断面解剖.ppt

断面解剖主讲：陈增保 I.头部断面解剖头部断面解剖一、大脑的外形一、大脑的外形 中央旁小叶中央旁小叶扣带回扣带回中央沟中央沟海马旁回海马旁回顶枕顶枕沟沟 外侧沟外侧沟胼胝体胼胝体2.大脑皮质的分区大脑皮质的分区据皮质各种细胞和纤维的构筑进行分区，广据皮质各种细胞和纤维的构筑进行分区，广为应用的为为应用的为Brodmann分区：分区：52个分区。个分区。3.大脑皮质的机能定位：大脑皮质的机能定位：(1)躯体运动区：躯体运动区：中央前回和中央旁小叶的中央前回和中央旁小叶的前前 部部(4、6区区)。躯体运动区躯体运动区身体各部代表身体各部代表 区的特点：区的特点：上下倒置，但上下倒置，但 头部正置。头部正置。对侧管理。对侧管理。身体各部代表身体各部代表 区的大小，取区的大小，取 决于功能的重决于功能的重 要性和复杂程要性和复杂程 度。度。(2)躯体感觉区：躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部中央后回和中央旁小叶后部 (3、1、2区区)。躯体感觉区躯体感觉区身体各部投影身体各部投影 的特点：的特点：上、下倒置，上、下倒置，但头部正置。但头部正置。对侧管理：对侧管理：身体各部投身体各部投 影区的大小，影区的大小，取决于该部感取决于该部感 觉的敏感程度。觉的敏感程度。(3)听区听区：颞横回：颞横回(41、42区区)。颞横回颞横回(4)视区：视区：距状沟两侧的皮质距状沟两侧的皮质(17区区)。(5)嗅觉区：嗅觉区：海马旁回钩海马旁回钩。视区视区嗅觉区嗅觉区(6)语言中枢语言中枢位于位于“优势半球优势半球”。“右利者右利者”或大部分或大部分“左利者左利者”在左侧半球，仅一部分在左侧半球，仅一部分“左利者左利者”在右侧。在右侧。运动性语言中枢运动性语言中枢:位于额下回后部，又称位于额下回后部，又称Broca区，区，(44、45区区)，此区受损，产生运动性失语症。，此区受损，产生运动性失语症。运动性运动性语言中枢语言中枢书写中枢：书写中枢：位于额中回后部（位于额中回后部（8区）。区）。此区受损，产生失写症。此区受损，产生失写症。书写中枢书写中枢 听觉性语言中枢：听觉性语言中枢：位于颞上回后部位于颞上回后部(22区区)。此区受损，产生感觉性失语症。此区受损，产生感觉性失语症。听觉性听觉性语言中枢语言中枢 视觉性语言（阅读）中枢：视觉性语言（阅读）中枢：在角回在角回(34区区)。此区受损，产生失读症。此区受损，产生失读症。视觉性视觉性语言中枢语言中枢4.大脑皮质联络区：大脑皮质联络区：除具有特定功能的中枢外，还存在着广泛的除具有特定功能的中枢外，还存在着广泛的脑区，对各种信息进行加工和整合，完成更脑区，对各种信息进行加工和整合，完成更高级的神经精神活动。高级的神经精神活动。联络区联络区前连合前连合胼胝体嘴胼胝体嘴胼胝体膝胼胝体膝胼胝体干胼胝体干胼胝体压部胼胝体压部穹窿穹窿前连合前连合穹窿连合穹窿连合海马海马海马伞海马伞穹窿脚穹窿脚穹窿体穹窿体胼胝体胼胝体（二）二）白质纤维白质纤维 1.连合纤维：胼胝体、前连合、穹窿和穹窿连合连合纤维：胼胝体、前连合、穹窿和穹窿连合二、大脑的内部结构二、大脑的内部结构 （一）基底核一）基底核 尾状核尾状核 豆状核豆状核 杏仁核杏仁核 屏状核屏状核尾状核尾状核丘脑丘脑豆状核豆状核杏仁核杏仁核内囊内囊尾状核尾状核豆状核豆状核壳壳苍白球苍白球屏状核屏状核丘脑丘脑2.投射纤维投射纤维:内囊内囊尾状核尾状核豆状核豆状核丘脑丘脑内囊前肢内囊前肢内囊膝内囊膝内囊后肢内囊后肢三、脑室三、脑室侧脑室侧脑室第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室室间孔室间孔侧侧脑室脑室第三脑室第三脑室第四脑室第四脑室中脑水管中脑水管前前角角中央部中央部后后角角下角下角第四脑室第四脑室外侧孔外侧孔正中孔正中孔第四脑室第四脑室 脉络丛脉络丛第五脑室第五脑室 即透明隔腔。即透明隔腔。第六脑室第六脑室 又称又称 Verga 腔，穹窿脑室或三角脑室，位于腔，穹窿脑室或三角脑室，位于 穹窿连合与胼胝体之间的一个水平裂隙。穹窿连合与胼胝体之间的一个水平裂隙。透明隔透明隔胼胝体胼胝体穹窿穹窿穹窿连合穹窿连合海马伞海马伞穹窿脚穹窿脚穹窿体穹窿体胼胝体胼胝体穹窿脑室穹窿脑室 四、蛛网膜下池（脑池）四、蛛网膜下池（脑池）小脑延髓池小脑延髓池桥池桥池脚间池脚间池环池环池交叉池交叉池终板池终板池四叠体池四叠体池鞍上池鞍上池 间间位帆位帆池池（第三脑室上池）（第三脑室上池）大脑大静脉池大脑大静脉池小脑上池小脑上池脑桥脑桥小脑三角池小脑三角池大脑外侧裂池大脑外侧裂池硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜大脑镰大脑镰硬硬脑膜窦脑膜窦二二.