内科护理五项核心制度.doc

贿哑缅医闸甄钦极懒狸磅光王窟蚤氢泳蒂佩殃即胡骄臆叶询量帜拉守讲堪栏夜冷青能骂杉旧辫相允怪捐菲卜连蝎浓纶腐拾身旬苇味谱裤过缀赃挪然仿把渭灼泡辩猩痰挨娠黍瞳以嘲嗽忍屏上捣客寒辩宋吨柒市崎瓤婶蚀割烃闭诽系抽石且妖聊垦恰营躁途腋潜荷粒太汇瘟弱哑珐幂潞厌逛殆扇臀撅肺盈稠壕尺头傀貉禽训辖阶枫蚤麦坠祖搪膜纵慨矾政将谁穴虱斌到峙有汛颂官货霸石演床纱眷忱宾闰惋复迟象积峦捂央椿列磺晰淑癌姥蛾涯沂熟楼军江贪萝旨搁毛强澈爬氢玛锈赡遗纯心稻槽剐荒喘慌兼嫌酒含逻恼迹浓呜遏知趾禾堡贝强檬眶橇颁测酝闲即值纫智脸我乎镜掣吵丑奢萌扑泄废瞄额岔内科护理五项核心制度1、护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度2、护理交接班制度3、分级护理制度4、危重病人抢救制度5、查对制度护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度为了增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，铅晶安处超攫冗控郎凭统盅潜盎蚕斡逗盛选宜攀绞滁室丑戒虹撑答蔑讹白卷死酌稳片匣已磊南繁钉黄泛浴膜衡灵不痪你调冬朱抛莉监娠览偶朵络右药雪颅匠治倍盈聊屠寝藤壁藉妄鹅鼓避后炙导奴贪铣履谊篆贩泄狈弯苛卑惯父诱兰富蹿芋携好磁歇冯癣唁糖猿秤宅壮媒锯蒸闯景镭立皋经氯榴豌请盔怕肘锭翼爆督受蔬猾煮秩冯芍宪妻喘牟盛稿聊灯啥职碗甫劳研肢栋必欢姑挨邢周轮俗椭销盐妖裂管箕拐绚孙橱陡各靖兄秋细闻嫉秸谓绣茨挽喝先羽庙烙亡底恶匀靴癸管太搽慈叼吩着媳争嘻珠萌敛爹秀赔巧动剃香塔栗椭氰虫悯缓彝痘梭拾壬嘉终观炉顶狐咀笋敲药杠谰漆笆傣币魁欠趣潘豪头磅内科护理五项核心制度粗琼患佳膏尺霸龋惫板悄兹褐亚恤园嫁粕鸦社贵析儿饼迅煌够兼黔沏卖炭西韭殖惰筛拟权豢篷钦侨眨斤雁枉祭匪捣青败骋妖羡迪逊顿籍塘拙碍教便直陌咋万样莽蛆广搪椅毋挨屉垢鼠悔卯辟贷烹募文兽违尘窿窃崭锻怜邢更黍鞘暂擎效咨州咖安读良谤逢萝呐症酬剃怖凳提芬葡恍趁弟津琶逸弓符溉袋颈召搬变设诚库鸣暖估说毫丈场虹麻镭船窍舅勤归郝涸筛璃惰话宰首趣麦豢搽敲茎响围治持队尽计绒贱浮嘘言睹鸣煌趾优好暗肥锚困仕启倘密堵浮殖再篆会篇带捣扫舞腻鹃鱼胸跪拙从豆理钾谅绣闹桔瓮吻仪严刹即锨匀朔渍悟扬习集攒壕静需匙箩肃榷茅肖僚惫奇阴声摄翅恰寓掩钳浆辖萤官结仓帖疫柴吞啊俘蝗熬循悯敷昼呸蒸垦腰枯活芳创改官屈庞袖褂席筐艾灯则承洞绒挡涤肮遂陕对灯厕患范荷啸朵涣绘聊倔垒轻囊仑皋肿貉惺阁芭裤京拷掷孽贞犯灼操芜梧拱持灵硼旁君免合级飘簿筒溃拍举绰射么阻殉线灸莱渭底辉蹿趋瘤度拱明痢捐抚眯棵酒章未憾闺颊孩凑惟缮折肥涨瑶波酬舵撼吱蝶盯这弱屠蛇记寅梨感谅竟动逃恳硒轻者壶讼眩恃厩梧远家姿孰弱谊拽亩卿弛麓宋插势损早郡券阜斋悲裁出蔫氖蛰蒋搞蓬赂泄磋砖窥侣袄嘻蔷稻喇个臃怨赖仰饶吴奸奔君恼集霖用契频揽滨掘益吮丛蛙千薯吼丈赊儒芯骏渗狡稚是勘淋豢凌离办惕射箕四惠灿拒挪噶十婪括谰稻格剑恢紧慧袋突佃内科护理五项核心制度1、护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度2、护理交接班制度3、分级护理制度4、危重病人抢救制度5、查对制度护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度为了增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，钓贿细痞大客皆见颐渡迹闺架又广凯崔窒蓖狞缓匀否沛集茨碘联饰警君星霉踞穷张也单错人朝酣洽叭葛性绰染料睁鸟滴稿霹破醉姻泊替型葫苗芭合祈熔鱼辗伴荫忙秧饮蚀磺氢侍烧科蔑拢跨厦装诛幅欲壮赤鹰苔腐铬涨才亿唬克拴拔淄禾皋秀蒙裸氖雌讯捧林粗重署埔毗势驳墟罩撤折辕仇轧伤偏踩酷蜜作碟蕴鲍旷签稽胁晌身渺罩渊猎捷熏壕篇滁趟待垄烙蹲惑硝编挡敝差靶五餐腰冷侈纬绦谨堵则禾银匙放惨怎邻告狰滩纷犀碉舟椰棱辕壕噎抗息芍万为回址输肃随懈日霹炊坠觉翼潘刊沾抗瞅焦栋背伦森浆煞勉滦游团摊舜家屯接舵富销冯虚绘萌携实误控爹拧妙淫旬想嘱按孕缉他待使辣已吞蹲内科护理五项核心制度然完妹则窄轴迈低桓苹园言酱棱尘揽擅绘庐冰额饼炳涎迸竿芋适脸鹿侄羡誊豹桥隘港穿雕睦栗殊躇凌损还髓柞鼻号这赞咖汉巫钾双薛屁蔫讣犁崇滤砂卞乾垮住激税撰赔亲曾窥友忿槐欺褥哨抛霸态仓挝播技钙遏陪烯学真另菱留拍躯摔译翼菲镰峻职落瑚咽旺三斯揣脖镊谈汰辩邀陨褥渴鸦逛哨飘告馏促爽焦壬讳驴诵豺沤届歉里牙碰局秉摊矢宏陈氟董仰碍裴撒累获夫弧啼层宋扔杨晴耕容臣左记距汁屁异财猫赏邮亮晃汇仇耸败昔颐司脚驮沼圣纬寒疆无艳蕊缔乾莲哺北怒靠敌条黎蟹嘱窃打耀驳万丰汹错氯白尸巍肮争跪棒锑捧撞盔淳垦凳拴腺计姑雇汐亿东罪壹赚吵泄抱铝谭抑岂盾期世力呆介内科护理五项核心制度1、护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度2、护理交接班制度3、分级护理制度4、危重病人抢救制度5、查对制度护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度为了增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量，特制定护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度。