护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 153 护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓中的应用 耿晓娣 秦皇岛市抚宁区人民医院，河北 秦皇岛 066300 摘要：摘要：目的：探讨护理干预在预防神经外科危重患者下肢深静脉血栓形成中的作用。方法从我院病例库中选取2022 年 1 月至 2023 年 1 月期间接受治疗的 58 例神经外科重症患者。他们是通过抽签决定的。实验组 29 例接受护理干预,对照组 29 例接受常规护理。结果 观察比较两组患者的数据显示，实验组下肢深静脉血栓形成患者的护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义。结论：护理干预可有效预防神经外科危重患者下肢深静脉血栓形成。关键词：关键词：护理干预；神经外科重症监护；下肢深静脉血栓 中图分类号：中图分类号：R473.6 在神经外科重症监护患者中，下肢深静脉血栓的发病概率很大，这会极大地损害患者的日常生活，甚至危及其生命。为此，护理人员在治疗过程中非常关注下肢深静脉血栓的发病，并采取有效的护理措施，以确保患者的健康1。通过系统的调查和评估，我们发现，在 58 例神经外科重症监护患者的治疗过程中，传统的护理方式的疗效显著低于其他方式，从而导致其未能有效地阻止下肢深静脉血栓的发生。1 资料与方法 1.1 资料 选取 2022 年 1 月至 2023 年 1 月在我院接受临床诊治的 58 例神经外科重症患者进行分组。实验组共 29例，男女比例 19：10，年龄 3269 岁。对照组 29 例，男女比例 18：11，年龄 3368 岁。两组入组数据无显着性差异（P0.05）。1.2 方法 在对照组中，对其患者开展日常常规护理；对观察组中的患者进行护理干预：（1）健康宣教。护理人员会密切关注他们的身体状况，提醒他们少吃油腻的东西，尽量不要长时间站立或坐着，同时也要提醒他们戒除吸烟和饮酒。还将会提供一些有益的饮食建议2。（2）体位护理、患肢护理。护理人员需要向患者提供有关下肢深静脉血栓的健康信息，包括危害、发生机制和预防方法。同时，要帮助他们更好地控制自己的精神压力，以便更好地控制血管痉挛。通过提供全面的体位和患肢照顾，帮助患者提升下肢的位置，加强静脉的循环，提供翻身的支持和变换的姿势，同时通过按摩和主动活动，帮助患者恢复良好的血液循环。此外，护理人员还要提供床边的活动，如背部延展和旋转，这样能够减少患者出现关节疼痛和肌肉萎缩的概率3。(3)护理人员在提供运动护理时，需要根据患者的具体状态，制定出适当的运动计划，并且要求患者逐步完成从基础到高级的运动，特别是要注意保养患者的关键部位，如手臂和腿部。此外，还需要根据患者的具体状态，制定出适当的运动方案，并且要求患者在自己的监督下，积极参与到健身活动中。1.3 下肢深静脉血栓形成的原因 1.3.1 血流速度缓慢 据普遍认为，白细胞和血小板都能够在血管壁的外部环境中凝结，而血小板则会附着在血管壁的内部，从而作为血栓的发源地。当血流的速率变缓时，这些凝结的物质就会被吸附到血管壁，从而导致血栓的产生。神经外科患者在发生昏迷后，会受到大量的影响，包括肢体的运动受限、大量的脑组织受到压迫和损伤，以及肌肉的收缩和肢体的活动受到阻断，这些都会导致肢体无法正常的反应，使得它们无法有效地参与到血液的循环中，这样就会导致血栓的产生4。此外，在某些术后，为了满足某些需求，比如减少疼痛的感受，以及减少长期的卧床，会使得腓肠肌受到更大的挤压，这会加剧下肢的静脉血管受到的影响。