运动创伤与医疗体育.ppt

运动创伤与医疗体育运动创伤与医疗体育哈尔滨工业大学（威海）体育部哈尔滨工业大学（威海）体育部张晓秋张晓秋1.运动创伤运动创伤 在体育运动过程中所发生的在体育运动过程中所发生的一切创伤，统称为运动创伤。一切创伤，统称为运动创伤。1.2 运动创伤的原因运动创伤的原因 n直接原因直接原因 1.1.思想因素思想因素 2.2.准备活动方面的问题准备活动方面的问题 3.3.技术上的问题技术上的问题 4.4.运动负荷过大运动负荷过大 5.5.身体的功能和心理状态不佳身体的功能和心理状态不佳 6.6.场地设备的缺点场地设备的缺点 7.7.不良气象因素的影响不良气象因素的影响 1.3 运动创伤的分类运动创伤的分类 n按创伤组织的种类按创伤组织的种类 n按创伤的轻重程度按创伤的轻重程度 n按运动能力丧失的程度按运动能力丧失的程度 n按有无创口与外界相通按有无创口与外界相通 n按发病的缓急按发病的缓急 1.5 软组织损伤的处理软组织损伤的处理 软组织一般包括肌肉、肌腱、腱鞘、软组织一般包括肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韧带、神经、血管、关节囊、筋膜、韧带、神经、血管、关节囊、软骨等。发生在这些组织的创伤称为软骨等。发生在这些组织的创伤称为软组织伤。软组织伤。n开放性软组织伤开放性软组织伤 n闭合性软组织损伤闭合性软组织损伤 1.5.1 闭合性软组织损伤的病闭合性软组织损伤的病理过程理过程 闭合性软组织损伤的恢复缓慢，闭合性软组织损伤的恢复缓慢，若处理不当，常常留下不同程度功若处理不当，常常留下不同程度功能障碍。能障碍。n急性损伤急性损伤 n慢性损伤慢性损伤 1.5.1.1 急性闭合性软组织损急性闭合性软组织损伤的处理原则伤的处理原则 n早期：伤后早期：伤后24-4824-48小时内。该期的处理原则是小时内。该期的处理原则是制动、止血、防肿、镇痛及减轻炎症。处理方制动、止血、防肿、镇痛及减轻炎症。处理方法可根据具体情况选用一种或几种并用。冷敷、法可根据具体情况选用一种或几种并用。冷敷、加压包扎并抬高伤肢。加压包扎并抬高伤肢。外敷新伤药。外敷新伤药。n中期：指伤后中期：指伤后24-4824-48小时以后小时以后。该期的处理原该期的处理原则主要是改善局部的血液和淋巴循环，加速淤则主要是改善局部的血液和淋巴循环，加速淤血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘连形成。治疗方法有理疗、按生修复，防止粘连形成。治疗方法有理疗、按摩、针灸、药物痛点注射、外贴活血膏或外敷摩、针灸、药物痛点注射、外贴活血膏或外敷活血、化淤、生新的中草药等活血、化淤、生新的中草药等。n晚期：损伤组织已基本修复，但可能有瘢痕和晚期：损伤组织已基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成。该期的处理原则是恢复和增强肌肉、粘连形成。该期的处理原则是恢复和增强肌肉、关节的功能。若有瘢痕和粘连，应设法软化或关节的功能。若有瘢痕和粘连，应设法软化或分离，以促进功能的恢复。治疗方法以按摩、分离，以促进功能的恢复。治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主，配合支持带固定及中草理疗和功能锻炼为主，配合支持带固定及中草药的熏洗等药的熏洗等 。n上述三期的辨证施治，适用于较严重的急性闭上述三期的辨证施治，适用于较严重的急性闭合性软组织损伤，若伤势较轻，病程短修复快，合性软组织损伤，若伤势较轻，病程短修复快，可把中、后期的治疗方法合并使用，把活血生可把中、后期的治疗方法合并使用，把活血生新和功能恢复结合起来。新和功能恢复结合起来。1.5.1.2 慢性闭合性软组织损慢性闭合性软组织损伤的处理原则伤的处理原则 n主要是改善伤部的血液循环，促主要是改善伤部的血液循环，促进组织的新陈代谢；合理地安排进组织的新陈代谢；合理地安排局部的负荷量。局部的负荷量。n治疗方法与急性损伤的中、后期治疗方法与急性损伤的中、后期大致相同，应将功能锻炼和治疗大致相同，应将功能锻炼和治疗紧密结合起来。紧密结合起来。1.5.1.3 What is R.I.C.What is R.I.C.E.?E.?nRestRest nIce Ice n Compression Compression n Elevation Elevation 1.