北京2015年下半年初级主治医师(全科)专业知识考试题.docx

北京2015年下半年初级主治医师(全科)专业知识考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、家庭评估的内容主要包括
A：家庭内外压力源
B：家庭适应度
C：家庭凝聚度
D：家庭相互作用模式
E：以上全部内容
2、女性30岁，婚后3年未孕，经多方检查和治疗，病理状态已经纠正，要求医师给予预测排卵指导受孕，下列措施中哪项不宜采用
A：基础体温预测排卵
B：宫颈粘液结晶检查预测排卵
C：诊断性刮宫预测排卵
D：尿或血LH测定预测排卵
E：超声观察卵泡发育预测排卵
3、偏头痛的发作期治疗不包括
A：麦角衍生物
B：阿片类药
C：抗组胺药
D：抗抑郁药
E：非甾体抗炎药
4、一名30岁妇女，停经50天，阴道流血淋漓不断，5天后突然感左下腹剧烈疼痛，面色苍白，血压10／6kPa(75／45mmHg)，盆腔检查左侧附件区触及一软性包块，约7cm×4cm×4cm大小，有明显压痛。下列哪一项体征不应出现
A：腹部叩诊有移动性浊音
B：下腹部有明显压痛，反跳痛
C：子宫如2月妊娠大小
D：阴道后穹隆饱满，有触痛
E：阴道后穹隆抽出2ml不凝血液
5、老年患者，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，腹痛，腹块，为尽快明确病因，应先做哪项检查
A：胃肠钡餐造影
B：肝、胆B超
C：肝穿刺
D：胃镜
E：血常规
6、全科医生的角色作用
A：治疗者
B：教育者
C：协调者
D：终身学习者
E：守门人
7、女性，55岁，四年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃粘膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑
A：慢性浅表性胃炎
B：早期胃癌
C：慢性肥厚性胃炎
D：急性胃粘膜病变
E：慢性萎缩性胃炎
8、男性，62岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体：血压10／8kPa，神志淡漠，P110次／分。心肺听诊末见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是
A：胃穿孔
B：肝癌破裂
C：急性胆囊炎
D：急性心肌梗死
E：胆道蛔虫
9、女性，30岁，慢性咳嗽，咳黄色粘痰，伴间断咯血6年。多次就诊查体发现右下肺少许湿啰音。胸部X线见右下肺肺纹理粗乱。最可能的诊断是
A：肺结核
B：慢性支气管炎
C：支气管扩张
D：肺脓肿
E：肺癌
10、关于家庭生活周期的描述正确的是
A：Duvall将家庭生活周期分为8个阶段
B：家庭可在任何一个阶段开始或结束
C：每个家庭都会经历家庭生活周期的各个阶段
D：是指家庭遵循社会与自然规律所经历的产生、发展与消亡的过程
E：恋爱阶段不属于家庭生活周期
11、脑膜炎病人头痛的特点为
A：间歇性头痛
B：跳动性头痛
C：伴有发热、呕吐
D：伴有视力障碍
E：伴有昏迷瘫痪
12、便血同时有皮肤粘膜出血点和淤斑，考虑有下列疾病，但除外
A：溃疡性结肠炎
B：钩端螺旋体病
C：血友病
D：流行性出血热
E：暴发型肝炎
13、子宫颈癌(Ⅰ期及Ⅱa期)合并早期妊娠时应选用
A：行广泛性子宫切除术
B：行负压吸引术及广泛性子宫切除术
C：行放疗，待胎儿死亡自然排出后再行广泛性子宫切除术
D：先行广泛性子宫切除术，后放疗
E：先行负压吸宫术，后行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术
14、与筛检相比，个案发现的优点是
A：经济效益好
B：临床效果满意
C：易于执行
D：满足病人的心理需要
E：是早期发现病人的有效方法
15、粪便肉眼观察呈果酱样脓血便，病因多为
A：内痔
B：肛裂
C：出血性小肠炎
D：食用过量猪肝等食物
E：阿米巴痢疾
16、在健康档案的POMR记录中，主要体现以问题为导向记录模式的内容是
A：患者的基础资料和问题目录
B：问题描述和病程流程
C：以SOAP形式的问题描述
D：问题目录和以SOPA形式的问题描述
E：对问题的处理计划
17、一名32岁妇女，因经期腹痛并逐渐加剧前来就诊，检查子宫后倾，粘连固定，子宫峡部后壁可触及多个小结节，触痛明显，右附件区增厚，在附件区触及直径约6cm的囊性粘连包块，最可能的诊断是
A：慢性盆腔炎
B：盆腔结核
C：卵巢癌
D：子宫内膜异位症
E：多发性浆膜下肌瘤
18、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑
A：肺脓肿
B：肺梗死
C：肺结核
D：急性肺水肿
E：肺癌
19、全科医学以社区为基础的照顾必须做到
A：对辖区内全体居民进行健康登记
B：在社区服务机构内设立诊室
C：以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务
D：将全体居民健康状况一一录入电脑
E：组成医-护-公卫团队，每日巡回于居民区
20、男性，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3次，为进一步明确诊断，首选的检查措施是
A：急诊内窥镜检查
B：急诊剖腹探查
C：急诊胃肠钡餐检查
D：吞线检查
E：出血停止1周后再做有关检查
21、下列哪项疾病咳出的痰分层
A：肺脓肿
B：大叶性肺炎
C：支气管哮喘
D：支气管炎
E：肺不张
22、青少年阶段全科医生关注的重点
A：要善于与青少年沟通
B：要为其父母提供有关青少年心理特征及心理疏导的咨询
C：提供身体发育方面的咨询
D：提供性知识教育与咨询
E：提供健康伤害方面的咨询
23、昏迷患者的损害部位
A：脑干
B：网状激活系统
C：意识内容
D：丘脑
E：大脑
24、社区诊断中收集资料的方法包括
A：访谈法
B：观察法
C：问卷调查法
D：案例研究法
E：社区筛检
25、纵隔肿瘤、支气管癌引起咳嗽的特点是
