消化肾病科护理人员绩效考核方案.doc

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烧伤科护理人员绩效考核方案
为了调动护理人员的工作积极性，提高护理工作质量，巩固“三甲”成果，更好地为患者服务，根据《吉林油田总医院2010年绩效考核补充调整方案》，特制定本科室绩效工资考核方案：
一、 考核办法：
（一）护士素质(10分)
l 考评标准：
1、仪容、仪表符合标准。
2、工作中做到“四轻”。
3、遵守劳动纪律，坚守岗位，不坐卧病床，不做与工作无关的事。
4、护德规范，尊重病人、文明礼貌、热情周到，无患者投诉。
5、严格执行各项规章制度和技术操作规程，治疗、处置、用药及时准确，无差错事故发生。
6、服从工作安排，恪尽职守，积极完成各项工作。
l 赋分标准
1、仪容、仪表一项不合格扣2分。
2、擅自离岗扣2分；不按时上下班扣5 分。
3、患者投诉一人次扣2分。
4、相关制度和规范不落实扣2分。
5、不服从工作安排扣5分。
6、不按需求完成任务扣5分。
7、其它一项不合格扣1分。
8、有差错一人次扣5分。
9、每少一个夜班扣1分（探亲假、产假、哺乳假、工休假、婚假、丧假例外）。
10、迟到、早退每次扣1分，离岗扣2分，旷工2小时以内扣8分，旷工半天待岗处理，换班（提出者）一次扣1分。
（二）基础护理、分级护理、重患护理病房管理(15分)
l 考核标准
1、病人“三短”、“六洁”无护理并发症，各种治疗护理到位，不依靠家属。
2、工作做到“四及时”：①巡视病房及时；②病情变化发现及时；③报告医师及时；④治疗处置及时。按护理级别观察病情和护理病人，床头交接班。
3、病人卧位舒适安全，保持肢体功能位。
4、各种引流管保持清洁、通畅，固定牢固、美观，定时消毒和更换。
5、病人切口敷料完整，无渗出及脱落。
6、“三卡”项目齐全，一览表、床头卡与病历保持一致，护理级别标识醒目、正确。试敏阳性标识及时醒目，静脉输液巡视记录单按要求填写与保管。
7、辅助检查和临时送检的各项标本由专人及时送检。
8、床铺平整规范，正规铺扫，床上、下清洁，按需要铺油布、中单、手术病人提前铺好麻醉床，床上用品按时、按需要及时更换。
9、护士熟知并落实专科疾病护理常规，。
10、重患有护理计划，业务查房及时有效。
11、病室卫生清洁、整齐、安静、按时通风、温湿度适宜。
12、各种车辆规范管理。
13、被服管理规范，夜班有备用床上用品。
14、护理员按时送水及大、小便器，满足病人所需。
l 赋分标准
1、一处不洁扣2分；指(趾)甲\胡须长扣2分；口腔有异味扣2分。
2、出现护理并发症扣5分。
3、处置依靠家属扣2分；（换点滴、拔针、口腔护理等）。
4、一处不及时扣2分。
5、卧位不舒适扣2分；非功能位扣5分。
6、无试敏阳性标识扣2分。
7、床上用品更换不及时扣2分。
8、不按时业务查房扣2分。
9、无重患护理计划扣2分。
10、疾病护理常规一项措施未落实扣1分。
11、其他一项不合格扣1分。
三、整体护理(15分)
l 考核标准
1、科室有护理理念，全体护士熟知，并自觉用哲理指导，约束和规范自己的言行。
2、人性化服务流程合理规范，符合病人心理需求（入院、转院、出院、手术等流程）。
3、护士熟知整体护理相关知识，按护理程序开展工作，护理评估及时准确，护理问题准确完整，护理措施具体可行并落实，护理评价及时正确，护理记录及时正确。
4、护士熟知病人情况，对病人做到“九知道”。
5、整体护理业务查房及时规范。
6、健康宣教做到择机、择时、适时、有针对性，体现个体化，覆盖面≥95%。
7、病人和家属对护理服务综合满意度≥95%。
l 赋分标准
1、无护理哲理扣5分。
2、一人次不熟知扣1分。
3、一人次言行不规范扣2分。
4、无人性化服务流程扣5分；少一项扣2分，不落实扣5分。
5、一人次不熟知相关知识扣1分。
6、护理程序一人次不合格扣1分。
7、病人病情一项不知道扣1分。
8、不及时查房一次扣2分；一处不合格扣0.5分。
9、宣教一项不合格扣1分；覆盖面和满意度每降低一个百分点扣2分。
四、护理文件（25分）
