生命体征测量评分标准.doc

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生命体征测量评分标准
科室： 姓名： 得分： 评委签名： 日期：
项目
操作内容
标准分值
扣分原因
扣分

评估
15分
1.询问了解病人的身体状况，注意有无剧烈活动、进食、吃冷饮或热饮、淋浴、有无关节伤、评估腋下皮肤、上臂皮肤、腕部皮肤
10
少一项扣1分

2.告诉病人测量体温、脉搏、呼吸、血压的目的，取得病人配合
3
不解释不得分
解释不到位扣1-2分

3.评估病人，选择适合的体温测量方法及血压测量部位
2
一项不合格扣1分

准备
10分
1.护士准备：衣帽鞋整洁、修剪指甲、头发整洁
2
一项不合格扣1分

2.用物准备：体温计、血压计、听诊器、弯盘、纱布、记录单、笔、有秒针的表
2
少一项扣0.5分

3.检查血压计、体温计、听诊器
6
漏查一项扣一分
方法不正确一项扣一分

流程及注意事项
70分

1. 核对病人
2. 解开衣领，干纱布擦干对侧腋窝
3. 将体温计水银端放置腋窝深处，紧贴皮肤
4. 协助病人曲臂过胸
5. 告知需10分钟，以取得配合
10
未核对扣2分
手臂位置不合适扣2分
一项不合格扣1分

6. 将病人近测手臂置舒适位置腕部伸展
7. 用食指、中指、无名指的指端按在病人桡动脉表面
8. 计数脉搏、呼吸（各30s）
9. 测试完毕告知病人结果
10
诊脉执法错误扣3分
测呼吸方法不对扣2分
时间过短扣2分
其他一项不合格扣1分

10. 协助病人采取坐位或仰卧位
11. 保持血压计零点、肱动脉、心脏在同一水平
12. 驱尽袖带内空气
13. 平整缠于病人的上臂中部
14. 松紧以能放入一指为宜
15. 下缘距肘窝2-3厘米
16. 打开水银槽开关
17. 带好听诊器
18. 将听诊器胸件置于袖带外肱动脉搏动明显处，并固定
19. 向袖带内充气至动脉波动音消失再使压力升高20-30mmhg
20. 再以4mmhg/s下降的速度缓慢放气
21. 护士体位合适，视线与水银柱平
22. 测量完毕解开袖带
23. 驱尽袖带内空气
24. 拧紧阀门
25. 整理血压计袖带
26. 血压计盒盖右倾45度，使水银回流至槽内，关闭水银槽开关
27. 安置病人舒适体位
28. 整理床单元
35
未检查袖带松紧和部位各扣2分
未摸动脉搏动扣2分
胸件置袖带内扣2分
体位不正确，视线不平扣2分
其他一项不合格扣1分

29. 洗手
30. 看手表
31. 取出体温计（约10分钟）
32. 读表、用纱布擦拭，甩至35℃以下，用含氯消毒剂浸泡消毒（口述）
33. 告知病人数值并安慰
34. 洗手
35. 记录结果
10
一项不合格扣1-2分

38.处置区域合适，垃圾分类正确
39.体温计消毒正确
40.洗手记录
5
一项不合格扣2分

评价
5分
1. 操作熟练，动作一次到位
2. 回答问题正确　
5
未做到扣2分

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