脑的被膜脑的被膜 (一一)硬脑膜硬脑膜 由由两层两层合成合成,外层为颅外层为颅骨内骨膜层骨内骨膜层,外层为硬膜层外层为硬膜层,两层间有丰富的血管和神经。两层间有丰富的血管和神经。硬脑膜与颅盖骨连接疏硬脑膜与颅盖骨连接疏松松,易于分离易于分离;在颅底则与颅在颅底则与颅骨结合紧密。骨结合紧密。颅骨骨折颅骨骨折,易易将将硬脑膜与硬脑膜与 蛛网膜同时撕裂蛛网膜同时撕裂,使脑脊液外漏。使脑脊液外漏。其内层可褶叠形成若干其内层可褶叠形成若干板状膈板状膈,深入脑各部之间。深入脑各部之间。在某些部位在某些部位,两层分开两层分开,内面衬以内皮细胞内面衬以内皮细胞,构成硬构成硬脑膜窦。脑膜窦。硬膜外硬膜外隙隙:颅骨与硬脑膜之间的间隙颅骨与硬脑膜之间的间隙.颅骨骨折颅骨骨折,硬硬 脑脑 膜膜 的血管的血管(如脑膜中动脉如脑膜中动脉)损伤时损伤时,可形可形成硬膜外血肿成硬膜外血肿。2.硬脑膜窦硬脑膜窦A.上矢状窦上矢状窦B.下矢状窦下矢状窦C.直窦直窦D.横窦横窦E.乙状窦乙状窦上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦横窦横窦乙状窦乙状窦窦汇窦汇大脑大静脉大脑大静脉五、硬脑膜隔和窦五、硬脑膜隔和窦大脑镰大脑镰上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦小脑幕小脑幕小脑幕切迹小脑幕切迹 海绵窦内有颈内海绵窦内有颈内动脉、展神经通过动脉、展神经通过;窦的侧壁有动眼神窦的侧壁有动眼神经、滑车神经、眼经、滑车神经、眼神经、上颌神经通神经、上颌神经通过。过。海绵窦海绵窦颈内动脉颈内动脉展神经展神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经脑垂体脑垂体F.海绵窦海绵窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦岩岩上窦上窦岩岩下窦下窦眼静眼静脉脉翼静脉丛翼静脉丛 位于鞍膈两侧。位于鞍膈两侧。为为 硬膜硬膜 两层间被两层间被许多许多 小梁分隔的小梁分隔的不规则腔隙不规则腔隙,如似如似海绵而得名。海绵而得名。海绵窦与周围海绵窦与周围 的静脉和的静脉和 窦有广窦有广泛的交通泛的交通.（2）蛛网膜蛛网膜 蛛网膜粒蛛网膜粒（3）软脑膜软脑膜 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜与软膜之间蛛网膜与软膜之间的间隙的间隙,内充满脑脊液内充满脑脊液.硬脑膜硬脑膜软脑膜软脑膜硬脑膜窦硬脑膜窦蛛网膜粒蛛网膜粒蛛网膜蛛网膜下隙下隙蛛蛛网膜网膜G.硬脑膜窦与颅外静脉的交通硬脑膜窦与颅外静脉的交通:横窦横窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦岩上窦岩上窦乳突导静脉乳突导静脉翼静脉丛翼静脉丛顶导静脉顶导静脉上矢状窦上矢状窦眼眼静脉静脉蛛网膜下池蛛网膜下池 蛛网膜下隙蛛网膜下隙在某些部位扩大在某些部位扩大,称为蛛网膜下池称为蛛网膜下池.小脑延髓池小脑延髓池桥池桥池交叉池交叉池脚间池脚间池上池上池(环池环池)颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉IV.脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管 一、脑的血管一、脑的血管 （一）脑的动脉一）脑的动脉 1.来源来源:(1)颈内动脉系颈内动脉系 (2)椎椎-基动脉系基动脉系 2.颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉后交通动脉后交通动脉脉络膜脉络膜前动脉前动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑后动脉大脑后动脉3.椎动脉椎动脉颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓前动脉脊髓前动脉小脑上后动脉小脑上后动脉迷路动脉迷路动脉脑桥动脉脑桥动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉3.