解剖生理内脏消化系统.ppt

人体解剖学人体解剖学 黄文华黄文华 博士、教授、研究生导师博士、教授、研究生导师基础医学院基础医学院 副院长副院长人体解剖学教研室人体解剖学教研室 副主任副主任手机：手机：[phone]电话电话:[phone]邮件：邮件： 解剖学图谱（解剖学图谱（1 1套）套）临床医师资格考试大纲（临床医师资格考试大纲（1 1份）份）英文书本（英文书本（1 1本）本）广东卫视广播电台参考书参考书系统解剖学系统解剖学柏树令柏树令 主编主编人民卫生出版社人民卫生出版社补充：解剖学网络资源补充：解剖学网络资源解解剖剖学学网网络络课课程程http:/ 主要收集与四肢关节有关的解剖教学主要收集与四肢关节有关的解剖教学课件课件 课件包含有一般文字描述及课件包含有一般文字描述及X X光光照片照片 解剖教学内容测试解剖教学内容测试网址：网址：htpp:/ruralnet.mu.wvnet.ehtpp:/ruralnet.mu.wvnet.edu/Ou:/ana_quiz/ana_quiz.hdu/Ou:/ana_quiz/ana_quiz.htm tm 包括有胚胎、胸部、头颈、包括有胚胎、胸部、头颈、上肢及腹部等解剖部位上肢及腹部等解剖部位 以多以多项选择题的方式进行测试项选择题的方式进行测试 给给出测试的答案及解释出测试的答案及解释 数字解数字解剖教学剖教学网址：网址：http:/www1.biostr.washington.http:/www1.biostr.washington.edu/DigitalAnatomist.htmledu/DigitalAnatomist.html 交互式人体部位漫游，包含有解交互式人体部位漫游，包含有解剖内容测试、浏览及三维动画演剖内容测试、浏览及三维动画演示示 可作为一个优秀的解剖学教学可作为一个优秀的解剖学教学工具，目前仅有胸部及大脑等部工具，目前仅有胸部及大脑等部位，以后陆续增加解剖部位位，以后陆续增加解剖部位 GLAXOGLAXO三维人体解剖三维人体解剖网址：网址：http:/www.vix.colostate.edu/lhttp:/www.vix.colostate.edu/library/gva/gva.htmlibrary/gva/gva.html 人体胸部三维几何造型，图像质量人体胸部三维几何造型，图像质量高高 包括有解剖部位的动画、包括有解剖部位的动画、GIFGIF图图片及片及MPEGMPEG电影片断电影片断 由美国卡罗拉由美国卡罗拉多大学与电脑公司联合制作多大学与电脑公司联合制作 运动运动系统的解剖系统的解剖 祝大家学习轻松愉快，并取得好成绩！内脏内脏包括包括:消化、呼吸、泌尿、生殖消化、呼吸、泌尿、生殖内内 脏脏 学学一、内脏器官的结构一、内脏器官的结构1.1.中空性器官中空性器官(器官呈管状或囊状器官呈管状或囊状,内部有空腔内部有空腔)2.2.实质性器官（肝胰肾等）实质性器官（肝胰肾等）4 4、经胸骨线与锁骨中线的中点所作的垂直线、经胸骨线与锁骨中线的中点所作的垂直线 1 1、左右侧肋弓最低点连线、左右侧肋弓最低点连线2 2、左右侧髂结节连线、左右侧髂结节连线3 3、4 4、腹股沟中点、腹股沟中点 大致了解。大致了解。消消 化化 系系 统统Alimentary system 消化管 消化腺概貌概貌消化管：口腔、咽、食管、胃消化管：口腔、咽、食管、胃 小肠、大肠小肠、大肠 消化腺：消化腺：大唾液腺、肝、胰大唾液腺、肝、胰 散在于消化管壁内的小腺体。散在于消化管壁内的小腺体。临床上把口腔、咽、食管、胃和十二指肠称上消化道上消化道，空肠以下部分称为下消化道下消化道。Alimentary system一、消化管（一）口腔 消化道的起始部消化道的起始部 口腔的境界：口腔的境界：前：上、下唇前：上、下唇 后：咽后：咽 上：腭上：腭 下：口底下：口底 两侧：颊（两侧：颊（jia)jia)由上、下牙弓及牙龈分为两部分:口腔前庭、固有口腔口腔前庭、固有口腔腭 腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成根共同围成咽峡咽峡，是口腔与咽腔的分界。