医学伦理学的形成和发展--张淼.ppt

第二章 医学伦理学的形成发展 任课教师：张淼任课教师：张淼1、医学道德的作用不包括 。A 维护作用 B 引领作用 C 促进作用 D 协调作用 E 约束作用2、医学伦理学的研究对象。A 医学 B 道德 C 医学道德 D 道义 E 医学价值3、道德评价标准。A 善恶 B 美丑 C 真假 D 荣辱 E 好坏本章重点内容l一、中国传统医德的优良传统l二、国内外医德史上最著名的代表人物及其著作和贡献（表格）本章内容本章内容第一节第一节 中国医学伦理学的历史发展中国医学伦理学的历史发展第二节第二节 国外医学伦理学的历史发展国外医学伦理学的历史发展第一节 中国医学伦理学发展简史 一、中国医德发展的历史轨迹一、中国医德发展的历史轨迹1.1.萌芽时期萌芽时期 从原始社会晚期到奴隶社会的初中期从原始社会晚期到奴隶社会的初中期 神农尝百草、伏羲画八卦、炎帝味草木神农尝百草、伏羲画八卦、炎帝味草木 医学目的：医学目的：“以拯夭亡以拯夭亡”，“令民知所避就令民知所避就”2.2.形成时期形成时期 奴隶社会末期至西汉奴隶社会末期至西汉 百家争鸣，百家争鸣，“医乃仁术医乃仁术”被奉为职业伦理原则被奉为职业伦理原则 黄帝内经黄帝内经3.3.发展时期发展时期 进入封建社会后进入封建社会后 张仲景张仲景 伤寒杂病论伤寒杂病论 孙思邈孙思邈 大医精诚大医精诚4 4、完善时期、完善时期 陈实功陈实功 外科正宗外科正宗 喻昌喻昌 医门法律医门法律 黄帝内黄帝内经的医德思想的医德思想l人命至重，人命至贵：人命至重，人命至贵：“天覆地载、万物悉备，莫贵于人天覆地载、万物悉备，莫贵于人”l谦虚好学，广博多识：谦虚好学，广博多识：“上知天文，下知地理，中知人事上知天文，下知地理，中知人事”l见微知著，治未病：见微知著，治未病：“上工不治已病治未病上工不治已病治未病”l坚持科学，反对迷信坚持科学，反对迷信 构于鬼神者，不可以言至德，恶于针石者，不可以言至巧构于鬼神者，不可以言至德，恶于针石者，不可以言至巧l严格择徒：严格择徒：师传篇师传篇把医学看作是精光之道非其人勿教把医学看作是精光之道非其人勿教张仲景：仲景：东汉著名医学家，著名医学家，长沙沙 太守，辞官太守，辞官专医。著医。著伤寒寒杂病病论，后世称后世称“医圣医圣”。在医德方面广。在医德方面广为称称 颂，被人民尊，被人民尊为“坐堂大夫坐堂大夫”。著有祖国医学最伟大的医学典籍著有祖国医学最伟大的医学典籍八八十多种，其中以十多种，其中以千金要方千金要方、千金千金翼方翼方合称为合称为千金方千金方影响最大，两影响最大，两部巨著部巨著6060卷，药方论卷，药方论65006500首。是唐代以首。是唐代以前医药学成就的系统总结，被誉为我国前医药学成就的系统总结，被誉为我国最早的一部临床医学百科全书最早的一部临床医学百科全书，对后世，对后世医学的发展影响很深远医学的发展影响很深远。孙思邈思邈“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方”。著名医德论著著名医德论著大医精诚大医精诚是祖国医学瑰宝。是祖国医学瑰宝。“精精”：就是学习、提高和锤炼精湛的技术；：就是学习、提高和锤炼精湛的技术；“诚诚”：要求医生具备高尚的医德，要具有仁爱思想。：要求医生具备高尚的医德，要具有仁爱思想。大医精大医精诚的医德思想的医德思想l医医术要精湛要精湛严谨，博极医源。，博极医源。l对病人要有同情心病人要有同情心:“见彼苦彼苦恼，若己有之，若己有之”l无私救治，一无私救治，一视同仁同仁:不不论长幼妍媸，普同一等，皆如至幼妍媸，普同一等，皆如至亲之想之想l作作风正派，清廉正派，清廉:“为医之法，不得多医之法，不得多语调戏，道，道说是非，是非，议论人物，炫耀名声人物，炫耀名声”年代年代代表人代表人代表著作代表著作后世后世评评价价经经典典论论述述战战国国黄帝等黄帝等黄帝内黄帝内经经标标志中国医学体系的确立。