焦虑、抑郁和躯体形式障碍的-徐俊冕.ppt

焦虑、抑郁和躯体形式障碍的治疗焦虑、抑郁和躯体形式障碍的治疗聚焦于黛力新的应用聚焦于黛力新的应用聚焦于黛力新的应用聚焦于黛力新的应用徐俊冕复旦大学上海医学院复旦大学附属中山医院提纲：提纲：n n焦虑、抑郁和躯体形式障碍的临床n n黛力新的药理与应用n n黛力新治疗病例的经验分享 综合医院各科医师都应重视病人的综合医院各科医师都应重视病人的心理和行为问题心理和行为问题n n临床研究证实，躯体疾病常和心理疾病一起临床研究证实，躯体疾病常和心理疾病一起临床研究证实，躯体疾病常和心理疾病一起临床研究证实，躯体疾病常和心理疾病一起出现，称为出现，称为出现，称为出现，称为“心身共病心身共病心身共病心身共病”，而心理疾病常被，而心理疾病常被，而心理疾病常被，而心理疾病常被忽略，这种忽略不但存在危险（如抑郁严重忽略，这种忽略不但存在危险（如抑郁严重忽略，这种忽略不但存在危险（如抑郁严重忽略，这种忽略不但存在危险（如抑郁严重者可能自杀），而且延迟躯体疾病的好转和者可能自杀），而且延迟躯体疾病的好转和者可能自杀），而且延迟躯体疾病的好转和者可能自杀），而且延迟躯体疾病的好转和康复。康复。康复。康复。n n抑郁、焦虑等心理疾病可有躯体化倾向，貌抑郁、焦虑等心理疾病可有躯体化倾向，貌抑郁、焦虑等心理疾病可有躯体化倾向，貌抑郁、焦虑等心理疾病可有躯体化倾向，貌似躯体疾病，有引起误诊与误治的可能。似躯体疾病，有引起误诊与误治的可能。似躯体疾病，有引起误诊与误治的可能。似躯体疾病，有引起误诊与误治的可能。n n治疗躯体疾病的药物可引起心理或精神症状，治疗躯体疾病的药物可引起心理或精神症状，治疗躯体疾病的药物可引起心理或精神症状，治疗躯体疾病的药物可引起心理或精神症状，需要医师的识别与处理。需要医师的识别与处理。需要医师的识别与处理。需要医师的识别与处理。忽视心理疾病的可能后果：忽视心理疾病的可能后果：n n误诊、重复检查误诊、重复检查n n治疗无效治疗无效n n治疗错误治疗错误n n更高的治疗费用更高的治疗费用n n消耗过多医药资源消耗过多医药资源n n引起医患关系问题引起医患关系问题 病例病例1 1：抑郁少女被胃切除！：抑郁少女被胃切除！女性，14岁，前年期终考试一门课程意外地考得不佳，心情不好、失眠、不思饮食，服安定一二周后好转如常。去年暑期考试又有发作，进食且有呕吐。此次为第3次发病，每餐均有呕吐，日渐消瘦。某市医院诊为“胃粘膜脱垂”，行胃大部切除朮，术后依然呕吐，耒沪求治。检查发现符合抑郁症伴发呕吐，经舒必利和支持性心理治疗症状消失出院。病例病例 2 2：心脏病还是心理疾病？：心脏病还是心理疾病？东北某地一位东北某地一位4040多岁男性患者目睹好友心多岁男性患者目睹好友心脏病发作抢救无效死亡后，当夜发生胸闷、脏病发作抢救无效死亡后，当夜发生胸闷、心慌发作，以为自己也得了心脏病，去医院心慌发作，以为自己也得了心脏病，去医院急诊检查无异常。此后多次发作，多地诊治急诊检查无异常。此后多次发作，多地诊治无效，仍每日发作。为澄清问题性质是心脏无效，仍每日发作。为澄清问题性质是心脏病还是心理障碍（惊恐障碍），建议他做一病还是心理障碍（惊恐障碍），建议他做一个试验：每当觉得将要发病时用一个完好信个试验：每当觉得将要发病时用一个完好信封套做口鼻呼吸。封套做口鼻呼吸。经一周试验患者未再发作，从而接受自己确经一周试验患者未再发作，从而接受自己确有心理障碍的判断。经心理咨询和抗焦虑药有心理障碍的判断。经心理咨询和抗焦虑药治疗好转，一年后恢复工作。治疗好转，一年后恢复工作。广泛性焦虑症广泛性焦虑症持续存在的焦虑持续存在的焦虑持续存在的焦虑持续存在的焦虑3333月月月月典型症状：典型症状：典型症状：典型症状：n n运动性紧张。