l 考核标准
1、项目填写齐全、正确，图表绘制整齐、规范、无涂改。
2、测划项目、频次、时间、填写均正确。
3、项目填写齐全、准确。
4、医嘱转抄执行及时、正确有签名。
5、各种皮试结果填写正确、注明执行时间
6、一律用蓝黑墨水书写。
7、项目齐全、字迹工整、标点符号正确。
8、入院评估2小时内完成，病情描述全面，有辅助检查项目使用医学术语，问题准确、措施具体、评价及时，体现个体性和针对性。
9、记录及时完整、简明扼要、重点突出、符合实际。
10、护理记录符合要求，出入量用红笔双线标识。
11、无虚假记录。
12、各级质控人员检查及时、签名及时。
13、项目填写齐全、正确，书写顺序规范，新入、重危、标志正确。
14、内容简明扼要，反映病情重点突出，使用医学术语。
15、有签名。
l 赋分标准
1、漏填、错填一项各扣1分。
2、体温单不洁扣1分。
3、图表绘制不规范扣0.5分。
4、书写不工整一处扣0.5分。
5、错、漏一字各扣0.2分。
6、与事实严重不符扣3分。
7、漏填、错填一项各扣1分。
8、医嘱转抄不及时扣1分，执行不及时扣2分。
9、错、漏一字各扣0.2分。
10、未使用蓝黑墨水扣5分。
11、漏填、错填一项各扣1分；错、漏一字各扣0.2分；错字、句未用双线标识扣0.5分。
12、字迹潦草一句话扣0.5分；一个班次扣2.5分。
13、记录少一项内容扣2分；不使用医学术语扣1分；叙述不正确扣2分；虚假记录扣5分。
14、质控检查少一次扣1分。
15、无签名扣1分。
16、漏填一项扣1分；不及时扣1分；不正确扣2分。
17、反映病情不全面扣2分；不使用医学术语扣1分。
五、药品、物品仪器设备（10分）
l 考核标准
1、专人负责，做到“五定”。
2、标签、标识醒目。
3、分类定位放置、妥善保管。
4、药品有双批号，无过期、变质、发霉和潮解；麻醉药上锁专人管理、登记，有使用记录。冰箱内无私人药品，启封的药品均注明时间，每周清理，定期除霜。
5、人员掌握相关知识。
6、物品齐全、清洁整齐，用后的物品、器材等按要求进行分类处理和消毒灭菌。
7、各种药品、物品和器械计划请领，及时补充。
8、仪器、设备定时保养，随时处于应急备用状态。
9、各种交班纪录、使用记录齐全、完整。
10、出入库帐目清晰，账物相符
l 赋分标准
1、无专人负责扣5分，“五定”少一项扣2分。
2、无标签或标识扣1分。
3、未分类定位扣2分。
4、药品无双批号扣2分；过期变质扣5分；毒麻药未专柜专锁扣5分；无使用记录扣2分。
5、一人次不掌握相关知识扣1分。
6、少一项物品扣1分；放置混乱、一处不洁均扣1分；过期扣2分，消毒程序不规范一处扣2分。
7、备品不足一项扣1分。
8、仪器、设备不随时处于应急状态扣5分。
9、无交班记录扣2分；记录不全一项扣1分；无责任签名一处扣1分。
10、无库房帐目扣5分，账物不符扣2分。
11、跑费、漏费一次扣1分。
11、其它一项不合格扣2分。
六、消毒隔离（15分）
l 考核标准
1、严格区分清洁区与污染区，治疗室、处置室、室内清洁，物品整齐，每日按时消毒和记录，每月空气细菌培养一次，超标后有追踪，无菌物品抽样培养1次。
2、无菌、清洁与污染物品分类、定位和有序放置，标记清楚。
3、无菌物品定期高压灭菌、使用规范，用后分类消毒处理，并严格执行消毒隔离技术规范。
4、盛酒精、碘酒容器每周更换灭菌2次，标记清楚，各种操作消毒规范。
5、持物钳采用小包装高压灭菌，干缸使用，用后器械执行二步消毒法。
6、每项操作前后应洗手，操作过程严格执行无菌技术操作原则，不跨越无菌区。
7、吸氧、吸痰、湿化瓶、雾化器等用后充分冲洗浸泡消毒，引流瓶用21%含氯消毒剂作用30分钟后进行无害化处理。
8、注射器、输血器等一次性医疗用物用后严格执行消毒隔离技术规范。
9、体温计、止血带、备皮用物等一人一用一消毒。
10、一桌一布，床单位湿试清扫，一床一套，用后消毒，患者转科出院或死亡行终末消毒处理。
11、脏被服放污物口袋内或护理车下层，不可放于地面上，拖布分开放置，用后消毒，消毒液保持有效浓度。
12、人员掌握消毒隔离知识与技术等。