椎动脉椎动脉颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓前动脉脊髓前动脉小脑上后动脉小脑上后动脉迷路动脉迷路动脉脑桥动脉脑桥动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉 正常情况下正常情况下,动脉环两侧的动脉环两侧的血液不相混合血液不相混合,而是一种代偿而是一种代偿的潜在装置的潜在装置.据统计据统计 国人国人约有约有48%的动的动脉环发育不全脉环发育不全或异常或异常.前交通动脉前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉颈内动脉颈内动脉后交通动脉后交通动脉大脑后动脉大脑后动脉 4.大脑动脉环（大脑动脉环（Willis 环）环）(Circle of Willis)组成组成:大脑中动脉大脑中动脉豆纹动脉豆纹动脉皮质支皮质支中央支中央支5.中央支中央支前交通动脉前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉颈内动脉颈内动脉后后交通动脉交通动脉大脑后动脉大脑后动脉中央支中央支大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉距状沟支距状沟支大脑前动脉大脑前动脉C.大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑中动脉大脑中动脉B.大脑中动脉大脑中动脉6.皮质支皮质支胼胝体周动脉胼胝体周动脉A.大脑前动脉大脑前动脉:胼胝体缘动脉胼胝体缘动脉胼胝体周动脉胼胝体周动脉大脑前动脉大脑前动脉A.大脑前动脉大脑前动脉(二二)脑的静脉脑的静脉2.大脑深静脉大脑深静脉大脑内静脉大脑内静脉基底动脉基底动脉下矢状窦下矢状窦直窦直窦大脑大静脉大脑大静脉Galen 静脉静脉1 大脑浅静脉大脑浅静脉大脑中静脉大脑中静脉上矢状窦上矢状窦横窦横窦大脑上静脉大脑上静脉吻合静脉吻合静脉大脑下静脉大脑下静脉六、头部水平断面常用的基线六、头部水平断面常用的基线 1.Reid 基线(Reids base line,RBL),即下眶耳线即下眶耳线,为为 眶下缘至外耳道中点的连线。头部断层标本多以眶下缘至外耳道中点的连线。头部断层标本多以 此线为准，每层此线为准，每层10 mm，分别向上、向下切割。分别向上、向下切割。2.眦耳线（眦耳线（canthomental line,CML)或眶耳线（或眶耳线（or-bitomeatal line,OML),为外眦与外耳道中点的连为外眦与外耳道中点的连 线。颅脑水平断层扫描多以此线为基线。线。颅脑水平断层扫描多以此线为基线。3.上眶耳线（上眶耳线（supraorbitomeatal line,SML),为眶上为眶上 缘中点至外耳道中点的连线。此线与颅底平面大缘中点至外耳道中点的连线。此线与颅底平面大 致平行，因此，采用致平行，因此，采用 SML 扫描，可减少颅底骨扫描，可减少颅底骨 结构的伪影；有利于颅后窝结构的显示。结构的伪影；有利于颅后窝结构的显示。七、头部的水平断面七、头部的水平断面 大致可分为上、中、下三部分。大致可分为上、中、下三部分。（一）（一）头上部的水平断面头上部的水平断面 此部涉及大脑半球上缘至侧脑室中央部上方的一此部涉及大脑半球上缘至侧脑室中央部上方的一 些结构，共有些结构，共有 3 4 个断面。个断面。上矢状窦上矢状窦大脑镰大脑镰中央沟中央沟额上沟额上沟顶上顶上小叶小叶 中央中央旁小叶旁小叶 头上部水平断层1.关键结构:大脑半球(沟,回)2.特点:(1)大脑镰;上矢状窦 (2)中央沟 (3)脑回 半卵圆形中心平面 (1),大脑镰 (2).扣带回,辐射冠 (3).脑回头部第四水平层面头部第四水平层面 CT上矢状窦上矢状窦额额上回上回额中回额中回额额下回下回中央沟中央沟缘缘上回上回楔前叶楔前叶楔叶楔叶上矢状窦上矢状窦 辐射冠辐射冠（半卵圆中心）（半卵圆中心）中央沟中央沟大脑镰大脑镰头部第四水平断面头部第四水平断面(经经 Reid 基线上方基线上方 7 cm)额额上回上回额中回额中回额额下回下回中央沟中央沟缘缘上回上回角回角回顶上顶上小叶小叶上矢状窦上矢状窦大脑镰大脑镰 辐射冠辐射冠（半卵圆中心）（半卵圆中心）扣带回扣带回（二）头中部的水平断面（二）头中部的水平断面 头中部水平断面约有头中部水平断面约有 7 层，其持点是均可见到脑室。层，其持点是均可见到脑室。1.第第 5 水平断面水平断面 (经经Reid 基基 线上方线上方 6 cm)上矢状窦上矢状窦大脑镰大脑镰胼胝体胼胝体透明隔透明隔侧侧脑室脑室中央部中央部 辐射冠辐射冠（半卵圆中心）（半卵圆中心）胼胝体胼胝体下矢状窦下矢状窦上矢状窦上矢状窦额额上回上回额中回额中回额额下回下回中央沟中央沟尾状核尾状核缘缘上回上回角回角回顶枕沟顶枕沟三.