三级医院第二章、第六章部分内容解读.ppt

等级医院评审标准等级医院评审标准等级医院评审标准等级医院评审标准第二章、第六章部分内容解读第二章、第六章部分内容解读第二章、第六章部分内容解读第二章、第六章部分内容解读 苏北人民医院王王 静静 成成第一章至第六章各章节的条款分布第一章至第六章各章节的条款分布第一章至第六章各章节的条款分布第一章至第六章各章节的条款分布2 第二章第二章 医院服务医院服务2-1 预约诊疗服务预约诊疗服务2-2 门诊流程管理门诊流程管理2-3 急诊绿色通道管理急诊绿色通道管理2-4 住院、转诊、转科服务流程管理住院、转诊、转科服务流程管理 2-5 基本医疗保障服务管理基本医疗保障服务管理2-6 患者的合法权益患者的合法权益2-7 投诉管理投诉管理2-8 就诊环境管理就诊环境管理3评审重点：预约诊疗服务形式，现场模拟，登记资料查阅评审重点：预约诊疗服务形式，现场模拟，登记资料查阅评审重点：预约诊疗服务形式，现场模拟，登记资料查阅评审重点：预约诊疗服务形式，现场模拟，登记资料查阅2-1 2-1 预约诊疗服务预约诊疗服务预约诊疗服务预约诊疗服务2-1-1 2-1-1 2-1-1 实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约对门诊和出院复诊患者实行中长期预约对门诊和出院复诊患者实行中长期预约对门诊和出院复诊患者实行中长期预约对门诊和出院复诊患者实行中长期预约对门诊和出院复诊患者实行中长期预约42-1-1-1 2-1-1-1 2-1-1-1 评审重点：预约诊疗服务形式，现场模拟，登记资料查阅评审重点：预约诊疗服务形式，现场模拟，登记资料查阅评审重点：预约诊疗服务形式，现场模拟，登记资料查阅评审重点：预约诊疗服务形式，现场模拟，登记资料查阅评审重点：预约诊疗服务形式，现场模拟，登记资料查阅评审重点：预约诊疗服务形式，现场模拟，登记资料查阅52-1-2 2-1-2 2-1-2 有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，逐步提高患者预约就诊比例逐步提高患者预约就诊比例逐步提高患者预约就诊比例逐步提高患者预约就诊比例逐步提高患者预约就诊比例逐步提高患者预约就诊比例评审重点：预约诊疗工作制度、规范和流程评审重点：预约诊疗工作制度、规范和流程评审重点：预约诊疗工作制度、规范和流程评审重点：预约诊疗工作制度、规范和流程672-1-32-1-32-1-3 建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务评审重点：预约转诊制度、协议与工作记录评审重点：预约转诊制度、协议与工作记录评审重点：预约转诊制度、协议与工作记录评审重点：预约转诊制度、协议与工作记录892-2 2-2 门诊流程管理门诊流程管理门诊流程管理门诊流程管理2-2-1-1 2-2-1-1 优化门诊布局，落实便民措施优化门诊布局，落实便民措施优化门诊布局，落实便民措施优化门诊布局，落实便民措施 评审重点：跟踪门诊就诊流程，体验门诊便民服务评审重点：跟踪门诊就诊流程，体验门诊便民服务10112-2-2-1 2-2-2-1 2-2-2-1 出诊服务出诊服务出诊服务出诊服务出诊服务出诊服务评审重点：医务人员出诊及时性，出诊服务的持续改进评审重点：医务人员出诊及时性，出诊服务的持续改进评审重点：医务人员出诊及时性，出诊服务的持续改进评审重点：医务人员出诊及时性，出诊服务的持续改进12132-2-3-1 2-2-3-1 2-2-3-1 门诊和辅助科室之间的协调服务门诊和辅助科室之间的协调服务门诊和辅助科室之间的协调服务门诊和辅助科室之间的协调服务门诊和辅助科室之间的协调服务门诊和辅助科室之间的协调服务评审重点：门诊与辅助科室之间的协调机制评审重点：门诊与辅助科室之间的协调机制评审重点：门诊与辅助科室之间的协调机制评审重点：门诊与辅助科室之间的协调机制评审重点：门诊与辅助科室之间的协调机制评审重点：门诊与辅助科室之间的协调机制142-2-3-2 