甲状腺功能减退.ppt

甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症内分泌科周建军1.内容内容n n定义n n分 类n n诊 断n n治 疗n n特殊问题2.甲状腺功能减退症（hypothyroidism,简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。定 义3.分分 类类4.根据病变部位分类 原原发发性甲减（甲状腺本身病性甲减（甲状腺本身病变变）占全部甲减的占全部甲减的占全部甲减的占全部甲减的95%95%以上；以上；以上；以上；常常常常见见见见原因：自身免疫、甲状腺手原因：自身免疫、甲状腺手原因：自身免疫、甲状腺手原因：自身免疫、甲状腺手术术术术和甲亢放射碘治和甲亢放射碘治和甲亢放射碘治和甲亢放射碘治疗疗疗疗 中枢性甲减（下丘中枢性甲减（下丘脑脑和垂体病和垂体病变变）TSH TSH或或TRHTRH分泌减少所致；分泌减少所致；常常见见原因：原因：产产后大出血、垂体外照射、垂体大腺瘤、后大出血、垂体外照射、垂体大腺瘤、颅颅咽管咽管瘤瘤 甲状腺激素抵抗甲状腺激素抵抗综综合征合征 甲状腺激素在外周甲状腺激素在外周组织发挥组织发挥作用缺陷所致作用缺陷所致5.根据病因分类药药物性甲减物性甲减手手术术后甲减后甲减放射碘治放射碘治疗疗后甲减后甲减特特发发性甲减性甲减垂体或下丘垂体或下丘脑肿脑肿瘤手瘤手术术后甲减后甲减 6.根据甲状腺功能减低的程度分类 临床甲减（overt hypothyroidism）亚临床甲减（subclinical hypothyroidism）7.发发病病隐隐匿，病程匿，病程较长较长，可缺乏特异症状和体征，可缺乏特异症状和体征以代以代谢谢率减低和交感神率减低和交感神经兴奋经兴奋性下降性下降为为主要表主要表现现 临床表现 病情轻的早期病人可以没有特异症状病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力 减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱，或者月经过多、不孕8.典型病人典型病人 1 1、粘液性水、粘液性水肿肿面容：面容：可有表情呆滞、面色可有表情呆滞、面色苍苍白、白、颜颜面和面和/或眼或眼睑睑浮浮肿肿、唇厚舌大、常有、唇厚舌大、常有齿齿痕，声音嘶痕，声音嘶哑哑，头发头发干燥，稀疏，脆干燥，稀疏，脆细细 2 2、皮肤、皮肤 干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、浮干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、浮肿肿，指甲生指甲生指甲生指甲生长缓长缓长缓长缓慢，厚慢，厚慢，厚慢，厚 脆，脆，表面常有裂表面常有裂纹纹。腋毛和阴毛稀疏脱落。腋毛和阴毛稀疏脱落 3 3、精神神精神神经经系系统统 反反应迟钝应迟钝，嗜睡，理解力和，嗜睡，理解力和记忆记忆力减退，腱反射力减退，腱反射变变化具有特征性化具有特征性 4 4、肌肉和关、肌肉和关节节 肌肌肉肉松松弛弛无无力力，常常感感肌肌肉肉关关节节疼疼痛痛、僵僵硬硬。受受冷冷后后加加重重。发发育育期期间间骨骨龄龄常延常延迟迟。临床表现 9.典型病人 5 5、心血管系心血管系统统 心心动过缓动过缓，心音低弱，心，心音低弱，心输输出量减低，心包出量减低，心包积积液液 6.6.内分泌系内分泌系统统：女性月女性月经过经过多，久病多，久病闭经闭经，少数病人出，少数病人出现现泌乳，泌乳，继发继发性垂体增大性垂体增大 7.7.粘液性水粘液性水肿肿昏迷昏迷 8.8.