淮安市重大传染病联防联控平台构建与实践.pdf

卫生管理与健康促进506Jiangsu J PrevMed,Jul.Vol.34,No.4江苏预防医学2 0 2 3 年7 月第3 4卷第4期淮安市重大传染病联防联控平台构建与实践许磊，高强，潘恩春，张正，万春雨，蔡奔，石为业1.准安市疾病预防控制中心，江苏准安2 2 3 0 0 3;2.准安市卫生健康委员会摘要：准安市疫情防控指挥调度信息平台由市政府部署、市卫健委推进建设，充分聚焦监测与处置两个关键领域，经不断测试、优化和升级，在新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中发挥了重要作用。现对该平台现况、应用成效、存在问题进行分析，并提出可持续发展的对策，以期为健全城市重大传染病多层次、全方面的防控体系提供理论指导和实践支撑关键词：传染病；新冠肺炎；联防联控指挥平台；信息化建设中图分类号：R197文献标识码：B文章编号：10 0 6-9 0 7 0(2 0 2 3)0 4-0 5 0 6-0 3加强新发突发传染病疫情的应急防控体系建设是社会发展的现实需求，国外加强基层监测预警、建立高效统一的指挥体系等经验值得借鉴2 。国内自2 0 0 3 年以来，不断强化疫情防控布局和传染病体系建设，但现行传染病防控模式和平台运行机制，普遍存在重视程度不足、部门职责不明、系统信息不畅、平台务虚使用、数据报送重复等问题，导致防控工作出现多头管理与条块分割，难以高效整合3-4。新冠疫情防控期间，通过构建一体化的重大传染病联防联控平台弥补了当前防控体系的不足，也为新信息技术应用于公共卫生领域提供了可能5-1。淮安市作为江苏北部重要的交通枢纽，2 0 2 1年7月洪泽区某旅游团疫情7 、2 0 2 2 年11月山东省某市婚礼“回门宴”输人疫情等均使本市面临着较大风险挑战。因此，无论是从信息技术层面的可行性，还是城市多尺度空间疫情防控体系建立的科学性而言【8 ，建立重大传染病联防联控平台并深人推进可持续应用，具有重大的现实意义。现根据本市疫情防控指挥调度信息平台管理实践，探讨重大传染病联防联控平台构建与实践的现实困境和可持续对策，以期为健全城市重大传染病多层次、全方面的防控体系提供理论指导和实践支撑1平台现况1.1序时进度为贯彻落实新冠疫情联防联控机制，2 0 2 1年7 月，市政府部署构建全市疫情防控指挥调度信息平台，11月平台上线并推广使用。按照边建设、边应用、边完善的原则，结合工作实际，不断测试、优化和升级平台。平台建设项目列人市政府为民办实事项目，部分数据接入市委智慧领导“驾驶舱”。2022年7 月，平台运行环境从移动云迁至准安政务云，并通过江苏省数字建设领导小组办公室组织的竣工验收，8 月完成江苏省疫情防控管理平台建设情况调研工作。1.2架构功能平台实现大屏端、电脑端、手机端“三端”融合。大屏端集组织架构、应急响应、监测预警、疫情信息、现场处置、隔离管控、封控管理、核酸检测、医疗救治、涉外防疫、社会防控、复工复产、物资保供、活动保障、疫苗接种、信息发布16 个功能模块于一体，提供数据汇总，为高效指挥调度提供决策参考。电脑端实现数据展示、采集、管理，便于市、区（县）两级疫情防控指挥部成员单位录入、查询、统计、使用疫情防控数据信息。手机端提供疫情信息便捷查阅、事件报送、预警处置等办公功能，并开发“健康淮安公众号配套功能和“淮安智慧疫情防控”微信小程序。平台还包括应检尽检人员管理系统、核酸退费结算系统、核酸索引大屏系统、核酸预约系统等子系统。