现场外伤急救四大技术.ppt

外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术安全工程学院安全工程学院刘克辉刘克辉1抢救原则（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先近后远；（二）先止血后包扎，再固定后搬运；（二）先止血后包扎，再固定后搬运；（三）先救命，后治伤。（三）先救命，后治伤。2外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术 一、止血术一、止血术 二、包扎术二、包扎术 三、固定术三、固定术 四、搬运术四、搬运术3外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术 在现场条件情况下，不管是什么性在现场条件情况下，不管是什么性质伤，也不管是什么部位伤，最基本的质伤，也不管是什么部位伤，最基本的急救处理靠这四大技术。急救处理靠这四大技术。这些技术若能得到及时、正确、有这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命，防止效的应用，往往在挽救伤员生命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症等均有良好作用。症等均有良好作用。4外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术 这这些些技技术术并并不不复复杂杂，只只要要认认真真学学习习，认认真真练练习习，人人人人都都可可以以学学会会，一一旦遇到有人外伤时就可以大胆使用。旦遇到有人外伤时就可以大胆使用。出出血血伤伤员员只只要要拖拖延延几几分分钟钟时时间间急急救救，就就会会危危及及生生命命，因因此此，外外伤伤出出血血是是最最需需要要急急救救的的危危重重症症之之一一，止止血血术术是外伤急救技术之首。是外伤急救技术之首。5现场急救目的现场急救目的1维持生命 2减少出血、防止体克 3保护伤口 4固定骨折 5防止并发症及伤势恶化 6快速转运6止血的常用方法一、加压包扎止血法（最常用）一、加压包扎止血法（最常用）二、指压动脉止血法（较专业）二、指压动脉止血法（较专业）三、填塞止血法三、填塞止血法四、止血带止血法四、止血带止血法五、屈肢加垫止血法五、屈肢加垫止血法六、绞棒止血法六、绞棒止血法7出血种类出血种类1.1.按出血部位分：按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血外出血：体表的伤口出血2.2.按损伤血管分：按损伤血管分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血8一、加压包扎止血法一、加压包扎止血法（最常用最常用）适用于各种伤口适用于各种伤口先先用用无无菌菌纱纱布布覆覆盖盖压压迫迫伤伤口口，再再用用三三角角巾巾或或绷绷带带用用力力包包扎扎。在在没没有有无无菌菌纱纱布布时时可可使使用用消消毒毒卫卫生生巾巾、餐巾等替代。餐巾等替代。91011二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法(较专业）较专业）适用于头部和四肢某些部位的大适用于头部和四肢某些部位的大出血。出血。方法为用手指压迫伤口近心端动方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。液流通。优点：止血迅速、不需要任何工具。优点：止血迅速、不需要任何工具。缺缺点点：止止血血不不能能持持久久，多多处处、多多人人难以处理。难以处理。12二、指压动脉止血二、指压动脉止血法法 1.头部指压动脉止血法：头部指压动脉止血法：(1)指指压压颞颞浅浅动动脉脉：适适用用于于一一侧侧头头顶顶、额额部部、颞颞部部的的外外伤伤大大出出血血。在在伤伤侧侧耳耳前前，一一手手拇拇指指对对准准下下颌颌关关节节压压迫迫颞颞浅浅动动脉脉，另另一手固定头部。一手固定头部。(2)指指压压面面动动脉脉：适适用用于于颜颜面面部部外外伤伤大大出出血血。用用一一手手拇拇指指和和食食指指或或拇拇指指和和中中指指分分别别压压迫迫双双侧侧下下颌颌角角前前约约1厘厘米米的的凹凹陷陷处处，阻阻断断面面动动脉脉血血流流，因因为为面面动动脉脉在在颜颜面面部部有有许许多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。