肛瘘护理查房.ppt

肛瘘的护理查房刘美玲刘美玲 2013年年6月月 概念概念病史简介病史简介 护理问题及目标护理问题及目标 护理措施护理措施 出院指导出院指导目录v肛瘘是指直肠、肛管与肛瘘是指直肠、肛管与周皮肤相通所形成的瘘周皮肤相通所形成的瘘管。多由肛门痈溃后脓管。多由肛门痈溃后脓水淋漓、久不收口致。水淋漓、久不收口致。西医称之为肛瘘。本病西医称之为肛瘘。本病发病率高，在肛门直肠发病率高，在肛门直肠疾病中仅次于痔，居第疾病中仅次于痔，居第二位，肛漏多由原发内二位，肛漏多由原发内口、瘘管和继发性外口口、瘘管和继发性外口三部分组成。三部分组成。概念分类1.根据瘘口与瘘根据瘘口与瘘管的数目分管的数目分（1）单纯性瘘）单纯性瘘（2）复杂性瘘）复杂性瘘2.根据瘘管所在根据瘘管所在的位置分的位置分（1）低位肛瘘）低位肛瘘（2）高位肛瘘）高位肛瘘临床表现临床表现流脓流脓疼痛疼痛瘙痒瘙痒硬条索状肿物硬条索状肿物全身症状全身症状心理护理心理护理术前准备术前准备术术前前护护理理一般护理一般护理创面的护理创面的护理饮食护理饮食护理排便护理排便护理并发症的护理并发症的护理术后护理术后护理一般护理一般护理保持镇痛泵、尿管通畅，保持镇痛泵、尿管通畅，观察尿液色质量，作好记录观察尿液色质量，作好记录 麻醉后去枕平卧，禁食水麻醉后去枕平卧，禁食水6h6h，观察生命体征观察生命体征观察肛门引流、渗血情况观察肛门引流、渗血情况卧床休息，常更换体位，防伤口受压卧床休息，常更换体位，防伤口受压保持肛周清洁，痔漏洗剂熏洗做浴保持肛周清洁，痔漏洗剂熏洗做浴督促患者每日换药督促患者每日换药指导患者做收肛运动指导患者做收肛运动避免过多运动避免过多运动创面护理创面护理术后术后24小时内尽量小时内尽量不解大便不解大便 保持大便通畅，保持大便通畅，养成定时排便的习养成定时排便的习惯，便时勿久勿蹲惯，便时勿久勿蹲努责努责尿潴留尿潴留肛门失禁肛门失禁 肛门狭窄肛门狭窄 并发症的护理伤口感染伤口感染留尿管期间每天清洁尿道口留尿管期间每天清洁尿道口,保持引流通畅保持引流通畅局部热敷，听流水声引起条件反射，肌注局部热敷，听流水声引起条件反射，肌注新斯地明。新斯地明。肛门松弛者，术后肛门松弛者，术后3日起指导其做日起指导其做收肛运动收肛运动，观察有无大便失禁等症状出现。观察有无大便失禁等症状出现。注意有无排便困难及大便变细等现象出现。注意有无排便困难及大便变细等现象出现。定期行直肠指检，及时观察伤口愈合情况，定期行直肠指检，及时观察伤口愈合情况，防止狭窄，术后防止狭窄，术后510天内可扩肛，每日一次天内可扩肛，每日一次 定时伤口换药熏洗，以防伤口感染定时伤口换药熏洗，以防伤口感染 病史简介v蔡理荣，男性，蔡理荣，男性，53岁，因反复肛旁肿痛岁，因反复肛旁肿痛1年余，年余，于于6月月3日入住我科。日入住我科。v专科检查专科检查K-C位：肛缘后侧距肛位：肛缘后侧距肛2cm见见2肛瘘肛瘘外口，皮下探及条索硬结通向肛内。外口，皮下探及条索硬结通向肛内。v完善相关检查，完善相关检查，6月月5日在硬膜外麻醉下日在硬膜外麻醉下行低位肛瘘切除术，术后予补液、抗感行低位肛瘘切除术，术后予补液、抗感染、止痛对症处理，二级护理，禁食染、止痛对症处理，二级护理，禁食6小时后改软食，测血压每日两次。小时后改软食，测血压每日两次。v术后患者精神可，纳食可，二便调，每日便术后患者精神可，纳食可，二便调，每日便后予切口高锰酸钾稀释液坐浴，换药，马应后予切口高锰酸钾稀释液坐浴，换药，马应龙痔疮膏外涂切口，太宁痔疮栓塞肛，疼痛龙痔疮膏外涂切口，太宁痔疮栓塞肛，疼痛可忍受。可忍受。2 2 知识缺乏：缺乏疾病的相关知识知识缺乏：缺乏疾病的相关知识1.1.