颈静脉球高位.ppt

颈静脉球高位的CT分析（highjugularbulbHJB）.颈静脉球是颅内乙状窦和颈内静脉连接处的球形膨大，位于岩脊下面的颈静脉窝内，高低、内外位置均有一定变化。颈静脉球高位是一种先天血管变异。其意义主要为增加颞骨手术的偶然性及难度，现在也有文献报道其可影响中耳及内耳结构，从而引发相应的临床症状。诊断标准颈静脉球高位诊断以超过耳蜗基底转下缘为标准。发生原因颈静脉球高位的发生原因说法不一，Graham等认为静脉引流途径的变化，胚胎发育、骨的重塑、异常的骨的形成、或乳突腔内的感染在决定颈静脉系统表面覆盖骨质的多少及形态上起一定作用。统计学颈静脉球高位的发生率：30.58%。右-左侧发生率分别为40.67%及21.38%。男-女发生率分别为28.75%及35.37%。右侧颈静脉比左侧粗，引流颅内血液右侧较左侧多，颈静脉球高位发生率大于左侧。（罗敏，肖家和，周翔平，等.颞骨一中内耳正常结构及解剖变异的HRCTJ.华西医学，2000，15(4)：429-432）颈静脉球的形态还受颞骨气化程度的影响，气化不良时，颈静脉球易高位。1、颈静脉球窝位于岩骨下方，它的形成与颅骨及颈静脉发育有关，随着乳突的气化，颞骨乳突的大小及其周围结构的空间位置关系将发生变化。2、乳突气房含气情况良好，将使其内具有一定的空气压力，这将可能限制颈静脉球往高位发展。鉴别诊断高位颈静脉球突入中耳腔可使鼓膜呈暗蓝色，容易误诊为颈静脉球瘤。颈静脉球瘤，颈静脉孔边缘骨质有虫蚀状破坏。