13141516二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法（3 3）指压颈动脉：头颈部出血，在胸锁乳）指压颈动脉：头颈部出血，在胸锁乳突肌中点前缘，将伤侧颈总动脉向后压突肌中点前缘，将伤侧颈总动脉向后压于第五颈椎上，禁止同时压迫两侧颈总于第五颈椎上，禁止同时压迫两侧颈总动脉，以防止因脑缺血而致昏迷。动脉，以防止因脑缺血而致昏迷。（4 4）锁骨下动脉：肩部腋窝出血，在锁骨）锁骨下动脉：肩部腋窝出血，在锁骨上凹向下、向后将锁骨下动脉向下压于上凹向下、向后将锁骨下动脉向下压于第一肋骨上。第一肋骨上。1718二、指压动脉止血二、指压动脉止血法法2.四肢指压动脉止血法四肢指压动脉止血法 (1)指指压压肱肱动动脉脉：适适用用于于一一侧侧肘肘关关节节以以下下部部位位外外伤伤大大出出血血。用用一一手手拇拇指指压压迫迫上上臂臂中中段段内内侧侧，阻阻断断肱肱动动脉脉血血流流，另另一一手手固固定手臂。定手臂。(2)指指压压桡桡、尺尺动动脉脉：适适用用于于手手部部大大出出血血。用用两两手手拇拇指指和和食食指指分分别别压压迫迫伤伤侧侧手手腕腕两两侧侧的的桡桡动动脉脉和和尺尺动动脉脉，阻阻断断血血流流，因因为为桡桡动动脉脉和和尺尺动动脉脉在在手手掌掌部部有有广广泛泛吻吻合合肢肢，所以必须同时压迫双侧。所以必须同时压迫双侧。19指压肱动脉指压肱动脉20指压桡、尺动脉指压桡、尺动脉21二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法 (3)指压指指压指(趾趾)动脉：适用于手指动脉：适用于手指(脚趾脚趾)大出血。用拇指和食指分别压迫大出血。用拇指和食指分别压迫手指手指(脚趾脚趾)两侧的指两侧的指(趾趾)动脉，阻断血动脉，阻断血流。流。(4)指压股动脉：适用于一侧下肢指压股动脉：适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。流，伤员应该处于坐位或卧位。22指压指指压指(趾趾)动脉动脉23指压股动脉指压股动脉24二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法 (5)指压胫前、后动脉：适用于一侧指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用双手拇指和食指分脚的大出血。用双手拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。25指压胫前、后动脉指压胫前、后动脉26三、填塞止血法三、填塞止血法 适手于颈部和臀部等处适手于颈部和臀部等处较大较大 而深而深的伤口。的伤口。先先用用镊镊子子夹夹住住无无菌菌纱纱布布塞塞入入伤伤口口内内，如如一一快快纱纱布布止止不不住住血血，可再加纱布，包扎固定。可再加纱布，包扎固定。颅颅脑脑外外伤伤引引起起的的鼻鼻、耳耳、眼眼等处出血不能用填塞止血法等处出血不能用填塞止血法。2728四、止血带止血法四、止血带止血法 止止血血带带止止血血法法只只适适用用于于四四肢肢大大血血管管损损伤伤时时，出出血血凶凶猛猛，且且其其它它止止血方法不能止血时，才用此法血方法不能止血时，才用此法止止血血带带有有橡橡皮皮止止血血带带(橡橡皮皮条条和和橡皮带橡皮带)、气性止血带气性止血带(如血压计袖带如血压计袖带)布带止血带。操作方法各不相同布带止血带。操作方法各不相同。293031布带止血法布带止血法32四、止血带止血法四、止血带止血法 使用止血带应注意：使用止血带应注意：1.部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂的下处，前臂或手大出血应扎在上臂的下1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处神经走处，不能扎在上臂的中部，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下应扎在股骨中下1/3交界处。交界处。2.衬衬垫垫：使使用用止止血血带带的的部部位位应应该该有有衬衬垫垫，否否则则会会损损伤伤皮皮肤肤。可可扎扎在在衣衣服服外外面面，把把衣衣服当衬垫。服当衬垫。33四、止血带止血四、止血带止血法法3.