呆小病：呆小病：表情呆滞，表情呆滞，发发音低音低哑哑，颜颜面面苍苍白，眶周浮白，眶周浮肿肿，两眼距增，两眼距增宽宽，鼻梁扁，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭鸭步。步。9.9.幼年型甲减：幼年型甲减：身材矮小，智力低下，性身材矮小，智力低下，性发发育延育延迟迟。临床表现 10.血清促甲状腺激素（血清促甲状腺激素（TSHTSH）原原发发性甲减血清性甲减血清TSHTSH增高，增高的水平与病情程度相关增高，增高的水平与病情程度相关 亚临亚临床甲减床甲减仅仅有有TSHTSH增高增高 血清血清TT4TT4、FT4FT4、TT3TT3、FT3 FT3 甲状腺甲状腺过过氧化物氧化物酶酶抗体（抗体（TPOAbTPOAb）、甲状腺球蛋白）、甲状腺球蛋白抗体（抗体（TgAbTgAb）诊诊断自身免疫甲状腺炎的必断自身免疫甲状腺炎的必备备指指标标 TPOAb TPOAb的意的意义较为义较为肯定肯定 实验室诊断 11.TRHTRH兴奋试验兴奋试验中枢性甲减（下丘中枢性甲减（下丘脑脑或垂体原因的甲减）表或垂体原因的甲减）表现为现为TSHTSH正常或者正常或者轻轻度升高度升高时时，需要做，需要做TRHTRH试验试验鉴别鉴别下丘下丘脑脑性甲减，性甲减，TRHTRH刺激后的刺激后的TSHTSH分泌曲分泌曲线线呈呈现现高峰延高峰延缓缓出出现现（注射后的（注射后的60-9060-90分分钟钟），并持），并持续续高分泌状高分泌状态态至至120120分分钟钟垂体性甲减垂体性甲减TRHTRH试验试验的的TSHTSH反反应应是是迟钝迟钝的，呈的，呈现现低平曲低平曲线线。（增高小于。（增高小于2 2倍或者增加倍或者增加 4.0mIU/L4.0mIU/L）实验室诊断 12.轻轻、中度正色素性、中度正色素性贫贫血血血清血清总总胆固醇、甘油三胆固醇、甘油三酯酯升高升高心肌心肌酶酶谱谱可以升高可以升高部分病例血清泌乳素升高、蝶鞍增大，需要与垂体泌部分病例血清泌乳素升高、蝶鞍增大，需要与垂体泌乳素瘤乳素瘤鉴别鉴别其它检查 13.诊诊断与断与鉴别诊鉴别诊断断14.病 史 甲状腺手术甲亢放射碘治疗Graves病、桥本甲状腺炎病史和家族史等15.甲减的甲减的诊诊断思路断思路 16.鉴别诊断 水肿心包积液低T3综合征17.n n本征也称本征也称为为低低T3T3综综合征，非甲状腺疾病合征，非甲状腺疾病综综合征合征 （nonthyroid illness syndromenonthyroid illness syndrome）n n非甲状腺本身病非甲状腺本身病变变，它是由于，它是由于严严重疾病、重疾病、饥饿饥饿状状态导态导致的循致的循环环甲状腺激素水平的减低，是机体的甲状腺激素水平的减低，是机体的一种保一种保护护性反性反应应这类这类疾病包括疾病包括营营养不良、养不良、饥饿饥饿，精神性，精神性厌厌食症、食症、糖尿病、肝糖尿病、肝脏脏疾病等全身疾病。疾病等全身疾病。甲状腺功能正常的病甲状腺功能正常的病态综态综合征合征18.临临床表床表现现n n临床没有甲减的表现n n实验室检查n n血清血清TT3TT3减低，减低，rT3rT3增高增高n n血清血清TT4TT4正常，正常，FT4FT4正常正常n n血清血清TSHTSH正常正常n n疾病的疾病的严严重程度一般与重程度一般与TT3TT3减低的程度相关减低的程度相关n n严严重病例可以出重病例可以出现现TT4TT4和和FT4FT4减低，减低，TSHTSH仍然正仍然正常，称常，称为为低低T3-T4T3-T4综综合征合征19.治治 疗疗 患者的基础疾病经治疗恢复以后，甲状腺激素水平可以逐渐恢复正常。不需要给予甲状腺激素替代治疗20.治治 疗疗21.