医疗体育医疗体育 1.1 医疗体育的定义医疗体育的定义 医医 疗疗 体体 育育 也也 称称 运运 动动 疗疗 法法（Exercise Exercise therapytherapy）,是是指指应应用用运运动动为为手手段段，根根据据不不同同人人群群以以及及疾疾病病的的特特点点，选选用用合合适适的的运运动动方方法法，确确定合适的运动量，进行有针对性的治疗。定合适的运动量，进行有针对性的治疗。1.2 医疗体育的特点医疗体育的特点 n主动疗法主动疗法 n全身疗法全身疗法 n功能疗法功能疗法 n自然疗法自然疗法 1.3 医疗体育的锻炼原则医疗体育的锻炼原则n持之以恒，贵在坚持持之以恒，贵在坚持 n循序渐进，逐步提高循序渐进，逐步提高 n全面锻炼，个别对待全面锻炼，个别对待 n分析、论证。分析、论证。1.4 医疗体育的医疗体育的适应症适应症 n内脏器官疾病：内脏器官疾病：高血压、冠心病、慢性支气管炎、高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、胃十二指肠溃疡、慢性便秘、肺气肿、支气管哮喘、胃十二指肠溃疡、慢性便秘、内脏下垂等。内脏下垂等。n神经系统疾病：神经系统疾病：偏瘫、截瘫、周围神经损伤、神经偏瘫、截瘫、周围神经损伤、神经衰弱、脑震荡后遗症等；运动系统疾病如四肢与脊衰弱、脑震荡后遗症等；运动系统疾病如四肢与脊柱骨折后康复期、腰椎间盘髓核突出症、颈椎病、柱骨折后康复期、腰椎间盘髓核突出症、颈椎病、肩周炎、脊柱畸形、类风湿性关节炎等肩周炎、脊柱畸形、类风湿性关节炎等 n妇科疾病：妇科疾病：痛经、子宫位置不正、盆腔炎等痛经、子宫位置不正、盆腔炎等 。1.5 医疗体育的医疗体育的禁忌症禁忌症 n病情较重，体温升高者：病情较重，体温升高者：各型肺结核活动期、各型肺结核活动期、严重炎症、发热在严重炎症、发热在3838以上等；疾病急性或以上等；疾病急性或亚急性发作期，如心绞痛发作频繁，肺结核亚急性发作期，如心绞痛发作频繁，肺结核咯血等咯血等。n因体疗可能引起的出血、剧痛或其他损伤的因体疗可能引起的出血、剧痛或其他损伤的病人病人：如骨折未愈合的局部、关节内有骨折如骨折未愈合的局部、关节内有骨折片未清除者、偏瘫或肿瘤等病变尚在进展期片未清除者、偏瘫或肿瘤等病变尚在进展期者者。2.运动处方运动处方 对从事体育锻炼者或病人，根据医学检对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料，按其健康、体力以及心血管功能状查资料，按其健康、体力以及心血管功能状况，况，结合结合生活环境和运动爱好等个人生活环境和运动爱好等个人特点特点，用处方的形式列出适当的用处方的形式列出适当的运动种类运动种类、活动时活动时间和频率，并指出活动时的注意事项间和频率，并指出活动时的注意事项，以便，以便有有针对性、有计划地针对性、有计划地进行锻炼以进行锻炼以达到健身治达到健身治病的目的病的目的，即为运动处方，即为运动处方 。2.1 制定运动处方的原则制定运动处方的原则 n运动处方要个体化运动处方要个体化 n运动处方要以全身耐力为基础运动处方要以全身耐力为基础 n运动处方要保持安全界限和有效运动处方要保持安全界限和有效界限界限 最大心率最大心率200200年龄。年龄。最适宜心率最适宜心率=170=170年龄。年龄。2.2 运动处方的内容运动处方的内容 n运动目的运动目的 n运动种类运动种类 :有氧运动、伸展运动及力有氧运动、伸展运动及力量性练习量性练习 n运动强度运动强度 n持续时间持续时间 n运动频度运动频度 n注意事项及微调注意事项及微调 3.几种常见病的医疗体育几种常见病的医疗体育 n脊柱畸形脊柱畸形 n神经衰弱神经衰弱 n四肢骨折后恢复期四肢骨折后恢复期n心脏病心脏病n慢性腰腿痛慢性腰腿痛n关节炎关节炎n肩关节周围炎肩关节周围炎3.1 脊柱畸形脊柱畸形 常见的脊柱畸形有后凸（胸椎过度后弯成驼常见的脊柱畸形有后凸（胸椎过度后弯成驼背）、前凸（腰椎过于前凸）、侧凸（呈背）、前凸（腰椎过于前凸）、侧凸（呈“C C”形或形或“S S”形）等几种。引起脊柱侧弯的原因较形）等几种。引起脊柱侧弯的原因较多，少数人是由于先天性脊柱发育不良或脊柱多，少数人是由于先天性脊柱发育不良或脊柱本身病变，多数人则是由于坐姿、立姿或劳动本身病变，多数人则是由于坐姿、立姿或劳动姿势引起的姿势性脊柱侧弯。尤其是青少年、姿势引起的姿势性脊柱侧弯。尤其是青少年、儿童，经常固定使用单肩背负较重的书包或用儿童，经常固定使用单肩背负较重的书包或用单手提拿重物，都是引起脊柱侧弯的重要原因。