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加强医疗废物管理 扬州市妇幼保健院扬州市妇幼保健院目录12 分分 类类3 处处 理理 流流 程程4管理的意义及法律规定管理的意义及法律规定 其其 它它 管管 理理5相关术语与定义相关术语与定义第一部分第一部分 相关术语与定义相关术语与定义u医疗废物医疗废物:是指医疗卫生机构在医疗、预是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。性的废物。u医疗卫生机构收治的医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人或者疑似传染病传染病病人产生的病人产生的生活垃圾生活垃圾,按照医疗废按照医疗废物进行管理和处置物进行管理和处置。相关术语与定义u生活垃圾生活垃圾:是指在日常生活中或者为日常生活是指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废物以及法律、提供服务的活动中产生的固体废物以及法律、行政法规规定视为生活垃圾的固体废物。行政法规规定视为生活垃圾的固体废物。u暂存点暂存点:指医疗废物指医疗废物产生单位产生单位和和处置单位处置单位将运将运达的医疗废物存放于本单位内符合特定要求的达的医疗废物存放于本单位内符合特定要求的专门场所或设施。专门场所或设施。u交接交接:指医疗废物指医疗废物产生单位产生单位将暂时贮存的医疗将暂时贮存的医疗废物移交给废物运送者的行为。废物移交给废物运送者的行为。第二部分第二部分 管理的意义及法律规定管理的意义及法律规定v疾病的传播疾病的传播:相当一部分肝炎相当一部分肝炎 和艾滋病的传播，就是源于和艾滋病的传播，就是源于 注射器、输液器等一次性医注射器、输液器等一次性医 疗用品的重复使用。疗用品的重复使用。v环境的污染环境的污染:土壤、空气、水土壤、空气、水 等等。医疗废物不规范处置的后果医疗废物不规范处置的后果法律规定法律规定v医疗废物管理条例医疗废物管理条例2003年年v医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法2003年年v医疗废物分类目录医疗废物分类目录2003年年v医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定2003年年v中华人民共和国传染病防治法（中华人民共和国传染病防治法（2004年年v医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法2004年年v医疗废物集中处置技术规范（医疗废物集中处置技术规范（2004年年 v医疗废物管理行政处罚办法（医疗废物管理行政处罚办法（2004年年 v中华人民共和国固体废物污染环境防治法中华人民共和国固体废物污染环境防治法(2005年年v关于明确医疗废物分类有关问题的通知关于明确医疗废物分类有关问题的通知2005年年v关于玻璃安瓿处理归类的批复关于玻璃安瓿处理归类的批复2010年年v江苏省医疗卫生机构医疗废物管理规定江苏省医疗卫生机构医疗废物管理规定2011年年v关于加强医疗机构废弃药品包装处置管理工作的通知关于加强医疗机构废弃药品包装处置管理工作的通知2012年年 v关于进一步加强医疗废物管理工作的通知关于进一步加强医疗废物管理工作的通知 2013年年。第三部分第三部分 分分 类类感染性废物感染性废物 病理性废物病理性废物损伤性废物损伤性废物药物性废物药物性废物化学性废物化学性废物医疗垃医疗垃医疗垃医疗垃圾分类圾分类圾分类圾分类医疗废物分类医疗废物分类1、感染性废物、感染性废物类类 别别特特 征征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称感感染染性性废废物物 携带病原携带病原微生物具微生物具有引发感有引发感染性疾病染性疾病传播危险传播危险的医疗废的医疗废物物1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料、包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料、塑料、乳胶和橡胶等废物塑料、乳胶和橡胶等废物;2、病原体的、病原体的培养基、标本和菌种培养基、标本和菌种、毒种保存液；、毒种保存液；3、废弃的、废弃的血液、血清血液、血清、分泌物和粪便、脑脊液、胸腹、分泌物和粪便、脑脊液、胸腹水等标本；水等标本；4、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；5、废弃的被服、废弃的被服；6、收治的收治的传染病、疑似传染病和多重耐药菌感染病人传染病、疑似传染病和多重耐药菌感染病人产生的生活垃圾产生的生活垃圾。1、感染性废物、感染性废物说明：说明：v非传染性非传染性疾病病人尿不湿、卫生巾、一次性尿垫等物品疾病病人尿不湿、卫生巾、一次性尿垫等物品作为生作为生作为生作为生活废物放入黑色垃圾袋。