心肌细胞的生物电.ppt

复习o1心动周期？o2 心率？3心房与心室有无同时收缩？同时舒张？1.心脏泵血o述说心室在收缩期与舒张期压力的变化及瓣膜的开放情况。o1 等容收缩期 o 收缩期o2 等容舒张期o 舒张期2.o心输出量的影响因素？1.搏出量心室舒张末期充盈压（前负荷）心肌收缩能力动脉血压（后负荷）2.心率心率在一定范在一定范围内内，心率加快，心排出量增加，心率加快，心排出量增加3.(请点点击画面播放画面播放)心音听心音听心音听心音听诊诊第一心音和第二第一心音和第二心音的区心音的区别？4.四、心四、心四、心四、心 音音音音第一心音第一心音第二心音第二心音心音特点心音特点音调低，时间长音调高，时间短形成机制形成机制心室收缩，房室瓣关闭；心室射血冲击动脉壁动脉瓣关闭，血流冲击动脉根部管壁生理意生理意义标志心室收志心室收缩开始开始标志心室舒志心室舒张开始开始5.二 心肌细胞的生物电现象心肌细胞跨膜电位及形成机制心肌生理特性体表心电图6.工作工作细胞胞心房肌心房肌细胞胞心室肌心室肌细胞胞有有兴奋性、性、传导性、收性、收缩性；性；无自律性无自律性。自律自律细胞胞窦房房结细胞胞浦肯野浦肯野细胞胞房室房室结细胞胞有有兴奋性、性、传导性、性、自律性自律性；收收缩性基本性基本丧失失心肌心肌细胞分胞分类:7.一、心肌一、心肌细胞的跨膜胞的跨膜电位及其形成机制位及其形成机制（一）工作（一）工作细胞的跨膜胞的跨膜电位及其位及其产生机制（生机制（心室肌心室肌）8.1 1心室肌心室肌细胞胞 RP RP 形成机制形成机制幅度：幅度：-90-90mVmV（较大）大）机制：机制：K+K+平衡平衡电位位 RPRP9.2 2心室肌心室肌细胞胞 AP AP 形成机制形成机制特征：特征：复极复极过程复程复杂，时程程长，升降支不，升降支不对称称10.（1 1）去极化）去极化过程（程（0 0期）期）电位位变化：化：90+3090+30mVmV持持续时间：1 12 2ms ms 形成机制：形成机制：NaNa+内流内流2 2心室肌心室肌细胞胞 AP AP 形成机制形成机制11.（2 2）复极化）复极化过程（程（1 1、2 2、3 3、期）、期）电位位变化：化：+300+300mVmV期（快速复极初期）期（快速复极初期）持持续时间：10 10ms ms 形成机制：形成机制：K K+外流外流12.期（平台期，期（平台期，主要特征主要特征）电位位变化：化：0 0 mVmV持持续时间：100 100150150ms ms 形成机制：形成机制：外向离子流外向离子流内向离子流内向离子流 (K (K+)(Ca)(Ca2+2+、NaNa+)13.期（快速复极末期）期（快速复极末期）电位位变化：化：0 09090mVmV持持续时间：100 100150150ms ms 形成机制：形成机制：K K+外流外流14.（3 3）4 4期（静息期）期（静息期）电位位变化：化：稳定在定在9090mVmV持持续时间：与心率有关与心率有关形成机制：形成机制：Na+-K+Na+-K+泵、Na+-Ca2+Na+-Ca2+交交换、钙泵泵15.钠进钾出出16.（二）自律（二）自律细胞的生物胞的生物电特点特点自律自律细胞的共同特点：胞的共同特点：A A的的 4 4期不期不稳定定 （可可发生生缓慢的自慢的自动去极化去极化）4 4 期形成机制：期形成机制：进行性增行性增强的的净内向内向电流流 内向内向电流流 外向外向电流流原因：原因：二者兼有二者兼有17.心肌心肌细胞的四大生理特性：胞的四大生理特性：自律性自律性兴奋性性传导性性收收缩性性电生理特性生理特性机械特性机械特性三 心肌的生理特性 18.(一一)、自律性、自律性心心脏的起搏点和心的起搏点和心脏的的节律性律性窦房房结是心是心脏的的正常起搏点正常起搏点窦房房结100100次次/分分 房室交界房室交界5050次次/分分 浦肯野浦肯野细胞胞2525次次/分分以以窦房房结为起搏点的心跳起搏点的心跳节律称律称为窦性心律性心律。其他自律其他自律组织为潜在起搏点，受潜在起搏点，受窦房房结的控制。的控制。生理特性生理特性19.1 1、兴奋性的周期性性的周期性变化化 心心肌肌细胞胞每每次次兴奋,其其膜膜通通道道经历关关闭、激激活活、失失活活和和复复活活过程程；其其兴奋性性也也随随之之发生生相相应的的周周期期性性改改变。（1 1）有效不）有效不应期（期（ERPERP）绝对不不应期（期（ARPARP）局部反局部反应期期（LRPLRP）（2 2）相）相对不不应期（期（RRPRRP）（3 3）超常期（）超常期（SNPSNP）（二）（二）兴奋性性生理特性生理特性20.21.（1 1）有效不）有效不应期（期（ERPERP）绝对不不应期（期（ARPARP）0 0期期-3-3期复极达期复极达-60mv-60mv0 0期期-复极达复极达-55mv-55mv，Na+Na+通道全部失活，通道全部失活，兴奋性完全性完全丧失失22.THANK YOUSUCCESS2024/5/7 周二周二23.（1 1）有效不）有效不应期（期（ERPERP）局部反局部反应期（期（LRPLRP）-55mv-60mv-55mv-60mv，Na+Na+通道少量复活，可局部去极化通道少量复活，可局部去极化24.