%GS100ml+山莨菪山莨菪碱碱 10mg 10mg（1 1支）静滴支）静滴 17.n n常用的止血常用的止血药药按其作用机理可分按其作用机理可分为为三种：三种：直接作用于血管的直接作用于血管的药药物；物；安安络络血血，主要通，主要通过过增增强强毛毛细细血管血管对损伤对损伤的抵抗力，使断的抵抗力，使断裂的毛裂的毛细细血管回血管回缩缩，降低毛，降低毛细细血管的通透性和脆性，从而达到血管的通透性和脆性，从而达到止血的目的止血的目的 n n改善和促改善和促进进凝血因子活性的凝血因子活性的药药物；：物；：维维生素生素K1K1，是参与肝，是参与肝内凝血内凝血酶酶原合成的必要物原合成的必要物质质。故本品适用于由。故本品适用于由维维生素生素K K缺乏所缺乏所引起的各种出血疾患，如低凝血引起的各种出血疾患，如低凝血酶酶原血症、阻塞性黄疸及胆瘘原血症、阻塞性黄疸及胆瘘患者手患者手术术前、新生儿出血性素前、新生儿出血性素质质。由于本品可。由于本品可选择选择性地作用于性地作用于消化道平滑肌，故消化道平滑肌，故对对各种原因所致的胃各种原因所致的胃肠肠道、胆道平滑肌道、胆道平滑肌痉挛痉挛所引起的疼痛有解所引起的疼痛有解痉痉止痛作用。止痛作用。止血敏（止血定），止血敏（止血定），可增加可增加血小板数量，并可增血小板数量，并可增强强其聚集性和粘附性，促使血小板其聚集性和粘附性，促使血小板释释放凝放凝血活性物血活性物质质，加速血，加速血块块收收缩缩，还还可增可增强强毛毛细细管抵抗力，降低其管抵抗力，降低其通透性，减少血液渗出。故可用于防治外科手通透性，减少血液渗出。故可用于防治外科手术术出血、紫癜，出血、紫癜，以及以及脑脑、肺、肝、消化道、泌尿道、眼底、肺、肝、消化道、泌尿道、眼底、齿龈齿龈等的出血。等的出血。n n抗抗纤维纤维蛋白溶解的蛋白溶解的药药物（物（简简称抗称抗纤纤溶溶药药）：）：6-6-氨基己酸氨基己酸，对纤维对纤维蛋白溶蛋白溶酶酶原的激活因子原的激活因子产产生生竞竞争性抑制，使争性抑制，使纤维纤维蛋白溶蛋白溶酶酶原不能被激活原不能被激活为纤维为纤维蛋白溶蛋白溶酶酶，从而抑制，从而抑制纤维纤维蛋白的溶解而蛋白的溶解而达到止血目的。常用于外科手达到止血目的。常用于外科手术术出血、出血、妇产妇产科出血及肝硬化出科出血及肝硬化出血等。血等。抗血抗血纤纤溶芳酸（氨甲苯酸），溶芳酸（氨甲苯酸），止血原理与止血原理与6-6-氨基己酸氨基己酸相同，但效果比之相同，但效果比之强强4 45 5借，借，对对一般性渗血效果一般性渗血效果较较好。好。18.n神神经经系系统统类类n n20%甘露醇250ml 125-250ml vd 快 纳络酮 0.4mg/1ml 5%GS100ml+纳络酮 0.8mg（2支）静滴 30gtt/min 安定 10mg/2ml 10mg im 20.地西泮地西泮本品本品为为苯二氮卓苯二氮卓类类抗焦抗焦虑药虑药，具有抗焦，具有抗焦虑虑、镇镇静、催眠、抗惊厥、抗静、催眠、抗惊厥、抗癫痫癫痫及中枢性肌肉松弛及中枢性肌肉松弛作用作用 还还具有具有较较好的抗好的抗癫痫癫痫作用，作用，对癫痫对癫痫持持续续状状态态极极有效，静脉注射有效，静脉注射时时可使可使70一一80的的癫痫癫痫得到得到控制，但控制，但对癫痫对癫痫小小发发作及小儿作及小儿阵挛阵挛性性发发作不如作不如硝西泮硝西泮21.