急危重症抢救的护理配合.ppt

急危重症抢救的护理配合急危重症抢救的护理配合概述：概述：危重急症危重急症Critical emergencyCritical emergency：指突然发：指突然发生可直接危及患者生命的病症。生可直接危及患者生命的病症。急救急救First aidFirst aid：指在发生威胁生命危象：指在发生威胁生命危象的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。急救护理急救护理：要求护士能熟练掌握急救知识：要求护士能熟练掌握急救知识和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和降低致残率、死亡率等将起到重要作用。降低致残率、死亡率等将起到重要作用。病情判断思维程序与内涵病情判断思维程序与内涵濒死：即有生命危险；濒死：即有生命危险；内涵：从患者的呼吸、脉搏、血压内涵：从患者的呼吸、脉搏、血压 意识、瞳孔、生命体征等情意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分况，并结合病人病情进行分析判断；析判断；致死性与非致死性；致死性与非致死性；从重从重-轻的判断思维过程。轻的判断思维过程。判断病情的技巧：判断病情的技巧：“急急”当先，看、闻、当先，看、闻、问、摸、测、想问、摸、测、想同步到位。同步到位。学习危急重症救护配合的重要性、提高护士综合救护技能临床应用能力、提高护士综合救护技能临床应用能力、提高对病情综合、提高对病情综合3 3、打造省医护士品牌、打造省医护士品牌病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、心电监护仪应用、除颤、吸痰、心电监护仪应用、除颤、吸痰、吸氧、建立静脉通道。吸氧、建立静脉通道。学习内容：学习内容：护士与护士的配合护士与护士的配合护士与医生的配合护士与医生的配合护士与助理护士的配合护士与助理护士的配合急危重症救护配合：急危重症救护配合：吸吸 痰痰记录记录评估评估呼救呼救监护监护吸吸 氧氧开气道开气道呼吸呼吸囊囊除颤除颤输液输液七步洗手七步洗手CPRCPR个案：个案：患者病情虽然稳定，但随时有急变可能，因此安排在患者病情虽然稳定，但随时有急变可能，因此安排在重病房，便于护士巡视观察，当护士在巡视时发现病人突重病房，便于护士巡视观察，当护士在巡视时发现病人突然意识不清，即按铃呼救，另一位护士接到呼救立即到现然意识不清，即按铃呼救，另一位护士接到呼救立即到现场进行一系列抢救操作配合。场进行一系列抢救操作配合。重病房设置：重病房设置：必要的抢救车、必要的抢救车、监护除颤仪、监护除颤仪、吸痰、吸氧等。吸痰、吸氧等。流程分解流程分解快速评估病情、意识 开放气道：按额托运颌法开放气道：按额托运颌法判断呼吸：判断呼吸：视、听、觉，时间视、听、觉，时间10秒秒无无反反应应呼救呼救N1呼吸囊加囊加面罩给氧给氧N1有有无无N2：听到呼叫：推抢救车到：听到呼叫：推抢救车到床前。床前。N1：评估患者无呼吸，即从：评估患者无呼吸，即从抢救车内取出连接好的呼吸抢救车内取出连接好的呼吸囊。囊。监护仪监护仪-CPR-CPRN2：连接心电监护，心率：连接心电监护，心率几次或停止，几次或停止，CPR30：2；5个循环（个循环（2分钟）分钟）.N：观察：观察-恢复心率，恢复心率，但出现室颤但出现室颤,即：除颤。即：除颤。除除 颤颤N2：观察转窦性心律。：观察转窦性心律。吸吸 痰痰吸吸 氧氧快速建立静脉通道快速建立静脉通道操作参考：基础护理操作流程及评分标准操作参考：基础护理操作流程及评分标准口头口头报告报告七步洗手七步洗手记记 录录完成抢救完成抢救口头报告口头报告医、护配合抢救医、护配合抢救1：1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士,判断呼判断呼吸，无呼吸嘱用简易呼吸囊吸，无呼吸嘱用简易呼吸囊-面罩通气；面罩通气；2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止心率缓慢或停止,即报医生同时行即报医生同时行CPR至至2分钟分钟（5个循环）后个循环）后,心率恢复，出现室颤；心率恢复，出现室颤；3、护士接呼吸囊、护士接呼吸囊-医生给病人除颤医生给病人除颤-转窦性心律；转窦性心律；4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰、医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰-恢复恢复呼吸；呼吸；医、护配合抢救医、护配合抢救25、护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧，、护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧，并执行建立静脉通道医嘱；并执行建立静脉通道医嘱；6、七步洗手法：洗手；、七步洗手法：洗手；7、医生、护士记录；、医生、护士记录；8、抢救成功。