大坪医院感染演示课件.ppt

L/O/G/OL/O/G/O大坪医院大坪医院ICU简福霞简福霞医院感染及消毒隔离制度医院感染及消毒隔离制度授课内容授课内容医院感染定义医院感染定义 消毒灭菌制度消毒灭菌制度科室物品常规消毒科室物品常规消毒 使用消毒剂注意事项使用消毒剂注意事项 4123授课内容授课内容多重耐药定义及隔离措施多重耐药定义及隔离措施 标准防护定义标准防护定义职业暴露管理职业暴露管理 医疗垃圾分类及处理医疗垃圾分类及处理 8567授课重点授课重点医院感染定义医院感染定义 科室常规物品消毒科室常规物品消毒多重耐药定义及隔离措施多重耐药定义及隔离措施标准防护定义标准防护定义 4123医院感染定义:医院感染医院感染(Nosocomial Infections,Hospital Infection 或或 Hospital acquired Infection)指住院病人在指住院病人在住院期间获得而在住院期间获得而在入院时未出现，也不处于潜伏期的感染。入院时未出现，也不处于潜伏期的感染。入入院院48小时后发生的感染通常认为是医院感染。小时后发生的感染通常认为是医院感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染感染。消毒灭菌制度消毒灭菌制度安全安全用过的医疗器材和物品用过的医疗器材和物品应先去污应先去污清洗清洗 消毒或灭菌消毒或灭菌遵守消毒灭菌遵守消毒灭菌进入人体组织或无菌进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须器官的医疗用品必须灭菌灭菌感染病人用过的物品感染病人用过的物品 先消毒灭菌先消毒灭菌 清洗清洗 灭菌灭菌遵守消毒灭菌遵守消毒灭菌接触皮肤粘膜的器具接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒和用品必须消毒消毒灭菌制度消毒灭菌制度安全安全使用化学消毒剂使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、能、作用、使用方法、遵守消毒灭菌遵守消毒灭菌根据物品的性能选用根据物品的性能选用物理或化学方法进行物理或化学方法进行消毒灭菌消毒灭菌配制时注意配制时注意有效浓度，更换消毒有效浓度，更换消毒剂时必须对容器进行剂时必须对容器进行灭菌处理。灭菌处理。化学灭菌消毒化学灭菌消毒可根据不同情况分别可根据不同情况分别选择高效、中效、低选择高效、中效、低效消毒剂效消毒剂消毒灭菌制度消毒灭菌制度连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道，必须一人一用一消毒，使用中发现有污染立即更换消毒。干燥保存，避免污染。湿化液应用无菌水。消毒灭菌制度消毒灭菌制度地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂拖洗，拖洗工具使用后应先消毒、洗净、在晾干。科室常规物品消毒科室常规物品消毒体温表玻璃接头 500mg/L含氯弯盘、压脉带 消毒液浸泡30min热水袋、气圈冰帽、氧气湿化瓶、血压袖带呼吸机雾化罐均 科室常规物品消毒科室常规物品消毒听诊器用 75%乙醇擦拭呼吸机加热丝流量传感器 乙醇浸泡30min温度计科室常规物品消毒科室常规物品消毒桌面及地面 酸化水擦拭呼吸机管道 环氧乙烷消毒简易人工呼吸器模拟肺 供应室 吸痰管 高压消毒吸痰盘 科室常规物品消毒科室常规物品消毒科室常规物品消毒科室常规物品消毒使用消毒剂的注意事项使用消毒剂的注意事项多数消毒剂在常温下于阴凉处避光保存，但应存多数消毒剂在常温下于阴凉处避光保存，但应存放于小孩不易拿到的地方，也不能存放于冰箱中，放于小孩不易拿到的地方，也不能存放于冰箱中，以免腐蚀冰箱。以免腐蚀冰箱。合理选用消毒剂，避免大量使用污染环境的消毒合理选用消毒剂，避免大量使用污染环境的消毒剂，如酚类、含氯消毒剂等。剂，如酚类、含氯消毒剂等。监测使用中消毒剂的浓度，含氯制剂每天监测，监测使用中消毒剂的浓度，含氯制剂每天监测，戊二醛每周监测，浓度不够不能添加。戊二醛每周监测，浓度不够不能添加。多重耐药定义：多重耐药定义：细菌同时对3种或以上不同类抗菌药物耐药即是多重耐药（MDR）。如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)。泛耐药定义：泛耐药定义：PDR：对现有的（或可获得的）所有抗菌药物耐药，称为泛耐药。常见多重耐药菌MRSA-耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRSA-耐万古霉素的金葡菌VRE-耐万古霉素的肠球菌ESBLs-产超广谱-内酰胺酶鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌或肺炎克雷伯菌 多重耐药的隔离措施1、报告流程：发现MDR 报告科室主任、护士长同时报告感染控制中心隔离措施，防止交叉传播。多重耐药的隔离措施2、隔离预防措施：（1）及早发现病例，外院高危病人的筛检。（2）隔离单间，同类细菌感染住一室或床旁隔离，医生下隔离医嘱，并挂“接触隔离”标识。多重耐药的隔离措施（3）进入隔离房间或接触该病人时须戴手套；预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时穿隔离衣。（4）离开病人床旁或房间时，脱下防护用品。（5）在接触感染或定植病人后加强洗手，脱手套、隔离衣后，须用抗菌皂洗手，或用快速手消毒剂擦手。THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三23可编辑多重耐药的隔离措施（6）处理污染物品或被感染病人、定植病人时，穿隔离衣。