焦虑焦虑 ：与手术及术后康复：与手术及术后康复有关有关3 3 手术疼痛：与肛周疾病有关手术疼痛：与肛周疾病有关4 自理能力下降：与手术创伤及术后引流有关自理能力下降：与手术创伤及术后引流有关5 5 潜在并发症潜在并发症:肛门失禁、肛门狭窄、肛门失禁、肛门狭窄、尿潴留尿潴留伤口感染伤口感染护理问护理问题题护理问题/诊断v焦虑：与罹患疾病担心手术预后不良有关v自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私有关v知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关v营养失调：与患者为减少排便摄入不足有关v皮肤完整性受损：与肛瘘流脓流便，刺激肛周皮肤有关v潜在并发症：感染、出血、v尿潴留：与术后麻醉有关护理措施v焦虑：与罹患疾病担心手术预后不良有关护理措施：热情接待病人，将病人安置在环境安静，整洁的病室内，利于休息。安慰病人为病人介绍病区，熟悉病室环境，消除其紧张情绪，缓解内心压力。为病人讲解肛瘘手术内容术前准备和需要配合的事项，打消其对手术的恐惧。评价：患者能放松心情，稳定情绪。v自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私有关。护理措施：护理操作过程中，对病人的隐私部位遮挡。尊重病人的自尊心。用文明的语言，与病人进行 广泛的交谈，增强病人的信心，重视社会支持系 统，与其家属沟通，鼓励病人树立健康的心态积极 面对疾病。评价：患者积极接受和配合各项检查、治疗。v 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。护理措施：耐心为病人讲解病情，提供与疾病相关治疗和护理知识，使病人对自身疾病有一个总体了解。评价：患者能够了解自身疾病情况。v 营养失调：与患者为减少排便摄入不足有关。护理措施：应为指导病人养成良好的正确饮食习惯，进食高蛋白质、高维生素的低脂肪的易消化食物。防止便秘和腹泻。禁食辛辣刺激食物，使病人了解惧怕疼痛和排便，对疾病的康复没有积极的帮助。评价：患者能够按照责任护士的指导，戒烟酒，正常饮食。v5、皮肤完整性受损：与肛瘘流脓流便，刺激肛周皮肤有关护理错施：观察肛周脓液的量，色，气味，肛门疼痛瘙痒的程度，及有无发热。指导病人建立良好的排便习惯，每次便后温水洗净肛门处，或用温水坐浴。清洁肛门。评价：患者肛周瘙痒、疼痛减轻。v潜在并发症：感染、出血、护理措施：患病部位反复污染易受感染，应遵医嘱每日抗炎。评价：患者感染部位局限。v7、尿潴留：与术后麻醉有关。护理措施：术后小便前控制饮水量，待小便排出后恢复正常饮水，发生尿潴留应听流水声、轻柔小腹，或用热水袋热敷刺激小便排除。如不缓解，应遵医嘱行导尿术。v评价：经热敷后患者顺利排除小便。相关问题联想v肛瘘的发病原因是什么？肛瘘的主要原因为污染粪便滞留肛隐窝产生肛腺炎引起，还包括直肠肛门损伤，肛门裂反复感染，会阴部手术，结核，溃疡性大肠炎，克罗恩病伴发肛瘘。直肠肛管癌症波及深部并发肛瘘。血性感染。肛瘘的护理要点有哪些？1、按中医肛肠科一般护理常规执行疼痛剧烈时，卧床休息病情观察做好护理记录观察肛周流出脓液的量，颜色，气味肛门疼痛瘙痒以及有无发热等观察肛门括约肌功能，有无大小便失禁现象给要护理术后止血止疼消炎营养治疗，根据辨证分型选用中药大便后用中药熏洗，活血止疼。2、饮食护理禁食辛辣刺激食物宜食西瓜绿豆赤小豆等清热利湿并发症：肛门狭窄，肛门失禁术后观察排便情况，若排便困难，大便变细可能肛门狭窄，应早期进行扩肛治疗，若排便排便次数多，不能控制考虑肛门失禁，及时报告医生，术后3日指导病人提肛运动。