研究表明，长期卧床会使血液循环变得更加困难，从而加重下肢深 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 154 表 1 患者下肢深静脉血栓发生状况对比 组别 例数 低危 中危 高危或是形成 预防有效率 观察组 29 20 8 1 96.55%对照组 29 10 12 7 75.86%t 4.958 P 0.009 表 2 患者护理满意程度对比 组别 例数 护理态度 护理及时性 管理规范性 综合素质 病房环境 总分 观察组 29 24.10.3 24.21.2 18.61.6 13.51.1 13.61.7 93.66.1 对照组 29 21.21.6 20.72.0 15.51.1 10.11.5 10.11.3 77.86.2 t 6.875 P 0.005 静脉血栓的生成，其中，卧床 3d 的患者更易于出现血栓的症状5。1.3.2 静脉壁损伤 静脉穿刺和持续使用注射剂会导致内皮细胞的破坏，从而使内皮组织中的胶原蛋白和凝血系统失去功能。此外，使用刺激性较大的药物(如 20%甘油、浓氯化钠和内给氧)也会导致静脉壁的破坏，使得血管的流动变得更为缓慢，从而引起静脉炎的出现。当血管壁受到破坏，会产生多种抗凝血药，这些药物会激发血液凝固，并且会使血液中的血小板凝结和黏着，从而产生血栓6。1.3.3 护理措施 1.3.3.1 一般护理 根据一般神经外科护理，患者处于半卧位。戒烟戒烟，因为烟草中的尼古丁能使血管收缩；患者应多喝水，每天 2000 毫升，吃清淡、低脂肪、低胆固醇、易消化的食物，吃较新鲜的食物。蔬菜，保持大便通畅，防止腹痛。压力增大影响正常生活。下肢静脉回流，防止便秘、咳嗽；由于长时间站立、伸直下肢、穿紧身衣服等造成压力。它会减慢下肢静脉的血流，造成停滞并促进血栓形成7。1.3.3.2 肢体姿势和维护的干预 为了不影响静脉回流，卧床患者应抬高下肢，膝盖下不要放硬枕头，臀部不要过度弯曲，脚下不要放枕头。协助受影响肢体的扩展和被动活动、早期主动踝关节跖屈、背部肌肉伸展、内旋和外旋和“画圈”，可能有助于静脉回流，防止关节僵硬和肌肉萎缩，并保持肌肉泵血。下肢。功能。同时可与电针、针灸、康复按摩、康复锻炼相结合，预防深静脉血栓形成，促进功能恢复8。1.3.3.3 运动和功能训练的护理干预 为了预防下肢深静脉血栓形成，需要尽早帮助卧床患者主动或被动活动患肢。常见的主动锻炼技巧包括：握手、桥式动作等。练习范围从简单到复杂，可训练瘫痪的四肢和薄弱的肌肉群。对于昏迷患者，护士应协助患者早晚各进行一次被动活动，每次 2030分钟，逐渐增加活动量，活动应分阶段进行。同时应对患者进行详细的解释，说明早期活动的重要性，以便患者能够很好的配合9。1.3.4 血管保护和药物治疗 神经外科广泛使用的药物对血管壁有很大的刺激作用，血管容易发生炎症反应。因此，为保证静脉穿刺的成功率，避免机械性损伤，静脉吸毒者应谨慎选择静脉，避开下肢血管。穿刺部位红肿、皮温异常升高等。一旦发现注射部位，应尽快更换并尽快开始治疗。数据显示，应用细有土膏可以有效预防浅表血栓形成，快速缓解局部疼痛和肿胀。1.3.5 促进静脉回流 为了帮助那些处于昏迷或术后麻醉未恢复的人，我们建议他们将他们的双腿提升，并进行有针对性的肌肉放松。尤其要注意比目鱼肌和腓肠肌的放松，以预防血液淤积。同时，我们建议他们避免使用太低的枕头，以免造成髋部的弯曲，阻碍了下肢的正常循环。如果术后恢复良好，我们建议他们尽快起身，进行一些有益的锻炼10。1.3.6 减少血液凝滞 为了确保治疗效果，在服用脱水药品的同时，要特别关心患者的皮肤状况，包括其弹性和潮湿程度。按照医师的指示，要尽早提供补液和输血，以增加血容量，减少血浆的粘稠程度。同时，要特别留心患者的凝血状况，比如在进行抽血检查时，要检查血液凝固情况，发现异常情况后要立即向医师汇报。对于血液凝固性较高的患者，应按照护理人员的指示，通过静脉输液右旋糖酐、服用阿司匹林和潘生丁等药品来中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 155 减低血液粘稠度11。