（7）一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用。该病人用后的器械设备需清洁消毒。（8）该病人周围物品、环境和医疗器械，每天清洁消毒对此类病人的医疗废物应进行严格的分类收集，保证在收集、运送过程中医疗废物不外露，并进行无害化处理。多重耐药的隔离措施（9）尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度。（10）连续3个标本（每次间隔24h）均未培养出MRSA或其他耐要菌，方可解除隔离。（11）病人的医疗、生活用品专人专用，使用后物品、器械按照特殊消毒方法处理后方可出病房。标准防护定义：标准防护定义：又称为双向预防，是认定病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触上述物质者必须采取防护措施，不论是否有明显血液或是否接触非完整的皮肤黏膜。以预防疾病传至医务人员，又要预防医务人员传至病人。保护性隔离保护性隔离（保护性隔离（Protection isolation）也叫）也叫无菌隔离。对于有高度易感病人，如免疫无菌隔离。对于有高度易感病人，如免疫缺陷，大面积烧伤、器官移植病人等的隔缺陷，大面积烧伤、器官移植病人等的隔离。离。职业暴露的管理职业暴露的管理什么是什么是HIVHIV职业暴露职业暴露?HIVHIV职业暴露是指工作人员，如医务人员、警察、监狱管理职业暴露是指工作人员，如医务人员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIVHIV感染者或艾滋病人的血液、体液或含有浓缩病毒的液感染者或艾滋病人的血液、体液或含有浓缩病毒的液体污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有体污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIVHIV的血的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIVHIV感染可能性的情况。感染可能性的情况。谁有职业暴露感染HIV危险？技术员技术员技术员技术员护士护士护士护士医师医师医师医师其他人员其他人员其他人员其他人员第三军医大学大坪医院职业暴露处理程序第三军医大学大坪医院职业暴露处理程序第三军医大学大坪医院职业暴露处理程序第三军医大学大坪医院职业暴露处理程序职业暴露发生职业暴露发生局部紧急处理局部紧急处理危险性评估危险性评估不选用药不选用药选择用药选择用药实验监测及随访实验监测及随访填卡、报告医院感填卡、报告医院感染控制中心染控制中心感染性废物感染性废物病理性废物病理性废物损伤性废物损伤性废物药物性废物药物性废物化学性废物化学性废物医医 疗疗 废废 物物 的的 分分 类类医医 疗疗 废废 物物 的的 危危 害害物理危害物理危害：主要是指来自锐利的物品。：主要是指来自锐利的物品。化学危害化学危害：包括可燃性、反应性和毒性。：包括可燃性、反应性和毒性。微生物危害微生物危害：医疗废物的微生物危害来自：医疗废物的微生物危害来自 于被病菌污染的物质于被病菌污染的物质。卫生洗手卫生洗手卫生洗手卫生洗手（6 6 6 6步法）步法）步法）步法）课后问题课后问题1、如果现在发现一列、如果现在发现一列MRSA我们该采取什我们该采取什么措施？么措施？2、入院多少小时后发生的感染通常认为是入院多少小时后发生的感染通常认为是医院感染？医院感染？3、软袋玻璃瓶是医疗垃圾吗？、软袋玻璃瓶是医疗垃圾吗？大家要知道：大家要知道：1、我们没有条件收结核病人2、纤支镜消毒后的保管3、吸痰盘每天更换，吸痰管用含氯制剂消毒处理后丢弃，现在吸痰负压桶是一次性，吸痰连接管每周更换4、水银泼洒应急箱在治疗车下面5、标本的放置，专用箱6、输血袋专用箱7、吊在床上的头皮针接玻璃接头的每周更换，病人走丢弃大家要知道：大家要知道：8、负压表每周清洗，欧标这边吊塔9、无菌操作前、有创操作前后、接触病人前后，进入感染环境后10、接触病人血液体液分泌物是要戴手套PVC11、呼吸机过滤网每周清洗两次12、呼吸机冷凝水消毒处理，管道每周更换标时间大家要知道：大家要知道：13、含氯制剂每天监测浓度14、口腔护理用0.1%氯己定，会阴护理0.5%氯己定，深静脉护理2%氯己定15、感染病人要开接触隔离医嘱并记录16、血流相关性感染，尿路感染，呼吸机相关性肺炎三种核查表的使用大家要知道：大家要知道：14、导尿管6天做培养，更换尿管，放尿前后消毒，专用尿杯15、尿管要有安置时间，不能接触地面，离地面10厘米16、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中；特殊感染病人单间隔离，感染病人的引流液、体液等消毒后排放，每日对物体表面和地面进行消毒。大家要知道：大家要知道：17、严格病区管理和基本操作，病人被服每周更换，血液等污染后及时更换。不在病区内清点污染被服。病人出院、转科或死亡后，床单位终末消毒。大家要知道：大家要知道：18、什么时候紫外线消毒19、是否在用储槽储存无菌物品20、无菌干罐开启后在规定时间内使用 21、碘酒、乙醇密封保存，定期更换，容器定期灭菌 22、一次性无菌医疗用品存放、使用符合规定。大家要知道：大家要知道：23、医务人员标准预防、职业卫生防护等知识掌握和落实情况，科室防护用品储备情况。24、按规定着装，短袖L/O/G/OL/O/G/O谢谢谢谢!THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三44可编辑