施工安全巡查记录表.doc

（桥梁、涵洞）施工安全巡查记录表
年
月
检查项目
安全用电
现场安全设施状况
劳动防护用品
施工安全情况
备注
施工点
及桩号
日期
安全用电标志
漏电保护器
接
地
接零
箱、闸、灯
具
电
源
线
分
配
电
箱
三级用电二级保护
持
证
上
岗
灭火器
施工围挡
临边防护
警
示牌、灯
导向标志牌
限速标志牌
施工标志牌
交通提示标志
危险源公示牌
安全帽
安全带
反光衣
防护鞋
人员遵章守纪
遵守操作规程
设备防护装置
机械设备状况
特种作业持证
施工员到位
通道、上
下
梯

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

符号
说明
√:代表符合安全施工要求； x：代表不符合安全施工要求； △：代表限期整改； ﹟:代表立即整改; 空白：代表停工或不必检查。
现场负责人：
现场安全负责人：
制表人：
检查人：
（桥梁、涵洞）施工安全巡查记录表
年
月
检查项目
安全用电
现场安全设施状况
劳动防护用品
施工安全情况
备注
施工点
及桩号
日期
安全用电标志
漏电保护器
接
地
接零
箱、闸、灯
具
电
源
线
分
配
电
箱
三级用电二级保护
持
证
上
岗
灭火器
施工围挡
临边防护
警
示牌、灯
导向标志牌
限速标志牌
施工标志牌
交通提示标志
危险源公示牌
安全帽
安全带
反光衣
防护鞋
人员遵章守纪
遵守操作规程
设备防护装置
机械设备状况
特种作业持证
施工员到位
通道、上
下
梯

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符号
说明
√:代表符合安全施工要求； x：代表不符合安全施工要求； △：代表限期整改； ﹟:代表立即整改; 空白：代表停工或不必检查。
现场负责人：
现场安全负责人：
制表人：
检查人：

（桥梁、涵洞）施工安全巡查记录表
年
月
检查项目
安全用电
现场安全设施状况
劳动防护用品
施工安全情况
备注
施工点
及桩号
日期
安全用电标志
漏电保护器
接
地
接零
箱、闸、灯
具
电
源
线
分
配
电
箱
三级用电二级保护
持
证
上
岗
灭火器
施工围挡
临边防护
警
示牌、灯
导向标志牌
限速标志牌
施工标志牌
交通提示标志
危险源公示牌
安全帽
安全带
反光衣
防护鞋
人员遵章守纪
遵守操作规程
设备防护装置
机械设备状况
特种作业持证
施工员到位
通道、上
下
梯

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符号
说明
√:代表符合安全施工要求； x：代表不符合安全施工要求； △：代表限期整改； ﹟:代表立即整改; 空白：代表停工或不必检查。
现场负责人：
现场安全负责人：
制表人：
检查人：
（道路）施工安全巡查记录表
年
月
检
查
项
目
基坑支护
安全用电
安全维护
劳动防护用品
现场
施工情况
备注
施工点
及桩号
时
间
放坡
槽钢支护
钢板桩支护
安全用电标志
三级用电两级保护
漏电保护器
接
地
接
零
箱、闸、灯
具
电源线
保险丝
持证上岗
灭火器
安全标志牌
临边洞口井口
专人监护
交通疏散
警示灯
安全帽
安全带
反光衣
防护鞋
材料堆放
警示标志
施工便道
人员遵章守纪
遵守操作规程
机
械
设
备

1

2

3

4

5

6

7

8

9

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符号
说明
√:代表符合安全施工要求； x：代表不符合安全施工要求； △:代表限期整改 ﹟：代表立即整改； 空白：表示停工或不必检查。
现场负责人：
现场安全负责人：　　
制表人：　
检查人：
（道路）施工安全巡查记录表
年
月
检
查
项
目
基坑支护
安全用电
安全维护
劳动防护用品
现场
施工情况
备注
施工点
及桩号
时
间
放坡
槽钢支护
钢板桩支护
安全用电标志
三级用电两级保护
漏电保护器
接
地
接
零
箱、闸、灯
具
电源线
保险丝
持证上岗
灭火器
安全标志牌
临边洞口井口
专人监护
交通疏散
警示灯
安全帽
安全带
反光衣
防护鞋
材料堆放
警示标志
施工便道
人员遵章守纪
遵守操作规程
机
械
设
备

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符号
说明
√:代表符合安全施工要求； x：代表不符合安全施工要求； △:代表限期整改 ﹟：代表立即整改； 空白：表示停工或不必检查。
现场负责人：
现场安全负责人：　　
制表人：　
检查人：

（道路）施工安全巡查记录表
年
月
检
查
项
目
基坑支护
安全用电
安全维护
劳动防护用品
现场
施工情况
备注
施工点
及桩号
时
间
放坡
槽钢支护
钢板桩支护
安全用电标志
三级用电两级保护
漏电保护器
接
地
接
零
箱、闸、灯
具
电源线
保险丝
持证上岗
灭火器
安全标志牌
临边洞口井口
专人监护
交通疏散
警示灯
安全帽
安全带
反光衣
防护鞋
材料堆放
警示标志
施工便道
人员遵章守纪
遵守操作规程
机
械
设
备

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符号
说明
√:代表符合安全施工要求； x：代表不符合安全施工要求； △:代表限期整改 ﹟：代表立即整改； 空白：表示停工或不必检查。
现场负责人：
现场安全负责人：　　
制表人：　
检查人：

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