，是口腔与咽腔的分界。软腭的后份称软腭的后份称腭帆腭帆，后，后缘游离，中央有缘游离，中央有腭垂腭垂（悬雍垂）。（悬雍垂）。前前2 23 3为为硬腭硬腭，后后1 13 3为为软腭软腭。（1 1）牙的数目、名称）牙的数目、名称恒牙恒牙 3232颗颗乳牙乳牙 2020颗颗牙牙乳牙的名称乳牙的名称恒牙的名称恒牙的名称 牙式 乳牙用罗马数字乳牙用罗马数字I IV V记录记录 恒牙用阿拉伯数字恒牙用阿拉伯数字1 18 8记记录录 临床以临床以“十十”和数字符号表和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿：示左右上、下颌各颗牙齿：牙牙（2 2）牙的形态和构造）牙的形态和构造 每个牙都分每个牙都分 牙冠牙冠 牙颈牙颈 牙根牙根 牙主要由牙主要由牙本质牙本质构构成，在牙冠部牙质表面有成，在牙冠部牙质表面有一层一层牙釉质牙釉质，牙根部牙质，牙根部牙质外面有外面有牙骨质牙骨质.牙腔内有牙腔内有牙髓牙髓，其中的血管、神经，其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根管等经牙根尖孔进出牙根管。（3 3）牙周组织）牙周组织 牙周膜牙周膜 牙槽骨牙槽骨 牙牙 龈龈牙牙舌尖下面有舌尖下面有舌系带舌系带。舌粘膜舌粘膜 舌体和舌尖表面有舌体和舌尖表面有丝状丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳乳头、菌状乳头、轮廓乳头头和和叶状乳头叶状乳头。除丝状乳头外都含除丝状乳头外都含味蕾味蕾（味觉感受器）（味觉感受器）。舌背粘膜上有许多小突起，称舌乳舌背粘膜上有许多小突起，称舌乳头，头，丝状乳头丝状乳头丝状乳头，通常呈丝状乳头，通常呈白色，数目最多，体积最小，几乎白色，数目最多，体积最小，几乎遍布舌背前遍布舌背前2/32/3；菌状乳头菌状乳头位于位于舌尖及舌体两侧缘，呈鲜红色；舌尖及舌体两侧缘，呈鲜红色；叶叶状乳头状乳头位于舌外侧缘的后部，人位于舌外侧缘的后部，人类不发达；类不发达；轮廓乳头轮廓乳头排列于界沟排列于界沟前方，在舌乳头中体积最大，约前方，在舌乳头中体积最大，约711711个，乳头中央隆起，周围有环个，乳头中央隆起，周围有环状沟。状沟。舌乳头舌乳头口腔腺口腔腺（1 1）腮腺腮腺（2 2）下颌下腺下颌下腺（3 3）舌下腺舌下腺 位于外耳道前位于外耳道前下方和下颌后窝，下方和下颌后窝，腮腺导管开口于平腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜冠的颊粘膜开口于舌下阜开口于舌下阜开口于舌下阜和舌下襞开口于舌下阜和舌下襞 （大管）（大管）（小管）（小管）第二节第二节 咽咽pharynx 成人咽全长约成人咽全长约1214cm1214cm，借，借软腭和会厌软腭和会厌分分为为鼻部、口部和喉部鼻部、口部和喉部。位于颈椎前方，上起颅底，位于颈椎前方，上起颅底，下至第下至第6 6颈椎下缘，上宽下颈椎下缘，上宽下窄，形似漏斗。窄，形似漏斗。咽是呼吸道和消化咽是呼吸道和消化道的共同通道道的共同通道。1 1鼻咽鼻咽nasopharynxnasopharynx 在鼻咽的两侧壁，在鼻咽的两侧壁，下鼻甲后方约下鼻甲后方约1cm1cm处，处，有有咽鼓管咽口咽鼓管咽口，鼻咽，鼻咽腔经此口与中耳鼓室腔经此口与中耳鼓室相通。咽鼓管咽口的相通。咽鼓管咽口的前、上、后方形成明前、上、后方形成明显的隆起，称显的隆起，称咽鼓管咽鼓管圆枕圆枕 THANK YOUSUCCESS2024/5/7 周二39可编辑二、口咽二、口咽oropharynxoropharynx 腭舌弓与腭咽腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，弓之间为扁桃体窝，内有内有腭扁桃体腭扁桃体。经。经咽峡咽峡与口腔相通。与口腔相通。三、喉咽三、喉咽larygopharynx 向下接食管，向下接食管，向前下经喉口通喉向前下经喉口通喉腔。腔。