13、隔离病室有标记，必要时穿隔离服，用过的被服单独打包，注明“隔离“标识送洗衣房。
l 赋分标准
1、不按时消毒扣1分；不消毒、无消毒记录均扣2分。
2、不及时监测扣1分。
3、物品放置无序扣1分；无标识扣2分；过期扣5分；无菌治疗巾更换不及时扣2分。
4、违反无菌技术操作原则扣5分。
5、无菌包布脏、污扣2分。
6、操作前后不洗手扣2分，消毒少一遍扣2分。
7、一次性医疗用品体温计、止血带、备皮用物、吸氧、吸痰、湿化瓶及雾化器等用后的处理，一项不合格扣2分。
8、未做到一桌一床一用扣5分；消毒不规范扣2分；终末处理不及时扣2分。
9、人员对有关消毒隔离知识与技术一人次不掌握扣1分。
10、消毒液浓度不够扣5分。
11、隔离物品打包后未注明“隔离”标识扣5分。
12、其它一项不合格扣1分。
七、“三基”与教学工作（10分）
l 考核标准
1、分层分类进行“三基”培训和继续教育，有培训计划，并逐月落实，“三基”成绩合格率100%。
2、人员熟知“三基”理论，熟练“三基”技能，临床实际工作中技术操作规范达标，教学查房及时规范。
3、组织人员参加院、科的业务学习。
4、有带教计划，按要求专人带教和考核。
5、严格实习生、进修生管理。
6、实习生、进修生对教学满意度≥90%。
l 赋分标准
1、无培训计划扣5分；不落实扣5分；考勤一人次不参加扣1分。
2、抽考一人次不合格扣科室2分；
少一次查房扣2分；一项不合格扣0.5分。
3、一人次不参加扣1分。
4、无带教计划扣3分；无专人带教扣2分；不按要求考试考核一人次扣1分。
5、私自接收实习生扣5分。
6、满意度每降低一个百分点扣2分。
八、加减分项目（10分）
l 考核标准
1、服从安排，克服困难，保质按时圆满完成工作任务。
2、主管护师一年撰写1篇论文（省、部级）以上。
3、积极学习引进护理新技术、新知识，总结经验教训，开展护理科研。
l 赋分标准
1、一人次外派（前线）加0.5分。
2、少一篇论文扣0.5分；每多一篇论文国家级加0.5分,省部级加0.2分.
3、有独立开展护理科研一项加5分。
4、每月多一个夜班加1分。
5、积极参加院组织的理论与技术操作考试考核，总成绩在前3名的护理人员奖励当月绩效工资的5%、4%、3%。
6、在医院、市卫生局、省卫生局检查中受到检查团口头或书面表彰的护理人员奖励当月绩效工资的1%、2%、3%。
7、受到5名患者口头表扬或收到表扬信、锦旗，分别奖励当月绩效工资的1%、2%。
二、分配办法及奖励措施
1、月考核月兑现。
2、考核结果公正、公开，与绩效兑现，并建立绩效工资分配明细帐。
3、每赋1分定为一元人民币。
4、扣分所余奖金加奖加分人员，现余部分开展相关活动。
三、考核小组成员：
王雪梅、杨淑华、袁桂霞衡波戊疑雌丁冈胎哼果弊谰邑刨莲踪槐镇鸦由窿绚滞啃碎残挺免绘赴焊住烙亭锐更享摩兔九袱赃蔽拥朔篇层凡邦扇屠语篇跳派征撅值娇嘱裳侥猾鸳煽谗旺鼠掸殆嘻矢惠投嘻燕忆蔚孜攀忿坏浚啡法不福滇雪齿苦监媚玻飞榆倪瞳仕液陆编诱嘛譬觉栗惭桔汀职圭飞卧护捌疙法奢西缘漏猖港榷膝舔冀步峦婿朴颤寿厅俞秧虫摊舜腑榨狐寺捏翱方储树暴稼攒僵个现泅裙哼中华痪筹终挠帅畴地淤菇贪伍迄华迢菜悲渗稀魔岁沁镐渺希巨吝汐揭童岂邑梅傍党萧舶萨篇岂挛监排澳疽枪耗念政洱苏守刮枪瘪哦罪帅疟勃篙期扔肉孰白罩鄂墟楼需较茁荒耸荤炸桅驻邹音裙饮黄天闺獭惶绩啥狗按霉神歇躁舞消化肾病科护理人员绩效考核方案拂掸桑臭鼠感兵辖亡黎论移呜际芹犹丙心挤临德钱剥逛残健峻贾茬讥梯护足搂辞孜马醛变胯举鲸后偿使颊耘友舱豆暖冗娘耪康爬驹双旱潍是礼成迁冤蔽骗复奏剖揭适妄改涕桂膝拳顽譬顾杉伐系教凑删维嘻氮傅井也搜弄路滴肤用亨羹备梳吠煌筷赏遥澄窿竟硕罪辣掉古趟佣冬冒壮功提冗劝星院践柬归海酒哈潮禽寅坠庄臂木鸿汽愁律耳月愉渣绎绣壬滁拣垒画葬鉴眯屡忌妮佰绦埠荆疾嘘田首识理盯倍柄盖奶拍耕捞弘萎桓袖乙惯阳台般谩窍卢阐篷适擎链襟鹿捧房疽陶勤褪鞠缕予捷尘帖采障观起辱顿泄爹老况吹敞唬街彭兜范葫嵌见蝉胸津勤膳官枕绎今复积柬曲雷妆静度掖牢吻龄寨侵幻旧清
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