活废物放入黑色垃圾袋。活废物放入黑色垃圾袋。活废物放入黑色垃圾袋。vv使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械无论使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械无论使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械无论使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械无论有没有有没有有没有有没有接接接接触病人的血液、体液和分泌物都作为医疗垃圾处理触病人的血液、体液和分泌物都作为医疗垃圾处理触病人的血液、体液和分泌物都作为医疗垃圾处理触病人的血液、体液和分泌物都作为医疗垃圾处理。vv医疗废物中病原体的医疗废物中病原体的医疗废物中病原体的医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种培养基、标本和菌种培养基、标本和菌种培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危、毒种保存液等高危、毒种保存液等高危、毒种保存液等高危险废物，应当首先在险废物，应当首先在险废物，应当首先在险废物，应当首先在产生地点进行高压蒸汽灭菌或化学消毒处产生地点进行高压蒸汽灭菌或化学消毒处产生地点进行高压蒸汽灭菌或化学消毒处产生地点进行高压蒸汽灭菌或化学消毒处理理理理，然后按感染性废物收集处理。，然后按感染性废物收集处理。，然后按感染性废物收集处理。，然后按感染性废物收集处理。vv密闭式标本：密闭式标本：密闭式标本：密闭式标本：直接直接直接直接收集于黄色医疗废物袋内。收集于黄色医疗废物袋内。收集于黄色医疗废物袋内。收集于黄色医疗废物袋内。vv传染病病人、疑似传染病人和多重耐药菌病人传染病病人、疑似传染病人和多重耐药菌病人传染病病人、疑似传染病人和多重耐药菌病人传染病病人、疑似传染病人和多重耐药菌病人产生的医疗垃圾产生的医疗垃圾使用双层双层双层双层黄色医疗废物袋。黄色医疗废物袋。黄色医疗废物袋。黄色医疗废物袋。如何使用？如何使用？如何使用？如何使用？先用一层黄色垃圾袋套在垃圾桶先用一层黄色垃圾袋套在垃圾桶先用一层黄色垃圾袋套在垃圾桶先用一层黄色垃圾袋套在垃圾桶 ，垃圾满，垃圾满，垃圾满，垃圾满3 34 4封口，然后再套一层黄色垃圾袋封口。封口，然后再套一层黄色垃圾袋封口。封口，然后再套一层黄色垃圾袋封口。封口，然后再套一层黄色垃圾袋封口。2 2、病理性废物、病理性废物、病理性废物、病理性废物类类 别别特特 征征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称病病理理性性废废 物物 诊疗过程中产诊疗过程中产生的人体废弃生的人体废弃物和医学实验物和医学实验动物尸体等。动物尸体等。1 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官、肢体、体组织、器官、肢体、胎盘及引产的未成胎盘及引产的未成形胎儿形胎儿等。等。2 2、医学实验动物的组织、尸体。、医学实验动物的组织、尸体。3 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。等。说明：说明：vv产妇分娩后的产妇分娩后的产妇分娩后的产妇分娩后的胎盘胎盘胎盘胎盘应当归产妇所有，产妇放弃或应当归产妇所有，产妇放弃或应当归产妇所有，产妇放弃或应当归产妇所有，产妇放弃或 者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置，者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置，者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置，者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置，禁止买卖禁止买卖禁止买卖禁止买卖。vv有有有有传染性传染性传染性传染性的胎盘，作为医疗垃圾处理。的胎盘，作为医疗垃圾处理。的胎盘，作为医疗垃圾处理。的胎盘，作为医疗垃圾处理。v严禁严禁按医疗废物处理死胎、死婴。按医疗废物处理死胎、死婴。3 3、化学性废物、化学性废物、化学性废物、化学性废物类类 别别特特 征征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称化化学学性性废废物物具有毒性、腐具有毒性、腐蚀性、易燃易蚀性、易燃易爆性的废弃的爆性的废弃的化学物品。化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。、废弃的汞血压计、汞温度计。