输血的注意事项.ppt

输血的注意事项及护理2021/3/29 星期一1一.输血操作步骤v1.备血：备血：v根据医嘱、查对抽血；根据医嘱、查对抽血；v血标本与申请单一起送检；血标本与申请单一起送检；v避免同时采集两人的血标本。避免同时采集两人的血标本。v2.取血时：取血时：v三查：血液有效期、血液质量、输血装置三查：血液有效期、血液质量、输血装置v八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血v结果、血液种类、住院号、剂量结果、血液种类、住院号、剂量2021/3/29 星期一2v3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温取血后：勿剧烈震荡、勿加温v应在室温下放置应在室温下放置15-20minv4.输血前：两位护士再次核对输血前：两位护士再次核对v在输血登记本上签字在输血登记本上签字2021/3/29 星期一3v4、输血时再次三查八对，无误后，将输血针输血时再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入血袋挂于输液架上，调节速度：头平行插入血袋挂于输液架上，调节速度：开始开始10分钟内速度宜慢，分钟内速度宜慢，1520滴滴/分，分，15分分钟后，若无不适，钟后，若无不适，4060滴滴/分。向患者交待分。向患者交待注意事项，加强巡视观察。注意事项，加强巡视观察。悬挂血型标识。悬挂血型标识。v5、输血完毕，继续输入少量等渗盐水，血袋、输血完毕，继续输入少量等渗盐水，血袋低温保存低温保存24h。输血前后只可用等渗盐水冲管。输血前后只可用等渗盐水冲管。v6、2021/3/29 星期一4二、输血的注意事项二、输血的注意事项v1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同时采集两位患者的血标本，以免差错；止同时采集两位患者的血标本，以免差错；v2、输血时须两人核对无误后方可输入；、输血时须两人核对无误后方可输入；v3、如用库血，必须认真检查库血质量；、如用库血，必须认真检查库血质量；v4、输入两袋以上血液时，之间须输入少量等渗盐、输入两袋以上血液时，之间须输入少量等渗盐水；水；v5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质；碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质；v6、输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输、输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保留输液管道，采取相应的护理措施，并留余血备留输液管道，采取相应的护理措施，并留余血备查。查。2021/3/29 星期一5三、输血反应和护理三、输血反应和护理1、发热反应发热反应2、溶血反应、溶血反应（最严重反应）（最严重反应）3、过敏反应（较常见）、过敏反应（较常见）4、循环负荷过重反应、循环负荷过重反应5、大量输血后反应、大量输血后反应（24h内输血量）内输血量）6、其他、其他2021/3/29 星期一6（一）发热反应1、原因：、原因：输入致热原、违反无菌操作原则、输入致热原、违反无菌操作原则、多次输血多次输血2、症状：、症状：（输程（输程/输后输后1-2h发生）发生）畏寒、寒战、发热（畏寒、寒战、发热（T39）伴头疼、恶心、）伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等呕吐、皮肤潮红等3、护理：、护理：1）防：严格管理（保持液、用具无菌操作）防：严格管理（保持液、用具无菌操作）2）暂停、观察）暂停、观察3）对症（畏寒、寒战与保暖；高热与降温）对症（畏寒、寒战与保暖；高热与降温）4）按医嘱给药）按医嘱给药2021/3/29 星期一7（二）过敏反应1、原因、原因过敏体质过敏体质血含致敏物质血含致敏物质多次输血多次输血2、症状：、症状：（输完前出现）（输完前出现）轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹中度中度血管血管N性水肿、喉头水肿、性水肿、喉头水肿、重度重度过敏性休克过敏性休克2021/3/29 星期一83、护理、护理（1）发生过敏时，轻者减速观察，重者立）发生过敏时，轻者减速观察，重者立即停止输血；即停止输血；（2）出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水）出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水肿时与气管插管或切开；如发生过敏性休肿时与气管插管或切开；如发生过敏性休克，及时抗休克治疗；克，及时抗休克治疗；（3）根据医嘱给予）根据医嘱给予0.1%肾上腺素肾上腺素0.5-1mlih；或用抗过敏药物和激素等。；或用抗过敏药物和激素等。2021/3/29 星期一9（三）溶血反应（最严重反应）1、原因、原因 输入异型血（输入异型血（10-15ml）输前输前RBC已破坏已破坏ABO同型，同型，RH因子不和因子不和2、症状、症状开始开始头胀痛、腰背部剧痛、胸闷头胀痛、腰背部剧痛、胸闷中间中间黄疸、血红蛋白尿、伴高热黄疸、血红蛋白尿、伴高热最后最后急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭死亡死亡2021/3/29 星期一103、护理、护理预防：严格查对制度预防：严格查对制度处理：处理：1）停止输血并通知医生，保留余血查）停止输血并通知医生，保留余血查找原因；安慰患者；找原因；安慰患者；2）维持静脉输液通道；）维持静脉输液通道；3）保护肾脏：口服或静滴碳酸氢钠；双）保护肾脏：口服或静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区；侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区；4）严密观察生命体征和尿量；）严密观察生命体征和尿量；5）抗休克治疗。）抗休克治疗。2021/3/29 星期一11（四）循环负荷过重（肺水肿）四）循环负荷过重（肺水肿）v1、原因原因：输血速度过快，量过大输血速度过快，量过大v2、症状、症状突然出现突然出现R困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。两肺闻湿罗音沫痰。两肺闻湿罗音v3、护理、护理严格控制速度、量严格控制速度、量停止输血，取端坐位，两腿下垂停止输血，取端坐位，两腿下垂加压给氧；加压给氧；20-30%乙醇湿化乙醇湿化用镇静剂、扩血管药和强心剂用镇静剂、扩血管药和强心剂四肢轮扎四肢轮扎2021/3/29 星期一12（五）（五）大量输血大量输血定义：定义：24h内紧急输血量大于或相当于病人总内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。血容量。常见的反应：常见的反应：1.出血倾向出血倾向2.枸橼酸钠中毒枸橼酸钠中毒2021/3/29 星期一13v1.出血倾向出血倾向v原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少v症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。血，手术后伤口渗血。v护理：密切观察病人意识与生命体征；护理：密切观察病人意识与生命体征；v注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；v间隔输入新鲜血或血小板悬液。间隔输入新鲜血或血小板悬液。2021/3/29 星期一14v2.枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应v原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠v症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。动，甚至发生心跳停止。v护理：严密观察病人的反应；护理：严密观察病人的反应；v输入库血输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙以上时，须按医嘱补充钙离子。离子。2021/3/29 星期一15（五）其它输血反应（五）其它输血反应v1.空气栓塞空气栓塞v2.细菌污染细菌污染v3.输血传染病：肝炎、输血传染病：肝炎、HIV2021/3/29 星期一16与静脉输液法的区别与静脉输液法的区别v1.先输少量生理盐水；先输少量生理盐水；v2.开始开始15min速度不超过速度不超过20滴滴/分；分；v3.两袋之间须输入少量生理盐水；两袋之间须输入少量生理盐水；v4.输血结束时，再输入少量生理盐水；输血结束时，再输入少量生理盐水；v5.血袋内不得加入溶液和药物；血袋内不得加入溶液和药物；v6.血液从血库取出后应在半小时内输入血液从血库取出后应在半小时内输入;v7.200300ml血液要求在血液要求在34h内输完内输完2021/3/29 星期一172021/3/29 星期一18