平台配置近6 0 台服务器，采用Java开发技术，Springboot等；使用Tomcat中间件，集群部署；MySQL5.7数据库，读写分离；Linux服务器；平台一次部署，多客户端可同步访问。2应用成效2.1监测预警各县（区）均能发挥平台在常态化疫情防控工作中的作用，积极录人、查询、统计和使用平台中疫情防控各类数据信息，包括核酸检测、疫苗接D0I:10.13668/j.issn.1006-9070.2023.04.042基金项目：准安市社科研究公共卫生服务专项课题（2 0 2 2 WSB06）；准上英才计划（2 0 2 2 一2 0 2 6 年）作者简介：许磊（19 9 5 一），男，江苏兴化人，医师，主要从事传染病防控工作通信作者：高强，主任医师，E-mail：2 6 0 8 19 9 8 1 q q.c o m507JiangsuJ PrevMed,JulVol.34,No.4江苏预防医学2 0 2 3 年7 月第3 4卷第4期种、异常健康码处置、学校因病缺课、农村地区公共场所环境监测、人境接驳专班情况等。全市各集中隔离点均能充分使用平台隔离管控模块，对各类重点风险人员开展健康监测等。建立全市核酸数据库，保证检测结果及时上传。另外，退烧、止咳、抗病毒、抗生素4类药品销售及发热门诊监测等数据，实时对接准安市疫情防控直报系统。同时，设置4大类3 0 余小类的预警响应条件，建立预警响应机制，直达条线责任领导。平台信息填报通过与各有关部门在用系统对接及手工填报方式完成，各功能模块中信息填报总体进展良好，能够发挥多渠道监测预警功能，2.2疫情处置平台内的多种数据库相互联动，在新冠疫情“混管追阳”调查处置工作中发挥了较大作用：核酸数据库汇聚全市所有采样点检测数据，可根据半个月核酸记录，判定混管人员是否曾在风险地点进行核酸检测，便于重点锁定。比如曾在机场、高铁站、汽车站等交通场站核酸采样点开展核酸检测，则很有可能存在来（返）淮史。同时，还可通过混管人员的核酸检测资料研判风险程度。全市风险人员隔离管控库，涵盖入境人员、来（返）淮或排查的各类风险人员隔离管控信息，可以判定混管人员中是否存在境外或中高风险地区旅居史。全省阳性人员信息库，利于快速锁定人员是否存在既往感染史。联动全省疫苗接种数据库，可以判定检测阳性者是否为疫苗株污染。在流行病学调查的同时充分借助平台内多种数据库，及时锁定重点风险人员，避免延误追阳时机。3存在问题3.1个信息管理机制共享不足平台涉及卫健、公安、交通、市场监管、教育等部门，在规划设计时缺乏完备的标准规范体系且运行机制不够完善，与已有系统互通共享存在难度，主要涉及平台建设、运维、技术标准、信息安全等方面。不同部门、不同层级内通常都有管理平台或在用系统，对一体化应急平台的实用性及联防联控机制在疫情防控中的重要性认识不足，存各自为战的局面，使工作缺乏持续性和常态化。多方联动时建有协调机制，但在某些方面缺乏有效的具体措施。基于技术层面的不够完善和业务层面的联动不足等因素，平台部分信息交互不畅，导致一些模块内的基础数据存在未填报或未定期维护等情况。3.2应急预警机制响应不力平台已设4级预警事件，包括各种触发条件，各县（区）关于集中隔离人员“十项异常症状”和集中隔离场所发生在管人员因病需要转诊或入院治疗信息报送相对正常，但针对其他不同等级的预警事件报送不够，包括人员抗原异常、物品核酸异常、健康码查验异常，以及接驳转运防护、消杀、对接和闭环转运不规范等其他预警事件，可能与区域行政干预、基于电话方式的传统预警便捷有关。3.3人员管控机制交接不畅在重点人员隔离管控过程中，集中隔离场所系统使用频率较高，镇街/社区系统使用频率较低，导致管控人员接收、解除不及时。部分县（区）基层社区仍沿用传统交接模式，平台信息与实际情况不同步，导致系统中长期滞留未分派接收人员。