2-2-3-2 2-2-3-2 有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力评审重点：门诊突发事件预警机制和处理预案评审重点：门诊突发事件预警机制和处理预案评审重点：门诊突发事件预警机制和处理预案评审重点：门诊突发事件预警机制和处理预案评审重点：门诊突发事件预警机制和处理预案评审重点：门诊突发事件预警机制和处理预案152-2-4-1 2-2-4-1 2-2-4-1 检验检查结果互认检验检查结果互认检验检查结果互认检验检查结果互认检验检查结果互认检验检查结果互认评审重点：检验检查结果互认制度、流程及落实情况评审重点：检验检查结果互认制度、流程及落实情况评审重点：检验检查结果互认制度、流程及落实情况评审重点：检验检查结果互认制度、流程及落实情况评审重点：检验检查结果互认制度、流程及落实情况评审重点：检验检查结果互认制度、流程及落实情况162-2-5-1 2-2-5-1 2-2-5-1 有制度与流程支持开展多学科综合门诊，并取得成效有制度与流程支持开展多学科综合门诊，并取得成效有制度与流程支持开展多学科综合门诊，并取得成效有制度与流程支持开展多学科综合门诊，并取得成效有制度与流程支持开展多学科综合门诊，并取得成效有制度与流程支持开展多学科综合门诊，并取得成效评审重点：多学科综合门诊制度评审重点：多学科综合门诊制度评审重点：多学科综合门诊制度评审重点：多学科综合门诊制度评审重点：多学科综合门诊制度评审重点：多学科综合门诊制度172-2-6-1 2-2-6-1 2-2-6-1 有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊评审重点：考核方案与绩效分配挂钩、无休日门诊评审重点：考核方案与绩效分配挂钩、无休日门诊评审重点：考核方案与绩效分配挂钩、无休日门诊评审重点：考核方案与绩效分配挂钩、无休日门诊评审重点：考核方案与绩效分配挂钩、无休日门诊评审重点：考核方案与绩效分配挂钩、无休日门诊182-3 2-3 急诊绿色通道管理急诊绿色通道管理急诊绿色通道管理急诊绿色通道管理2-3-1-1 2-3-1-1 急诊科布局、设备设施急诊科布局、设备设施急诊科布局、设备设施急诊科布局、设备设施评审重点：急诊科布局、设备设施是否符合要求，跟踪急诊流程评审重点：急诊科布局、设备设施是否符合要求，跟踪急诊流程评审重点：急诊科布局、设备设施是否符合要求，跟踪急诊流程评审重点：急诊科布局、设备设施是否符合要求，跟踪急诊流程192-3-1-22-3-1-22-3-1-2急诊医务人员配备急诊医务人员配备急诊医务人员配备急诊医务人员配备急诊医务人员配备急诊医务人员配备评审重点：急诊医师、护士配备、资质，现场抽查危急重症抢救技能评审重点：急诊医师、护士配备、资质，现场抽查危急重症抢救技能评审重点：急诊医师、护士配备、资质，现场抽查危急重症抢救技能评审重点：急诊医师、护士配备、资质，现场抽查危急重症抢救技能评审重点：急诊医师、护士配备、资质，现场抽查危急重症抢救技能评审重点：急诊医师、护士配备、资质，现场抽查危急重症抢救技能202-3-2-1 2-3-2-1 2-3-2-1 急诊检诊、分诊、急会诊，急诊首诊负责制急诊检诊、分诊、急会诊，急诊首诊负责制急诊检诊、分诊、急会诊，急诊首诊负责制急诊检诊、分诊、急会诊，急诊首诊负责制急诊检诊、分诊、急会诊，急诊首诊负责制急诊检诊、分诊、急会诊，急诊首诊负责制 (核心条款核心条款核心条款核心条款核心条款核心条款)评审重点：急诊检诊、分诊、急会诊及首诊负责制落实情况，评审重点：急诊检诊、分诊、急会诊及首诊负责制落实情况，评审重点：急诊检诊、分诊、急会诊及首诊负责制落实情况，评审重点：急诊检诊、分诊、急会诊及首诊负责制落实情况，评审重点：急诊检诊、分诊、急会诊及首诊负责制落实情况，评审重点：急诊检诊、分诊、急会诊及首诊负责制落实情况，现场模拟急危重症抢救协调机制现场模拟急危重症抢救协调机制现场模拟急危重症抢救协调机制现场模拟急危重症抢救协调机制现场模拟急危重症抢救协调机制现场模拟急危重症抢救协调机制21222-3-2-2 