喉口两侧梭喉口两侧梭形的形的梨状隐窝梨状隐窝，是，是异物易滞留处。异物易滞留处。一、形态和位置一、形态和位置 全长可分为全长可分为颈颈部、部、胸胸部和部和腹腹部三段（胸部最长，部三段（胸部最长，腹部最短）腹部最短）。是消化管各段中的最狭是消化管各段中的最狭窄部窄部，于脊柱的前方、气管的，于脊柱的前方、气管的后方下行。后方下行。第三节第三节 食管食管esophagusesophagus2食管的狭窄 第一个狭窄平第六颈椎下缘，食管与咽相续处，距中切牙15cm；第二个狭窄平胸骨角与4、5胸椎之间，左主支气管越食管前方处。距中切牙25cm；第三个狭窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。各狭窄的临床意义各狭窄的临床意义第四节第四节 胃胃stomachstomach一、胃的形态和分部一、胃的形态和分部两口两口贲门贲门（入口）（入口）幽门幽门（出口）（出口）两缘两缘胃小弯胃小弯 胃大弯胃大弯两壁两壁前壁和后壁前壁和后壁贲门部贲门部胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部（又分为（又分为幽门管幽门管和和幽门窦幽门窦）分为四部：分为四部：二、胃的位置 大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。第五节第五节 小肠小肠small intestinesmall intestine 全长约全长约5757米米，可分为，可分为十二指十二指肠、空肠肠、空肠和和回肠回肠，是进行消化和吸收是进行消化和吸收的主要器官。的主要器官。一、十二指肠一、十二指肠（duodenumduodenum）呈呈C C形环抱胰形环抱胰头。可分为头。可分为上上部、部、降降部、部、水平水平部和部和升升部。部。上部起始段肠壁上部起始段肠壁光滑，又称十二指肠光滑，又称十二指肠球或球或十二指肠壶腹十二指肠壶腹。降部后内侧降部后内侧壁内面有壁内面有十二指十二指肠大乳头肠大乳头，是，是胆胆管和胰管管和胰管的开口的开口处。处。升部与空肠交界处，升部与空肠交界处，十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲借十借十二指肠悬肌固定于右膈脚，二指肠悬肌固定于右膈脚，是手术确认空肠起是手术确认空肠起始部的标志始部的标志。水平部自右向左横过第腰椎。水平部自右向左横过第腰椎。二、空肠和回肠二、空肠和回肠（jejunum-iliumjejunum-ilium）全长全长5 57 7米，由米，由小肠系小肠系膜膜悬挂至腹后壁。悬挂至腹后壁。空肠约占空肠约占2 25 5,位居腹腔左上部。位居腹腔左上部。回肠约占回肠约占3 35 5，位居，位居腹腔右下部。腹腔右下部。外观上空肠与回肠相比：外观上空肠与回肠相比：(p110)(p110)1 1、都有环形襞、孤立淋巴滤泡、都有环形襞、孤立淋巴滤泡2 2、管径较粗、管壁厚、血管较多分级少、管径较粗、管壁厚、血管较多分级少、颜色较深颜色较深3 3、集合淋巴滤泡多见于回肠下部、集合淋巴滤泡多见于回肠下部第六节第六节 大肠（大肠（large intestinelarge intestine）长约长约1.51.5米，包括米，包括盲盲肠肠、阑尾阑尾、结肠、直结肠、直肠肠和和肛管肛管。结肠和盲肠有三大形结肠和盲肠有三大形态特征，即态特征，即结肠带、结肠带、结肠袋结肠袋和和肠脂垂。肠脂垂。3 3条结肠带条结肠带汇汇聚于阑尾。聚于阑尾。一、盲肠一、盲肠cecumcecum 大肠的起始大肠的起始部。部。回肠未端突入盲肠，回肠未端突入盲肠，此处有此处有回盲瓣回盲瓣，可，可防止大防止大肠内容物反流入小肠肠内容物反流入小肠并并控控制小肠内容物流入大肠的制小肠内容物流入大肠的速率速率。二、阑尾二、阑尾 阑尾根部阑尾根部的的体表投影体表投影在脐与右髂前上在脐与右髂前上棘连线的棘连线的中、外中、外1 13 3交点交点。阑尾位置变化阑尾位置变化p111p111与阑尾手术与阑尾手术 整体如蚯蚓状，整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧壁。根部附于盲肠后内侧壁。（vermiform appendixvermiform appendix）长约长约68cm68cm，管腔狭，管腔狭小，开口于回盲口下方小，开口于回盲口下方。三、结肠结肠colon可分为四个部分可分为四个部分 升结肠升结肠 横结肠横结肠 降结肠降结肠 乙状结肠乙状结肠结肠右曲也称结肠右曲也称肝曲肝曲；结肠左曲也称；结肠左曲也称脾曲脾曲。四、直肠四、直肠rectumrectum 在第在第3 3骶椎前续骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移乙状结肠，穿盆膈后移行为行为肛管肛管，全长，全长101014cm14cm。有。有骶曲和会阴曲骶曲和会阴曲，穿盆膈前的肠腔扩大部穿盆膈前的肠腔扩大部称称直肠壶腹直肠壶腹，内有，内有3 3个个直肠横襞。直肠横襞。p113p113 五、五、肛管肛管anal canalanal canal上端接直肠，末端为肛门上端接直肠，末端为肛门。肛管上段有肛管上段有6 61111条条肛柱肛柱，肛柱下端之间相连，肛柱下端之间相连的粘膜皱襞称的粘膜皱襞称肛瓣肛瓣。肛柱与肛瓣之间的凹窝。肛柱与肛瓣之间的凹窝称称肛窦肛窦。各肛柱下端与肛瓣相连形成各肛柱下端与肛瓣相连形成齿状线齿状线。内外痔内外痔 第七节第七节 肝肝liverliver 一、肝的形态一、肝的形态 肝呈楔形。有上、肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、下两面，和前、后、左、右四缘。右四缘。肝上面隆凸称肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为膈面，被镰状韧带分为左、右两叶左、右两叶肝左叶肝左叶、肝右叶肝右叶。肝下面又称脏面，有肝下面又称脏面，有H H形沟形沟*，其，其横沟称横沟称肝门肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。横沟前方的部分称静脉等进出肝。横沟前方的部分称方叶方叶，后方的部分称后方的部分称尾状叶尾状叶。肝门与肝蒂的概念肝门与肝蒂的概念p115p115。H形沟*：胆囊窝腔静脉沟肝圆韧带裂静脉韧带裂二、肝的位置二、肝的位置 肝大部分位于右肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。分延至左季肋区。肝大肝大部分被部分被胸廓胸廓所掩盖保护，所掩盖保护，成人只在剑突下成人只在剑突下3 35cm5cm处可触及肝。处可触及肝。三、肝叶和肝段(了解)4 4套管道套管道2 2个系统个系统22半半5 5叶叶6 6段段肝门静脉肝门静脉肝内胆管肝内胆管肝肝 动动 脉脉Glisson系统系统肝肝 静静 脉脉肝静脉系统肝静脉系统肝段：肝段：肝裂：肝裂：（二）胆囊（二）胆囊gallbladder 位于肝下面的胆囊窝内。分部：胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管胆囊三角胆囊三角（三）胆总管 common bile duct 胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头十二指肠大乳头。由肝总管肝总管与胆囊胆囊管管锐角汇合而成。第八节 胰pancreas 可分为头、颈、体和尾4部。胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。