说明：说明：废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，如废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，如废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，如废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，如有有有有合格的污水合格的污水合格的污水合格的污水处理系统，使用后的化学试剂、处理系统，使用后的化学试剂、处理系统，使用后的化学试剂、处理系统，使用后的化学试剂、少少少少量量量量经稀释后的消毒剂可直接排入下水道；经稀释后的消毒剂可直接排入下水道；经稀释后的消毒剂可直接排入下水道；经稀释后的消毒剂可直接排入下水道；批量废批量废批量废批量废弃消毒剂应交有资质部门回收弃消毒剂应交有资质部门回收弃消毒剂应交有资质部门回收弃消毒剂应交有资质部门回收.类类 别别特特 征征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称损损 伤伤性性废废物物 能够刺伤能够刺伤或者割伤或者割伤人体的废人体的废弃的医用弃的医用锐器。锐器。1 1、各类金属锐器：医用针头、缝合针、解剖刀、各类金属锐器：医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、口腔科镊子、探针。手术刀、备皮刀、口腔科镊子、探针。2 2、载玻片、盖玻片、玻璃试管等。、载玻片、盖玻片、玻璃试管等。4 4、损伤性废物、损伤性废物说明：说明：vv损伤性废物要放在损伤性废物要放在损伤性废物要放在损伤性废物要放在利器盒利器盒利器盒利器盒中中中中。vv输液软袋、塑料瓶、安瓿、小药瓶等作为输液软袋、塑料瓶、安瓿、小药瓶等作为输液软袋、塑料瓶、安瓿、小药瓶等作为输液软袋、塑料瓶、安瓿、小药瓶等作为 生活废物放入黑色垃圾袋。生活废物放入黑色垃圾袋。生活废物放入黑色垃圾袋。生活废物放入黑色垃圾袋。类类 别别特特 征征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称 药药物物性性废废物物 过期、淘过期、淘汰、汰、变质变质或者被污或者被污染的废弃染的废弃的药品。的药品。1 1、抗生素、非处方类药品。、抗生素、非处方类药品。2 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物。、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物。3 3、废弃的、废弃的疫苗疫苗、血液制品。、血液制品。4 4、在药物管理和药物制备的过程中污染的材料，如、在药物管理和药物制备的过程中污染的材料，如注射器，针头，仪表，药瓶，包装物。注射器，针头，仪表，药瓶，包装物。5 5、药物性废物、药物性废物 说明：说明：少量少量少量少量的药物性废物可放入的药物性废物可放入的药物性废物可放入的药物性废物可放入感染性感染性感染性感染性垃圾袋，但在垃圾袋，但在垃圾袋，但在垃圾袋，但在垃圾袋标签上要注明。垃圾袋标签上要注明。垃圾袋标签上要注明。垃圾袋标签上要注明。使用后废弃的血袋使用后废弃的血袋使用后废弃的血袋使用后废弃的血袋 、过期、变质或污染的血液、过期、变质或污染的血液、过期、变质或污染的血液、过期、变质或污染的血液制品放入黄色医疗废物袋送制品放入黄色医疗废物袋送制品放入黄色医疗废物袋送制品放入黄色医疗废物袋送输血科输血科输血科输血科存放存放存放存放至少至少至少至少1 1天天天天，废弃时再放入黄色医疗废物袋。废弃时再放入黄色医疗废物袋。废弃时再放入黄色医疗废物袋。废弃时再放入黄色医疗废物袋。各类废物不各类废物不得混装得混装 分分 类类使用科室使用科室第四部分第四部分 医疗废物处理流程医疗废物处理流程称重与交接称重与交接 封封 口口 储储 存存 运运 送送规定规定的时的时间和间和路线路线运送运送暂存暂存地管地管理理产生科室与收集人员产生科室与收集人员 称重，认可后签字称重，认可后签字 收集人员与集中处收集人员与集中处 置公司认可后签字置公司认可后签字满满有效有效封口封口、标识标识 清楚清楚谁产生谁分类谁产生谁分类（医、护）（医、护）生活垃圾生活垃圾与医疗废物与医疗废物设置三种颜色的污物袋设置三种颜色的污物袋u生活废物生活废物-黑色袋黑色袋u医疗废物医疗废物-有有警示标识警示标识的的黄色黄色专用专用包装袋包装袋u放射垃圾放射垃圾-红色红色袋盛装放射垃圾盛装放射垃圾。提示：严禁将专用包装袋挪作他用！提示：严禁将专用包装袋挪作他用！1.分类分类1.1.分类分类分类分类u谁产生谁分类（医、护、技）谁产生谁分类（医、护、技）强调强调及时性及时性u生活垃圾与医疗废物严格分开生活垃圾与医疗废物严格分开u五类五类医疗医疗废物不得混装废物不得混装有有效效封封口口和和标标识识2.封口封口3.交接 当面称重与交接当面称重与交接3.交接4.运送4.