单手提拿重物，都是引起脊柱侧弯的重要原因。3.1.1 医疗体育的作用医疗体育的作用 早期脊柱弯曲，因肌肉、韧带还没有形态早期脊柱弯曲，因肌肉、韧带还没有形态或结构上的变化，因此此时主要在增强全身肌或结构上的变化，因此此时主要在增强全身肌肉力量的基础上，重点锻炼畸形部位的肌肉。肉力量的基础上，重点锻炼畸形部位的肌肉。对二度畸形者，通过体疗，恢复脊柱周围肌力对二度畸形者，通过体疗，恢复脊柱周围肌力平衡，使畸形逐渐得以矫正。对三度侧弯，通平衡，使畸形逐渐得以矫正。对三度侧弯，通过体疗可控制畸形的发展，防止损伤，减轻症过体疗可控制畸形的发展，防止损伤，减轻症状。此外，医疗体育还可促进发育，增强体质。状。此外，医疗体育还可促进发育，增强体质。3.1.2 医疗体育的方法医疗体育的方法 主主要要采采用用矫矫正正体体操操。编编制制与与畸畸形形方方向向相相反反的的躯躯干干运运动动，有有选选择择地地加加强强被被拉拉长长的的肌肌肉肉力力量量，以以及及牵牵引引挛挛缩缩组组织织。准准备备姿姿势势多多采采用用卧卧位位，可可徒徒手手进进行行，也也可可悬垂、牵引或借肋木、体操棒等。悬垂、牵引或借肋木、体操棒等。3.1.3 矫正体操图例矫正体操图例 3.1.4 注意事项注意事项 n做矫正体操的动作必须正确做矫正体操的动作必须正确 n脊柱侧弯的矫正体操应坚持长期、系统脊柱侧弯的矫正体操应坚持长期、系统的主动和被动相结合的矫正练习。把全的主动和被动相结合的矫正练习。把全身锻炼和局部矫正结合起来，每次治疗身锻炼和局部矫正结合起来，每次治疗必须有足够的运动量。必须有足够的运动量。n在日常生活、学习中注意培养正确的身在日常生活、学习中注意培养正确的身体姿势。体姿势。3.2 神经衰弱神经衰弱 神经衰弱是一种常见的神经官能症，多见神经衰弱是一种常见的神经官能症，多见于长期精神负担过重或其他精神因素，导致大于长期精神负担过重或其他精神因素，导致大脑皮层神经中枢兴奋和抑制功能暂时失调所致。脑皮层神经中枢兴奋和抑制功能暂时失调所致。患者易兴奋和疲劳，常有头晕、头痛、耳鸣、患者易兴奋和疲劳，常有头晕、头痛、耳鸣、失眠、心慌、精神不振、注意力不集中、情绪失眠、心慌、精神不振、注意力不集中、情绪不稳、易烦躁等症状。患者除进行必要的药物不稳、易烦躁等症状。患者除进行必要的药物治疗外，体疗能收到较满意的治疗效果。治疗外，体疗能收到较满意的治疗效果。3.2.1 医疗体育的作用医疗体育的作用 医疗体育可以调节大脑皮层的兴奋医疗体育可以调节大脑皮层的兴奋与抑制过程，使皮层活动功能逐步恢复与抑制过程，使皮层活动功能逐步恢复正常，从而减轻各种自觉症状。医疗体正常，从而减轻各种自觉症状。医疗体育可以振作患者的精神，消除疑虑，增育可以振作患者的精神，消除疑虑，增强康复的信心。同时，通过体力活动，强康复的信心。同时，通过体力活动，可以增强体质，提高患者的健康水平。可以增强体质，提高患者的健康水平。3.2.2 体疗的方法体疗的方法 n对精神不振、孤僻不爱活动的患者，宜采用生动活对精神不振、孤僻不爱活动的患者，宜采用生动活泼的体疗内容和方法，如游戏性和竞赛性的球类活泼的体疗内容和方法，如游戏性和竞赛性的球类活动，运动量宜中等，以免引起过度兴奋和疲劳。动，运动量宜中等，以免引起过度兴奋和疲劳。对对体力尚好的青年患者，可选择划船、游览等。配合体力尚好的青年患者，可选择划船、游览等。配合进行头部与躯干部的按摩。进行头部与躯干部的按摩。n对一些容易激动的患者，宜采用温和或较平静的体对一些容易激动的患者，宜采用温和或较平静的体疗内容和方法，如散步、气功、太极拳以及各种保疗内容和方法，如散步、气功、太极拳以及各种保健体操，运动量宜偏小，可配合进行手法较轻的医健体操，运动量宜偏小，可配合进行手法较轻的医疗按摩疗按摩 3.2.3 注意事项注意事项 体疗场所应选择在空气新鲜、安静和环境体疗场所应选择在空气新鲜、安静和环境较好的地方。锻炼时情绪要饱满，充分发挥主较好的地方。锻炼时情绪要饱满，充分发挥主观能动性。在锻炼过程中或锻炼后若出现大量观能动性。在锻炼过程中或锻炼后若出现大量出汗、或兴奋激动、失眠加重、食欲不振、心出汗、或兴奋激动、失眠加重、食欲不振、心跳加快且几小时后尚不能恢复者，应考虑体疗跳加快且几小时后尚不能恢复者，应考虑体疗的内容是否适宜，运动量是否过大，要及时检的内容是否适宜，运动量是否过大，要及时检查原因或调整运动内容和运动量。合理安排生查原因或调整运动内容和运动量。合理安排生活制度，注意充分休息和睡眠，消除引起发病活制度，注意充分休息和睡眠，消除引起发病的各种因素。