小结及复习思考题1 1、属于上消化道的器官是、属于上消化道的器官是A A、空肠、空肠 B B、回肠、回肠 C C、盲肠、盲肠 D D、十二指十二指肠肠2 2、不含味蕾的舌乳头是、不含味蕾的舌乳头是A A、菌状乳头、菌状乳头 B B、轮廓乳头、轮廓乳头C C、丝状乳头丝状乳头 D D、叶状乳头、叶状乳头3 3、66表示表示A A、左上颌第左上颌第2 2磨牙磨牙 B B、右上颌第右上颌第1 1磨牙磨牙C C、左上颌第、左上颌第1 1磨牙磨牙 D D、右上颌第右上颌第2 2磨牙磨牙4 4、腮腺导管开口于、腮腺导管开口于A A、平对上颌第平对上颌第2 2磨牙的颊粘膜处磨牙的颊粘膜处B B、平对上颌第、平对上颌第2 2前磨牙的颊粘膜处前磨牙的颊粘膜处C C、平对下颌第、平对下颌第2 2磨牙的颊粘膜处磨牙的颊粘膜处D D、平对下颌第、平对下颌第2 2前磨牙的颊粘膜处前磨牙的颊粘膜处5 5、咽的下端在何处与食管相接、咽的下端在何处与食管相接A A、第、第4 4颈椎下缘颈椎下缘 B B、第、第5 5颈椎下缘颈椎下缘C C、第第6 6颈椎下缘颈椎下缘 D D、第、第7 7颈椎下缘颈椎下缘6 6、食管的第、食管的第2 2狭窄在狭窄在A A、与右主支气管交叉处、与右主支气管交叉处B B、与左主支气管交叉处与左主支气管交叉处C C、起始处、起始处 D D、穿膈处、穿膈处7 7、胃可分为四部：、胃可分为四部：A A、小弯、大弯、贲门、幽门、小弯、大弯、贲门、幽门B B、小弯、大弯、胃底、胃体、小弯、大弯、胃底、胃体C C、胃底、胃体、幽门窦、幽门管、胃底、胃体、幽门窦、幽门管D D、胃底、胃体、幽门部、贲门部、胃底、胃体、幽门部、贲门部9 9、没有结肠带的肠管是、没有结肠带的肠管是A A、盲肠、盲肠 B B、横结肠、横结肠C C、乙状结肠、乙状结肠 D D、直肠直肠1010、小肠包括、小肠包括A A、空肠和回肠、空肠和回肠 B B、十二指肠、空肠和十二指肠、空肠和回肠回肠C C、空肠、回肠和盲肠、空肠、回肠和盲肠 D D、十二指肠、回肠、十二指肠、回肠和空肠和盲肠和空肠和盲肠1111、阑尾根部的体表投影：、阑尾根部的体表投影：A A、腹股沟韧带中点、腹股沟韧带中点B B、脐和髂前上棘连线中点、脐和髂前上棘连线中点C C、脐和右髂前上棘连线的中、内、脐和右髂前上棘连线的中、内1/31/3交点交点D D、脐和右髂前上棘连线的中、外脐和右髂前上棘连线的中、外1/31/3交点交点1414、胆总管、胆总管A A、由肝总管和胆囊管合成由肝总管和胆囊管合成B B、左、右肝管合成、左、右肝管合成C C、在肝胃韧带内下降、在肝胃韧带内下降D D、开口于十二指肠上部、开口于十二指肠上部1515、胆总管和胰管共同开口于、胆总管和胰管共同开口于A A、十二指肠上部、十二指肠上部 B B、十二指肠十二指肠降部降部C C、十二指肠水平部、十二指肠水平部 D D、十二指肠、十二指肠升部升部小结及复习思考题1818、区分内、外痔的标志是、区分内、外痔的标志是A A、齿状线齿状线 B B、肛梳、肛梳 C C、白线、白线 D D、肛窦肛窦南方医科大学解剖学教研室 消化系统的消化系统的组成组成。上、下消化道的。上、下消化道的区分区分一、一、咽峡咽峡的构成。腭扁桃体的的构成。腭扁桃体的位置位置。牙的种类、数目。舌。牙的种类、数目。舌粘膜的粘膜的表面特征表面特征二、咽的二、咽的位置位置、分部分部三、食管的三、食管的狭窄部位。狭窄部位。四、四、胃胃的形态和分部。的形态和分部。五、十二指肠位置、形态和五、十二指肠位置、形态和分部分部。十二指肠乳头十二指肠乳头。空、回。空、回肠的肠的位置位置。六、大肠的六、大肠的分部分部。盲肠和阑尾的。盲肠和阑尾的位置位置。结肠的。结肠的形态特点形态特点。消化腺消化腺一、一、腮腺腮腺腺管开口的部位。腺管开口的部位。二、二、肝肝的位置、形态。出入肝门的的位置、形态。出入肝门的重要结构。肝外胆道重要结构。肝外胆道的的组成、行径和开口部位。胆囊的组成、行径和开口部位。胆囊的位置位置、分部。、分部。三、胰：分部。胰管的开口三、胰：分部。胰管的开口部位部位。n拨动学习兴趣琴弦奏响教学成功旋律拨动学习兴趣琴弦奏响教学成功旋律n 人体解剖学教学之体会人体解剖学教学之体会n应用现代数码技术提高解剖学教学效果应用现代数码技术提高解剖学教学效果 n利用数字中国人数据集辅助断层解剖学教学利用数字中国人数据集辅助断层解剖学教学n激光三维扫描重建骨形态在解剖学教学中的应用激光三维扫描重建骨形态在解剖学教学中的应用 THANK YOUSUCCESS2024/5/7 周二78可编辑