2-3-2-2 2-3-2-2 急性创伤、急性心衰、呼衰等重点病种的急诊服务流程与规范急性创伤、急性心衰、呼衰等重点病种的急诊服务流程与规范急性创伤、急性心衰、呼衰等重点病种的急诊服务流程与规范急性创伤、急性心衰、呼衰等重点病种的急诊服务流程与规范急性创伤、急性心衰、呼衰等重点病种的急诊服务流程与规范急性创伤、急性心衰、呼衰等重点病种的急诊服务流程与规范 (核心条款核心条款核心条款核心条款核心条款核心条款)评审重点：现场检查急性创伤等重点病种的急诊服务流程与规范，评审重点：现场检查急性创伤等重点病种的急诊服务流程与规范，评审重点：现场检查急性创伤等重点病种的急诊服务流程与规范，评审重点：现场检查急性创伤等重点病种的急诊服务流程与规范，评审重点：现场检查急性创伤等重点病种的急诊服务流程与规范，评审重点：现场检查急性创伤等重点病种的急诊服务流程与规范，查阅急诊抢救登记等资料查阅急诊抢救登记等资料查阅急诊抢救登记等资料查阅急诊抢救登记等资料查阅急诊抢救登记等资料查阅急诊抢救登记等资料232425急性心肌梗死的追踪检查方法急性心肌梗死的追踪检查方法急性心肌梗死的追踪检查方法急性心肌梗死的追踪检查方法262-3-3-1 2-3-3-1 2-3-3-1 大规模抢救工作流程大规模抢救工作流程大规模抢救工作流程大规模抢救工作流程大规模抢救工作流程大规模抢救工作流程评审重点：现场模拟检查重大突发事件应急医疗救援预案评审重点：现场模拟检查重大突发事件应急医疗救援预案评审重点：现场模拟检查重大突发事件应急医疗救援预案评审重点：现场模拟检查重大突发事件应急医疗救援预案评审重点：现场模拟检查重大突发事件应急医疗救援预案评审重点：现场模拟检查重大突发事件应急医疗救援预案 及抢救工作流程及抢救工作流程及抢救工作流程及抢救工作流程及抢救工作流程及抢救工作流程27282-4 2-4 住院、转诊、转科服务流程管理住院、转诊、转科服务流程管理住院、转诊、转科服务流程管理住院、转诊、转科服务流程管理2-4-1-1 2-4-1-1 入院、出院、转科服务工作制度及流程入院、出院、转科服务工作制度及流程入院、出院、转科服务工作制度及流程入院、出院、转科服务工作制度及流程评审重点：现场模拟检查入出院、转科服务工作制度及流程评审重点：现场模拟检查入出院、转科服务工作制度及流程评审重点：现场模拟检查入出院、转科服务工作制度及流程评审重点：现场模拟检查入出院、转科服务工作制度及流程2930 2-4-2-1 2-4-2-1 2-4-2-1 为急诊患者提供入院制度与流程为急诊患者提供入院制度与流程为急诊患者提供入院制度与流程为急诊患者提供入院制度与流程为急诊患者提供入院制度与流程为急诊患者提供入院制度与流程评审重点：检查为急诊患者提供入院制度与流程的合理性及便捷程度评审重点：检查为急诊患者提供入院制度与流程的合理性及便捷程度评审重点：检查为急诊患者提供入院制度与流程的合理性及便捷程度评审重点：检查为急诊患者提供入院制度与流程的合理性及便捷程度评审重点：检查为急诊患者提供入院制度与流程的合理性及便捷程度评审重点：检查为急诊患者提供入院制度与流程的合理性及便捷程度312-4-2-2 2-4-2-2 2-4-2-2 