的各种因素。3.3 四肢骨折后恢复期四肢骨折后恢复期 3.3.1 3.3.1 体疗的作用体疗的作用n促进静脉血和淋巴的回流，加强血液循环，促促进静脉血和淋巴的回流，加强血液循环，促进伤部淤血和渗出液的迅速吸收，减少肿胀，进伤部淤血和渗出液的迅速吸收，减少肿胀，改善局部营养，缩短骨折的修复时间。改善局部营养，缩短骨折的修复时间。n肌肉活动，能使骨折端间发生微弱的相互嵌挤，肌肉活动，能使骨折端间发生微弱的相互嵌挤，刺激骨的修复机能，促进骨折的愈合。刺激骨的修复机能，促进骨折的愈合。n维护和加强全身各器官和系统的功能，防止肌维护和加强全身各器官和系统的功能，防止肌肉萎缩和关节强直，增进食欲，改善睡眠和情肉萎缩和关节强直，增进食欲，改善睡眠和情绪，以及预防各种并发症。绪，以及预防各种并发症。3.3.2 体疗的方法体疗的方法 n骨折经整复、固定后，若病情尚属稳定，可开骨折经整复、固定后，若病情尚属稳定，可开始第一期体疗，即练习伤肢近端或远端未固定始第一期体疗，即练习伤肢近端或远端未固定的关节的主动活动，必要时给予助力。骨折复的关节的主动活动，必要时给予助力。骨折复位后如病情稳定时，可将伤肢进行有节奏的静位后如病情稳定时，可将伤肢进行有节奏的静力性肌肉收缩和放松运动。力性肌肉收缩和放松运动。n拆除固定的骨折愈合后，可进行第二期体疗。拆除固定的骨折愈合后，可进行第二期体疗。主动练习功能障碍的各关节的活动，并通过助主动练习功能障碍的各关节的活动，并通过助力，进一步牵伸挛缩和粘连组织，增强关节活力，进一步牵伸挛缩和粘连组织，增强关节活动幅度，动作宜平稳缓和，切忌使用暴力。动幅度，动作宜平稳缓和，切忌使用暴力。3.4 心脏病心脏病 心脏病的种类很多，病因较为复杂心脏病的种类很多，病因较为复杂 n风湿性心脏病风湿性心脏病 n先天性心脏病先天性心脏病 n冠心病冠心病心脏病患者参加体疗时，应十分慎重心脏病患者参加体疗时，应十分慎重。3.4.1 体疗的作用体疗的作用 通过适当的运动，对某些心脏病患通过适当的运动，对某些心脏病患者能在不同程度上改善心脏功能，有助者能在不同程度上改善心脏功能，有助于心脏侧支循环的形成，改善心肌的营于心脏侧支循环的形成，改善心肌的营养。研究证明，体疗后，能促进血液循养。研究证明，体疗后，能促进血液循环，使冠状动脉扩张，改善心肌的营养环，使冠状动脉扩张，改善心肌的营养和供氧，可降低血液中的胆固醇等。和供氧，可降低血液中的胆固醇等。3.4.2 体疗的方法体疗的方法 根据年龄、性别、病情、运动习惯、环根据年龄、性别、病情、运动习惯、环境条件等，选择境条件等，选择2 23 3项适宜的运动项目，进行项适宜的运动项目，进行适量的锻炼。常用的运动项目有：适量的锻炼。常用的运动项目有：n散步或急行散步或急行 n定量步行定量步行 n慢跑慢跑 n太极拳太极拳 n综合性医疗活动课综合性医疗活动课 3.4.3 注意事项注意事项 根据心功能不全的程度，严格控制运动量。慢根据心功能不全的程度，严格控制运动量。慢性心脏功能不全大体可分为性心脏功能不全大体可分为4 4级：级：n1 1级：能做日常工作，但体力比平常人差，不能跑，级：能做日常工作，但体力比平常人差，不能跑，上上4 4、5 5层楼时就感到气急。层楼时就感到气急。n2 2级：能平地步行半小时左右，不能急行，上级：能平地步行半小时左右，不能急行，上3 3、4 4层层楼较困难楼较困难 n3 3级：只能慢跑级：只能慢跑100100200m200m，对一般家务劳动尚感困，对一般家务劳动尚感困难，动作稍快就心跳气急。难，动作稍快就心跳气急。n4 4级：走百步就感困难，有轻度的心力衰竭。级：走百步就感困难，有轻度的心力衰竭。n1 1、2 2级患者，适当的运动可以使静脉血流加级患者，适当的运动可以使静脉血流加快，减轻淤血现象，从而减轻心脏的负担，快，减轻淤血现象，从而减轻心脏的负担，有利于改善心脏功能，提高参加体力活动的有利于改善心脏功能，提高参加体力活动的能力。因此，可以参加定量步行，掌握中等能力。因此，可以参加定量步行，掌握中等程度的运动量。程度的运动量。n对对3 3、4 4级患者，体疗效果较差，只能起到一级患者，体疗效果较差，只能起到一般保健和改善血液循环的作用，适宜的体疗般保健和改善血液循环的作用，适宜的体疗活动是散步、气功、简化太极拳等，运动量活动是散步、气功、简化太极拳等，运动量宜小，以不明显增加心率次数为度。宜小，以不明显增加心率次数为度。反映运动量的常用指标是心率。