、抢救成功。护士与助理护士配合抢救护士与助理护士配合抢救 基本与医护配合抢救相基本与医护配合抢救相同，护士为主助理护士为辅同，护士为主助理护士为辅助，完成抢救工作。助，完成抢救工作。相关知识相关知识1、CPR 2、呼吸囊、呼吸囊-面罩面罩 3、除颤、除颤1、CPR相关知识相关知识属院内急救：属院内急救：病人在重病房内，评估-先发现病人意识不清，呼救，准备复苏体位，开放气道，判断呼吸10秒钟内完成。病情突变心率存在，应用监护观察，发现心率缓慢或停止，行CPR：30：2，循环5次或2分钟胸外按压：胸外按压：按压定位：剑突上二横指按压深度4-5cm按压频率100次/分按压过程注意观察患者及监护仪按压时注意胸廓的按压与复位情况如按压需要继续时，每5个循环换位简易呼吸囊简易呼吸囊-面罩通气面罩通气CE或或0K手法手法面罩与呼吸囊要连接紧面罩与呼吸囊要连接紧,大拇指与食指压在大拇指与食指压在面罩上面罩上,其他三指将下颌向上提形成其他三指将下颌向上提形成0K0K手手2、简易呼吸囊、简易呼吸囊-面罩应用相关知识面罩应用相关知识1呼吸囊及面罩几种类型呼吸囊及面罩几种类型儿儿科科专专用用1000ML1000ML1500ML1500ML2100ML2100ML2100ML2100ML2、简易呼吸囊、简易呼吸囊-面罩应用相关知识面罩应用相关知识22、简易呼吸囊、简易呼吸囊-面罩应用相关知识面罩应用相关知识取体位：平卧位取体位：平卧位,头后仰头后仰.选择面罩及呼吸囊大小合适，现有呼选择面罩及呼吸囊大小合适，现有呼吸囊：成人用的有：吸囊：成人用的有：1000ml1000ml（麻醉科）；（麻醉科）；2100ml2100ml规格。儿科有大中小几种规格。规格。儿科有大中小几种规格。面罩：有充气和不充气的二种，充气面罩：有充气和不充气的二种，充气的每天注意检查有否漏气，使用面罩注的每天注意检查有否漏气，使用面罩注意扣压紧脸部罩住口鼻不漏气。意扣压紧脸部罩住口鼻不漏气。32、简易呼吸囊、简易呼吸囊-面罩应用相关知识面罩应用相关知识呼吸囊频率：心肺复苏按压与呼吸比呼吸囊频率：心肺复苏按压与呼吸比30：2，无呼吸有心率：无呼吸有心率：1012次次/分，约分，约5-6秒秒/次。次。呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。无氧源：呼吸囊不用连储氧袋。无氧源：呼吸囊不用连储氧袋。通气量：有氧：通气量：有氧：400-600ml，氧浓度，氧浓度 40%，812/L，如：，如：2100ml呼吸呼吸 囊，挤压囊，挤压1/3。无氧源：无氧源：700-1000ml 2100ml呼吸呼吸 囊，挤压囊，挤压2/3单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。43、除颤仪应用及除颤相关知识、除颤仪应用及除颤相关知识1、连接监护仪电极板时，贴电极时应避开准备除颤、连接监护仪电极板时，贴电极时应避开准备除颤 的位置；的位置；2、涂电极膏：在没开始调节能量时涂好、涂电极膏：在没开始调节能量时涂好3、除颤器种类：单向波、双向波、除颤器种类：单向波、双向波、AED自动除颤仪自动除颤仪4、选择除颤方式：心肺复苏、选择除颤方式：心肺复苏非同步（机默认）非同步（机默认）心率失常心率失常同步（按同步（按SYNC）5、能量选择：单向波：、能量选择：单向波：360 J（焦耳）（焦耳）双向波：双向波：200 J（焦耳）（焦耳）6、放电板位置：、放电板位置：右：心底部：锁骨中线第右：心底部：锁骨中线第2-3肋间肋间 左：心尖部：即左腋中线第左：心尖部：即左腋中线第5肋间肋间7、放电时：注意全部人员离床、放电时：注意全部人员离床急危重症抢救配合流程急危重症抢救配合流程评评 估估开放气道开放气道CPR呼吸囊呼吸囊胸外按压胸外按压除除 颤颤呼呼 救救吸吸 痰痰建立静脉通道建立静脉通道吸吸 氧氧七步洗手法七步洗手法记记 录录完成操作完成操作评分标准表评分标准表