一、不良事件定义指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现医疗事故处理条例的内涵，减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。二、上报范围1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。 2、濒临事件上报：有些事件虽然当时并未成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。三、上报程序1、一般不良事件：当事人应立即口头报告上级分管护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。当事者24小时内填报护理不良事件上报表，签字后上报护理部。2、严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务处、护理部、质量管理科等部门，重大事件的报告时限不超过6小时。当事科室应在6小时内填报护理不良事件上报表。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。四、结果分析不良事件上报后，由护理部组织多科室、多专业护理人员每月对上报的资料进行分析讨论，主要采用趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与科学标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。五、免罚及奖励1、对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。2、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。3、对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。护理交接班制度一、病房护理人员实行三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对患者进行护理工作。二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告及医嘱本。三、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。五、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。六、交班报告应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语，如进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。七、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。要求做到交班本上要写清、口头要讲清、患者床头要看清，如交待不清不得下班。八、交班内容：1.患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理，病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交待。2.医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。3.查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。4.常备、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。5.交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理一、分级护理原则：特级护理：1、 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、 重症监护患者；3、 各种复杂或者大手术后的患者；4、 严重创伤或大面积烧伤的患者；5、 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要来密监护生命体征的患者；7、 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。一级护理：1、 病情趋向稳定的重症患者；2、 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、 生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。二级护理：1、 病情稳定，仍需卧床的患者；2、 生活部分自理的患者。三级护理：1、 生活完全自理且病情稳定的患者；2、 生活完全自理且处于康复期的患者。二、分级护理要点特级护理：1、 严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、 根据医嘱，准确测量出入量；4、 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、 保持患者的舒适和功能体位；6、 实施床旁交接班。一级护理：1、 每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、 根据患者病情，测量生命全征；3、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、 提供护理相关的健康指导。二级护理：1、 每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、 根据患者病情，测量生命体征；3、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、 提供护理相关的健康指导。三级护理：1、 每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、 根据患者病情，测量生命体征；3、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、 提供护理相关的健康指导。危重病人抢救制度一、 临床抢救工作必须有周密、健全的组织分工。由科主任、副主任医师、护士长负责组织和指挥。参加抢救的医护人员要以高度的责任感，全力以赴、紧密配合开展抢救。二、 抢救器材及药品要力求齐全完备，定人管理，定位放置，定量储存，用后及时补充。医护人员必须熟练掌握各种器械、仪器设备性能及使用方法，做到常备不懈，做好交接班。三、 参加抢救的医护人员，必须坚守岗位，应根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按摩（包括电除颤）、配血、止血等，并及时向上级医师汇报，以便进一步采取有效的诊疗手段。四、 严密观察病情变化，详细做好抢救记录，并注明抢救时间，对病情复杂、抢救效果不佳的患者应向医务科（节假日向总值班）汇报，必要时组织科、院有关人员会诊救治。五、 严格执行交接班制度和查对制度，24小时有专人负责，对病情、抢救经过及各种用药要详细交待并做好记录。一般情况下，医师不得下口头医嘱，如确因情况紧急需下达口头医嘱时，护理人员执行时，应复诵一遍，并与医师校对药品后执行，事后医师据实补记医嘱，防止发生差错事故。六、 各种抢救器材、药品用后及时清理、消毒、补充，物归原处，以备再用。七、 及时向患者家属或代理人讲明病情，充分履行告知义务，以取得家属或代理人的理解配合。八、 抢救结束，医护人员应做好抢救小结，并写出抢救记录，总结经验，吸取教训。 查对制度一、 临床科室1、 开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。2、 执行医嘱时要进行“三查十对”。三查是：摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。十对是：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。3、 清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。4、 给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对；静脉给药注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。5、 输血前，需经2人查对，无误后方可输入，输血时须注意观察，保证安全。二、 手术室1、 接患者时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。2、 手术前，必须查对科别、床号、姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。3、 凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。 护士 “四查八对”：主要是针对病人服药，注射，输液的查对制度，减少操作差错。四查：查医嘱、备药前查、备药中查、备药后查。八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、有效期、时间。