如肌肉疼痛或紧张，运动不安运动性紧张。如肌肉疼痛或紧张，运动不安运动性紧张。如肌肉疼痛或紧张，运动不安运动性紧张。如肌肉疼痛或紧张，运动不安或颤抖、疲劳或颤抖、疲劳或颤抖、疲劳或颤抖、疲劳n n植物神经活动亢进。如气短、胸闷、心悸、植物神经活动亢进。如气短、胸闷、心悸、植物神经活动亢进。如气短、胸闷、心悸、植物神经活动亢进。如气短、胸闷、心悸、头晕、头痛、视力模糊、肩背疼痛、头昏、头晕、头痛、视力模糊、肩背疼痛、头昏、头晕、头痛、视力模糊、肩背疼痛、头昏、头晕、头痛、视力模糊、肩背疼痛、头昏、震颤、出汗、面红、口干、尿频等震颤、出汗、面红、口干、尿频等震颤、出汗、面红、口干、尿频等震颤、出汗、面红、口干、尿频等n n警觉性增高。如易激惹、难于入睡、注意力警觉性增高。如易激惹、难于入睡、注意力警觉性增高。如易激惹、难于入睡、注意力警觉性增高。如易激惹、难于入睡、注意力不集中等不集中等不集中等不集中等 躯体疾病常伴发躯体疾病常伴发“焦虑综合征焦虑综合征”内外各科疾病病人常见内外各科疾病病人常见“焦虑综合焦虑综合征征”（不称作（不称作“广泛性焦虑症广泛性焦虑症”），要），要注意识别其多种多样的躯体焦虑症状，注意识别其多种多样的躯体焦虑症状，处理非常重要。处理非常重要。惊恐障碍（惊恐障碍（PD）严重焦虑的反复发作，不局限于任严重焦虑的反复发作，不局限于任何特定情境。以下两组症状有特征性：何特定情境。以下两组症状有特征性：1 1、过度换气所致头晕、面手发麻、过度换气所致头晕、面手发麻、非真实感等；非真实感等；2 2、认知症状：濒临死亡感、怕失控、认知症状：濒临死亡感、怕失控、怕发疯。怕发疯。惊恐障碍鉴别诊断问题惊恐障碍鉴别诊断问题n n癫痫n n心脏病发作n n嗜铬细胞瘤n n甲亢n n自发性低血糖症貌似躯体疾病的惊恐障碍貌似躯体疾病的惊恐障碍n n 类癫痫发作类癫痫发作n n 不典型胸痛（不典型胸痛（“心绞痛心绞痛”）n n IBS IBS n n 呼吸困难呼吸困难 n n 头痛头痛 惊恐发作与心脏病的区别惊恐发作与心脏病的区别 惊恐发作 心脏病发作心搏增强，节律整齐 心律失常常见胸痛数秒，休息也有 胸痛持续较长昏厥罕有 严重心律失常时发作约5-30分钟 几秒至几天不等惊恐发作与癔症发作鉴别问题惊恐发作与癔症发作鉴别问题n n由于惊恐发作找不到相应的躯体病变，发作给人夸张印象，“想到要发就发”的暗示性，易被误诊为癔症。n n但是，惊恐发作时以情绪惊恐为核心，没有意识范围缩小；发作突然，常无诱因；症状有特定的模式如自主神经亢进、濒死感、失控感等，与癔症不同。焦虑症的躯体化焦虑症的躯体化焦虑症321例躯体化23.4%据上海中山医院医学心理门诊资料，据上海中山医院医学心理门诊资料，19911991 识别抑郁识别抑郁 抑郁指心境低落，常伴下列成分：抑郁指心境低落，常伴下列成分：n n自我评价降低（内疚、自责）自我评价降低（内疚、自责）n n行为改变（动力缺乏、迟缓、激动、自杀）行为改变（动力缺乏、迟缓、激动、自杀）n n躯体症状躯体症状 (失眠、早醒、食欲不振等失眠、早醒、食欲不振等)如何区分抑郁症的轻重程度？如何区分抑郁症的轻重程度？严重抑郁症有以下特点：严重抑郁症有以下特点：n n有明显精神运动性迟滞或激动有明显精神运动性迟滞或激动n n有较多生物学症状与晨重夜轻的变化有较多生物学症状与晨重夜轻的变化n n自责、自罪，甚至出现妄想自责、自罪，甚至出现妄想n n频繁出现自杀想法、自杀行动频繁出现自杀想法、自杀行动n n借助量表区分，如借助量表区分，如BDI25BDI25为重度，为重度，15152525为轻度为轻度抑郁与神经衰弱的鉴别抑郁与神经衰弱的鉴别 由于两者都可申诉失眠、疲乏、记忆不好等症状，容易混淆。