局部反局部反应期期25.（2 2）相）相对不不应期（期（RRPRRP）-60mv-80mv-60mv-80mv，相当数量的相当数量的Na+Na+通道复活，通道复活，阈上刺激可上刺激可产生生APAP26.相相对不不应期期27.（3 3）超常期（）超常期（SNPSNP）-80mv-90mv-80mv-90mv，Na+Na+通道复活至初始状通道复活至初始状态，膜，膜电位位绝对值小于小于RPRP，阈下刺激可下刺激可产生生APAP28.兴奋性的周期性性的周期性变化与收化与收缩活活动的关系的关系（1 1）不）不发生完全生完全强直收直收缩 心肌的有效不心肌的有效不应期特期特别长（开始收（开始收缩至舒至舒张早期）早期）,不会不会发生生强直收直收缩。有何意有何意义？意意义：保保证心肌能收心肌能收缩和舒和舒张交替交替进行行29.正常情况：正常情况：窦房房结每一次每一次兴奋传到心房到心房和心室和心室时，心房和心室的前，心房和心室的前次次兴奋的不的不应期已期已结束。束。若在心室肌有效不若在心室肌有效不应期后、下一次期后、下一次窦房房结兴奋到达前，心室受到一次外来刺激，会怎到达前，心室受到一次外来刺激，会怎样？30.（2 2）期前收）期前收缩与代与代偿性性间歇歇 期前收期前收缩：若在心室肌有效不：若在心室肌有效不应期后、下一次期后、下一次窦房房结兴奋到达前，心室受到一次外来刺激，可提前到达前，心室受到一次外来刺激，可提前产生一生一次收次收缩。（例如：异位起搏点引起的早搏）（例如：异位起搏点引起的早搏）31.代代偿间歇歇：一次期前收：一次期前收缩之后所出之后所出现的一段的一段较长的舒的舒张期称期称为代代偿性性间歇。歇。原因：原因：窦性性兴奋落在期前收落在期前收缩的有效不的有效不应期内期内,不能引起心室的不能引起心室的兴奋和收和收缩32.期前收期前收缩与代与代偿间歇歇33.期前收期前收缩之后一定会出之后一定会出现代代偿间歇歇吗？如果心率如果心率较慢，慢，窦性性兴奋落在期前收落在期前收缩的有效不的有效不应期之后，期之后，则无代无代偿间歇。歇。期前收期前收缩不不一定一定产生代生代偿性性间歇歇 34.三、传导性n心脏内兴奋传播途径 传导速度：速度：心房：心房：0.4m/s 0.4m/s、心室肌：、心室肌：1 m/s1 m/s 优势传导通路：通路：1 11.2m/s 1.2m/s 蒲肯野蒲肯野纤维：4m/s4m/s 房室交界：房室交界：0.1-0.2m/s 0.1-0.2m/s 最慢达最慢达0.02 m/s0.02 m/sn传导特点：特点：房室交界房室交界传导速度最慢，形成速度最慢，形成房室延房室延搁n n生理意生理意义心房肌窦窦房房房房结结房内优势传导通路房室交界区房室交界区希氏束左右束支浦肯野纤维心室肌35.(请点击画面播放)心心脏内内兴奋传播途径播途径36.四、收四、收缩性性n对细胞外液Ca2浓度的依赖性n同步收缩n不发生强直收缩37.心电图定定义心肌在机械收缩之前,首先产生电兴奋,即生物电流，并分布到体表各个部位;通过心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形即称心电图临床床应用用1.诊断各种心律失常2.诊断心肌梗死分期及定位3.对心房、心室肥大诊断有帮助4.了解某些药物和电解质紊乱对心脏的影响38.39.心电图检查正常心正常心电图波形及命名波形及命名P波：代表心房除极波QRS波：代表心室除极波T波：代表心室快速复极波U波：心室后继电位的影响P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极的时间Q-T间期：代表心室除极直至心室复极的时间S-T段：代表心室的缓慢复极URPQSTP-R间期期Q-T间期期S-T段段40.目目目目标测试标测试 在体循在体循在体循在体循在体循在体循环环环和肺循和肺循和肺循和肺循和肺循和肺循环环环中基本相同的是中基本相同的是中基本相同的是中基本相同的是中基本相同的是中基本相同的是 ：A AA A A A、血流阻力、血流阻力、血流阻力、血流阻力、血流阻力、血流阻力 B BB B B B、收、收、收、收、收、收缩压缩压缩压 C CC C C C、舒、舒、舒、舒、舒、舒张压张压张压 D DD D D D、平均、平均、平均、平均、平均、平均动动动脉脉脉脉脉脉压压压 E EE E E E、心、心、心、心、心、心输输输出量出量出量出量出量出量 41.心率心率心率心率为为100100100100次次次次/min/min/min/min，心，心，心，心动动周期周期周期周期为为A AA A、1.0 S 1.0 S 1.0 S 1.0 S B BB B、0.8 S0.8 S0.8 S0.8 SC CC C、0.7 S0.7 S0.7 S0.7 SD DD D、0.6 S0.6 S0.6 S0.6 SE EE E、1.2 S1.2 S1.2 S1.2 S42.引起引起动脉瓣开放的原因是脉瓣开放的原因是 A A、室内、室内压 房内房内压 B B、室内、室内压 大大动脉脉压 C C、房内、房内压 大大动脉脉压 D D、动脉脉压 室内室内压 E E、动脉脉压 房内房内压43.THANK YOUSUCCESS2024/5/7 周二周二44.