入、出院、转院手续的个性化服务入、出院、转院手续的个性化服务入、出院、转院手续的个性化服务入、出院、转院手续的个性化服务入、出院、转院手续的个性化服务入、出院、转院手续的个性化服务评审重点：办理入院、出院、转院手续的便捷与个性化程度评审重点：办理入院、出院、转院手续的便捷与个性化程度评审重点：办理入院、出院、转院手续的便捷与个性化程度评审重点：办理入院、出院、转院手续的便捷与个性化程度评审重点：办理入院、出院、转院手续的便捷与个性化程度评审重点：办理入院、出院、转院手续的便捷与个性化程度322-4-3-12-4-3-12-4-3-1转诊、转科患者的交接管理转诊、转科患者的交接管理转诊、转科患者的交接管理转诊、转科患者的交接管理转诊、转科患者的交接管理转诊、转科患者的交接管理评审重点：转诊、转科流程及知情同意过程评审重点：转诊、转科流程及知情同意过程评审重点：转诊、转科流程及知情同意过程评审重点：转诊、转科流程及知情同意过程评审重点：转诊、转科流程及知情同意过程评审重点：转诊、转科流程及知情同意过程332-4-4-12-4-4-12-4-4-1出院患者健康教育和随访预约出院患者健康教育和随访预约出院患者健康教育和随访预约出院患者健康教育和随访预约出院患者健康教育和随访预约出院患者健康教育和随访预约评审重点：出院患者的健康教育和随访制度及流程评审重点：出院患者的健康教育和随访制度及流程评审重点：出院患者的健康教育和随访制度及流程评审重点：出院患者的健康教育和随访制度及流程评审重点：出院患者的健康教育和随访制度及流程评审重点：出院患者的健康教育和随访制度及流程342-5-1-1 2-5-1-1 有各类基本医疗保障管理制度和相应保障措施，严格服务收有各类基本医疗保障管理制度和相应保障措施，严格服务收有各类基本医疗保障管理制度和相应保障措施，严格服务收有各类基本医疗保障管理制度和相应保障措施，严格服务收费管理，减少患者医药费用预付，方便患者就医费管理，减少患者医药费用预付，方便患者就医费管理，减少患者医药费用预付，方便患者就医费管理，减少患者医药费用预付，方便患者就医评审重点：医疗保障管理制度和保障措施，提供快捷的医疗保障预付服务评审重点：医疗保障管理制度和保障措施，提供快捷的医疗保障预付服务评审重点：医疗保障管理制度和保障措施，提供快捷的医疗保障预付服务评审重点：医疗保障管理制度和保障措施，提供快捷的医疗保障预付服务2-5 2-5 基本医疗保障服务管理基本医疗保障服务管理基本医疗保障服务管理基本医疗保障服务管理352-5-2-1 2-5-2-1 公开医疗价格收费标准和基本医疗保障支付项目公开医疗价格收费标准和基本医疗保障支付项目公开医疗价格收费标准和基本医疗保障支付项目公开医疗价格收费标准和基本医疗保障支付项目评审重点：公开收费标准、基本医疗保障支付项目评审重点：公开收费标准、基本医疗保障支付项目评审重点：公开收费标准、基本医疗保障支付项目评审重点：公开收费标准、基本医疗保障支付项目362-5-3-1 2-5-3-1 保障各类参加基本医疗保障人员的权益，强化参保患者保障各类参加基本医疗保障人员的权益，强化参保患者保障各类参加基本医疗保障人员的权益，强化参保患者保障各类参加基本医疗保障人员的权益，强化参保患者知情同意知情同意知情同意知情同意评审重点：医保范围外项目使用告知书评审重点：医保范围外项目使用告知书评审重点：医保范围外项目使用告知书评审重点：医保范围外项目使用告知书372-6 2-6 患者的合法权益患者的合法权益患者的合法权益患者的合法权益2-6-1-1 知情告知的权利与义务知情告知的权利与义务 (核心条款核心条款核心条款核心条款)评审重点：查阅保障患者知情权的制度及落实情况评审重点：查阅保障患者知情权的制度及落实情况382-6-2-1 向患者或其近亲属、授权委托人说明病情及治疗方向患者或其近亲属、授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录评审重点：检查知情告知、同意签字流程及记录评审重点：检查知情告知、同意签字流程及记录392-6-3-1 知情告知落实知情告知落实评审重点：检查知情告知培训及执行情况评审重点：检查知情告知培训及执行情况402-6-4-1 实验性临床医疗知情同意及风险防范实验性临床医疗知情同意及风险防范评审重点：查阅实验性临床医疗知情同意及风险防范制度及流程评审重点：查阅实验性临床医疗知情同意及风险防范制度及流程412-6-5-1保护患者隐私，尊重习惯和信仰保护患者隐私，尊重习惯和信仰评审重点：查阅相关培训、监督，访谈知晓情况评审重点：查阅相关培训、监督，访谈知晓情况422-7-1-1 