同时，部分基层社区自行掌握非集中隔离场所-县（区）-镇街-社区隔离管控途径中的重点人员信息，未及时填报至平台。4对策建议4.1加强行政支持与统一指挥中国党政领导体系和社会治理属性决定了行政支持的必要性。行政级别提高所匹配的环境优势，比如设施和资源等，对于创新活动或实践具有正向促进作用，政府在配置资源时也有着更大的空间9 。同时，将分散在不同职能部门之间的政策资源进行整合，联动解决不同主体间的复杂问题具有现实意义。由重点业务主管部门协调、其他防疫部门推进各项具体应急行动的监管模式，可能不利于平台管理合力。因此，在政府统一决策部署下成立综合性领导机构，调配防疫部门专业队伍合署办公，是解决平台管理多方联动机制信息不畅的重要实践举措4.2果聚焦横纵贯通与减负促建平台汇聚疫情数据，横向联动市级防疫部门，纵向打通多级行政区信息渠道。横纵贯通中，应聚焦防疫单位的实际需求，积极解决其工作困境，才能实现促平台发展、增平台活力的目标。国内外应急体系建设均重视基层2.10 ,但信息化平台越下沉，推广面临困境越多，培训成本较高，致使平台未在基层发挥应有活力，可能也与基层人员的技术认知不足与掌握水平参差有关，而这是宏观政策转化为实际效能的关键。一方面应推动无纸化办公，持续为基层松绑减负；另一方面需通过督查指导推动决策部署贯彻落实，提升平台建设动力和发展效能4.3推动技术优化与资金支持平台建设需要持续的运维保障，通过技术优化，推动业务流程化、数据规范化、操作高效化 。随着数据信息增加，云平台数据库必须实现自身性能优化，才能达到合理存储及共享数据的目的，同时应考虑信息的安全性和保密性，保障城市疫情防控信息安全12 。技术发展需要资金推动，若平台建设经费投入不足，且渠道较为单一，主管部门应统筹安排专项资金支持，并争取省市级财政编辑：彭海燕上接第5 0 0 页）编辑：周羚508.Jiangsu J Prev Med,Jul.Vol.34,No.42023江苏预防医学2 0 2 3 年7 月第3 4卷第4期科技创新项目、卫生健康科技成果转移转化项目等经费支持，甚至引导社会资本积极参与，促进平台良性应用13 综上，准安市疫情防控指挥调度信息平台的构建对提升全市重大传染病联防联控机制建设具有重要的实践意义。应进一步完善长效运行机制，实现重大传染病联防联控信息化、智能化、数字化志谢感谢中国移动通信集团江苏有限公司准安分公司、准安易云科技有限公司等单位以及孙跃、邢捷健、杨志伟等技术人员对平台构建与实践的长期支持参考文献1王卓然，李明穗，蒋慧莉，等.我国突发公共卫生事件应急防控体系建设研究J.中国工程科学,2 0 2 1,2 3（5）：18-2 3.2徐敏.突发公共事件卫生应急指挥系统运行模式研究【D.济南：山东大学,2 0 16.3 节京来.超大城市公共卫生治理体系中存在的风险隐患和对策建议J.中国卫生资源,2 0 2 2,2 5（3）：2 6 9-2 7 2,2 9 0.4梁燕雅.佛山市顺德区传染病应急管理问题及对策研究D.武汉：华中科技大学，2 0 18.2.4血清学检测情况检测10 7 4份血清，未检出HIV抗体阳性；检出丙肝抗体阳性5 名（阳性率0.47%）；检出梅毒抗体阳性44名（阳性率4.10%）。3讨论宝应县老年人群艾滋病知识总体知晓率（6 0.6 1%）低于柳州3 （6 9.5%）、昆山4（8 3.2 5%）等地，文化程度低、单身、女性知识知晓率相对较低，原因与农村女性接触宣传机会少、文化程度较低及接受健康教育途径单一有关2 。知晓率随着文化程度升高呈上升趋势，与张思晨3 等报道一致。