鉴别要点：n n抑郁时情感低落，神衰时常有烦恼n n抑郁时自我评价降低，神衰时怨天尤人n n抑郁时可有晨重夜轻，神衰时无此现象n n抑郁时常有消极想死意念，神衰时没有ICD-10：神经衰弱鉴别诊断的神经衰弱鉴别诊断的说明说明 “许多过去诊断为神经衰弱的病例，符合许多过去诊断为神经衰弱的病例，符合现在抑郁障碍或焦虑障碍的标准。现在抑郁障碍或焦虑障碍的标准。”“在采用神经衰弱的诊断类别时，首先在采用神经衰弱的诊断类别时，首先应排除抑郁性疾病和焦虑障碍。应排除抑郁性疾病和焦虑障碍。”神经系统疾病中的抑郁问题神经系统疾病中的抑郁问题Adapted from:WPA/PTD Educational Program on Depressive Disorders.Gavard JA,et al.Diabetes Care.1993;16(8):1167-1178.躯体疾病与抑郁障碍共病的发生率躯体疾病与抑郁障碍共病的发生率5.8%一般人群一般人群9.4%慢性疾病慢性疾病33%住院病人住院病人36%老年住院病人老年住院病人33%癌症门诊病人癌症门诊病人42%癌症住院病人癌症住院病人47%脑中风脑中风45%心肌梗塞心肌梗塞39%帕金森病帕金森病0%10%20%30%40%50%抑郁症病人的躯体症状抑郁症病人的躯体症状睡眠睡眠睡眠睡眠 98%98%疲乏疲乏疲乏疲乏 83%83%喉头和胸部紧缩感喉头和胸部紧缩感喉头和胸部紧缩感喉头和胸部紧缩感 75%75%便秘便秘便秘便秘 67%67%体重减轻体重减轻体重减轻体重减轻 63%63%头痛头痛头痛头痛 42%42%身痛身痛身痛身痛 42%42%胃肠症状胃肠症状胃肠症状胃肠症状 36%36%由于躯体症状掩盖，很多抑郁症未被由于躯体症状掩盖，很多抑郁症未被认识和治疗：认识和治疗：胃肠道功能障碍常见于抑郁症，食欲障碍是抑胃肠道功能障碍常见于抑郁症，食欲障碍是抑郁症的一部分郁症的一部分 疼痛与抑郁、焦虑关系密切，主诉疼痛的患者疼痛与抑郁、焦虑关系密切，主诉疼痛的患者抑郁症常被忽略抑郁症常被忽略 慢性疲劳、疑病、慢性疲劳、疑病、“神经衰弱神经衰弱”，可以是心境，可以是心境恶劣的表现恶劣的表现 抑郁症常有性欲抑制、阳痿、性高潮缺乏等性抑郁症常有性欲抑制、阳痿、性高潮缺乏等性功能障碍功能障碍 抑郁症的躯体表现抑郁症的躯体表现(Ari Kiev 1974)抑郁症误认为躯体疾病抑郁症误认为躯体疾病抑郁症抑郁症抑郁症抑郁症 231231231231例例例例误认为躯体疾病误认为躯体疾病误认为躯体疾病误认为躯体疾病 74747474例（例（例（例（32.0%32.0%32.0%32.0%）（徐俊冕，（徐俊冕，（徐俊冕，（徐俊冕，1991199119911991）抑郁症与焦虑症的共存现象抑郁症与焦虑症的共存现象1.Management of anxiety disorders:the added challenge of comorbidity,Dunner D L.Depression and Anxiety,2001;13:57-712.Zajecka J M,Ross J S.Management of comorbid anxiety and depression.J Clin Psychiatry 1995;56(Suppl 2):1013抑郁症抑郁症过度担忧过度担忧神经系统症状神经系统症状 (如头晕、震颤如头晕、震颤)大汗大汗口干口干坐立不安坐立不安呼吸急促呼吸急促 焦虑症焦虑症抑郁心境抑郁心境无价值感无价值感/罪恶感罪恶感自杀观念自杀观念n n睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍n n食欲改变食欲改变食欲改变食欲改变n n心血管系心血管系心血管系心血管系统统统统/消化系消化系消化系消化系统症状统症状统症状统症状n n注意力障注意力障注意力障注意力障碍碍碍碍n n易激惹易激惹易激惹易激惹n n精力减退精力减退精力减退精力减退躯体化的概念躯体化的概念躯体化有以下特点：n n诉说躯体不适与躯体症状n n没有相应的躯体疾病证据n n认知上患者归咎于身体患病n n行为上患者求助于内外科n n患者对应激的独特反应形式躯体化常见原因躯体化常见原因 躯体化（躯体化（SomatizationSomatization）是一）是一种临床现象，不是诊断名称，这种种临床现象，不是诊断名称，这种现象可见于许多心理疾病：现象可见于许多心理疾病：n n抑郁症抑郁症n n焦虑症焦虑症n n躯体形式障碍躯体形式障碍n n其他其他神经症分类概念的进展神经症分类概念的进展 神经症现行分类：神经症现行分类：(CCMD-3)(CCMD-3)n n恐惧症恐惧症n n焦虑症焦虑症n n强迫症强迫症n n躯体形式障碍躯体形式障碍n n神经衰弱神经衰弱躯体形式障碍躯体形式障碍(CCMD-3)(CCMD-3)是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。主要特征是病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证。即使患者有时存在某种躯体疾病，但其所患躯体疾病并不能解释其症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念。经常伴抑郁和焦虑情绪。1.1.躯体化障碍躯体化障碍 2.2.疑病症疑病症 3.3.躯体形式自主神经功能紊乱躯体形式自主神经功能紊乱 4.4.持续性躯体形式疼痛障碍持续性躯体形式疼痛障碍 5.5.其他躯体形式障碍。其他躯体形式障碍。躯体形式障碍的分类躯体形式障碍的分类n黛力新药理与应用方法黛力新药理与应用方法黛力新的药理 抗抑郁成分抗抑郁成分：四甲蒽丙胺（美利曲新）四甲蒽丙胺（美利曲新）10mg/T 阻断单胺类介质（阻断单胺类介质（NA、5-HT）再摄取）再摄取 神经阻断成分神经阻断成分：氟哌噻吨氟哌噻吨 0.5mg/T 阻断突触后阻断突触后 D1与与D2和突触前和突触前D2氟哌噻吨在这里的作用说明氟哌噻吨在这里的作用说明 氟哌噻吨在这里不起抗精神病作用，因为黛力新每片里的含量仅0.5mg，只有抗精神病药氟哌噻吨每片含量（5mg）的1/10，它在此极小量的情况下，不阻断突触后膜上的DA受体，而抑制突触前膜DA的自身受体，使突触间隙DA增加。黛力新对神经递质的作用黛力新对神经递质的作用黛力新 氟哌噻吨DA 起效 美利曲新5HT NE 抗抑郁、焦虑，激活作用与镇痛抗抑郁、焦虑，激活作用与镇痛作用是其主要性能。作用是其主要性能。黛力新的临床选用vv适用于适用于：焦虑，轻中度抑郁，疲乏：焦虑，轻中度抑郁，疲乏与与“神经衰弱神经衰弱”，慢性疼痛，慢性疼痛vv不适用于不适用于：严重抑郁症，惊恐障碍：严重抑郁症，惊恐障碍伴场所恐惧症，强迫症伴场所恐惧症，强迫症黛力新的作用特点：黛力新的作用特点：n n起效快起效快n n不良反应很少不良反应很少n n安全性高安全性高n n病人乐于接受病人乐于接受n n服用方便服用方便n n突然停药也有停药反应突然停药也有停药反应抗抑郁药的停药反应抗抑郁药的停药反应n n发生率：发生率：氯米帕明氯米帕明33%33%赛乐特赛乐特35%35%左洛复左洛复9%-18%9%-18%百忧解百忧解0%-16%0%-16%n n停药症状停药症状头痛、头晕、恶心、失眠、紧张不安头痛、头晕、恶心、失眠、紧张不安出汗、震颤出汗、震颤黛力新停药反应的应对方法黛力新停药反应的应对方法n n可能由于焦虑、抑郁症状没有完全消失，停药引起症状复燃，治疗目标不应仅停留于好转，应使症状完全缓解。