专门部门、专职人员负责投诉管理专门部门、专职人员负责投诉管理 (核心条款核心条款)评审重点：查阅投诉管理制度及处理流程，现场检查专门部门，评审重点：查阅投诉管理制度及处理流程，现场检查专门部门，查阅实行查阅实行”首诉负责制首诉负责制“的相关资料的相关资料2-7 2-7 投诉管理投诉管理投诉管理投诉管理432-7-1-2 妥善处理医疗纠纷妥善处理医疗纠纷 (核心条款核心条款)评审重点：查阅妥善处理医疗纠纷的制度及流程，案例教育情况，评审重点：查阅妥善处理医疗纠纷的制度及流程，案例教育情况，改进措施改进措施442-7-2-1 建立健全投诉机制建立健全投诉机制评审重点：查阅投诉部门、地点等公布，投诉登记、投诉档案及评审重点：查阅投诉部门、地点等公布，投诉登记、投诉档案及改进措施改进措施452-7-3-1 根据患者和员工的投诉，持续改进医疗服务根据患者和员工的投诉，持续改进医疗服务评审重点：模拟患者和员工投诉场景，体验投诉渠道是否畅通，检查是评审重点：模拟患者和员工投诉场景，体验投诉渠道是否畅通，检查是否将投诉与科室及人员考核评价相结合否将投诉与科室及人员考核评价相结合462-7-4-1对员工进行纠纷防范及处理专门培训对员工进行纠纷防范及处理专门培训评审重点：开展专项培训的规定、计划及执行评审重点：开展专项培训的规定、计划及执行472-8 2-8 就诊环境管理就诊环境管理就诊环境管理就诊环境管理2-8-1-1 为患者提供就诊接待、引导、咨询服务为患者提供就诊接待、引导、咨询服务评审重点：体验就诊接待、引导、咨询服务，查看评审重点：体验就诊接待、引导、咨询服务，查看“首问负责制首问负责制”落实情况落实情况48492-8-2-1 急诊与门诊候诊区、医技部门、住院病区等急诊与门诊候诊区、医技部门、住院病区等 均有明显、易懂的标识均有明显、易懂的标识评审重点：明显易懂的标识评审重点：明显易懂的标识502-8-3-1 就诊、住院的环境清洁、舒适、安全就诊、住院的环境清洁、舒适、安全评审重点：环境清洁、舒适、安全评审重点：环境清洁、舒适、安全512-8-4-1 有保护患者的隐私设施和管理措施有保护患者的隐私设施和管理措施评审重点：现场检查保护患者的隐私设施和管理措施评审重点：现场检查保护患者的隐私设施和管理措施522-8-5-1 执行执行无烟医疗机构标准（试行）无烟医疗机构标准（试行）及及关于关于2011年起全年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定国医疗卫生系统全面禁烟的决定评审重点：现场检查开展戒烟工作的情况评审重点：现场检查开展戒烟工作的情况532-8-6-1 落实创建落实创建“平安医院平安医院”九点要求，有措施，构建和谐九点要求，有措施，构建和谐医患关系、优化医疗执业环境有成效医患关系、优化医疗执业环境有成效评审重点：检查创建评审重点：检查创建“平安医院平安医院”工作及成效，抽查开展相关培工作及成效，抽查开展相关培训与教育情况训与教育情况54 第六章第六章 医院管理医院管理 6-7 医德医风管理医德医风管理 6-10 院务公开管理院务公开管理 6-11 医院社会评价医院社会评价556-7 6-7 医德医风管理医德医风管理医德医风管理医德医风管理6-7-1-1 6-7-1-1 6-7-1-1 建立医德医风管理组织体系，专门职能部门进行医德考评建立医德医风管理组织体系，专门职能部门进行医德考评建立医德医风管理组织体系，专门职能部门进行医德考评建立医德医风管理组织体系，专门职能部门进行医德考评建立医德医风管理组织体系，专门职能部门进行医德考评建立医德医风管理组织体系，专门职能部门进行医德考评评审重点：医德医风管理组织与考核体系评审重点：医德医风管理组织与考核体系评审重点：医德医风管理组织与考核体系评审重点：医德医风管理组织与考核体系评审重点：医德医风管理组织与考核体系评审重点：医德医风管理组织与考核体系566-7-1-2 