志中国医学体系的确立。“天天覆覆地地载载，万万物物备备悉悉，莫莫贵贵于人。于人。”东汉东汉张张仲景仲景伤伤寒寒杂杂病病论论 自自序序开开创创祖国医学辨祖国医学辨证论证论治体系。治体系。“勤求古勤求古训训”，“博采众方博采众方”。唐代唐代孙孙思邈思邈备备急千金要方急千金要方大大医医精精诚诚是是我我国国医医学学史史上上最最早早全全面、系面、系统统地地论论述医德的述医德的专专著。著。“人人命命至至重重,有有贵贵千千金金,一一方方济济之之,德逾于此德逾于此”宋代宋代张张杲杲医医说说重重视视医德教育和修养。医德教育和修养。“医以救人医以救人为为心心”篇篇明代明代陈实陈实功功外外科科正正宗宗医医家家五五戒戒十要十要世界上最早成文的医德法典之一。世界上最早成文的医德法典之一。1978生命生命伦伦理学百科全理学百科全书书先知儒理，然后方知医理清代清代喻喻昌昌医医门门法律法律提提出出了了医医生生在在诊诊治治病病人人时时的的医医德德规规范范和是非和是非标标准。准。二、中国近代医学伦理学的发展1 1、医生的社会责任感增强、医生的社会责任感增强 医生负有维护国家富强的责任；医生负有维护国家富强的责任；增强国人的健康，以强国强种。增强国人的健康，以强国强种。2 2、新医学体制的建立与职业伦理准则的产生、新医学体制的建立与职业伦理准则的产生个体行医发展到集体行医个体行医发展到集体行医医患关系复杂化，医医关系突出医患关系复杂化，医医关系突出 生物医学模式已经确立生物医学模式已经确立 19321932年年6 6月月上上海海出出版版了了由由宋宋国国宾宾主主编编的的医医业业伦伦理理学学，这这是是我我国国第第一一部部较较系系统统的的医医学学伦伦理理学学专专著著，表表明明中中国国已已由由传传统统的的医医德德学学进进入入到到近近代代医医学学伦伦理学阶段。理学阶段。白白求求恩恩大大夫夫在在五五台台山山松松岩岩口口“模模范范医医院院”手手术室室进行行手手术。印度人，印度人，19381938年年8 8月参加印度援月参加印度援华医医疗队 ，支援中国，支援中国的抗日的抗日战争，争，热情情为中国抗日中国抗日军民服民服务。后因。后因积劳成疾，成疾，于于19421942年年1212月月9 9日在日在唐唐县葛公村病逝。葛公村病逝。柯棣柯棣华01第一阶段02第二阶段03第三阶段新中国成立到文革前文革十年20世纪70年代至今三、社会主义医学伦理学中国医学中国医学伦理学理学杂志志,我国目前唯一的关于医德医我国目前唯一的关于医德医风的大型学的大型学术刊物刊物 http:/ 她，没有举世闻名的发明，却是中国科学院第一个女院士；她并未得过什么国际奖，可是国内外都尊敬她；她也没有子女，但千千万万的产妇、儿童都叫她妈妈、奶奶她是谁呢？林巧稚教授林巧稚教授 为了了降降低低新新生生儿儿和和产妇的的死死亡亡率率，她她在在百百忙忙的的临床床工工作作中中抽抽出出时间亲自自向向孕孕妇进行行科科普普宣宣传 为了人民的安康与幸福，了人民的安康与幸福，20032003年年的春夏之的春夏之际，在那，在那场没有硝烟的没有硝烟的战役役中，他中，他们用血肉之躯筑起一道不朽的用血肉之躯筑起一道不朽的长城，用无私奉献和赤城，用无私奉献和赤诚爱心心铸就新就新时代的英雄群雕代的英雄群雕永永远的的白白衣衣战士士广广东省省中中医医院院护士士长 叶叶欣欣 主任医师 邓练贤 殉职抗“非典”前线山西省人民医院急诊科 副主任 梁梁世世奎奎 因公殉职以以生生命命之之躯躯迎迎击“非非典典”武警北京总队医院主治医师 李李晓红 写写在在“生生命命线”上上的的英英雄雄赞歌歌 广州市胸科医院 重症监护室主任 