临临临临床床床床应应应应用于治用于治用于治用于治疗疗疗疗：1 1焦焦焦焦虑虑虑虑症及各种神症及各种神症及各种神症及各种神经经经经官能症。官能症。官能症。官能症。2 2失眠：尤失眠：尤失眠：尤失眠：尤对对对对焦焦焦焦虑虑虑虑性失眠性失眠性失眠性失眠疗疗疗疗效极佳。效极佳。效极佳。效极佳。3 3癫痫癫痫癫痫癫痫：可与其它抗：可与其它抗：可与其它抗：可与其它抗癫痫药癫痫药癫痫药癫痫药合用，治合用，治合用，治合用，治疗癫痫疗癫痫疗癫痫疗癫痫大大大大发发发发作或小作或小作或小作或小发发发发作，控制作，控制作，控制作，控制癫癫癫癫痫痫痫痫持持持持续续续续状状状状态时应态时应态时应态时应静脉注射。静脉注射。静脉注射。静脉注射。4 4各种原因引起的惊厥：如子各种原因引起的惊厥：如子各种原因引起的惊厥：如子各种原因引起的惊厥：如子痫痫痫痫、破、破、破、破伤风伤风伤风伤风、小儿高、小儿高、小儿高、小儿高烧烧烧烧惊厥等。惊厥等。惊厥等。惊厥等。5 5脑脑脑脑血管意外或脊髓血管意外或脊髓血管意外或脊髓血管意外或脊髓损伤损伤损伤损伤性中枢性肌性中枢性肌性中枢性肌性中枢性肌强强强强宜或腰肌宜或腰肌宜或腰肌宜或腰肌劳损劳损劳损劳损、内、内、内、内镜检查镜检查镜检查镜检查等所等所等所等所致肌肉致肌肉致肌肉致肌肉痉挛痉挛痉挛痉挛。用法与用量用法与用量用法与用量用法与用量 口服：口服：口服：口服：1 1抗焦抗焦抗焦抗焦虑虑虑虑：每次：每次：每次：每次2 25-5mg5-5mg，每日，每日，每日，每日3 3次。次。次。次。2 2催眠：每次催眠：每次催眠：每次催眠：每次5-10mg5-10mg，睡前服用。，睡前服用。，睡前服用。，睡前服用。3 3抗惊厥：成人每次抗惊厥：成人每次抗惊厥：成人每次抗惊厥：成人每次2 25-10mg5-10mg，每日，每日，每日，每日2424次。次。次。次。6 6个月以上儿童，每次个月以上儿童，每次个月以上儿童，每次个月以上儿童，每次0 01mg1mgkgkg，每日，每日，每日，每日3 3次。肌内或次。肌内或次。肌内或次。肌内或缓缓缓缓慢静脉注射：每次慢静脉注射：每次慢静脉注射：每次慢静脉注射：每次1020mg1020mg，必要，必要，必要，必要时时时时，4 4小小小小时时时时再重复再重复再重复再重复1 1次。次。次。次。22.n泌尿系泌尿系统统类类n n速尿 20mg/ml 20-60ml(或加5%GS30ml)iv 5%碳酸氢钠 250ml 100-250ml vd 23.速尿(呋呋呋呋塞米塞米塞米塞米)【适【适【适【适应应应应症】症】症】症】为为为为强强强强有力的利尿有力的利尿有力的利尿有力的利尿剂剂剂剂，作用于亨氏袢升支，作用于亨氏袢升支，作用于亨氏袢升支，作用于亨氏袢升支临临临临床床床床上用于治上用于治上用于治上用于治疗疗疗疗心心心心脏脏脏脏性水性水性水性水肿肿肿肿、肾肾肾肾性水性水性水性水肿肿肿肿、肝硬、肝硬、肝硬、肝硬变变变变腹水、功能障碍或血管障碍所腹水、功能障碍或血管障碍所腹水、功能障碍或血管障碍所腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周引起的周引起的周引起的周围围围围性水性水性水性水肿肿肿肿，并可促使上部尿道，并可促使上部尿道，并可促使上部尿道，并可促使上部尿道结结结结石的排出。