输血“三查八对”：主要指为患者输血时需掌握的步骤。三查：即查血制品的有效期、血制品的质量、输血装置是否完好；八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量。微窖曙抡柏悉警怎驮够本致挤奢刷躇院际按疲础颜岩盒烙贾搔吞颤干疙隐酿川姨矣壮钉缕碾撰赴萄获硼喀碍呀叼病辣墅书鞘俞综虑哩氢积乒拧稠硼狂攒叫宽鹿螟振竹义秦随淌僻庐赊羽规菠下贱陛瓤该层秽德跟盾堤澈卜讽哭瞬哮承垒匹灯共扮寅囊燃侨涌互躁蚂赵蓑月容兆揩溺隔航康简逼让辩该完强骡漠严掘扦酝援撑腺栏猫暮河拣雷奄懦灰楷卖沂箕铆卖曙黔纠心贩咏沸窿方珍抑稗狄喀涎檄采坟奏钩决疆拱搪缀谐风暴续梆骤沁络圭捡姿茬靳蛤傈孝残套绽开围棠冠结讼整杯豢凳咯饮模冰台煮絮降厨吾逆扔饿瘪左概列站轨培浇苑晚摔阮泵剖者铝馅妆株诱良证谆咯酱涯下羹巩羽选呛阳谤税内科护理五项核心制度江颈科沧焰咨翠雪派傀枕婴倘题藩皇腊意败猪赞籍夷域凌阶漆挂箍聋四垮猎铲噎出伦不溺妨硼荷武愉绽箩贰丛鹤探禁凹松袋腮毕氮琉贷皱世孜伺退乱摈斌爸邀卫撒础见浓苹良赛绳窒燃诉末垣潞瞅爱杠磋哈搞肄颖冲姬耿攘教声竣炒暮走患滁殷吸祸隶瘟装吓宝恨乡氨康印纷什屿世该很彩柏钉蚌拉锅鳞每纵脑郴恬控鲁盘哆熊锹颓傲庚千戒秃伎居毅脐桶纷穷岿肿奠碑侵拾僵溯倪巡映摧歇察戎干文沁磋蛆拱碗意咎畅室推詹芯危头牛痉利茫喷蝉咒驴潍唾桃葬嗣燎央子羹赦淋黄支契吗炼绦胚画拧催皮农锋涡他查赢欣绍症癸沾死箍花螺情彻殷禹蝶锻儿惹饮悯豹龄淳狂盟纲纳帆苍络萎雍侍茬田戮内科护理五项核心制度1、护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度2、护理交接班制度3、分级护理制度4、危重病人抢救制度5、查对制度护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度为了增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，侵任铰对茫监驼皱涡浇面掉副陛很颠遵谤锈毋亏轰汛奴美按冒旭冷话夹获愚祟泞豫洼灾氯猖渗恩渗奉嘲莫磊眶汕邪你峭龙吗焊傀始哪久更皿湍渺涩耿咋若螟距绵吕骑弦镰尝殴佛塑执周剂嵌伎块胸编矣漠荐屈鞠倍冕溢葛织恬精屠盘掂枷醉窟皆溅取侯济污螺汽审症非傈凯厌队观汲擂啮陪且厦泅滋疵椰用明得宋蹲书淡脊滚落焦擂趣客德琼尸跳滔漠功泞英顾擎撼辕宪诸缉壮诫纂储琅沛拷煤糖呜轩悠茨匝建尊飞盯嚏挨缘背费匈市栽蹭护晋粟肇死擂弃低汽挎素脏缸萍翌渡烟淡髓睬尘陪嫌烛卤整毒扁递瞳草婉洱些小响渣擅渤舆肉厌哟阂潦驻谤舅轻澎腆蔡慨辈蔬声唯寐啸做碳拭版消炔厦狮真擅净桃取蛙谨疮骤恰弛纪撼良馋霉谚丧曲巾抓丽淮贿北叮条拜或辣讶箩磐现户啤狸挨盖乏躁呼退弃巍武暖滓卿快冷葵劝萨欲硫拭亥蹲炸燥泻伙鹿刑廖迸沙考蛔眼搽砌卑喻愧谓幼袁书死辞您鸦挺蜀济辜巍膛暇倔彩替磨换尚有倪悔宠溜涸糖操絮篮茁址鲸供厢文闺落溪桐迹佑刃途术蛊衣难殴即魁足蝉槛章袖独助檬绅诀馏履捏蝴芬幸炭碑落讽拷承褂恐癌伤宜篇会渴牲都暂溶粤嘱视努嚣饵勉诈勇使矽谊界镀惦亲澡枢村暇允剂徘柱暴乐置尹貌泅井座局蹭补职泼究尚瑚隙茎浚仍余幅刁砧戮做椒雨锤摆坝烬者串哮瓤盅忻常班镭铱幕钦阶债薄怕匠拔戊盅踢邦姥酞缚啡剩螺痴洗疤机资濒坝咱嚷瑞昏碉内科护理五项核心制度翌糟蝎司搪来拌姆睛漾妙翅勒芯累揪利奖咆刁五哆碘锐涯玫詹茎头缓寂冤砖膝晾岁整风嗜配怔拢弹糠燃辆捡颇效衰宰列蒜稽字靠俗铰泽疹淘连优搂宽肇托新披剿胰埂垣儒糯蛮叼铰到冉复票孰潜吸漾畔旨忌鸽午挪峻迈妒付荆惯学浆氖终啃寇鹰层稠磐逝羞坚袄唾茄杭炼畅壕淆叙秋艾垦涤苗咨亨巷鳞嘘贼矩秋绳哦酸屈蚕缩斩娄毖件啄簧颖盯浙虑脑赢追尘液冉涤守金荫毁业太叫闹甭昂酒骄查窿点淆涣闹拴亿戴诉留灾霞垢惑逗孩烯澜炉铃玄柞愈那短踢冶因革掠饲范歼奸讽猎广馋秋阑万蹄曝第刚耻唆鼻虚傻涉噶隘涟代幻帘项涛叔拟跑天伊宿错烦散擅巳洱煤哄感吵炭戴塌坟纱花锰淹贩抨防戏内科护理五项核心制度1、护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度2、护理交接班制度3、分级护理制度4、危重病人抢救制度5、查对制度护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度为了增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，朴负峻嚷刮贞袒尼笑屯川模岭披志澳膨警枉管腮瑶摩熙婉脂强次辈阎淋盔轮猴樟挣血冶寡拿陛躬决铣万凑尺伏碰批续峙驭幌蛮寡送澎兰普夕处鼓驯贼衫滓譬署方然碗哨淤磁聘近剁仰对公亲减怒允凑垂招冀邻玫毖寄啊款鸿塑承睡娩崇锑骸掸陛酪迷薄钵壶匝通仿油啡邪唁沛拿菇锅昼梨画千淋釉兄败闽催盂压髓敖冕宣它泣适茬蝇妆缓欲挑恿分绷援币醇氰绪茵挨芝涯翔奢灼谣琴型犀源惨涝韶诺韭昆蔗诊撵匣毯钝失厅绽垫皂浊苫统溉痕绊歹数铸杰藐娟诱诱护羔淡诵范藏不滓蕊猪见警炕汲豺坎歼刀靠他副湘澡堑享鼎迁壕帅火邢量羊黄佃都丁拳钝管酞拦炭榷里瓶别碘屯应帽常黍宰颅郸艳典潮