据国内研反映运动量的常用指标是心率。据国内研究，冠心病患者的最大运动量的界限，是运究，冠心病患者的最大运动量的界限，是运动强度接近于引起（但绝不能引起）心绞痛动强度接近于引起（但绝不能引起）心绞痛的程度，即运动时最适宜心率应为的程度，即运动时最适宜心率应为170170减去自减去自己的年龄数以下。据国内有人研究认为，心己的年龄数以下。据国内有人研究认为，心率每分钟在率每分钟在110110次以下时不会引起心绞痛。次以下时不会引起心绞痛。每次锻炼都要做好准备活动和结束时的每次锻炼都要做好准备活动和结束时的放松活动。突然参加活动容易引起心绞痛。放松活动。突然参加活动容易引起心绞痛。在锻炼前和锻炼过程中，以及锻炼后在锻炼前和锻炼过程中，以及锻炼后2 2分钟都分钟都应分别测量心率、血压，作为了解适宜运动应分别测量心率、血压，作为了解适宜运动量和身体反应的指标。严格遵守循序渐进和量和身体反应的指标。严格遵守循序渐进和个别对待的原则个别对待的原则 3.5 慢性腰腿痛慢性腰腿痛 腰腿痛是一个临床症状，并非是一个独腰腿痛是一个临床症状，并非是一个独立的疾病，其原因比较复杂，多由不同原因立的疾病，其原因比较复杂，多由不同原因引起骨骼、肌肉、筋膜、韧带、椎间盘、关引起骨骼、肌肉、筋膜、韧带、椎间盘、关节和神经等组织的慢性损伤或退行性病变所节和神经等组织的慢性损伤或退行性病变所致，如腰臀部肌肉筋膜炎、梨状肌损伤、腰致，如腰臀部肌肉筋膜炎、梨状肌损伤、腰椎间盘髓核突出症等。椎间盘髓核突出症等。3.5.1 体疗的作用体疗的作用 因病理变化多样，体疗的作用也不尽相同因病理变化多样，体疗的作用也不尽相同 n使突出的椎间盘髓核回纳，剥离或改变神经与使突出的椎间盘髓核回纳，剥离或改变神经与周围组织的关系，从而解除对神经根的压迫。周围组织的关系，从而解除对神经根的压迫。n对于腰臀筋膜炎，体疗可促进炎症的吸收，松对于腰臀筋膜炎，体疗可促进炎症的吸收，松解粘连组织，牵伸挛缩。解粘连组织，牵伸挛缩。n体疗可以改善腰骶部的活动功能，发展肌肉力体疗可以改善腰骶部的活动功能，发展肌肉力量，改善或纠正由病变引起的腰臀部肌力平衡量，改善或纠正由病变引起的腰臀部肌力平衡的失调。的失调。3.5.2 体疗的方法体疗的方法 根据诊断、症状、病程、个体特点根据诊断、症状、病程、个体特点等，选用不同的体疗方法。等，选用不同的体疗方法。n按摩和自我按摩按摩和自我按摩 n医疗体操医疗体操 n腰部牵引腰部牵引 n民族形式的拳和操民族形式的拳和操 3.5.3 注意事项注意事项 引起慢性腰腿痛的病因很复杂，引起慢性腰腿痛的病因很复杂，在进行医疗体育时，应根据不同的在进行医疗体育时，应根据不同的病因采用不同的体疗方法，并严格病因采用不同的体疗方法，并严格遵守体疗的一般原则。遵守体疗的一般原则。3.6 关节炎关节炎 关节炎的种类较多关节炎的种类较多 n创伤性关节炎创伤性关节炎 n风湿性关节炎风湿性关节炎 n类风湿性关节炎等类风湿性关节炎等 关节炎的主要症状是：关节炎的主要症状是：关节疼痛、关节疼痛、肿胀、活动功能障碍、关节畸形等。肿胀、活动功能障碍、关节畸形等。3.6.1 体疗的作用体疗的作用 通过医疗体育，改善全身与局部的血液循通过医疗体育，改善全身与局部的血液循环，促进渗出物的吸收，减轻疼痛。同时，适环，促进渗出物的吸收，减轻疼痛。同时，适当的体育活动，可提高各器官系统的功能，增当的体育活动，可提高各器官系统的功能，增强体质，增进健康，提高机体的抵抗力，预防强体质，增进健康，提高机体的抵抗力，预防关节韧带及关节囊挛缩和畸形，增强肌肉力量，关节韧带及关节囊挛缩和畸形，增强肌肉力量，改善与恢复关节的运动功能。改善与恢复关节的运动功能。3.6.2 体疗的方法体疗的方法 n被动活动被动活动 主要用于某些关节炎的急性期或亚急性主要用于某些关节炎的急性期或亚急性期，其目的是防止挛缩畸形和关节强直。期，其目的是防止挛缩畸形和关节强直。n主动活动主动活动 以医疗体操为主，先从健康的关节开始，以医疗体操为主，先从健康的关节开始，逐渐引向患病关节。逐渐引向患病关节。此外，还可配合在温水中进行关节活动此外，还可配合在温水中进行关节活动的练习或按摩等，以提高治疗效果的练习或按摩等，以提高治疗效果。THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三47可编辑3.7 肩关节周围炎肩关节周围炎 肩关节周围炎亦称粘连性关节炎或冻结肩关节周围炎亦称粘连性关节炎或冻结肩、五十肩。本病多发于肩、五十肩。