软组织扩张术.ppt

软组织扩张术一、软组织扩张术概论1、历史发展 组织扩张尤其是软组织扩张现象，无论在我们的社会生活中，还是在医学领域中，我们并不陌生。生活中，女性乳房的发育使得局部皮肤延长，巨大囊肿、妊娠、肥胖等均可使皮肤不同程度扩张。这些现象提示我们临床医生：身体不同部位、不同结构可因局部力量而引起组织延伸。（1）非洲埃塞阿比亚和乍得的某些部落妇女自幼将木盘嵌于唇中不断增大，以拉长唇部满足本部落的审美习俗。（2）缅甸土族部落民众以长颈为美，自幼将金属圈套在颈部。（3）1956年，美国医生Doctor.Neumann首次设计并应用于临床，但是受限于当时的条件，没有得到认同。直到1976年，美国整形外科医生Radovan和生物医学工程师Schulte合作研制了第一个皮肤软组织扩张器并应用临床，1982年Radovan首先在美国整形外科杂志发表文章。1985年张涤生教授在我国首先报道了国产皮肤软组织扩张器的临床应用情况。2、软组织扩张器的分类机体组织在受到外力牵张时，都有一定限度的适应能力。即被延伸而不至于引起明显的功能性损害，这一适应能力的大小除与组织本身关系密切外，主要与被作用力的强度和作用时间有关。软组织扩张器自八十年代以来，已经广泛临床应用于整形、重建外科。大致可分为膨胀性扩张器和延伸性扩张器。二、软组织扩张器的适应症组织扩张技术几乎没有绝对的禁忌症，严格地讲，只要适量的、健康的供区便可进行组织扩张手术。临床应用最广泛的为：1、头皮扩张治疗头皮肿瘤、黑痣、斑秃等缺损 2、四肢瘢痕挛缩后扩张皮瓣覆盖创面、松解畸形 3、器官再造时利用扩张皮瓣做器官外被 4、游离植皮时，弥补由于创面过大而引起的皮源 不足问题术中设计鼻外形切开皮瓣扩张皮瓣转移术后一周皮瓣成活枕部正中巨大黑痣颈部扩张皮瓣修复面部疤痕术后10天三、软组织扩张器的优缺点优点1、手术操作简单2、保留供区组织的全部特征3、不增加新的瘢痕4、很少的组织供区5、很少影响深部组织6、很少影响患者的日常生活和工作缺点1、需要2期手术及长时间的扩张才能完成2、多次的复诊3、扩张区域受压、疼痛4、扩张期间影响美观5、较高的并发症四、组织扩张术的并发症及防治1、血清肿、血肿2、感染3、切口裂开4、扩张器外露5、扩张器渗漏或破裂6、血液供应障碍导致扩张组织缺血、坏死7、扩张时疼痛术后第三天发现皮瓣下积液注水过程中出注水过程中出现皮瓣苍白现皮瓣苍白 谢谢聆听