头中部水平断层关键结构:侧脑室,穹隆,内囊,外侧沟,岛叶特点:均见脑室抵胝体:前部:(1)大脑镰,上矢状窦 (2)扣带回,(沟)(3)额回(上,中下)中部:(1)透明隔,侧脑室中部 (2)尾状核体 (3)半球白质:聠胝体,辐射冠,岛叶，中央前,后回 后部:(1)大脑镰,上,下矢状窦 (2)扣带回,顶枕沟(契叶)(3)缘上回,角回.头部第五水平层面头部第五水平层面 CT 大脑镰大脑镰额额上回上回额中回额中回扣带回扣带回额额下回下回辐射冠辐射冠尾状核尾状核透明隔透明隔侧侧脑室脑室胼胝体胼胝体下矢下矢状窦状窦扣带回扣带回大脑镰大脑镰上矢状窦上矢状窦楔叶楔叶角回角回缘缘上回上回中央沟中央沟额额下回下回2.头部第头部第 6 水平断面（经水平断面（经 Reid 基线上方基线上方 5 cm)上矢状窦上矢状窦大脑镰大脑镰胼胝体胼胝体尾状核头尾状核头豆状核壳豆状核壳内囊内囊岛叶岛叶丘脑丘脑缘缘上回上回胼胝体胼胝体顶枕沟顶枕沟楔叶楔叶上矢状窦上矢状窦大脑镰大脑镰直窦直窦大脑大静脉大脑大静脉侧侧脑室后角脑室后角穹窿体穹窿体中央后回中央后回中央前回中央前回额额下回下回扣带回扣带回额额上回上回头部第六水平层面头部第六水平层面 CT上矢状窦上矢状窦扣带回扣带回侧侧脑室脑室中央前回中央前回壳壳中央后回中央后回内囊内囊胼胝体胼胝体大脑大静脉大脑大静脉直窦直窦楔叶楔叶额额上回上回额中回额中回额额下回下回胼胝体胼胝体尾状核尾状核岛叶岛叶丘脑丘脑穹窿体穹窿体侧侧脑室后角脑室后角扣带回扣带回大脑镰大脑镰上矢状窦上矢状窦3.头部第头部第 7 水平断面（经水平断面（经 Reid 基线上方基线上方 4 cm)额上回额上回大脑镰大脑镰扣带回扣带回胼胝体膝胼胝体膝额额下回下回侧侧脑室前角脑室前角透明隔透明隔穹窿体穹窿体尾状核头尾状核头岛叶岛叶豆状核豆状核内囊内囊颞颞上回上回丘脑丘脑颞中回颞中回侧侧脑室后角脑室后角颞颞下回下回上矢状窦上矢状窦大脑镰大脑镰直窦直窦小脑幕小脑幕胼胝体压部胼胝体压部大脑内静脉大脑内静脉第三脑室第三脑室外侧窝池外侧窝池松果体层面：松果体层面：1-51关键结构：关键结构：“”形内囊：（苍白球，形内囊：（苍白球，壳、壳、外囊、屏核、最外囊，岛外囊、屏核、最外囊，岛叶，叶，第第3脑室，大脑侧窝池（外侧沟）。脑室，大脑侧窝池（外侧沟）。3、后、后1/3侧脑室侧脑室区区+2角（后，下角（后，下 角），角），尾核、脉络丛。尾核、脉络丛。后部：后部：“V”形小脑幕顶、大脑镰、直窦、形小脑幕顶、大脑镰、直窦、距状沟（回）。距状沟（回）。头部第七水平层面头部第七水平层面 CT 额额上回上回额额下回下回胼胝胼胝 体体透明隔透明隔丘脑丘脑侧侧脑室脑室 后角后角小脑幕小脑幕楔叶楔叶上矢状窦上矢状窦直窦直窦大脑内静脉大脑内静脉松果体松果体内囊内囊后肢后肢第三脑室第三脑室胼胝体胼胝体尾状核尾状核侧侧脑室前角脑室前角扣带回扣带回额中回额中回4.头部第头部第 8 水平断面（经水平断面（经 Reid 基线上方基线上方 3 cm)额额上回上回大脑镰大脑镰额中回额中回额额下回下回大脑外侧窝池大脑外侧窝池尾状核头和壳尾状核头和壳颞颞上回上回第三脑室第三脑室大脑脚底大脑脚底红核红核海马海马四叠体池四叠体池小脑幕小脑幕小脑蚓小脑蚓直窦直窦上矢状窦上矢状窦枕颞外侧回枕颞外侧回枕聂内侧回枕聂内侧回大脑镰大脑镰下丘下丘中脑水管中脑水管前连合前连合隔隔 区区额额 窦窦第三脑室、四叠体层面，第三脑室、四叠体层面，1-52。关键结构：四叠体（下丘）、池、小脑幕、蚓、关键结构：四叠体（下丘）、池、小脑幕、蚓、第三脑室。第三脑室。前部：前部：外侧沟前：大脑镰、扣带回、外侧沟前：大脑镰、扣带回、额上、下回。额上、下回。外侧沟内：大脑外侧池、大脑中外侧沟内：大脑外侧池、大脑中A分三部分三部 中部：中部：第三脑室：前：尾头、豆、壳、颞叶。第三脑室：前：尾头、豆、壳、颞叶。中：中脑水管：大脑脚底中：中脑水管：大脑脚底 黑质、红核、黑质、红核、下丘下丘 后：海马（伞、旁回、钩）后：海马（伞、旁回、钩）四叠体池。四叠体池。后部：小脑幕：后部：小脑幕：“V”形。形。大脑镰两侧脑回、枕颞沟回。大脑镰两侧脑回、枕颞沟回。沟中（沟中（2、海）马。、海）马。头部第八水平层面头部第八水平层面 CT额额上回上回额中回额中回额额下回下回外侧窝池外侧窝池颞颞上回上回大脑脚底大脑脚底红核红核下丘下丘小脑幕小脑幕小脑蚓小脑蚓四叠体池四叠体池中脑水管中脑水管第三脑室第三脑室大脑外大脑外侧窝池侧窝池额额下回下回额窦额窦5.