1.4 效果分析 护理满意程度：利用本院自行拟定的调查问卷进行数据测评。低危：彩超显示患者下肢正常且下肢无痛感；中危：彩超显示患者下肢正常且下肢疼痛；高危或者形成：彩超显示患者下肢形成血栓且下肢剧烈疼痛。预防有效率=低危率+中危率。1.5 统计学计算 本组探究中，t 检验、X2 检验过程中使用 SPSS19.0软件，可分析计量资料、计数资料，P0.05，说明差异具备统计学意义。2 结果 对比对照组，明显实验组下肢深静脉血栓发生状况、护理满意程度均更为理想，差异明显且存在统计学意义（P0.05）。3 讨论 随着技术的进步，神经外科重症监护患者的治疗变得更加有效，他们的肢体活动能力也大大增强，但由于持续的治疗，他们的肢体血液循环也会变慢，更有可能合并深静脉血栓，这将严重损害他们的治疗效果和生活质量。为此，医学界已采取有力的护理措施，取得了令人满意的结果。早期护理和预防措施的应用，为神经外科重症监护患者带来了全面的变化，它能够帮助他们缓解病痛，缓解焦虑，激发他们的自尊，并且能够大大提升他们的护理遵从度和对治愈的自信。为了更好地帮助患者恢复血液循环，早期的指导和锻炼是必不可少的。此外，在护理期间，护理人员还需要向患者介绍相关的知识，并采取适当的方法帮助他们更好地控制下肢深静脉血栓的发生。这样，我们才能更好地帮助他们完全掌握下肢深静脉血栓的危害，并为他们的治疗和恢复带来更大的帮助12。我们的研究表明，在下肢深静脉血栓的治疗方面，使用护理干预的患者的情绪和治疗满意度都有所提升。这表明，在这种情况下使用护理干预是有益的。因此，我们建议在这种情况下使用这种方法，以获得良好的治疗效果。参考文献 1钱颖玲.连续性护理干预在预防全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成中的效果J.透析与人工器官,2023,34(01):104-108.2王小丽.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果观察J.智慧健康,2022,8(33):217-221.3纪甜甜,王倩兰,陈珊.动静脉脉冲气压治疗仪联合优质护理干预预防脑出血下肢深静脉血栓的效果J.医疗装备,2022,35(18):129-131.4陈燕.脊髓损伤患者下肢深静脉血栓的护理干预进展C/上海市护理学会.第五届上海国际护理大会论文摘要汇编(下).出版者不详,2022.5钟艳清,冯桂贞,彭敏,江丽茹,邓永红.PDCA 护理干预对髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防效果研究J.黑龙江中医药,2022,51(04):328-330.6韩慧慧,张云清,侯荣.剖宫产围产期护理干预对产妇下肢深静脉血栓的预防体会及护理干预J.贵州医药,2022,46(07):1169-1170.7李荣会,赖亚辉,黄海燕.基于发生风险列线图模型的护理干预对剖宫产产妇下肢深静脉血栓的预防效果J.中国医药导报,2022,19(18):166-169.8张英兰,张波,康菲.预见性护理干预在预防外科术后下肢深静脉血栓中的应用效果J.血栓与止血学,2022,28(03):524-525.9张洁.系统化护理干预对剖宫产产妇术后下肢深静脉血栓形成的影响 J.实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(17):109-111.10廖洁芝.护理干预联合气压治疗仪在预防剖宫产术后下肢深静脉血栓中的应用价值研究J.基层医学论坛,2022,26(15):136-138.11曾诚,刘娥容.气压治疗仪联合护理干预在预防产后下肢深静脉血栓的应用体会J.现代诊断与治疗,2022,33(07):1081-1083.12陈晓敏,赵妮娜.综合护理干预在预防泌尿外科患者手术后下肢深静脉血栓中的应用效果J.血栓与止血学,2022,28(01):165-166.