陈洪洪光光中国医学道德的优良传统传统传统不畏权势，一视同仁不畏权势，一视同仁仁爱助人，赤诚济世仁爱助人，赤诚济世淡泊名利，清廉正直淡泊名利，清廉正直谦和谨慎，尊重同道谦和谨慎，尊重同道 刻苦钻研，精勤不倦刻苦钻研，精勤不倦医行庄重，正己正物医行庄重，正己正物第二节 外国医学伦理学发展简史 世界主要国家的医德起源与传统世界主要国家的医德起源与传统国家代表人物代表著作后世评价古希腊希波克拉底希波克拉底全集誓言是经典的医德文献古罗马盖仑“作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术医学”继承了希波克拉底的医德思想古印度妙闻、阇罗迦妙闻集、阇罗迦集阿拉伯迈蒙尼提斯迈蒙尼提斯祷文医德史上重要文献之一第三节第三节 国外医学伦理学的历史发展国外医学伦理学的历史发展古希腊医学道德古希腊医学道德古罗马医学道德古罗马医学道德印度医学道德印度医学道德1 12 23 3一、国外古代医学伦理学一、国外古代医学伦理学4 4阿拉伯医学道德阿拉伯医学道德案例分析案例分析2 2u 长长桑桑君君收收扁扁鹊鹊为为徒徒，是是经经过过“出出入入十十余余年年”的的观观察察，发发现现“扁扁鹊鹊非非常常人人”，也也就就是是说说扁扁鹊鹊是是有有道道德德修修养养和和聪聪明明才才智智的的人人，具具备备学学医医的的条条件件，长长桑桑君君才才收收他他为为学学生生，并并把把全全部部秘秘方方传传授授给给他他。公公乘乘阳阳庆庆为为西西汉汉名名医医，轻轻易易不不收收学学徒徒，但但当当他他看看到到淳淳于于意意酷酷爱爱医医学学，对对待待老老师师又又很很恭恭敬敬，便便破破例例收收他他为为学学徒徒。金金代代名名医医李李杲杲，为为将将医医术术传传授授于于后后人人，遍遍访访亲亲朋朋好好友友，寻寻求求品品学学兼兼优优的的学学生生。有有人人讲讲罗罗天天益益“性性行行敦敦朴朴，尝尝恨恨所所业业未未精精，有有志志于于学学”。直直到到罗罗天天益益回回答答说说：“亦亦传传道耳道耳”，他才收罗天益为徒弟，他才收罗天益为徒弟。u【思考思考】古代名医收徒给我们什么启示？古代名医收徒给我们什么启示？u【提提示示】师师承承授授受受是是中中国国历历史史上上文文化化传传承承的的一一种种重重要要方方式式，也也是是中中医医药药学学发发展展演演进进的的重重要要方方式式。中中医医医医德德作作为为一一种种伴伴生生于于中中医医药药学学术术的的道道德德文文化化，同同样样具具有有明明显显的的师师道道传传承承特特征征。也也正正由由于于这这个个原原因，它才能前后承继不衰、不断发扬光大。因，它才能前后承继不衰、不断发扬光大。案例分析案例分析3 3u北北宋宋名名医医唐唐慎慎微微，医医术术十十分分高高明明，治治病病有有：百百无无一一失失之之誉誉”。病病家家有有请请，不不分分贵贵贱贱，立立即即前前往往，且且往往往往“不不取取一一钱钱”，只只需需告告诉诉一一两两条条民民间间验验方方而而已已，或或为为其其在在经经史史子子会会议议集集中中抄抄录录有有关关方方面面的的内内容容即即可可。经经过过几几十十年年的的时时间间，唐唐慎慎微微治治愈愈了了大大批批患患者者，同同时时也也积积累累了了大大量量的的医医药药素素材材，终终于于编编撰撰了了经经史史证证类类备备急急本本草草。全全书书总总结结了了北北宋以前的本草成就，至今还是研究古代药物学的主要参考文献。宋以前的本草成就，至今还是研究古代药物学的主要参考文献。u【思考思考】北宋名医唐慎微有哪些可贵的医德品质？北宋名医唐慎微有哪些可贵的医德品质？u【提提示示】唐唐慎慎微微医医德德高高尚尚，不不管管寒寒暑暑风风雪雪，不不论论富富人人穷穷人人他他都都去去看看。他他非非常常重重视视知知识识的的学学习习和和积积累累，“为为士士人人疗疗病病，不不取取一一钱钱，但以名方秘录为请但以名方秘录为请”。Thank You!