头部第头部第 9 水平断面水平断面(经经 Reid 基线上方基线上方 2 cm)鸡冠鸡冠眶回眶回直回直回颞颞上回上回大脑前动脉大脑前动脉视视交叉交叉漏斗漏斗鞍上池鞍上池鞍背鞍背动动眼神经眼神经颞中回颞中回小脑幕小脑幕小脑半球小脑半球小脑蚓小脑蚓横窦横窦窦窦 汇汇枕颞内侧回枕颞内侧回直窦直窦枕颞外侧回枕颞外侧回大脑后动脉大脑后动脉脑桥基脑桥基底部底部侧侧脑室下角脑室下角基底基底动脉动脉后后交通动脉交通动脉大脑中动脉大脑中动脉嗅束嗅束大脑镰大脑镰颈内颈内动脉动脉第四脑室第四脑室鞍上池平面，鞍上池平面，1-54关键结构：视交叉、蝶鞍周围结构、颈内关键结构：视交叉、蝶鞍周围结构、颈内A分四部：分四部：1、前部：视交叉：、前部：视交叉：前：鸡冠、额窦。前：鸡冠、额窦。后：交叉池。后：交叉池。两则：直回、眶回、眼球内容物。两则：直回、眶回、眼球内容物。2、中部：蝶鞍周围：前：视交叉。、中部：蝶鞍周围：前：视交叉。两则：颈内两则：颈内A、大脑中大脑中A，后交通后交通A 排列：漏斗、鞍背、鞍上池、排列：漏斗、鞍背、鞍上池、脚间池、基底脚间池、基底A、N。3、后部：脑桥、小脑：中：后部：脑桥、小脑：中：脑室脑室 两则：大脑后两则：大脑后A 后方：小脑蚓、横窦后方：小脑蚓、横窦4、蝶鞍外侧：颞叶、脑室下脚、海马回、钩。、蝶鞍外侧：颞叶、脑室下脚、海马回、钩。头部第九水平层面头部第九水平层面 CT眶腔眶腔直回直回颞颞上回上回颞中回颞中回后床突后床突脑桥基脑桥基底部底部第四脑室第四脑室小脑蚓小脑蚓小脑半球小脑半球窦汇窦汇横窦横窦桥池桥池鞍上池鞍上池颞肌颞肌额窦额窦6.头部第头部第 10 水平断面水平断面(经经 Reid 基线上方基线上方 1 cm)筛窦筛窦视神经视神经颞肌颞肌前床突前床突颈内颈内动脉动脉动动眼神经眼神经滑车神经滑车神经展展神经神经三叉神经三叉神经小脑幕小脑幕小脑中脚小脑中脚齿状核齿状核第四脑室第四脑室小脑蚓小脑蚓小脑镰小脑镰横窦横窦脑桥基脑桥基底部底部基底基底动脉动脉垂体垂体垂体柄垂体柄颞叶颞叶鼻中隔鼻中隔蝶鞍层面蝶鞍层面1-55关键结构：鼻、眼眶、蝶鞍、第关键结构：鼻、眼眶、蝶鞍、第脑室、小脑、海绵窦脑室、小脑、海绵窦（垂体）（垂体）分四部分四部1、前部：鼻眼眶（视神经、眼外肌、眶脂体）、前部：鼻眼眶（视神经、眼外肌、眶脂体）2、中部：、中部：前床突：内侧颈内前床突：内侧颈内A；鞍：垂体。鞍：垂体。两侧：两侧：、神经神经3、后部：枕斜坡、小脑幕（桥池、基底、后部：枕斜坡、小脑幕（桥池、基底A、小脑中脚小脑中脚、蚓部、第蚓部、第脑室、被盖、脑室、被盖、神经根）神经根）4、两侧：颞叶下部、颞肌。、两侧：颞叶下部、颞肌。头部第头部第 10 水平层面水平层面 CT 晶体晶体眼球眼球视神经视神经颞中回颞中回脑桥脑桥第四脑室第四脑室小脑蚓小脑蚓枕窦枕窦小脑半球小脑半球横窦横窦桥池桥池筛窦筛窦鼻中隔鼻中隔颞肌颞肌7.头部第头部第 11 水平断面水平断面(经经Reid 基线基线)鼻中隔鼻中隔中鼻甲中鼻甲上鼻甲上鼻甲蝶窦蝶窦颞颞下回下回颈内颈内动脉动脉三叉神经节三叉神经节颞骨岩部颞骨岩部小脑下前小脑下前A.鼓室鼓室乙状窦乙状窦延髓延髓小脑蚓小脑蚓小脑镰小脑镰小脑半球小脑半球第四脑室第四脑室面神经和面神经和前庭蜗神经前庭蜗神经脑桥脑桥小脑小脑三角池三角池基底基底动脉动脉颞颞下回下回三叉神经节三叉神经节眼球眼球毗耳线层面毗耳线层面1-58关键结构：颅底、眶、下颌关节、关键结构：颅底、眶、下颌关节、小脑（溪、扁桃体）。小脑（溪、扁桃体）。分四部分四部1、前部：鼻、眶腔（鼻甲、筛窦）眶内容物。、前部：鼻、眶腔（鼻甲、筛窦）眶内容物。2、中部：蝶窦、三叉神经节、颈内、中部：蝶窦、三叉神经节、颈内A、颞肌颞肌3、后部：内耳迷路、后部：内耳迷路A、面神经、面神经、前庭蜗神经（前庭蜗神经（7、8神经）神经）4、再后：第四脑室、小脑、再后：第四脑室、小脑池，池，小脑（溪、扁桃体）乙状窦。小脑（溪、扁桃体）乙状窦。头部第头部第 11 水平层面水平层面 CT眶腔眶腔蝶窦蝶窦颞骨岩部颞骨岩部脑桥脑桥第四脑室第四脑室小脑蚓小脑蚓小脑半球小脑半球鼓室鼓室脑桥脑桥小脑小脑三角池三角池颞颞下回下回鼻腔鼻腔眼球眼球鼻中隔鼻中隔下鼻甲下鼻甲上颌窦上颌窦梨骨梨骨翼外肌翼外肌脑膜中动脉脑膜中动脉颈内颈内静脉静脉乳突小房乳突小房乙状窦乙状窦小脑半球小脑半球小脑延髓池小脑延髓池延髓延髓外耳道外耳道颞颞下颌关节下颌关节咬肌咬肌颧弓颧弓颞肌颞肌(三三)头下部水平断面头下部水平断面 此部断面是指此部断面是指 Reid 基线以下到第基线以下到第 2 颈椎椎间盘之颈椎椎间盘之 间的部分间的部分,约有约有 7 个断面。个断面。