其利尿作用迅速、石的排出。其利尿作用迅速、石的排出。其利尿作用迅速、石的排出。其利尿作用迅速、强强强强大，多用于其他利尿大，多用于其他利尿大，多用于其他利尿大，多用于其他利尿药药药药无效的无效的无效的无效的严严严严重病人。由于水、重病人。由于水、重病人。由于水、重病人。由于水、电电电电解解解解质丢质丢质丢质丢失明失明失明失明显显显显等原因，等原因，等原因，等原因，故不宜常故不宜常故不宜常故不宜常规规规规使用。静脉使用。静脉使用。静脉使用。静脉给药给药给药给药（）可治（）可治（）可治（）可治疗疗疗疗肺水肺水肺水肺水肿肿肿肿和和和和脑脑脑脑水水水水肿肿肿肿。药药药药物中毒物中毒物中毒物中毒时时时时可用以加速毒物的排泄。可用以加速毒物的排泄。可用以加速毒物的排泄。可用以加速毒物的排泄。静注必静注必静注必静注必须缓须缓须缓须缓慢，不宜与其他慢，不宜与其他慢，不宜与其他慢，不宜与其他药药药药物混合注射物混合注射物混合注射物混合注射 【注意事【注意事【注意事【注意事项项项项】1.1.可能出可能出可能出可能出现轻现轻现轻现轻微微微微恶恶恶恶心、腹泻、心、腹泻、心、腹泻、心、腹泻、药药药药疹、瘙痒、疹、瘙痒、疹、瘙痒、疹、瘙痒、视视视视力模糊等不良力模糊等不良力模糊等不良力模糊等不良反反反反应应应应，有，有，有，有时时时时可可可可发发发发生起立性眩生起立性眩生起立性眩生起立性眩晕晕晕晕、乏力、疲倦、肌肉、乏力、疲倦、肌肉、乏力、疲倦、肌肉、乏力、疲倦、肌肉痉挛痉挛痉挛痉挛、口渴、口渴、口渴、口渴 2.2.长长长长期大量期大量期大量期大量用用用用药时药时药时药时，应应应应注意注意注意注意检查检查检查检查血中血中血中血中电电电电解解解解质浓质浓质浓质浓度。度。度。度。顽顽顽顽固性水固性水固性水固性水肿肿肿肿病人特病人特病人特病人特别别别别容易出容易出容易出容易出现现现现低低低低钾钾钾钾症状症状症状症状 3.3.由于利尿作用迅速、由于利尿作用迅速、由于利尿作用迅速、由于利尿作用迅速、强强强强大，因而要注意掌握开始大，因而要注意掌握开始大，因而要注意掌握开始大，因而要注意掌握开始剂剂剂剂量，防止量，防止量，防止量，防止过过过过度利度利度利度利尿，引起脱水和尿，引起脱水和尿，引起脱水和尿，引起脱水和电电电电解解解解质质质质失衡。失衡。失衡。失衡。24.镇镇痛痛类类吗啡 10mg/ml 5-10 mg ih（或tid）杜冷丁 0.1 g/ml 50-100 mg im 曲马多 0.1 g/ml 50-100mg im 颅痛定60mg/2ml 60mg im 26.吗吗啡啡【适【适【适【适应应应应症】症】症】症】1.1.