康复治疗技术OT疗法.doc

康复治疗技术OT疗法第四节 作业疗法一、概述 （一）定义 （definition）: 是指应用与日常生活、工作有关的各种作业活动或工艺过程，有选择地进行某项活动并产生某一特定效果或目标，以进一步改善和恢复躯体、心理和社会方面的功能的治疗方法。（二）特点： （1）针对性 （4）现实性 （2）趣味性 （5）强调集体治疗的重要性 （3）主动性 （6）表扬和奖励的必要性（三）内容1）运动功能训练（2）认知训练（3）感知训练（4）ADL训练（5）生的活自助具指导使用（6）生活工作环境的改造（四）治疗作用（1）改善躯体功能（2）改善心理状态（3）提高生活自理能力（4）提高职业技能，达到自立（5）有利于恢复正常的生活和工作（五）PT与OT的区别OT PT 的目 恢复认知和自理功能 恢复运动功能方法 应用认知、生活、生产 应用增强肌力、耐力及 中的作业活动训练 ROM 等活动训练特点 认知、感觉、精细活动比 粗大运动比重大，注重活 重大，注重操作和认知能力 动能力工具 生活用品、生产工具、文娱 增强肌力、耐力、平衡、 工具、矫形器 及ROM的器械时间 介入较运动疗法晚 较早二、作业疗法要解决的问题 （一）生物学问题 疾病、创伤 功能失调 （二）心理方面的问题 紧张、焦虑 、自卑等 （三）社会方面的问题 与他人交往能力和适应环境能力下降三、作业疗法的程序（一）对患者的作业能力详细评估1、感觉、运动能力2、认知能力3、心理社会能力（二）环境的评定：对患者所在生活、工作环境的设施情况做详细的调查，找出不利于患者活动的设施问题和改造的可能（三）确定选择作业的类别1、自我照顾作业2、生产作业3、娱乐作业（四）作业实施四、OT中的功能训练（一）运动功能的作业训练 1、增强肌力训练 木工、沙磨板等2、扩大ROM训练 木工、沙磨板、滚筒、木钉的摆放等3、改善协调 灵巧度的训练木工、沙磨板、滚筒、木钉的摆放、编纺、套圈、抛沙包等4、平衡训练套圈、抛沙包、推小车、大幅度捡木钉等5、耐力训练 小负荷、多重复（二）感觉功能的作业训练 软硬的辨别 冷热觉 声音的辨别等（三）知觉功能训练实物觉、图形觉、辨别身体各部分、空间定向力，失认症的训练等。（四）认知功能训练定向能力 注意广度 记忆力 判断力 时间安排 计算力（五）改善心理状态的训练1、转移注意力 2、镇静情绪 3 、增强自信心 4、宣泄情绪（六）增强社会交往的训练集体劳动 集体文娱活动 集体体育活动五、 OT中的技能训练（三）ADL训练 良肢位的摆放、翻身训练、坐起训练、转移训练、进食训练、洗漱训练、穿衣训练、家务训练（二）职业技能训练 木工作业 黏土作业 编制刺绣作业缝纫训练 办公室作业（三）休闲娱乐训练 书画、集邮、手工艺、欣赏音乐、舞蹈、下棋、扑克、球赛等（四）辅助用具的使用 助行器、拐杖、矫形器、假肢、轮椅等（五）改造环境（barrier free passage） 1、门口：宽80cm 2、通道：宽1.2m 3、楼梯：高小于30cm，深小于15cm 宽：1.2m 4、坐便椅：高4045cm,有扶手 5、洗手池：池底部的高度能放轮椅 6、环境的改造：无障碍设施六、治疗时间和频度循序渐进的原则 20 30-40 /次 1次/日七、临床应用1、适应症：NS疾病、骨关节疾病、内科疾病、儿科疾病2、禁忌症：意识不清、严重认知障碍、危重症、心肝肾功能严重不全者