头部第头部第 12 水平断面水平断面头下部水平断面：头下部水平断面：关键结构：翼腭窝、下颌关节、枕大孔周围结构。关键结构：翼腭窝、下颌关节、枕大孔周围结构。分三部分三部1、前部、前部:鼻腔，上颌窦。鼻腔，上颌窦。2、中部：颞下窝：颞肌、咬肌（翼内、外肌）、中部：颞下窝：颞肌、咬肌（翼内、外肌）翼腭窝：上颌翼腭窝：上颌A、翼腭神经、脂肪。翼腭神经、脂肪。下颌关节：关节腔（二个）、关节盘、下颌头。下颌关节：关节腔（二个）、关节盘、下颌头。3、后部：颞骨岩部：颈、后部：颞骨岩部：颈A外口、颈外口、颈V孔。孔。颅后窝：枕骨大孔（延髓、椎颅后窝：枕骨大孔（延髓、椎A、小脑扁桃体等）头夹、半棘肌小脑扁桃体等）头夹、半棘肌头部第头部第 12 水平层面水平层面 CT鼻中隔鼻中隔下鼻甲下鼻甲冠突冠突梨骨梨骨翼外肌翼外肌枕骨基底部枕骨基底部颈内颈内动脉动脉舌下舌下神经管神经管延髓延髓小脑半球小脑半球头夹肌头夹肌头半棘肌头半棘肌乳突小房乳突小房颈内颈内静脉静脉下颌头下颌头关节结节关节结节翼腭窝翼腭窝颧弓颧弓上颌窦上颌窦谢谢大家，同学们辛苦了谢谢大家，同学们辛苦了.END胝体前层面：胝体前层面：2-16、1-67关键结构：半球沟回（外、内、下面）眼、鼻腔、口腔关键结构：半球沟回（外、内、下面）眼、鼻腔、口腔 上部：上部：大脑镰、上矢状窦大脑镰、上矢状窦 半球沟回（外：额回，内：扣带、半球沟回（外：额回，内：扣带、大脑前大脑前A，下：直眶回）下：直眶回）分二部分二部 下部：下部：眶：视神经、眼眶：视神经、眼A、N、M 鼻：（窦）隔、甲、窦鼻：（窦）隔、甲、窦 口腔：口腔：a:肌：颏舌肌、颏舌骨肌、肌：颏舌肌、颏舌骨肌、下颌舌骨肌下颌舌骨肌 b:腺：舌下腺；腺：舌下腺；c:咀：（嚼肌）：颞、咀：（嚼肌）：颞、咬（颊、口轮）咬（颊、口轮）胼胝体膝部层面：胼胝体膝部层面：2-17、1-68关键结构：大脑半球、胼胝体膝、眼、鼻、口腔、翼腭窝关键结构：大脑半球、胼胝体膝、眼、鼻、口腔、翼腭窝 上部：胼胝体膝、脑室前角上部：胼胝体膝、脑室前角+3号号分二部分二部 1、眶尖：视、眶尖：视N、眼、眼A、V，、下部下部、1N；翼腭窝上颌翼腭窝上颌A、V、N，腭大神经。腭大神经。2、鼻腔、鼻腔 3、口腔：、口腔：顶、底；顶、底；肌；肌；腺体；腺体；咀嚼肌。咀嚼肌。II.胸部断面解剖胸部断面解剖 一、纵隔（略）一、纵隔（略）二、肺二、肺（一）肺根诸结构的排列（一）肺根诸结构的排列上叶支气管上叶支气管肺动脉肺动脉中下叶中下叶支气管支气管上上肺静脉肺静脉下下肺静脉肺静脉肺动脉肺动脉主主支气管支气管上上肺静脉肺静脉下下肺静脉肺静脉（二）肺内支气管（二）肺内支气管气管气管左主左主支气管支气管右主右主支气管支气管（三）支气管肺段（三）支气管肺段S IS IIS IIIS I+IIS IIIS IVS VS VIS IVS VS VIS VIIIS IXS XS VIIIS IXS XS IS IIS IIIS VIS VS VIIS VIIIS IXS XS XS I+IIS IIIS IVS VS VIS VII+VIIIS IX 右肺右肺 左肺左肺上上 尖尖 S I 上上 尖后尖后 S I+II 后后S II 前前 S III 前前S III 中中 外侧外侧 S IV 上舌上舌 S IV叶叶 内侧内侧 S V 叶下舌叶下舌 S V下下 上上 S VI 上上 S VI 内侧底内侧底 S VII 内前内前 S VII 前底前底 S VIII +VIII 外侧底外侧底 S IX 外侧底外侧底 SIX叶叶 后底后底 S X 后底后底 S X 三、胸腔淋巴结三、胸腔淋巴结 临床上将胸腔淋巴结临床上将胸腔淋巴结 划分为划分为 9 个区：个区：1 和和 2 区相当于气管区相当于气管 旁淋巴结；旁淋巴结；3 和和 4 区相当于气管区相当于气管 支气管上淋巴结；支气管上淋巴结；5 和和 6 区相当于肺门区相当于肺门 淋巴结；淋巴结；7 和和 8 区相当于肺淋区相当于肺淋 巴结；巴结；9 区是气管杈下方，区是气管杈下方，相当于气管支气管下淋相当于气管支气管下淋 巴结。巴结。123456789四、胸部水平断面四、胸部水平断面 胸部水平断面，以胸骨角为标准断面，以胸部水平断面，以胸骨角为标准断面，以10 mm 层厚向上、向下断层。层厚向上、向下断层。1.胸部第胸部第 6 水平断面水平断面(胸骨角上方胸骨角上方 10 mm)左头臂左头臂静脉静脉气管气管右头臂右头臂静脉静脉头臂干头臂干左颈总左颈总动脉动脉左左锁骨锁骨下动脉下动脉尖段尖段尖后段尖后段T4脊髓脊髓食管食管胸部第胸部第 6 水平层面水平层面 右头臂右头臂V.头臂干头臂干左颈总左颈总A.左头臂左头臂V.