松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。组织。4.时间：一般不应超过时间：一般不应超过5小时，原则上每小时小时，原则上每小时要放松一次，时间为要放松一次，时间为1分钟。分钟。5.标记：使用止血带者应有明显标记记录并标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。止血带时间和部位。34五、屈肢加垫止血法五、屈肢加垫止血法适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。35外伤包扎术外伤包扎术包扎目的：包扎目的：u 固定敷料保护伤口，防止进一步污染；固定敷料保护伤口，防止进一步污染；u 减少出血、止痛，预防休克；减少出血、止痛，预防休克；u 保护内脏和血管、神经、肌腱等；保护内脏和血管、神经、肌腱等；u 有利于转运伤病员。有利于转运伤病员。36外伤包扎术外伤包扎术伤口包扎技巧要求：快、准、轻、牢伤口包扎技巧要求：快、准、轻、牢u 动作轻巧，以免增加疼痛动作轻巧，以免增加疼痛u 接触伤口面的敷料必须保持无菌接触伤口面的敷料必须保持无菌u 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。打结避开伤口和不宜压迫的部位。37外伤包扎术外伤包扎术包扎材料：包扎材料：常用的包扎材料有绷带、三角巾、三角常用的包扎材料有绷带、三角巾、三角 巾急救包、纱布绷带等。巾急救包、纱布绷带等。紧急情况下可就地取材，如相对干净的紧急情况下可就地取材，如相对干净的 毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。3839一一、头部包扎、头部包扎1.1.头部帽式包扎：头部帽式包扎：底边叠成约底边叠成约2 2横指、齐眉、顶角向后。横指、齐眉、顶角向后。两底角骑耳向头后拉，头后部交叉压顶角。两底角骑耳向头后拉，头后部交叉压顶角。绕回前额齐眉打结。绕回前额齐眉打结。顶角逐次拉紧，折叠后掖入头后交叉处内。顶角逐次拉紧，折叠后掖入头后交叉处内。40头顶帽式包扎头顶帽式包扎41一、头部包扎一、头部包扎 2.面具式包扎面具式包扎 适用于颜面部外伤。把三角巾适用于颜面部外伤。把三角巾一折二，顶角打结放在下颌正中，一折二，顶角打结放在下颌正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼鼻处提起三前打结固定。可以在眼鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗角巾，用剪刀剪洞开窗4243一、头部包扎一、头部包扎3.三角巾头部十字包扎：适用于下颌、耳三角巾头部十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部与另一端打结固定。耳上、枕部与另一端打结固定。4445二、眼部包扎二、眼部包扎 1.单眼伤包扎单眼伤包扎将三角巾折叠成条带状将三角巾折叠成条带状将其中段斜放在患侧眼部，救护者同方向手将其中段斜放在患侧眼部，救护者同方向手持朝上。持朝上。三角带下段绕下颌处折上后侧绕头扣至前额三角带下段绕下颌处折上后侧绕头扣至前额处压带上段。处压带上段。三角带上段自然垂下折绕对侧相对打结。三角带上段自然垂下折绕对侧相对打结。如有眼球脱出，眼眶处应加环形垫圈后复盖如有眼球脱出，眼眶处应加环形垫圈后复盖敷料。敷料。46单眼伤包扎单眼伤包扎472 2.双眼伤包扎双眼伤包扎将三角巾折叠成将三角巾折叠成4指宽。指宽。取带中段先盖住一侧伤眼。取带中段先盖住一侧伤眼。把下端从耳下经枕后到对侧耳至两眉间把下端从耳下经枕后到对侧耳至两眉间上方压住上端，继续绕头部，将上端反上方压住上端，继续绕头部，将上端反折斜向下，压住另一只眼，再经耳下绕折斜向下，压住另一只眼，再经耳下绕至对侧耳上与另端打结，成八字形。至对侧耳上与另端打结，成八字形。如有眼球脱出者，应在眼眶处加环形垫如有眼球脱出者，应在眼眶处加环形垫圈后盖敷料后包扎圈后盖敷料后包扎。48双眼包扎双眼包扎49三、颈部包扎三、颈部包扎适用于颈部外伤适用于颈部外伤 1.三三角角巾巾包包扎扎：伤伤员员健健侧侧手手臂臂上上举举抱抱住住头头部部，将将三三角角巾巾折折成成带带状状，中中段段压压紧紧覆覆盖盖的的纱纱布布，两两端端在在健健侧侧手手臂臂根根部部打打结固定。结固定。2.