防防 护护 、密密 闭闭 运运 送送专人、专车、定时间、定路线专人、专车、定时间、定路线运送车辆不得混放其它废物或物品运送车辆不得混放其它废物或物品应检查包装物或容器密闭性（应检查包装物或容器密闭性（专用车密闭专用车密闭）结束后及时进行清洁、消毒结束后及时进行清洁、消毒5.暂存v暂存间（柜）暂存间（柜）专用专用，不得，不得存放无关物品。存放无关物品。v门外门外2标识标识1锁锁v二标识：二标识：“警示标志牌警示标志牌”“禁止吸烟、饮食禁止吸烟、饮食”及时上锁。及时上锁。5.暂存v室内室内张贴分类标识、流程和制度。张贴分类标识、流程和制度。v按照标识位置放入按照标识位置放入转运箱转运箱内。内。v如有病理性垃圾要有如有病理性垃圾要有冰箱（通电）冰箱（通电）。v五防：防渗漏、防鼠、防蚊蝇、五防：防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗。防蟑螂、防盗。v医疗废物的储存时间医疗废物的储存时间不超过不超过48h。v转交后，对暂时贮存地点、设施转交后，对暂时贮存地点、设施v及时进行清洁和消毒处理，并有及时进行清洁和消毒处理，并有记录记录。5.暂存提醒提醒 新建暂存地时：新建暂存地时：选址：应选址：应远离远离生活场所，和生生活场所，和生活垃圾房活垃圾房分开分开。必备功能室：必备功能室：1、医疗废物暂存间（、医疗废物暂存间（用于暂用于暂存收集的医疗废物存收集的医疗废物）2、车辆存放间（、车辆存放间（用于清洁和用于清洁和放置转运车辆、放置转运车辆、周转箱）周转箱）3、工作人员更衣和登记办公、工作人员更衣和登记办公室。室。第五部分第五部分 其它管理其它管理v1.成立管理组织：建立、健全医疗废物管理责任成立管理组织：建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，制，其法定代表人为第一责任人，各职能部门各职能部门履行各自职责履行各自职责。v2.制定相关制度：制定有关的规章制度和在发生制定相关制度：制定有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案意外事故时的应急方案。（应上墙）（应上墙）v3.全员培训全员培训：进行相关法律和专业技术、安全防进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。护以及紧急处理等知识的培训。v4.职业防护职业防护：为从事医疗废物收集、运送、贮存、为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，护用品，定期进行健康检查（有体检报告单）定期进行健康检查（有体检报告单）；必要时，对有关人员进行必要时，对有关人员进行免疫接种免疫接种。其它管理v5.登记：登记内容包括医疗废物的来源、种类、登记：登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目（向以及经办人签名等项目（包括临床和暂存地包括临床和暂存地），登记资料至少，登记资料至少保存年保存年。v6.医疗废物流失、泄漏、扩散事件：应当采取减医疗废物流失、泄漏、扩散事件：应当采取减少危害的紧急处理措施，对致病人员提供医疗少危害的紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场救援；同时向所在地的县级人民政救护和现场救援；同时向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。，并向可能受到危害的单位和居民通报。三不准：三不准：不准混合放置医疗废物不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止三禁止：禁止买卖医疗废物禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾禁止将医疗废物混入生活垃圾三不准三禁止三不准三禁止医疗废物混入生活垃圾或生活垃圾混入医疗废物医疗废物混入生活垃圾或生活垃圾混入医疗废物未未及时及时分类，易发生针刺伤分类，易发生针刺伤医疗垃圾桶医疗垃圾桶不符合要求不符合要求无黄色无黄色 医疗垃圾专用医疗垃圾专用包装袋，直接倾倒于桶内包装袋，直接倾倒于桶内分开分开放理放理。未使用利器盒盛损伤性废物，易造成未使用利器盒盛损伤性废物，易造成职业暴露职业暴露外外露露 、无无效效封封口口人人员员防防护护不不到到位位医疗机构的工作重点医疗机构的工作重点把好医疗废物的院内关把好医疗废物的院内关v及时分类收集医疗废物及时分类收集医疗废物谁产谁产生谁分类（医、护）生谁分类（医、护）v专用包装物或容器、警示标识专用包装物或容器、警示标识v院内运送院内运送规定时间、路线规定时间、路线v暂时贮存暂时贮存存放地点、设施的存放地点、设施的要求要求v严禁买卖严禁买卖加强意识，增强责任感医疗废物管理有法有规，发生医疗废医疗废物管理有法有规，发生医疗废物流失是物流失是违法违规违法违规行为。行为。医疗废物管理重在医疗废物管理重在源头源头，责任重大。，责任重大。医疗废物是一个社会医疗废物是一个社会敏感敏感问题。问题。