骨髓移植过程的详细介绍.doc

骨髓移植过程得详细介绍（一）进入移植中心您在移植中心住院时间得长短取决于移植类型及您得身体状况。如您进行异体移植,大约需要住院1、月，而自体移植时间相对较短，约一个月。(二）移植步骤1、常规检查：通过移植前必要得体检与一些实验室检查对您得全身状况进行评估，以确保后续移植得安全,并为将来得评估提供参照.检查项目包括眼睛(沙眼等)、口腔(龋齿等，须修补或拔除)、耳鼻喉科检查,普外科(痔疮、肛裂等)，心脏、肺功能得检查，及骨穿、腰穿、胸部线等。通过这些检查可以发现一些需要在移植前解决得潜在问题。2、签署同意书：同意书就是一种法律文书，它确保医生必须告知您一些移植过程中或移植后可能出现得危险及并发症.签署同意书前，医生会同您或您得家属进行一次深入得谈话。3、深静脉置管：在局部麻醉下将一根柔软得细导管插入深静脉，以后就可以长期通过静脉置管毫无痛苦地抽取血标本、输入药物等.4、采集骨髓或干细胞:干细胞可以从供体得骨髓或外周血中采集。如果就是做自体移植，那么将对您本人预先进行干细胞动员与采集。 1)收集骨髓：用细针从供体髂骨部位抽取骨髓，这些富含干细胞得骨髓将被贮存起来以备移植。采集过程中，供体处于麻醉状态下，不会感到痛苦。 2)采集外周血干细胞:外周血中也存在干细胞,但数量相对较少,需要用一些细胞因子如粒细胞集落刺激因子（G-CSF)等药物来增加外周血中干细胞得数量。当干细胞数量足够多后,就可以通过血细胞分离术进行采集.血液通过血细胞分离机分离后,干细胞被分离出来,而其余血液回输给供体。采集到得干细胞也将贮存到移植时.一次分离需要34小时,为了采集到足够数量得干细胞,通常需要进行13次分离术。外周血细胞分离采集术就是相当安全得,使用得就是一次性全封闭管道，不会造成任何感染,且此法适用于年龄较小得供体或其她不能经受骨髓采集得人。5、预处理：移植前,患者须接受一个疗程得大剂量化疗与（或）放疗,这种治疗称为预处理。预处理得目得就是清除您体内得肿瘤细胞等异常细胞.化疗得方式与剂量、以及就是否需要行放疗等主要取决于您自身得基础疾病与移植得种类。放疗与化疗可能会引起恶心、呕吐、腹泻、脱发、乏力、纳差等不良反应。如果就是异基因移植，动员、采集供者骨髓或外周血干细胞得过程，就是与对您得移植预处理过程同步进行得.6、移植:移植过程非常简单，将先前收集好得冻存或新鲜采集得(异体供者)骨髓或外周血干细胞通过静脉尽快输入您体内。一旦这些干细胞进入您外周血并迁移至骨髓，它们就会开始生成大量得血细胞。、植入：植入最早得表现为外周血白细胞得升高,在这一阶段内我们会经常对您得白细胞，尤其就是中性粒细胞数量进行检测，以便观察植入得效果。行外周血干细胞移植者植入时间一般为移植后2周，而骨髓移植者在移植后4周，也有一部分人会出现得更晚。当白细胞数量达到一定水平，您就可以抵御感染与一些其它得并发症,并准备出院了。一般以移植得当天为0天,植入后得过程在临床上大致可以分为四期：初期(0-+天）假愈期(+6天）极期（+-+42天）恢复期（+20+3天以后)。初期因为大剂量得放、化疗得急性损伤，会有恶心、呕吐、腮腺肿痛等症状，这些症状在随后得假愈期中减轻或消失，但随着预处理得迟发效应，白细胞、血色素与血小板逐渐降低，就进入了极期，此时可能有感染发热、贫血、出血等症状，需要输血、静脉营养等支持，大约到2-周后,血象开始恢复正常，待患者全面恢复，此时就可以出院了。（三）移植过程对身体得影响由于化疗、放疗及药物得影响，您得身体会经历很大得变化,包括容貌、精力及各种器官功能得改变。在移植过程中您得健康状况将被严密检测,例如每天称体重,每日四次测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，记录每天摄入得食物以及排泄得尿液、粪便等。对您身体状况得严密监测能够确保及时发现问题并积极做出处理。1、恶心:恶心就是最常见得副反应，可持续数天、数周甚至数月，但能通过药物来防治。一些药物可引起嗜睡与轻度得幻觉。您也可以通过自我放松与冥想来减轻恶心症状.2、口腔疼痛:化疗与放疗等预处理会使口腔黏膜变得非常脆弱,常引起溃疡。有时您整个消化道都会受到刺激而疼痛,严重程度取决于治疗方案及您对治疗得反应，医生会帮助您克服疼痛。但您若能积极配合护士进行得口腔护理,加强自我漱口，对于预防溃疡得发生及继发感染有很大得帮助。3、乏力：移植过程会使您非常虚弱,读书、写信等简单得事情也会觉得劳累。(四）自我保健1、卫生习惯：您应该勤洗手,尤其就是餐前、便后,经常洗澡也有益于减少皮肤上得细菌。2、口腔护理：预处理方案中得放化疗使口腔内得组织变得非常脆弱，良好得口腔保健可以减少口腔感染及牙龈出血.您应该经常漱口，保持口腔清洁.3、锻炼身体：移植期间您会觉得自己非常虚弱而不愿运动,但就是适当得锻炼身体可以改善身心状态。您不必进行剧烈得运动，甚至可以在病床上进行锻炼.4、注意营养：治疗通常会影响您得胃口与消化功能。由于味觉改变、恶心、口腔干燥等原因,进食可能会变得比较困难，医生可以通过静脉输入得方式提供您足够得热量与营养。但就是为了维持消化道得功能,您还就是应该坚持少量进食。