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康复治疗技术OT疗法
第四节 作业疗法
一、概述
（一）定义 （definition）: 是指应用与日常生活、工作有关的各种作业活动或工艺过程，有选择地进行某项活动并产生某一特定效果或目标，以进一步改善和恢复躯体、心理和社会方面的功能的治疗方法。
（二）特点：
（1）针对性 （4）现实性
（2）趣味性 （5）强调集体治疗的重要性
（3）主动性 （6）表扬和奖励的必要性
（三）内容
1）运动功能训练（2）认知训练（3）感知训练（4）ADL训练
（5）生的活自助具指导使用（6）生活工作环境的改造
（四）治疗作用
（1）改善躯体功能（2）改善心理状态（3）提高生活自理能力
（4）提高职业技能，达到自立（5）有利于恢复正常的生活和工作
（五）PT与OT的区别
OT PT 的目 恢复认知和自理功能 恢复运动功能
方法 应用认知、生活、生产 应用增强肌力、耐力及
中的作业活动训练 ROM 等活动训练
特点 认知、感觉、精细活动比 粗大运动比重大，注重活
重大，注重操作和认知能力 动能力
工具 生活用品、生产工具、文娱 增强肌力、耐力、平衡、
工具、矫形器 及ROM的器械
时间 介入较运动疗法晚 较早
二、作业疗法要解决的问题
· （一）生物学问题 疾病、创伤
功能失调
· （二）心理方面的问题 紧张、焦虑 、自卑等
· （三）社会方面的问题 与他人交往能力和适应环境能力下降
三、作业疗法的程序
（一）对患者的作业能力详细评估
1、感觉、运动能力
2、认知能力
3、心理社会能力
（二）环境的评定：对患者所在生活、工作环境的设施情况做详细的调查，找出不利于患者活动的设施问题和改造的可能
（三）确定选择作业的类别
1、自我照顾作业
2、生产作业
3、娱乐作业
（四）作业实施
四、OT中的功能训练
（一）运动功能的作业训练
1、增强肌力训练 木工、沙磨板等
2、扩大ROM训练 木工、沙磨板、滚筒、木钉的摆放等
3、改善协调 灵巧度的训练
木工、沙磨板、滚筒、木钉的摆放、编纺、套圈、抛沙包等
4、平衡训练
套圈、抛沙包、推小车、大幅度捡木钉等
5、耐力训练 小负荷、多重复
（二）感觉功能的作业训练 软硬的辨别 冷热觉 声音的辨别等
（三）知觉功能训练
实物觉、图形觉、辨别身体各部分、空间定向力，失认症的训练等。
（四）认知功能训练
定向能力 注意广度 记忆力 判断力 时间安排 计算力
（五）改善心理状态的训练
1、转移注意力 2、镇静情绪 3 、增强自信心 4、宣泄情绪
（六）增强社会交往的训练
集体劳动 集体文娱活动 集体体育活动
五、 OT中的技能训练
（三）ADL训练 良肢位的摆放、翻身训练、坐起训练、转移训练、进食训练、洗漱训练、穿衣训练、家务训练
（二）职业技能训练 木工作业 黏土作业 编制刺绣作业
缝纫训练 办公室作业
（三）休闲娱乐训练 书画、集邮、手工艺、欣赏音乐、舞蹈、下棋、扑克、球赛等
（四）辅助用具的使用 助行器、拐杖、矫形器、假肢、轮椅等
（五）改造环境（barrier free passage）
· 1、门口：宽80cm
· 2、通道：宽1.2m
· 3、楼梯：高小于30cm，深小于15cm 宽：1.2m
· 4、坐便椅：高40～45cm,有扶手
· 5、洗手池：池底部的高度能放轮椅
· 6、环境的改造：无障碍设施
六、治疗时间和频度
循序渐进的原则 20 –30-40 /次 1次/日
七、临床应用
1、适应症：NS疾病、骨关节疾病、内科疾病、儿科疾病
2、禁忌症：意识不清、严重认知障碍、危重症、心肝肾功能严重不全者