6-7-1-2 6-7-1-2 各级各类医务人员和窗口服务人员岗位责职医德医风要求各级各类医务人员和窗口服务人员岗位责职医德医风要求各级各类医务人员和窗口服务人员岗位责职医德医风要求各级各类医务人员和窗口服务人员岗位责职医德医风要求各级各类医务人员和窗口服务人员岗位责职医德医风要求各级各类医务人员和窗口服务人员岗位责职医德医风要求评审重点：查阅相关人员岗位职责及医德医风教育培训情况评审重点：查阅相关人员岗位职责及医德医风教育培训情况评审重点：查阅相关人员岗位职责及医德医风教育培训情况评审重点：查阅相关人员岗位职责及医德医风教育培训情况评审重点：查阅相关人员岗位职责及医德医风教育培训情况评审重点：查阅相关人员岗位职责及医德医风教育培训情况576-7-1-3“6-7-1-3“6-7-1-3“志愿服务在医院志愿服务在医院志愿服务在医院志愿服务在医院志愿服务在医院志愿服务在医院”活动活动活动活动活动活动评审重点：检查评审重点：检查评审重点：检查评审重点：检查评审重点：检查评审重点：检查“志愿服务在医院志愿服务在医院志愿服务在医院志愿服务在医院志愿服务在医院志愿服务在医院”活动资料活动资料活动资料活动资料活动资料活动资料586-7-1-46-7-1-46-7-1-4文明行医、严禁推诿、拒诊患者文明行医、严禁推诿、拒诊患者文明行医、严禁推诿、拒诊患者文明行医、严禁推诿、拒诊患者文明行医、严禁推诿、拒诊患者文明行医、严禁推诿、拒诊患者评审重点：现场模拟检查有无推诿、拒诊患者现象，评审重点：现场模拟检查有无推诿、拒诊患者现象，评审重点：现场模拟检查有无推诿、拒诊患者现象，评审重点：现场模拟检查有无推诿、拒诊患者现象，评审重点：现场模拟检查有无推诿、拒诊患者现象，评审重点：现场模拟检查有无推诿、拒诊患者现象，查看督促检查的执行情况查看督促检查的执行情况查看督促检查的执行情况查看督促检查的执行情况查看督促检查的执行情况查看督促检查的执行情况596-7-2-1 6-7-2-1 6-7-2-1 建立医德医风建设规章制度、奖惩措施并认真落实建立医德医风建设规章制度、奖惩措施并认真落实建立医德医风建设规章制度、奖惩措施并认真落实建立医德医风建设规章制度、奖惩措施并认真落实建立医德医风建设规章制度、奖惩措施并认真落实建立医德医风建设规章制度、奖惩措施并认真落实评审重点：查阅医德医风建设制度评审重点：查阅医德医风建设制度评审重点：查阅医德医风建设制度评审重点：查阅医德医风建设制度评审重点：查阅医德医风建设制度评审重点：查阅医德医风建设制度606-7-3-1 6-7-3-1 6-7-3-1 有制度与相关措施对医院及其工作人员不得通过有制度与相关措施对医院及其工作人员不得通过有制度与相关措施对医院及其工作人员不得通过有制度与相关措施对医院及其工作人员不得通过有制度与相关措施对医院及其工作人员不得通过有制度与相关措施对医院及其工作人员不得通过 职务便利谋取不正当利益的情况进行监控与约束职务便利谋取不正当利益的情况进行监控与约束职务便利谋取不正当利益的情况进行监控与约束职务便利谋取不正当利益的情况进行监控与约束职务便利谋取不正当利益的情况进行监控与约束职务便利谋取不正当利益的情况进行监控与约束评审重点：查阅相关制度，检查是否有通过职务便利评审重点：查阅相关制度，检查是否有通过职务便利评审重点：查阅相关制度，检查是否有通过职务便利评审重点：查阅相关制度，检查是否有通过职务便利评审重点：查阅相关制度，检查是否有通过职务便利评审重点：查阅相关制度，检查是否有通过职务便利 谋取不正当利益的情况谋取不正当利益的情况谋取不正当利益的情况谋取不正当利益的情况谋取不正当利益的情况谋取不正当利益的情况616-7-4-1 6-7-4-1 6-7-4-1 