绷绷带带包包扎扎：方方法法基基本本与与三三角角巾巾相相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。同，只是改用绷带，环绕数周再打结。5051四、躯干包扎四、躯干包扎1.三三角角巾巾胸胸部部包包扎扎：适适用用于于一一侧侧胸胸部部外外伤伤。将将三三角角巾巾的的顶顶角角放放于于伤伤侧侧一一边边的的肩肩上上，使使三三角角巾巾底底边边正正中中位位于于伤伤部部下下侧侧，将将底底边边两两端端绕绕下下胸胸部部至至背背后后打打结结，然然后后将将三三角角巾巾顶顶角角的的系系带穿过三角底边与其固定打结。带穿过三角底边与其固定打结。5253四、躯干包扎四、躯干包扎2.三角巾背部包扎：适用于一侧背部外伤。三角巾背部包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。54四、躯干包扎四、躯干包扎 3.三角巾侧胸部包扎：适用于一侧侧胸三角巾侧胸部包扎：适用于一侧侧胸部外伤。将燕尾式三角巾的夹角正对伤部外伤。将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环下压在伤口的敷料上，利用顶角系带环下胸部与另一端打结，再将两个燕尾斜向胸部与另一端打结，再将两个燕尾斜向上拉到对侧肩部打结。上拉到对侧肩部打结。5556四、躯干包扎四、躯干包扎 4.三角巾肩部包扎：三角巾肩部包扎：单肩包扎：适用于一侧肩部外伤。单肩包扎：适用于一侧肩部外伤。将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两燕尾角包绕上臂根部打结，然后两燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。定。57双肩包扎：双肩包扎：将三角巾折成燕尾状，燕尾角分别将三角巾折成燕尾状，燕尾角分别放在两肩上，燕尾夹角正对颈后中放在两肩上，燕尾夹角正对颈后中部，两燕尾角过双肩，由前往后包部，两燕尾角过双肩，由前往后包肩，最后与燕尾底边打结。肩，最后与燕尾底边打结。5859四、躯干包扎四、躯干包扎 5.三角巾腋下包扎：适用于一侧腋下外三角巾腋下包扎：适用于一侧腋下外伤。将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷伤。将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。腋下打结固定。6061四、躯干包扎四、躯干包扎 6.腹部包扎：腹部包扎：三角巾腹部包扎：适用于腹部外伤。三角巾腹部包扎：适用于腹部外伤。双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。角系带穿过会阴与底边打结固定。腹部有内脏脱出时，不要送回腹腔，腹部有内脏脱出时，不要送回腹腔，立即用大块敷料盖住脱出物，外面再用立即用大块敷料盖住脱出物，外面再用饭碗将其扣住，然后包扎固定。饭碗将其扣住，然后包扎固定。6263肠膨出的包扎（一）64肠膨出的包扎（二）65五、四肢部包扎五、四肢部包扎1.单侧臀部包扎：适适用用于于臀臀部部外外伤伤。将将三三角角巾巾折折成成燕燕尾尾式式，燕燕尾尾夹夹角角朝朝下下正正对对大大腿腿外外侧侧，大大片片在在伤伤侧侧臀臀部部压压住住前前面面的的小小片片，顶顶角角结结带带与与底底边边中中央央分分别别绕绕腰腰腹腹部部到到对对侧侧打打结结，两底角包绕伤侧大腿根部打结。两底角包绕伤侧大腿根部打结。662、膝部（肘部）带式包扎将三角巾折叠成适当宽度的带状将三角巾折叠成适当宽度的带状将中段斜放于伤部，两端向后缠绕，将中段斜放于伤部，两端向后缠绕，反回时分别压于中段上、下两边反回时分别压于中段上、下两边包绕肢体一周打结包绕肢体一周打结673、三角巾手（足）包扎A.三角巾展开三角巾展开B.手指或足趾尖对向三角巾的顶角。手指或足趾尖对向三角巾的顶角。C.手掌或足平放在三角巾的中央手掌或足平放在三角巾的中央D.指缝或趾缝间插入敷料指缝或趾缝间插入敷料E.将顶角折回，盖于手背或足背将顶角折回，盖于手背或足背F.两底角分别折成菱形后，围绕手背（腕两底角分别折成菱形后，围绕手背（腕部）或足背（踝部）围一圈后，在手背部）或足背（踝部）围一圈后，在手背或足背打结。或足背打结。68697071 适用于上、下肢除关节部位以外的适用于上、下肢除关节部位以外的外伤。先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，外伤。