不同知识点中，“正确使用安全套”知晓率最高，“蚊虫叮咬”非传播途径最低，与相关5 报道一致。值得注意的是，近6 个月发生性行为的对象男性占8 8.42%，而发生婚外性行为的对象也以男性为主。提示随着居民身体素质、生活水平的提升，老年人性生活普遍存在且男性需求高于女性，在配偶无法满足性需求时，易发生高危性行为6 。分析显示，随着调查对象对婚外性行为、同性性行为的容忍度的提升，知晓率均呈上升趋势。不同个体对相关性行为容忍度的高低，可能与接触的各类自由开放的性观念渠道有关7 ，在接受不同性观念的同5张世伟.基于云计算技术下的传染病疫情防控平台设计研究D.济南：山东大学，2 0 2 1.6王晓丽，杨茜.浦东新区新冠肺炎疫情联防联控平台的研究与设计J.中国数字医学，2 0 2 1,16（8）：117-12 0.7张文艺，高强，张正，等.1起由德尔塔病毒株引起的新型冠状病毒肺炎聚集性疫情分析J.江苏预防医学，2 0 2 2，3 3（5）：548-550.8杨俊宴，史北祥，史宜，等.高密度城市的多尺度空间防疫体系建构思考J.城市规划，2 0 2 0,44（3）：17-2 4.9杨玉桢，王天宇.政府支持对高技术产业创新效率的影响研究J.现代商贸工业，2 0 2 1,42（3 5）：2 1-2 2.【10】王民生，韦凌娅，甄世祺，等.江苏省市级疾控机构突发公共卫生事件应急能力调查J.江苏预防医学，2 0 0 8 19（1）：4-7.11】丁佩佩，王博，邢美玲，等.国家卫生健康技术推广应用信息服务平台优化升级研究J.中国医学装备，2 0 2 2,19（3）：13 7-140.【12 高凯，邹凯，蒋知义，等.智慧城市信息安全风险评估指标体系构建J.现代情报，2 0 2 2,42（4）：110-119.【13 余唯，李海燕.科技创新平台共享中存在的问题与对策J.科技管理研究，2 0 18,3 8（10）：2 3-2 7.收稿日期：2 0 2 3-0 2-0 9时，获取相关知识的可能性也随之增高。综上，宝应县老年人艾滋病相关知识知晓率较低，未来应加强知识宣传，尤其是将单身（未婚/离婚/丧偶）、文化程度低者作为重点宣教人群。参考文献1 中中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组，中国疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南（2 0 2 1年版）J.中华内科杂志，2021,60(12):1106-1128.2农丽萍，何波，汤洪洋，等.南宁市某县农村老年人群艾滋病相关知识和行为现况调查J.职业与健康，2 0 2 1,3 7（10）：13 6 3-13 6 8.3张思晨，蓝建国，韦陶，等.2 0 15 年和2 0 2 0 年柳州市5 0 岁及以上农村居民艾滋病知识知晓情况J.疾病监测，2 0 2 2,3 7（7）：935-940.4薛黎坚，程小平，唐琴芳，等.2 0 2 0 年昆山市老年人群艾滋病相关知识、行为以及感染状况调查J.预防医学论坛，2 0 2 1,2 7（12)：929-931,934.5黎晨，杨越，周涛.2 0 18 年高邮市男性性病门诊就诊者艾滋病哨点监测结果J.江苏预防医学，2 0 2 0,3 1（4）：40 5-40 6.6齐亚辉，赵桂让，牛世文，等.漯河市2 0 0 4一2 0 18 年梅毒疫情流行病学特征分析J.江苏预防医学，2 0 2 0,3 1（4）：45 0-45 1.7陈婷婷.流动男女对婚外性行为的容忍度及其影响因素J.人口学刊,2 0 17,3 9(5)：48-5 5.收稿日期：2 0 2 2-0 8-15