医疗质量管理委员会工作职责.docx

医疗质量管理委员会工作职责 1、在院长领导下，负责全院医疗质量管理工作。 2、审查、研究制定医院的医疗质量管理和持续改进计划。 3、督促各科室执行落实全院医疗质量管理工作，督促相关职能科室及时对发现的问题制定改进方案并且积极落实。 4、在院长指示下，对医院医疗质量工作中暴露的问题进行分析并提出整改方案，积极督促相关科室落实。 5、组织并参与全院医疗质量管理工作研讨会，收集科室意见，汇集整理报院长。 6、组织并参与院内医疗事件鉴定工作，为院内医疗争议鉴定处理提供参考意见。 7、组织并参与处理医院医务人员重大失职工作的鉴定讨论工作，提出处理和整改方案。医疗质量管理委员会工作制度 一、医疗质量管理委员会（以下简称“质管会”）由院领导及各科主任组成。 二、质管会实行院长负责制，院长是医院医疗质量管理第一责任人，领导全院医疗质量管理工作。 三、质管会负责制定全面、系统的医疗质量管理方案及持续改进方案，并指导、协调职能部门组织实施。 四、医疗质量管理实行院、科二级责任制，科室成立医疗质量管理小组，科主任为科室医疗质量管理第一责任人，科室设兼职质控员，负责科室日常的医疗质量质控工作。五、院质管会下设的办公室设在医务科,并由其负责日常的医疗质量管理工作。六、科室每月对本科室的医疗质量进行检查、分析，提出整改措施并记录于医疗质量管理记录本。七、质管会指导并组织院质管小组对各科室医疗文书和医疗工作进行检查、考核；质管人员应不定期到各科室随时抽查。负责将收集、整理的医疗质量检查情况汇总，定期向院质管会汇报，质管会对医疗检查汇总的情况或资料进行最终的审核、评定，并根据评定结果作出相应的奖罚决定。每次委员会议要有会议记录。八、医疗质量管理实行责任追究制度，制定并落实奖惩制度，表彰先进、处罚失误、纠正错误、总结经验，杜绝医疗差错事故。 九、由院长、主管院长组织领导下，院质管会每季度至少召开一次全体委员会议，对全院的医疗质量进行总结分析，提出指导性意见。年终对全年的医疗质量进行总结分析，以便指导下一年度的工作。遇有重大、紧急医疗质控事由时，院长、主管院长可随时动议召集院质管会会议磋商对策，并形成具体操作程序和处理措施。 十、委员会负责会议召集的具体组织活动，对内、对外联络，信息交流，做好会议记录、起草文件、保存资料、情况报告、工作总结等工作。 十一、所有委员必须按时参加会议，积极参加各项活动，加强学习，严格要求，认真履行自己的职责，提出合理化建议和意见，协助院长做好质量管理工作。对不能履行职责的委员，委员会将对其进行批评、警告或调整更换。十二、开展质量和安全教育，制定培训计划，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力。 朝聚眼科医院 2016年08月28日