左锁骨下左锁骨下A.食管食管气管气管2.胸部第胸部第 7 水平断面水平断面 为主动脉弓层面为主动脉弓层面气管气管左头臂左头臂静脉静脉主动脉弓主动脉弓右头臂右头臂静脉静脉脊髓脊髓食管食管胸部第胸部第 7 水平层面水平层面 CT气气管管食食管管主主动动脉脉弓弓上上腔腔V.3.胸部第胸部第 8 水平断面水平断面 为主动脉肺动脉窗层面为主动脉肺动脉窗层面气管气管主动脉弓主动脉弓胸腺胸腺上腔上腔静脉静脉食管食管脊髓脊髓胸胸主动脉主动脉奇奇静脉静脉胸部第胸部第 8 水平层面水平层面 CT气管气管食管食管胸腺胸腺 主动脉肺动脉窗主动脉肺动脉窗胸胸主动脉主动脉下腔下腔静脉静脉4.胸部第九水平断面胸部第九水平断面 为气管隆嵴层面为气管隆嵴层面胸腺胸腺气管隆嵴气管隆嵴上腔上腔静脉静脉右主右主支气管支气管升升主动脉主动脉肺动脉肺动脉左主左主支气管支气管左左肺动脉肺动脉上叶支上叶支右右肺动脉肺动脉 上叶支上叶支脊髓脊髓食管食管胸胸主动脉主动脉斜裂斜裂奇奇静脉静脉斜裂斜裂胸部第九水平层面胸部第九水平层面 即气管隆嵴层面即气管隆嵴层面CT胸腺胸腺升升主动脉主动脉肺动脉肺动脉左主左主支气管支气管左左肺肺 动脉动脉下腔下腔静脉静脉右主右主支支气管气管胸胸主动脉主动脉食管食管脊髓脊髓奇奇静脉静脉5.胸部第胸部第 10 水平断面水平断面 左上叶支气管层面左上叶支气管层面胸腺胸腺肺动脉干肺动脉干左主左主支气管支气管升升主动脉主动脉下腔下腔静脉静脉右主右主支气管支气管右肺上右肺上叶叶支气管支气管左肺左肺上静脉上静脉 左左肺动脉肺动脉斜裂斜裂胸胸主动脉主动脉食管食管脊髓脊髓奇奇静脉静脉斜裂斜裂左上肺左上肺支气管层面支气管层面 CT胸腺胸腺肺动脉干肺动脉干左主左主支气管支气管左肺左肺上上静脉静脉左左肺肺静脉静脉胸胸主动脉主动脉食管食管脊髓脊髓奇奇静脉静脉升升主动脉主动脉上腔上腔V.右肺右肺静脉静脉6.胸部第胸部第 11 水平断面水平断面 右肺动脉层面右肺动脉层面胸腺胸腺肺动脉干肺动脉干左上左上肺静脉肺静脉左肺上左肺上叶叶 支气管支气管左肺下左肺下叶叶 支气管支气管斜裂斜裂胸胸主动脉主动脉食管食管脊髓脊髓奇奇静脉静脉斜裂斜裂右主右主支支气管气管右上右上肺肺静脉静脉右右肺动脉肺动脉上腔上腔静脉静脉升升主动脉主动脉左左肺动脉肺动脉胸胸主动脉主动脉食管食管奇奇静脉静脉左肺上左肺上叶叶支气管支气管肺动脉干肺动脉干升升主动脉主动脉上腔上腔静脉静脉右右肺动脉肺动脉右右肺动脉层面肺动脉层面CT7.胸部第胸部第 12 水平断面水平断面 即中叶支气管层面即中叶支气管层面右右心室心室(动脉圆锥动脉圆锥)升升主动脉主动脉左肺上左肺上静脉静脉右右心房心房左左心房心房右肺上右肺上静脉静脉水平裂水平裂右肺右肺中叶中叶支气管支气管上舌上舌段段支气管支气管斜裂斜裂斜裂斜裂右肺下右肺下叶叶支气管支气管左肺下左肺下静脉静脉胸胸主动脉主动脉食管食管脊髓脊髓奇奇静脉静脉右肺下右肺下叶叶上段支气管上段支气管胸部第胸部第 12 水平层面水平层面 即中叶支气管层面即中叶支气管层面 CT左心房左心房升升主动脉主动脉右右心房心房左左心室心室胸胸主动脉主动脉食管食管脊髓脊髓奇奇静脉静脉右肺上右肺上静脉静脉左肺左肺上上 静脉静脉 8.胸部第胸部第 13 水平断面水平断面 即基底干支气管层面即基底干支气管层面,也也为为 四腔心层面。四腔心层面。心包心包右右心室心室右右心房心房左左心房心房左左心室心室左下左下肺静脉肺静脉前底前底段段 支气管支气管斜裂斜裂外侧底外侧底段段 支气管支气管后底后底段段支气管支气管胸胸主动脉主动脉食管食管脊髓脊髓奇奇静脉静脉肺肺韧带韧带右肺下右肺下叶叶支气管支气管斜裂斜裂右上右上肺静肺静脉中叶支脉中叶支水平裂水平裂 胸部第胸部第 13 水平层面水平层面 即基底干支气管层面或四腔即基底干支气管层面或四腔 心层面。心层面。右右心室心室左左心房心房左左心室心室左下左下肺肺 静脉静脉右右心房心房右下右下肺静脉肺静脉胸胸主动脉主动脉食管食管脊髓脊髓奇奇静脉静脉 9.胸部第胸部第 14 水平断面水平断面 即两下肺静脉层面即两下肺静脉层面心包心包左左心室心室左左心房心房斜裂斜裂右右心室心室右右心房心房水平裂水平裂斜裂斜裂右下右下肺肺静脉静脉胸胸主动脉主动脉食管食管脊髓脊髓奇奇静脉静脉两下两下肺静脉层面肺静脉层面 CT右右心室心室左左心室心室左左心房心房右右心房心房胸胸主动脉主动脉食管食管脊髓脊髓奇奇静脉静脉 III.腹部断面解剖腹部断面解剖一、腹腔脏器的大致配布（或排列）一、腹腔脏器的大致配布（或排列）膈膈肝（左外叶）肝（左外叶）胃胃横结肠横结肠空肠空肠脾脾左左肾上腺肾上腺左肾左肾胰胰 二、肝的分叶分段二、肝的分叶分段（一）（一）按按Glisson系统和肝静脉的走行系统和肝静脉的走行,分为五叶六段分为五叶六段,其分界为：其分界为：1.