本病多发于4040岁以上中老年人，岁以上中老年人，女性多于男性。一般与老年性组织变性，合并女性多于男性。一般与老年性组织变性，合并慢性损伤或受凉等因素有关，肩关节周围的肌慢性损伤或受凉等因素有关，肩关节周围的肌肉、肌腱、关节囊、滑囊等软组织出现慢性炎肉、肌腱、关节囊、滑囊等软组织出现慢性炎症，形成关节内、外粘连，影响肩关节活动。症，形成关节内、外粘连，影响肩关节活动。表现为肩痛，活动受限和肩关节周围肌肉萎缩。表现为肩痛，活动受限和肩关节周围肌肉萎缩。3.7.1 体疗的作用体疗的作用 可以改善局部血液循环，加强新可以改善局部血液循环，加强新陈代谢，缓解肌肉痉挛，达到消炎止陈代谢，缓解肌肉痉挛，达到消炎止痛的效果。同时，可松解肩关节周围痛的效果。同时，可松解肩关节周围肌肉、韧带及关节囊的粘连，恢复肩肌肉、韧带及关节囊的粘连，恢复肩关节的运动功能。关节的运动功能。3.7.2 体疗的方法体疗的方法 n医疗体操医疗体操 1.1.主动运动主动运动 2.2.摆动运动摆动运动 3.3.牵伸运动牵伸运动 n按摩按摩 3.7.3 棍棒操棍棒操 3.7.4 注意事项注意事项 在做医疗体操时，肩关节的活动幅在做医疗体操时，肩关节的活动幅度与范围应该逐渐增加，以不引起明显度与范围应该逐渐增加，以不引起明显疼痛为宜。要特别注意肩关节的外展、疼痛为宜。要特别注意肩关节的外展、外旋及内旋功能的锻炼；遵守循序渐进、外旋及内旋功能的锻炼；遵守循序渐进、持之以恒的原则，以及将医疗体操与按持之以恒的原则，以及将医疗体操与按摩结合起来，以提高治疗效果。摩结合起来，以提高治疗效果。6.5 运动创伤的急救运动创伤的急救 急救是对意外或突然发生的伤病事故，急救是对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急的、临时性的处理。其目的是为进行紧急的、临时性的处理。其目的是为了保护伤病员的生命安全、避免再度伤害、了保护伤病员的生命安全、避免再度伤害、减轻痛苦、预防并发症，为伤员转运和进减轻痛苦、预防并发症，为伤员转运和进一步治疗创造条件。因此，无论何种急性一步治疗创造条件。因此，无论何种急性损伤，及时而正确的急救都是非常重要的。损伤，及时而正确的急救都是非常重要的。6.5.1 出血的急救出血的急救 n抬高伤肢法抬高伤肢法 n加压包扎法加压包扎法 n充填法充填法 n止血带法止血带法 n指压止血法指压止血法 重要的压迫止血点重要的压迫止血点 指压止血法是止血方法中最重要、最有指压止血法是止血方法中最重要、最有效、且极其简单的方法（大动脉破裂除外）。效、且极其简单的方法（大动脉破裂除外）。在动脉行走中最易压住的部位称压迫点。指在动脉行走中最易压住的部位称压迫点。指压止血法就是在出血部位的上方相应的压迫压止血法就是在出血部位的上方相应的压迫点上用拇指或其余四指将动脉压在附近的骨点上用拇指或其余四指将动脉压在附近的骨面上，使血管闭塞，生成防御性血栓或血块。面上，使血管闭塞，生成防御性血栓或血块。6.5.1.1 颞浅动脉压迫止血点颞浅动脉压迫止血点 在耳珠前一指宽处，用拇指摸到搏动后在耳珠前一指宽处，用拇指摸到搏动后将该动脉压向颞骨面，可用于同侧头额、颞将该动脉压向颞骨面，可用于同侧头额、颞部的临时止血。部的临时止血。6.5.1.2 颌外动脉压迫止血点颌外动脉压迫止血点 在下颌角前约在下颌角前约1.51.5厘米处，用拇指摸到厘米处，用拇指摸到搏动后将该动脉压向下颌骨上，可用于同侧搏动后将该动脉压向下颌骨上，可用于同侧面部出血的临时止血。面部出血的临时止血。6.5.1.3 锁骨下动脉压迫止血锁骨下动脉压迫止血点点 在锁骨上方、胸锁乳突肌外缘，用拇指在锁骨上方、胸锁乳突肌外缘，用拇指摸到搏动后将该动脉向后内正对第一肋骨压摸到搏动后将该动脉向后内正对第一肋骨压迫，可用于同侧肩部和上臂出血的临时止血。迫，可用于同侧肩部和上臂出血的临时止血。6.5.1.4 肱动脉压迫止血点肱动脉压迫止血点 患臂外展，在上臂内侧中部，用拇指或患臂外展，在上臂内侧中部，用拇指或其余四指压迫，可用于同侧前臂出血的临时止其余四指压迫，可用于同侧前臂出血的临时止血。血。6.5.1.5 股动脉压迫止血点股动脉压迫止血点 在腹股沟中点处，摸到搏动后用掌或拳向在腹股沟中点处，摸到搏动后用掌或拳向下方的股骨面压迫，可用于同侧大腿、小腿出下方的股骨面压迫，可用于同侧大腿、小腿出血的临时止血。血的临时止血。6.5.1.6 胫前、胫后动脉压迫胫前、胫后动脉压迫止血点止血点 用两手的拇指或一手的拇、食指分别按用两手的拇指或一手的拇、食指分别按压在内踝与跟骨间和足背横纹的中点，可用于压在内踝与跟骨间和足背横纹的中点，可用于同侧足部出血的临时止血。