A：咳嗽声音嘶哑
B：咳嗽声音低微或无声
C：犬吠样咳嗽
D：金属声咳嗽
E：以上都不是
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、·支气管哮喘引起的呼吸困难属哪一类型
A：神经精神性呼吸困难
B：中枢性呼吸困难
C：混合性呼吸困难
D：呼气性呼吸困难
E：吸气性呼吸困难
2、隐性黄疸时，血清总胆红素含量为
A：71～42μmol／L
B：13～84μmol／L
C：55～4μmol／L
D：1～2μmol／L
E：4μmol／L
3、上消化道出血后很快出现腹水，昏迷者多为
A：胃癌
B：肝硬化
C：溃疡病
D：尿毒症
E：胆石症
4、下列哪项可能出现胸痛
A：肺结核
B：肺梗死
C：原发性肺癌
D：胸膜炎
E：以上都可以
5、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10／8kPa，巩膜无黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及最可能的诊断为
A：胃癌
B：食管静脉曲张破裂
C：十二指肠溃疡
D：马洛里－魏斯综合征(Mallor－Weiss综合征)
E：急性胃黏膜病变
6、头痛最为剧烈的是
A：鼻旁窦炎
B：三叉神经痛
C：屈光不正
D：高血压
E：发热引起的头痛
7、查患者还原血红蛋白30g／L，血清结合、非结合胆红素均增高，粪便颜色正常，可能为
A：中心性紫绀
B：周围性紫绀
C：胆汁淤积性黄疸
D：溶血性黄疸
E：肝细胞性黄疸
8、以下哪项因素可以引起便秘
A：脊髓损伤
B：结肠肿瘤
C：精神因素
D：食物中缺乏纤维素
E：以上都是
9、下列疾病常表现为湿性咳嗽，但应除外哪一项
A：慢性支气管炎
B：胸膜炎
C：支气管扩张
D：肺脓肿
E：空洞型肺结核
10、营养不良性水肿的主要机制是
A：血浆胶体渗透压下降
B：毛细血管内静水压增加
C：淋巴液回流受阻
D：血管通透性增加
E：钠水潴留
11、病例，28岁，初孕，妊娠36周，近一周感乏力食欲差，作ALT256U诊断为急性病毒性肝炎，应给予高度重视及积极治疗，是因为
A：容易合并妊高征及发生子痫
B：容易发展为重症肝炎
C：容易发生畸胎
D：容易发生宫缩乏力，产程延长
E：容易发生胎盘早期剥离
12、某患者五年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近2个月来逐渐出现腹胀，腹痛。二天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便，查体：强迫体位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，该患者诊断首先考虑为
A：十二指肠溃疡病再次穿孔
B：幽门梗阻
C：术后粘连性肠梗阻
D：结肠癌
E：急性腹膜炎
13、关系健全的家庭基本类型有
A：核心家庭
B：主干家庭
C：单身家庭
D：单亲家庭
E：复式家庭
14、关于便血下列叙述哪一项是正确的
A：粪便颜色为黄色可断定无便血
B：下消化道出血时，血便多为暗红色
C：上消化道出血时，血便均为柏油样便
D：服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性
E：急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便
15、病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是
A：左心房肥大
B：右心房肥大
C：左心室肥大
D：心房颤动
E：房性早搏
16、Dubin-Johnson综合征是由于
A：血清非结合胆红素增加
B：肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍
C：肝细胞摄取非结合胆红素障碍
D：肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶
E：肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍
17、昏迷患者最重要的神经系统检查是
A：瞳孔
B：眼底
C：脑膜刺激征
D：瘫痪
E：姿势反射
18、男性，60岁，嗜烟，咳嗽6个月，伴消瘦，痰中有血丝，胸片检查左上肺可见2cm×3cm结节性阴影，边缘毛刺状，最可能的诊断为
A：肺结核
B：原发性支气管肺癌
C：肺脓肿
D：支气管扩张
E：肺炎
19、对于患者的疾病痊愈或康复来说，医生的努力为
A：决定性的因素
B：非决定性的因素
C：只是提高患者的自然痊愈能力
D：排除妨碍痊愈的因素
E：自己与药物结合为患者治愈疾病
20、咳嗽的转诊指征不包括
A：咳嗽伴发热者
B：咳嗽伴杵状指
C：咳嗽伴胸痛
D：咳嗽伴咯血
E：咳嗽伴呼吸困难
21、全科医生应具备的知识和能力
A：疾病的预防和早期保护
B：健康问题的全面管理
C：社区常见病多发病的诊治
D：疾病自然史
E：行为，心理问题处理能力
22、女性，35岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症
A：急性胰腺炎
B：缺血性肠病
C：肠易激综合征
D：心肌梗死
E：急性细菌性痢疾
23、呼吸道疾病最常见咯血病因是
A：肺脓肿
B：肺结核
C：慢性支气管炎
D：肺炎球菌性肺炎
E：肺癌
24、女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：白细胞3×109／L，血沉46mm／小时，该病人最可能的诊断是
A：白塞病
B：重叠综合症
C：风湿性关节炎
D：类风湿性关节炎
E：系统性红斑狼疮
25、女患，22岁，近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断
A：血清非结合胆红素正常
B：血清结合胆红素增加
C：尿胆红素阳性
D：尿胆原增加
E：血清碱性磷酸酶增加