n n突然停药，撤药方法不对。应在症状消失后巩固34个月，再逐渐缓慢减量。n n患者有焦虑性、依赖性人格特征，应结合进行心理疏导、认知行为治疗。黛力新用法注意：黛力新用法注意：n n黛力新一般用量：每日黛力新一般用量：每日1 12 2片，早餐后片，早餐后服，或早、中各服，或早、中各1 1片。片。n n黛力新每日黛力新每日2 2片一般为片一般为3 34 4个月，然后个月，然后减为减为1 1片，服片，服2 23 3个月后再减半，观察个月后再减半，观察1 12 2个月可停服。个月可停服。n n黛力新每日黛力新每日2 2片不要服用时间过长（如片不要服用时间过长（如2 2年以上），尤其是有脑动脉硬化、糖尿年以上），尤其是有脑动脉硬化、糖尿病者病者。n黛力新治疗的病例介绍黛力新治疗的病例介绍应用黛力新病例介绍：例应用黛力新病例介绍：例1 女性，28岁，医院收费人员。近2月来因工作压力较大，感到紧张不安，头痛，睡不着觉，心绪不宁，有时有心悸、手掌出汗。无明显抑郁表现。身体无其他重病。印象：焦虑。（病程不足3月，不诊断广泛性焦虑症。）例例1（续）（续）治疗经过：黛力新早1片、中1片，一周后显著改善，心情安定，睡眠好转（未用安眠药），头痛消失。继续治疗3个月后减量，改服黛力新每天一次，早饭后1片，连服2个月后改为每天半片，再服1月后情况良好，遂停服。随访6个月情况稳定，无不适申诉。例例1治疗的一点经验：治疗的一点经验：n n黛力新对焦虑有良好治疗效果，迅速改善焦虑伴随的头痛、心悸等身体症状。n n黛力新起效迅速，一周即有好转。n n黛力新对此例治疗过程中未见不良副作用。n n黛力新治疗数月后可逐渐减量，缓慢减量直到停服，以防停药反应。应用黛力新病例介绍：例应用黛力新病例介绍：例2 女性，女性，5959岁，近一个多月情绪不好，感到岁，近一个多月情绪不好，感到孤独，时常想到过去不好的事情（其夫在十孤独，时常想到过去不好的事情（其夫在十年动乱中被迫害致死），常常通宵不眠，不年动乱中被迫害致死），常常通宵不眠，不想做事，也不想外出，兴趣减退，食欲下降，想做事，也不想外出，兴趣减退，食欲下降，但没有消极观念。但没有消极观念。有高血压病，有高血压病，BP 150/100mmHgBP 150/100mmHg，现仍服，现仍服降压药。降压药。以往无抑郁或躁狂发作，家族中无精神病以往无抑郁或躁狂发作，家族中无精神病史。女儿已婚，另外居住。史。女儿已婚，另外居住。印象：轻度抑郁（症）印象：轻度抑郁（症）例例2（续）（续）治疗经过：黛力新早1片、中1片，舒乐安定1mg 睡前1小时服，两周后复诊称，睡眠好转，心情也有改善，继续治疗一月后症状都已消失，食欲增加，能外出活动。渐减舒乐安定，睡眠保持良好。4个月后黛力新减为每天1片，连服3个月后再减为每天半片，经2个月后改为隔天半片，又服1月停药。共服黛力新11个月。随访多年，情况良好。例例2黛力新治疗的一点经验黛力新治疗的一点经验n n黛力新对轻度抑郁症有效。n n黛力新安全性高，治疗过程中无明显不良反应，未见和降压药的不良相互作用。n n黛力新治疗有效后应巩固治疗34个月，其后减量维持23个月，再逐步减少用量直到停药。如不注意巩固，抑郁症可能复燃，再用黛力新疗效可能欠佳。应用黛力新病例介绍：例应用黛力新病例介绍：例3 女性，42岁，公司职员。原有较重的胃炎，近半年来因人际关系问题情绪低落，疲乏无力，不思饮食，体重下降，睡眠少而多梦，曾在其他医院用过氟西汀、帕罗西汀，均因服后胃难过而不能继续服用，但症状未好转故来门诊。