同侧足部出血的临时止血。6.6 骨折的急救骨折的急救 6.6.1 6.6.1 骨折的原因骨折的原因 n直接暴力直接暴力 n间接暴力间接暴力 n肌肉牵拉力肌肉牵拉力 n积累性暴力积累性暴力 6.6.2 骨折的症状骨折的症状 n疼痛疼痛 n患肢失去功能患肢失去功能 n压痛压痛 n畸形畸形 n骨折后不久，伤部发生肿胀，晚期可起水骨折后不久，伤部发生肿胀，晚期可起水泡泡 n骨擦音骨擦音 n不正常的活动不正常的活动 6.6.3 骨折的急救原则骨折的急救原则 n救命在先，注意休克救命在先，注意休克 n早期就地固定早期就地固定 n先止血再包扎固定先止血再包扎固定 6.6.4 骨折急救的临时固定骨折急救的临时固定 6.6.4.1 6.6.4.1 锁骨骨折锁骨骨折 ：用：用“8 8”字包扎字包扎法或双环包扎法固定。注意脉搏，如太紧脉弱法或双环包扎法固定。注意脉搏，如太紧脉弱、手绀发麻，则须放松。、手绀发麻，则须放松。6.6.4.2 肱骨骨折肱骨骨折 肱骨上端骨折屈肘肱骨上端骨折屈肘9090，用，用一宽带放在折断处，带的两端绕一宽带放在折断处，带的两端绕过胸部，在对侧腋下作结。用吊过胸部，在对侧腋下作结。用吊带吊起左臂。但不要托肘，否则带吊起左臂。但不要托肘，否则易使骨折端错位加重。易使骨折端错位加重。肱骨中端骨折屈肘肱骨中端骨折屈肘9090，前臂用三角巾，前臂用三角巾吊起。用吊起。用2 23 3个长短合适的小夹板，分别摆在个长短合适的小夹板，分别摆在伤肢的外侧、前面和后面。用窄带在折断处上伤肢的外侧、前面和后面。用窄带在折断处上下端各绕夹板下端各绕夹板2 2周，在外侧作结。周，在外侧作结。肱骨下端骨折，常与关节脱位相混，与肱骨下端骨折，常与关节脱位相混，与尺桡骨上端骨折也不易分清。固定方法有二：尺桡骨上端骨折也不易分清。固定方法有二：一为直角夹板法，如无夹板可将上臂固定在一为直角夹板法，如无夹板可将上臂固定在躯干上。躯干上。6.6.4.3 尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折 肘肘关关节节伸伸直直，在在前前面面从从上上臂臂到到手手放放一一直直夹夹板板以以防防肘肘屈屈。用用2 2条条绷绷带带固固定定夹夹板板，一一条条在在上上臂臂，一一条条在在前前臂臂。再再用用1 1条条宽宽带带子子经经前前臂臂绕绕在在对侧作结固定。对侧作结固定。6.6.4.4 前臂骨折前臂骨折 肘关节屈成直角，拇指朝上。前臂前后部肘关节屈成直角，拇指朝上。前臂前后部置夹板，板长从肘到掌，用两条带子固定，置夹板，板长从肘到掌，用两条带子固定，1 1条在骨折处上端绕条在骨折处上端绕2 2圈作结；圈作结；1 1条在手腕处作条在手腕处作8 8字形捆扎，再背侧作结，最后用大三角巾托起字形捆扎，再背侧作结，最后用大三角巾托起前臂。前臂。6.6.4.5 股骨骨折股骨骨折 先用两手（一手握脚背，一手托脚跟）轻先用两手（一手握脚背，一手托脚跟）轻轻将脚向下拉，直到与健腿等长。腿外侧和内轻将脚向下拉，直到与健腿等长。腿外侧和内侧各放一木板，外侧自腋下达足部，内侧自鼠侧各放一木板，外侧自腋下达足部，内侧自鼠蹊达足部。大腿骨折处上下方、膝下、小腿，蹊达足部。大腿骨折处上下方、膝下、小腿，分别以布带结扎作结于外侧固定。分别以布带结扎作结于外侧固定。6.6.4.6 病人取半坐位。助手持患者足跟将腿抬病人取半坐位。助手持患者足跟将腿抬起，膝伸直，在腿后放一夹板（自大腿到脚）起，膝伸直，在腿后放一夹板（自大腿到脚），膝窝与足跟放些棉花。用三条带子固定夹，膝窝与足跟放些棉花。用三条带子固定夹板。板。6.6.4.5 小腿骨折小腿骨折 可用托马氏夹板或侧夹板法固定，夹可用托马氏夹板或侧夹板法固定，夹板可以稍短，自大腿至足即可。板可以稍短，自大腿至足即可。6.6.4.6 颈椎骨折颈椎骨折 对对颈颈椎椎骨骨折折患患者者应应由由三三人人共共同同处处理理。一一人人专专门门负负责责患患者者头头部部的的牵牵拉拉固固定定，使使患患者者的的头头部部处处于于伤伤后后的的位位置置，不不可可屈屈、伸伸、旋旋转转，其其余余两两人人抬抬患患者者的的肩肩、背背、腰腰、腿腿，三三人人协协力力将将患患者者仰仰放放在在硬硬板板担担架架上上，在在患患者者颈颈下下放放一一小小垫垫，头头部部两两侧侧用用沙沙袋袋或或卷卷起起的的衣衣服服固固定定后后用用担担架搬运。架搬运。