先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的住前圈的1/31/2成螺旋状，最后剪掉成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。多余的绷带，然后胶布固定。4、绷带上肢、下肢螺旋形 包扎72735、绷带肘、膝关节8字包扎 适用于肘、膝关节及附近部位外伤。适用于肘、膝关节及附近部位外伤。先用绷带一端在伤处的敷料上环绕两圈，先用绷带一端在伤处的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对处，再绕经过关节，绕向原开始点相对处，再绕半圈回到原处。这样反复缠绕，每缠绕半圈回到原处。这样反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的一圈覆盖前圈的1/31/2，直到完全覆盖，直到完全覆盖伤口伤口。747576外伤固定术外伤固定术 固定术不仅可以减轻伤员的痛苦，固定术不仅可以减轻伤员的痛苦，同时能有效地防止因骨折断端移动同时能有效地防止因骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成的严重损伤血管、神经等组织造成的严重继发损伤，因此，即使离医院再近，继发损伤，因此，即使离医院再近，骨折伤员也应该先固定再运送。骨折伤员也应该先固定再运送。77外伤固定外伤固定术术 伤口固定技巧要求。急救固定目的不伤口固定技巧要求。急救固定目的不是骨折复位，而是防止骨折端移动，所是骨折复位，而是防止骨折端移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物。度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物。78外伤固定术外伤固定术固定材料固定材料 木木制制夹夹板板：有有各各种种长长短短规规格格以以适适合合不不同同部部位位需需要要，外外包包软软性性敷敷料料。是是以以往往最最常用的固定器材。常用的固定器材。其其它它材材料料:如如特特制制的的颈颈部部固固定定器器、股股骨骨骨骨折折的的托托马马氏氏固固定定架架、紧紧急急时时就就地地取取材材的竹棒、木棍、树枝等等。的竹棒、木棍、树枝等等。79外伤固定术外伤固定术 负压气垫：为片状双层塑料膜，膜内负压气垫：为片状双层塑料膜，膜内装有特殊高分子材料，使用时把片状膜装有特殊高分子材料，使用时把片状膜包裹包裹 骨折肢体，使肢体处于需要固定的骨折肢体，使肢体处于需要固定的位置，然后向气阀抽气，气垫立刻变硬位置，然后向气阀抽气，气垫立刻变硬达到固定作用。达到固定作用。80外伤固定术外伤固定术 由由于于负负压压气气垫垫、颈颈部部固固定定器器等等器器材材使使用用比比较较简简便便快快速速而而且且有有效效，其其中中负负压压气气垫垫是是专专业业急急救救人人员员在在现现场场最最常常用用的的固固定定器器材材，但但普普通通家家庭庭一一般般不不具具备备，所所以以这这里主要介绍木制夹板和三角巾固定法。里主要介绍木制夹板和三角巾固定法。818283848586一、头部固定一、头部固定 下下颌颌骨骨折折固固定定：方方法法同同头头部部十十字字包包扎法。扎法。87二、胸部固定二、胸部固定 1.肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。扎。2.锁骨骨折固定：将二条四指宽的带锁骨骨折固定：将二条四指宽的带状三角巾，分别环绕两个肩关节，于背状三角巾，分别环绕两个肩关节，于背后打结，再分别将三角巾的底角拉紧，后打结，再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背后将底在两肩过度后张的情况下，在背后将底角拉紧打结。角拉紧打结。8889三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 1.肱肱骨骨骨骨折折固固定定：用用二二条条三三角角巾巾和和一一块块夹夹板板先先将将伤伤肢肢固固定定，然然后后用用一一块块燕燕尾尾式式三三角角巾巾中中间间悬悬吊吊前前臂臂，使使两两底底角角上上绕绕颈颈部部后后打打结结，最最后后用用一一条条带带状状三三角角巾巾分分别经胸背于健侧腋下打结。别经胸背于健侧腋下打结。9091三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 2.肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，用二条带状三角巾和一块夹板把关节固用二条带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一块夹板，定。当肘关节伸直时，可用一块夹板，一卷绷带或一块三角巾把肘关节固定一卷绷带或一块三角巾把肘关节固定。9293三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 3.桡、尺骨骨折固定：用一块合适的桡、尺骨骨折固定：用一块合适的夹板置于伤肢下面，用二块带状三角巾夹板置于伤肢下面，用二块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾两底边分别绕胸背于健侧腋下打三角巾两底边分别绕胸背于健侧腋下打结固定。结固定。949596三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 4.手指骨骨折固定：利用冰棒棍或手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用二片胶布作粘合短筷子作小夹板，另用二片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合固定在健肢上。固定在健肢上。5.胫、腓骨骨折固定：与股骨骨折胫、腓骨骨折固定：与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节就可就可。9798三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 6.股骨骨折固定：用一块长夹板，股骨骨折固定：用一块长夹板，(长度长度为从伤员腋下至足跟为从伤员腋下至足跟)放在伤肢外侧，另用一放在伤肢外侧，另用一块短夹板，块短夹板，(长度为从会阴至足跟长度为从会阴至足跟)放在伤肢内放在伤肢内侧，至少用四条带状三角巾，分别在腋下、腰侧，至少用四条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部、及膝部分别环绕伤肢包扎固定，部、大腿根部、及膝部分别环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。体上。99100101102四四、脊柱骨折固定脊柱骨折固定 1.颈颈椎椎骨骨折折固固定定：伤伤员员仰仰卧卧，在在头头枕枕部部垫垫一一簿簿枕枕，使使头头颈颈部部成成正正中中位位，头头部部不不要要前前屈屈或或后后仰仰，再再在在头头的的两两侧侧各各垫垫枕枕头头或或衣衣服服卷卷，最最后后用用一一条条带带子子通通过过伤伤员员额额部部固固定定头头部部，限限制制头头部部前前后后左左右右晃晃动动。若若有有专专业业人人员员使使用用的的颈颈托托固固定定就就既既快快又又可靠。可靠。103104四四、脊柱骨折固定脊柱骨折固定 2.胸胸椎椎、腰腰椎椎骨骨折折固固定定：使使伤伤员员平平直直仰仰卧卧在在硬硬质质木木板板或或其其它它板板上上，在在伤伤处处垫垫一一簿簿枕枕，使使脊脊柱柱稍稍向向上上突突，然然后后用用几几条条带带子子把把伤伤员员固固定定，使使伤伤员不能左右转动。员不能左右转动。105106107五、骨盆骨折固定五、骨盆骨折固定 将一条带状三角巾中份放于腰骶部绕将一条带状三角巾中份放于腰骶部绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中份放于小腹正中绕髋后至腰状三角巾中份放于小腹正中绕髋后至腰骶部打结固定。骶部打结固定。108109六、异物固定异物固定 当异物例如刀、钢条、弹片等剌入人当异物例如刀、钢条、弹片等剌入人体时，不应该在现场拔出，这样有大出体时，不应该在现场拔出，这样有大出血的危险，要把异物固定，使其不能移血的危险，要把异物固定，使其不能移动引起继发损伤动引起继发损伤110111112外伤搬运术外伤搬运术 伤员搬运技巧要求：搬运伤员，与搬伤员搬运技巧要求：搬运伤员，与搬运物体不一样，需要结合伤情，否则会运物体不一样，需要结合伤情，否则会引起伤员不适甚至危害。搬运时要能随引起伤员不适甚至危害。搬运时要能随时观察伤情，一但病情变化可立即抢救。时观察伤情，一但病情变化可立即抢救。