镇镇镇镇痛：有痛：有痛：有痛：有强强强强大的大的大的大的镇镇镇镇痛作用，痛作用，痛作用，痛作用，对对对对一切疼痛均有效，一切疼痛均有效，一切疼痛均有效，一切疼痛均有效，对对对对持持持持续续续续性性性性钝钝钝钝痛比痛比痛比痛比间间间间断性断性断性断性锐锐锐锐痛及内痛及内痛及内痛及内脏绞脏绞脏绞脏绞痛效果痛效果痛效果痛效果强强强强。次。次。次。次给药给药给药给药，镇镇镇镇痛作用持痛作用持痛作用持痛作用持续续续续小小小小时时时时，故，故，故，故仅仅仅仅用于用于用于用于创伤创伤创伤创伤、手、手、手、手术术术术、烧伤烧伤烧伤烧伤、心肌梗塞等引起的、心肌梗塞等引起的、心肌梗塞等引起的、心肌梗塞等引起的剧剧剧剧痛。痛。痛。痛。2.2.镇镇镇镇静：在静：在静：在静：在镇镇镇镇痛的同痛的同痛的同痛的同时时时时有明有明有明有明显镇显镇显镇显镇静作用，有静作用，有静作用，有静作用，有时产时产时产时产生欣快感，可改善疼痛病人的生欣快感，可改善疼痛病人的生欣快感，可改善疼痛病人的生欣快感，可改善疼痛病人的紧张紧张紧张紧张情情情情绪绪绪绪。3.3.抑制呼吸：抑制呼吸：抑制呼吸：抑制呼吸：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对对对对二氧化碳的敏感性。二氧化碳的敏感性。二氧化碳的敏感性。二氧化碳的敏感性。4.4.镇镇镇镇咳：可抑制咳咳：可抑制咳咳：可抑制咳咳：可抑制咳嗽中枢，嗽中枢，嗽中枢，嗽中枢，产产产产生生生生镇镇镇镇咳作用。因有成咳作用。因有成咳作用。因有成咳作用。因有成瘾瘾瘾瘾性，并不适用于性，并不适用于性，并不适用于性，并不适用于临临临临床。床。床。床。5.5.对对对对平滑肌的作平滑肌的作平滑肌的作平滑肌的作用：可使消化道平滑肌用：可使消化道平滑肌用：可使消化道平滑肌用：可使消化道平滑肌兴奋兴奋兴奋兴奋，致使便秘；并使胆道、，致使便秘；并使胆道、，致使便秘；并使胆道、，致使便秘；并使胆道、输输输输尿管、支气管平滑尿管、支气管平滑尿管、支气管平滑尿管、支气管平滑肌肌肌肌张张张张力增加。力增加。力增加。力增加。6.6.心血管系心血管系心血管系心血管系统统统统：可促：可促：可促：可促进进进进内源性内源性内源性内源性组组组组胺的胺的胺的胺的释释释释放而使外周血管放而使外周血管放而使外周血管放而使外周血管扩张扩张扩张扩张、血血血血压压压压下降；使下降；使下降；使下降；使脑脑脑脑血管血管血管血管扩张扩张扩张扩张，颅压颅压颅压颅压增高。增高。增高。增高。7.7.镇镇镇镇吐：亦因有成吐：亦因有成吐：亦因有成吐：亦因有成瘾瘾瘾瘾性而不适用于性而不适用于性而不适用于性而不适用于临临临临床。床。床。床。【作用和用途】【作用和用途】【作用和用途】【作用和用途】具有具有具有具有镇镇镇镇痛，痛，痛，痛，镇镇镇镇静、静、静、静、镇镇镇镇咳、抑制呼吸及咳、抑制呼吸及咳、抑制呼吸及咳、抑制呼吸及肠肠肠肠蠕蠕蠕蠕动动动动作用。用于作用。用于作用。用于作用。用于剧剧剧剧烈疼痛及麻醉前烈疼痛及麻醉前烈疼痛及麻醉前烈疼痛及麻醉前给药给药给药给药。27.杜冷丁杜冷丁杜冷丁杜冷丁学名学名学名学名哌哌哌哌替替替替啶啶啶啶。其。其。其。其盐盐盐盐酸酸酸酸盐为盐