开展医院文化建设开展医院文化建设开展医院文化建设开展医院文化建设开展医院文化建设开展医院文化建设评审重点：查阅医院文化建设规划、活动方案、表彰等资料评审重点：查阅医院文化建设规划、活动方案、表彰等资料评审重点：查阅医院文化建设规划、活动方案、表彰等资料评审重点：查阅医院文化建设规划、活动方案、表彰等资料评审重点：查阅医院文化建设规划、活动方案、表彰等资料评审重点：查阅医院文化建设规划、活动方案、表彰等资料626-7-4-2 6-7-4-2 6-7-4-2 建立以患者为中心导向、根植于本院服务理念，建立以患者为中心导向、根植于本院服务理念，建立以患者为中心导向、根植于本院服务理念，建立以患者为中心导向、根植于本院服务理念，建立以患者为中心导向、根植于本院服务理念，建立以患者为中心导向、根植于本院服务理念，并不断物化的特色价值趋向、行为标准并不断物化的特色价值趋向、行为标准并不断物化的特色价值趋向、行为标准并不断物化的特色价值趋向、行为标准并不断物化的特色价值趋向、行为标准并不断物化的特色价值趋向、行为标准评审标准：查阅医院核心价值观宣传教育活动资料、评审标准：查阅医院核心价值观宣传教育活动资料、评审标准：查阅医院核心价值观宣传教育活动资料、评审标准：查阅医院核心价值观宣传教育活动资料、评审标准：查阅医院核心价值观宣传教育活动资料、评审标准：查阅医院核心价值观宣传教育活动资料、反映医院文化特色的资料反映医院文化特色的资料反映医院文化特色的资料反映医院文化特色的资料反映医院文化特色的资料反映医院文化特色的资料636-10 6-10 院务公开管理院务公开管理院务公开管理院务公开管理6-10-1-1 医院有信息公开管理部门、工作制度与程序医院有信息公开管理部门、工作制度与程序评审重点：信息公开管理部门、工作制度与程序评审重点：信息公开管理部门、工作制度与程序646-10-1-2 按照按照医疗卫生服务单位信息公开管理办法医疗卫生服务单位信息公开管理办法(试行试行)等等有关规定，明确应当公开的信息有关规定，明确应当公开的信息评审重点：查阅院务公开情况评审重点：查阅院务公开情况656-10-1-3 向患者提供查询服务或提供费用清单向患者提供查询服务或提供费用清单评审重点：现场模拟查询服务质量评审重点：现场模拟查询服务质量666-10-1-4 通过便于公众知晓的方式公开信息通过便于公众知晓的方式公开信息评审重点：提供多种便于群众和患者知晓和触及的信息公开方式评审重点：提供多种便于群众和患者知晓和触及的信息公开方式676-10-2-1 院务公开内容完整，信息发布及时院务公开内容完整，信息发布及时评审重点：内容完整、发布及时评审重点：内容完整、发布及时686-10-3-1 广大职工充分行使民主权利，积极参与院务公开广大职工充分行使民主权利，积极参与院务公开评审重点：职工知晓度和参与度评审重点：职工知晓度和参与度696-11-1-1 医院定期收集院内、外对医院服务的意见和建议，医院定期收集院内、外对医院服务的意见和建议，并以此为动力，改进工作，持续提高医院服务质量并以此为动力，改进工作，持续提高医院服务质量评审重点：定期收集院内、外意见和建议的制度和渠道，分别开展门诊、评审重点：定期收集院内、外意见和建议的制度和渠道，分别开展门诊、住院患者及员工满意度的调查住院患者及员工满意度的调查6-11 6-11 医院社会评价医院社会评价医院社会评价医院社会评价70716-11-2-1 根据患的服务流程，设计与确定医院社会满意度测根据患的服务流程，设计与确定医院社会满意度测评指标体系，实施社会评价活动评指标体系，实施社会评价活动评审重点：建立社会满意度测评指标体系并开展社会评价活动评审重点：建立社会满意度测评指标体系并开展社会评价活动726-11-3-1 建立社会评价的质量控制体系与数据库，确保社会建立社会评价的质量控制体系与数据库，确保社会评价结果的客观公正评价结果的客观公正评审重点：社会评价质量控制体系与数据库的建立评审重点：社会评价质量控制体系与数据库的建立73谢谢谢谢 谢谢谢谢!74