113一、徒手搬运一、徒手搬运 徒手搬运不需要任何器材，在狭小徒手搬运不需要任何器材，在狭小地方往往只能用此方法。地方往往只能用此方法。1.单人背法搬运：让伤员双上肢抱住自已单人背法搬运：让伤员双上肢抱住自已的颈部，伤员的前胸紧贴自己的后背，的颈部，伤员的前胸紧贴自己的后背，用双手托住伤员大腿中部。适用于体用双手托住伤员大腿中部。适用于体重较轻及神志清楚伤员的搬运重较轻及神志清楚伤员的搬运。114115一、徒手搬运一、徒手搬运 2.单单人人抱抱法法搬搬运运：将将伤伤员员一一上上肢肢搭搭在在自自己己肩肩上上，然然后后一一手手抱抱伤伤员员的的腰腰，另另一一手手肘肘部部托托起起大大腿腿，手手掌掌部部托托其其臀臀部部。适适用用于于体体重重较较轻轻及及神神志志不不清清的的伤员的搬运伤员的搬运。116117一、徒手搬运一、徒手搬运 3.双人拉车式：一人双上肢分别托住双人拉车式：一人双上肢分别托住伤员的腋下，另一人托住伤员的双下肢伤员的腋下，另一人托住伤员的双下肢适用于非脊柱伤病人的搬运。适用于非脊柱伤病人的搬运。4.多人平托法搬运：几个人分别托住多人平托法搬运：几个人分别托住伤员的颈、胸腰、臀部腿，一起抬起，伤员的颈、胸腰、臀部腿，一起抬起，一起放下。适用于脊柱伤伤员。一起放下。适用于脊柱伤伤员。118119120二、器材搬运二、器材搬运 1.担架搬运：担架虽是搬运伤担架搬运：担架虽是搬运伤员的主要工具，但因太长，一般家员的主要工具，但因太长，一般家庭不易使用。庭不易使用。2.其他器材：可用椅子、毯子、其他器材：可用椅子、毯子、木板等进行，要注意看护伤员或扎木板等进行，要注意看护伤员或扎好安全带，防止翻落，上下楼梯时好安全带，防止翻落，上下楼梯时尽可能使伤员体位接近水平，并使尽可能使伤员体位接近水平，并使伤员的头部略高位伤员的头部略高位。121122123124三、搬运体位三、搬运体位 1.颅颅脑脑伤伤伤伤员员：使使伤伤员员取取侧侧卧卧位位，若若只只能能平平卧卧位位时时，头头要要偏偏向向一一侧侧，以防止呕吐物或舌根下坠阻塞气道。以防止呕吐物或舌根下坠阻塞气道。2.胸胸部部伤伤伤伤员员：使使伤伤员员取取坐坐位位，有利于伤员呼吸。有利于伤员呼吸。125126三、搬运体位三、搬运体位 3.腹部伤伤员：使伤员取半卧位，腹部伤伤员：使伤员取半卧位，双下肢屈曲，有利于放松腹部肌肉，减双下肢屈曲，有利于放松腹部肌肉，减轻疼痛和防止腹部内脏脱出。轻疼痛和防止腹部内脏脱出。4.脊柱伤伤员：使伤员一定要保持脊柱伤伤员：使伤员一定要保持平卧位，应该由多人平托法搬运，同时平卧位，应该由多人平托法搬运，同时抬起，同时放下。千万不能双人拉车式抬起，同时放下。千万不能双人拉车式或单人背抱搬运，否则会引起脊髓损伤或单人背抱搬运，否则会引起脊髓损伤以至造成肢体瘫痪。以至造成肢体瘫痪。127128四、注意事项四、注意事项 1.保护伤病员。保护伤病员。（1）不不能能使使伤伤病病员员摔摔下下。由由于于搬搬运运时时常常需需要要多多人人，所所以以要要避避免免用用力力先先后后或或不不均均衡衡，较较好好的的方方法法是是由由一一人人指指挥挥或或叫叫口口令，其他人全心协力。令，其他人全心协力。129四、注意事项四、注意事项 （2）预预防防伤伤病病员员在在搬搬运运中中继继发发损损伤伤。重重点点对对骨骨折折病病人人，要要先先固固定定后后搬运，固定方法见外伤固定术。搬运，固定方法见外伤固定术。（3）防防止止因因搬搬运运加加重重病病情情。重重点点对对呼呼吸吸困困难难病病人人。搬搬运运时时一一定定要要使使病病人人头头部部稍稍后后仰仰开开放放气气道道，不不能能使使头部前屈而加重气道不畅。头部前屈而加重气道不畅。130四、注意事项四、注意事项 2.保护自身。保护自身。（1）保保护护自自身身腰腰部部。搬搬运运体体重重较较重重伤伤病病员员时时，会会发发生生搬搬运运者者自自身身的的腰腰部部急急性性扭扭伤伤，科科学学的的搬搬运运方方法法是是搬搬运运者者先先蹲蹲下下，保保持持腰腰部部挺挺直直，使使用用大大腿腿肌肌肉肉力力量量把把伤伤病病员员抬抬起起，避避免弯腰使用较薄弱的腰肌直接用力。免弯腰使用较薄弱的腰肌直接用力。131132四、注意事项四、注意事项 （2）避免自身摔倒。有时搬运伤病避免自身摔倒。有时搬运伤病员要上下楼，或要经过较高低不平的道员要上下楼，或要经过较高低不平的道路，或路滑的地方，所以一定要一步步路，或路滑的地方，所以一定要一步步走稳，避免自身摔倒，既伤了自己又会走稳，避免自身摔倒，既伤了自己又会祸及伤病员。祸及伤病员。133