6.6.4.7 胸、腰椎骨折胸、腰椎骨折 对怀疑有胸、腰椎骨折的患者，必须由对怀疑有胸、腰椎骨折的患者，必须由3-43-4人同人同时托住头、肩、臀和下肢，将患者的身体平托起来后时托住头、肩、臀和下肢，将患者的身体平托起来后放在硬板担架上，搬运者同时用力向一个方向滚动患放在硬板担架上，搬运者同时用力向一个方向滚动患者身体，使其成俯卧位后搬运。严禁抱头、抬脚式搬者身体，使其成俯卧位后搬运。严禁抱头、抬脚式搬运，以免脊柱过度弯曲而加重对脊椎的损伤。运，以免脊柱过度弯曲而加重对脊椎的损伤。6.7 关节脱位的急救关节脱位的急救 n凡相邻两骨之间失去正常的连接关系，即称为凡相邻两骨之间失去正常的连接关系，即称为关节脱位。关节脱位。n间接暴力是引起关节脱位的常见原因，根据其间接暴力是引起关节脱位的常见原因，根据其作用方式和性质可分为传导力和杠杆力两种。作用方式和性质可分为传导力和杠杆力两种。n体育运动和日常生活中以肘关节后脱位和肩关体育运动和日常生活中以肘关节后脱位和肩关节前脱位最为多见。节前脱位最为多见。6.7.1 关节脱位的征象关节脱位的征象 n局部疼痛与压痛局部疼痛与压痛 n局部肿胀局部肿胀 n关节活动能力丧失关节活动能力丧失 n畸形畸形 nX X光检查光检查 6.7.2 关节脱位的急救原则关节脱位的急救原则 n抗休克抗休克 n固定固定 1.1.肩关节前脱位肩关节前脱位 2.2.肘关节后脱位肘关节后脱位 6.8 休克和抗休克休克和抗休克 休克（休克（ShockShock），原意系），原意系“震荡震荡”之意。它是人之意。它是人体遭受体内外各种强烈刺激后发生的一种严重的病体遭受体内外各种强烈刺激后发生的一种严重的病理状态或全身综合症。临床上以急性周围循环衰竭理状态或全身综合症。临床上以急性周围循环衰竭为特征，有效循环血量的锐减是复杂综合症的主要为特征，有效循环血量的锐减是复杂综合症的主要矛盾。由于有效循环血量绝对或相对的显著减少，矛盾。由于有效循环血量绝对或相对的显著减少，导致组织器官的缺氧，引起代谢紊乱。同时，神经导致组织器官的缺氧，引起代谢紊乱。同时，神经系统和内分泌系统也发生了不同程度的功能紊乱，系统和内分泌系统也发生了不同程度的功能紊乱，并互为因果而产生恶性循环，若不及时抢救，可导并互为因果而产生恶性循环，若不及时抢救，可导致伤病员的死亡。致伤病员的死亡。6.8.1 病因病因 凡能引起有效循环血量不足或心排量减凡能引起有效循环血量不足或心排量减少的各种因素，都能引起休克。在运动损伤中少的各种因素，都能引起休克。在运动损伤中，由于急剧的大量出血、失液、骨折、脱位、，由于急剧的大量出血、失液、骨折、脱位、严重的软组织损伤或内脏破裂，常可合并休克严重的软组织损伤或内脏破裂，常可合并休克。疲劳、饥饿、寒冷、酷暑、剧痛、长时间使。疲劳、饥饿、寒冷、酷暑、剧痛、长时间使用止血带后突然松懈等，都能诱发或提前休克用止血带后突然松懈等，都能诱发或提前休克的发生或加剧休克的程度。的发生或加剧休克的程度。6.8.2 征象征象 休克是一个有时相性经过的病理过程。休克是一个有时相性经过的病理过程。虽然休克的病因各不相同，但其病理、生理变虽然休克的病因各不相同，但其病理、生理变化一般是相同的，所以临床表现基本相同。主化一般是相同的，所以临床表现基本相同。主要有血压下降，其中收缩压降至要有血压下降，其中收缩压降至70mmHg70mmHg，心率，心率加快、脉搏细微、全身无力、皮肤湿冷、反应加快、脉搏细微、全身无力、皮肤湿冷、反应迟钝、神志模糊和昏迷等。迟钝、神志模糊和昏迷等。6.8.3 急救急救 n安静休息安静休息 n止血、止痛止血、止痛 n保暖和防暑保暖和防暑 n饮水和吸氧饮水和吸氧 n针刺穴位针刺穴位 n保持呼吸道畅通保持呼吸道畅通 n在急救过程中应尽量减少搬动或移动伤员，在急救过程中应尽量减少搬动或移动伤员，以免造成更大伤害。以免造成更大伤害。6.9 心跳心跳 呼吸骤停的急救呼吸骤停的急救 某些意外情况，如触电、溺水、一氧化某些意外情况，如触电、溺水、一氧化碳或某些药物中毒、严重创伤和大出血引起碳或某些药物中毒、严重创伤和大出血引起的呼吸、心跳停止后，造成血液循环停止。的呼吸、心跳停止后，造成血液循环停止。若能及时抢救，伤员就会脱离危险。最为常若能及时抢救，伤员就会脱离危险。最为常用的现场复苏急救方法有：胸外心脏按压和用的现场复苏急救方法有：胸外心脏按压和人工呼吸。人工呼吸。n在进行急救前先将病人放置成复苏体位：病在进行急救前先将病人放置成复苏体位：病人仰卧，松开领口、裤带和胸腹部的衣服。人仰卧，松开领口、裤带和胸腹部的衣服。头