印象：轻度抑郁（症）例例3（续）（续）治疗经过：嘱停服其他SSRI类药物，黛力新早1片，中1片，两周后复诊报告情绪改善，胃口很好，无不适反应，一月后称情绪良好，睡眠亦佳，无任何不适，嘱连服4个月后可以减为每天1片，早餐后服。此后情况一直良好，4个月后按医嘱减为每天1片，保持稳定，又服3个月后隔天服1片，后停药。例例3黛力新治疗的一点经验黛力新治疗的一点经验n n黛力新无SSRI类抗抑郁药的消化道不良反应，有严重胃炎、胃溃疡的病人能更好地接受。n n黛力新对焦虑或轻度抑郁均有良好疗效。徐俊冕，男，徐俊冕，男，徐俊冕，男，徐俊冕，男，72727272岁，复旦大学上海医学院医学心理学教授，复旦大岁，复旦大学上海医学院医学心理学教授，复旦大岁，复旦大学上海医学院医学心理学教授，复旦大岁，复旦大学上海医学院医学心理学教授，复旦大学附属中山医院主任医师。学附属中山医院主任医师。学附属中山医院主任医师。学附属中山医院主任医师。曾任上海医科大学医学心理教研室主任、曾任上海医科大学医学心理教研室主任、曾任上海医科大学医学心理教研室主任、曾任上海医科大学医学心理教研室主任、中国心理咨询与心理治疗专业委员会副主任委员、中华医学会行为中国心理咨询与心理治疗专业委员会副主任委员、中华医学会行为中国心理咨询与心理治疗专业委员会副主任委员、中华医学会行为中国心理咨询与心理治疗专业委员会副主任委员、中华医学会行为医学分会常委兼医学心理咨询学组组长、上海市心理卫生学会副理医学分会常委兼医学心理咨询学组组长、上海市心理卫生学会副理医学分会常委兼医学心理咨询学组组长、上海市心理卫生学会副理医学分会常委兼医学心理咨询学组组长、上海市心理卫生学会副理事长等职。现还担任教育部普通高校心理健康教育专家指导委员会事长等职。现还担任教育部普通高校心理健康教育专家指导委员会事长等职。现还担任教育部普通高校心理健康教育专家指导委员会事长等职。现还担任教育部普通高校心理健康教育专家指导委员会委员、中华医学会行为医学分会顾问、上海心理学会心理治疗专业委员、中华医学会行为医学分会顾问、上海心理学会心理治疗专业委员、中华医学会行为医学分会顾问、上海心理学会心理治疗专业委员、中华医学会行为医学分会顾问、上海心理学会心理治疗专业委员会顾问、上海高校心理咨询协会顾问。主编委员会顾问、上海高校心理咨询协会顾问。主编委员会顾问、上海高校心理咨询协会顾问。主编委员会顾问、上海高校心理咨询协会顾问。主编医学心理学医学心理学医学心理学医学心理学获获获获国家卫生部一等奖国家卫生部一等奖国家卫生部一等奖国家卫生部一等奖 (1996(1996(1996(1996）。）。）。）。医学心理学课程创立与培训医学心理学课程创立与培训医学心理学课程创立与培训医学心理学课程创立与培训获上获上获上获上海市高等优秀教育成果二等奖。海市高等优秀教育成果二等奖。海市高等优秀教育成果二等奖。海市高等优秀教育成果二等奖。2000200020002000年获香港现代医学研究中心授年获香港现代医学研究中心授年获香港现代医学研究中心授年获香港现代医学研究中心授予予予予“紫荆花杰出医学成就奖紫荆花杰出医学成就奖紫荆花杰出医学成就奖紫荆花杰出医学成就奖”，2004200420042004年中国心理学会医学心理学专年中国心理学会医学心理学专年中国心理学会医学心理学专年中国心理学会医学心理学专业委员会授予业委员会授予业委员会授予业委员会授予“医学心理学科贡献奖医学心理学科贡献奖医学心理学科贡献奖医学心理学科贡献奖”，享受国务院政府特殊津贴。，享受国务院政府特殊津贴。，享受国务院政府特殊津贴。，享受国务院政府特殊津贴。