医院抗菌药物临床应用奖惩制度.doc

*医院抗菌药物临床应用奖惩制度为了使抗菌药物得到有效地使用和管理，抗菌药物的使用和管理必须纳入各临床科室及医院质量管理和综合目标考核范畴。为促进临床合理使用抗菌药物，控制细菌耐药，保障人民群众健康权益，引导医务人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良好的执业风气和合理用药氛围，结合我院的实际情况，特制订如下奖惩制度：一、每月随机抽查出院病历，进行抗菌药物专项点评。不合格项目3项的 不合理病历，每份扣罚100元；不合格项目2项的不合理病历，每份扣 罚50元。年终综合评价抗菌药物合理应用情况，不合理使用抗菌药物前二 名的临床科室取消参加先进科室的资格。二、不定时抽查科室运行病历，抗菌药物临床应用评价每项不合格扣罚50 元，最高扣罚200元。三、越级使用抗菌药物的，按该抗菌药物的处方的金额数予以2倍处罚；经查实医师存有滥用抗菌药物行为的，按该抗菌药物的处方金额数给予2-5倍处罚。四、使用特限制级抗菌药物、联合用药三种及以上抗菌药物的没有药敏检测报告，或未办理手续的，扣罚每例100元；科负责人处罚200元。五、没有依据更换、使用抗菌药物及病历中没有记载更换、使用理由的，扣罚每例50元。六、门、急诊患者使用抗菌药物，医师在电子处方及纸质处方上不注明诊断、与记载不符的，处罚每例50元。七、经核查，对存在不合理使用抗菌药物或违规使用抗菌药物连续累计达三次的医师提出警告、诫勉谈话，限制其特殊限制级和限制使用级抗菌药物处 方权三个月；恢复处方权后，仍连续出现2次以上违规行为的，取消其抗菌药物处方权一年。 八、为了鼓励合理规范使用和管理抗菌药物，病原学检测送检率每上升标准 的2个百分点以50元为基数累计，予以责任科室成倍的奖励。九、每月通报临床科室抗菌药物指标完成情况。对达标科室予以通报表扬，对 改进成效明显科室通报鼓励。对未达标科室其中 1.根据门、急诊患者抗菌药物处方比例和各临床科室抗菌药物使用率的标 准，每升高1个百分点，以50元为基数累计成倍处罚； 2.根据非限制级、限制级、特限制级抗菌药物的病原学检测送检率标准，病原学检测送检率a非限制级抗菌药物：每下降1个百分点，予以责任科室以50元为基 数累计成倍处罚。b限制级抗菌药物：每下降3个百分点，予以责任科室以50元为基 数累计成倍处罚。C特限制级抗菌药物：每下降5个百分点，予以责任科室以50元为基 数累计成倍处罚。 3.住院患者抗菌药物使用强度超控制指标，每升高1DDDS，予以责任科 室以50元为基数累计成倍处罚。 4.手术科室中，a一类切口抗菌药物使用率超控制指标，每升高2个百分点，予以责任科 室以50元为基数累计成倍处罚。b住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时， 若不相符，每例扣罚责任医师100元； c I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间超过24小时，每例扣罚责任医 师50元。十、每月未能按时完成上报不良反应任务的科室，每例扣罚50元。十一、每发现一例抗菌药物超常处方扣罚100元，对一季度内累计两次抗菌药 物超常处方，且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使 用级抗菌药物处方权三个月；对一年内累计三次及以上抗菌药物超常处 方，且无正当理由的医师，取消其抗菌药物处方权半年，年终其本人及所 在科室不能参加评先评优。十二、门、急诊患者使用抗菌药物，经治医师在电子处方上不注明诊断或与门 诊病历记载不符的，处罚每例50元。十三、每月对科室、医生抗菌药物使用量按金额排序，排序前三名的点名通 报。对抗菌药物使用量金额排序的季度前三名医师，进行诫勉谈话。十四、抗菌药物临床应用存在严重问题，经谈话仍不改正的科室或个人，或年 终经考评不合格的科室或个人，不能参与科室或个人的评先评优。十五、抗菌药物临床应用存在严重问题，并且在上级卫生行政部门组织专项检 查中被点名批评的医师，不能参与评先；若限期不整改的医师，定期考核 不合格的医师，影响职称晋升一次。十六、凡在抗菌药物使用和管理中因销售商介入，导致药品使用混乱或经检测 分析出耐药性和临床无疗效的抗菌药物，将根据相关文件规定予以淘汰。十七、调剂药师不认真审核处方，未对不合理使用抗菌药物的处方干预并登记 的，责任人按每张处方50元处罚，当月累计超过十张，累计按处方抗菌药 物总额的10%对药房负责人予以处罚。 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错 C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。C成本报表是对外报告的会计报表。C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。C成本会计的对象是指成本核算。C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。XD当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本 中。D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。F“废品损失”账户月末没有余额。F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。()G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错G工资费用就是成本项目。()G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。()J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。()J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对 J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，XK可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。 S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。 S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。()W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对 Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。XY以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。XY原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。()Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对Z直接生产费用就是直接计人费用。XZ逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)