正中裂正中裂:胆囊切迹中点至下腔静脉左缘的连线胆囊切迹中点至下腔静脉左缘的连线;2.左叶间裂左叶间裂:肝镰状韧带左肝镰状韧带左 1 cm 处与下腔静脉壁的连线处与下腔静脉壁的连线;3.右叶间裂右叶间裂:下腔静脉下腔静脉右至胆囊切迹与肝右缘连线的右、中右至胆囊切迹与肝右缘连线的右、中 1/3 交点的弧形线；交点的弧形线；4.左段左段间裂间裂:肝左静脉主支经行线肝左静脉主支经行线;5.右段间裂右段间裂:肝门静脉右支的延长线肝门静脉右支的延长线.42135左内叶左内叶上段上段下段下段左外叶左外叶右前叶右前叶右后叶右后叶上段上段下段下段12345上段上段下段下段左外叶左外叶尾状叶尾状叶方叶方叶左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶右后叶上段上段下段下段(二二)Couinaud 肝段划分法肝段划分法(8 段划分法段划分法)肝肝门静脉门静脉肝圆肝圆韧带韧带肝左肝左静脉静脉下腔下腔静脉静脉肝中肝中静脉静脉肝右肝右静脉静脉 三、腹部的水平断面三、腹部的水平断面 腹部水平断面共有腹部水平断面共有 15 个，可分为上腹部和下腹部个，可分为上腹部和下腹部 两部分。上腹部由第两部分。上腹部由第 1 8 水平断面组成，有肝、胆、水平断面组成，有肝、胆、胰、肾和肾上腺等器官的断面。下腹部由第胰、肾和肾上腺等器官的断面。下腹部由第 9 15 水水 平断面组成，主要为肠管的断面。平断面组成，主要为肠管的断面。1.第第 1 水平断面水平断面 平第平第 10 胸椎体的断面胸椎体的断面.左心室左心室左外叶左外叶下腔下腔静脉静脉SV肝中静脉肝中静脉SVSIXSXSX胃底胃底食管食管胸胸主动脉主动脉奇奇静脉静脉右后叶右后叶肝右肝右静脉静脉膈膈右前叶右前叶腹部第腹部第 1 水平层面水平层面 CT右心室右心室肝左肝左静脉静脉左外叶左外叶胃底胃底胸胸主动脉主动脉食管食管下腔下腔静脉静脉右后叶右后叶肝右肝右静脉静脉右前叶右前叶肝中肝中静脉静脉左内叶左内叶2.腹部第腹部第 2 水平断面水平断面左外叶左外叶静脉韧带裂静脉韧带裂肝圆肝圆韧带裂韧带裂左外叶左外叶肝中肝中静脉静脉右前叶右前叶肝右肝右静脉静脉右后叶右后叶下腔下腔静脉静脉胸胸主动脉主动脉胃胃贲门贲门T10-11腹部第腹部第 2 水平层面水平层面 CT肝左静脉肝左静脉静脉韧带裂静脉韧带裂肝肝中静脉中静脉下腔下腔静脉静脉胸胸主动脉主动脉肝右肝右静脉静脉贲门贲门胃胃脾脾3.腹部第腹部第 3 水平断面水平断面 为平第为平第 11 胸椎体的断面胸椎体的断面肝左肝左V.左外叶左外叶静脉韧带裂静脉韧带裂胃胃肝中肝中静脉静脉左内叶左内叶右前叶右前叶肝右肝右静脉静脉右后叶右后叶右右肾上腺肾上腺下腔下腔静脉静脉胸胸主动脉主动脉膈膈腹部第腹部第 3 水平层面水平层面 CT肝门肝门V.左支左支静脉韧带裂静脉韧带裂尾状叶尾状叶肝中肝中静脉静脉肝右肝右静脉静脉下腔下腔静脉静脉胸胸主动脉主动脉脾脾胃胃方叶方叶4.腹部第腹部第 4 水平断面水平断面 平第平第 12 胸椎体的断面胸椎体的断面5.该断面正好通过第一肝门。该断面正好通过第一肝门。肝门肝门V.左支左支 静脉韧带裂静脉韧带裂尾状叶尾状叶胃胃肝中肝中静脉静脉肝肝门静脉门静脉 右支右支肝右肝右静脉静脉右右肾上腺肾上腺下腔下腔静脉静脉胸胸主动脉主动脉脾脾方叶方叶腹部第腹部第 4 水平层面水平层面 第一肝门层面第一肝门层面 CT肝门肝门V.左支左支静脉韧带裂静脉韧带裂尾状叶尾状叶肝圆肝圆韧带裂韧带裂肝中肝中静脉静脉肝肝门静脉门静脉右支右支肝右肝右静脉静脉下腔下腔静脉静脉胸胸主动脉主动脉左肾左肾脾脾胃胃5.腹部第腹部第 5 水平断面水平断面 平第平第 12 胸椎下方的椎间盘。胸椎下方的椎间盘。肝圆肝圆韧带裂韧带裂幽门窦幽门窦十二指肠十二指肠 降部降部总总胆管胆管肝肝门静脉门静脉胰体胰体胃胃胰尾胰尾脾脾脾脾静脉静脉左肾左肾左左肾上腺肾上腺胸胸主动脉主动脉下腔下腔静脉静脉右肾右肾右后叶右后叶肝右肝右静脉静脉左前叶左前叶胆囊胆囊左内叶左内叶腹部第腹部第 5 水平层面水平层面 CT肝圆韧带裂肝圆韧带裂胆囊胆囊肝肝门静脉门静脉胃胃尾状叶尾状叶右前叶右前叶肝肝门静脉门静脉右后叶右后叶右肾上腺右肾上腺右肾右肾 下腔下腔静脉静脉 腹腹主动脉主动脉 左左肾上腺肾上腺左肾左肾脾脾脾脾静脉静脉胰尾胰尾十二指肠十二指肠空肠曲空肠曲6.腹部第腹部第 6 水平断面水平断面 平第平第 1 腰椎体。腰椎体。幽门幽门十二指肠十二指肠 降部降部胰头胰头肠系膜上动脉、静脉肠系膜上动脉、静脉空肠空肠胃胃