临临床甲减症状和体征消失，床甲减症状和体征消失，TSHTSH、TT4TT4、FT4FT4值维值维持在正常范持在正常范围围内内 继发继发于下丘于下丘脑脑和垂体的甲减，不能把和垂体的甲减，不能把TSHTSH作作为为治治疗疗指指标标，而是把血清，而是把血清TT4TT4、FT4FT4达到正常范达到正常范围围作作为为治治疗疗的目的目标标。治疗目标 22.左甲状腺素左甲状腺素左甲状腺素左甲状腺素钠钠钠钠（L-T4L-T4）（主要）（主要）（主要）（主要）甲状腺片甲状腺片 替代治疗药物23.服药方法 一般从一般从25-50g/25-50g/天开始，每天开始，每1-21-2周增加周增加25g25g，直到，直到达到治达到治疗疗目目标标 缺血性心缺血性心脏脏病者起始病者起始剂剂量宜小，量宜小，调调整整剂剂量宜慢，量宜慢，防止防止诱发诱发和加重心和加重心脏脏病病 治治疗过疗过程中如有心悸，心律不程中如有心悸，心律不齐齐，心，心动过动过速，失眠，速，失眠，烦烦躁，多汗等症状，躁，多汗等症状，应应减少用量或减少用量或暂暂停服用，如果停停服用，如果停药药，症状常在症状常在1-31-3个月内复个月内复发发。严严重不良反重不良反应应是是过过量替代容易量替代容易诱诱发发和加重冠心病、引起骨和加重冠心病、引起骨质质疏松，故替代治疏松，故替代治疗应疗应从小从小剂剂量量开始。开始。24.剂量 取决于患者的年取决于患者的年龄龄和体重和体重 成年患者成年患者成年患者成年患者 L-T4 L-T4替代替代剂剂量量 1.6-1.8g/kg/1.6-1.8g/kg/天天 儿童需要儿童需要较较高的高的剂剂量，大量，大约约 2.0g/kg/2.0g/kg/天天 老年患者老年患者则则需要需要较较低的低的剂剂量，大量，大约约 1.0g/kg/1.0g/kg/天天 妊娠妊娠时时的替代的替代剂剂量需要增加量需要增加 30-50%30-50%甲状腺癌甲状腺癌术术后的患者需要大后的患者需要大剂剂量替代量替代2.2g/kg/2.2g/kg/天天 25.监测指标 治治疗疗初期，每初期，每间间隔隔4-6周周测测定激素指定激素指标标 治疗达标后，需要每6-12个月复查一次激素指标26.甲状腺功能减退症的特殊问题 27.甲状腺功能减退症的特殊问题n n亚临亚临床甲减床甲减 n n粘液性水粘液性水肿肿昏迷昏迷 28.亚临亚临床甲减床甲减（subclinical hypothyroidism）29.普通人群中的普通人群中的亚临亚临床甲减的患病率床甲减的患病率4-10%4-10%。美国美国为为4-8.5%4-8.5%我国我国为为3.1%3.1%患病率随年患病率随年龄龄增增长长而增高，女性多而增高，女性多见见。超超过过6060岁岁的的妇妇女中患病率可以达到女中患病率可以达到20%20%左右。左右。亚临亚临床甲减床甲减30.血脂代血脂代谢谢异常及其异常及其导导致的致的动动脉粥脉粥样样硬化硬化 发发展展为临为临床甲减床甲减 妊娠期妊娠期亚临亚临床甲减床甲减对对后代智力的影响后代智力的影响 主要危害主要危害31.亚临亚临床甲减床甲减 甲状腺激素替代治甲状腺激素替代治甲状腺激素替代治甲状腺激素替代治疗疗疗疗 2004 2004年，美国甲状腺学会（年，美国甲状腺学会（ATAATA）、美国）、美国临临床内床内分泌医分泌医师师学会（学会（AACEAACE）和美国内分泌学会）和美国内分泌学会（TESTES）达成下述共）达成下述共识识TSHTSH10mIU/L10mIU/L。主。主张给张给予予L-T4L-T4替代治替代治疗疗。治。治疗疗的目的目标标和方法与和方法与临临床甲减一致。床甲减一致。TSHTSH处处处处于于于于4.0-10mIU/L4.0-10mIU/L之之间间。不主。不主张给张给予予L-T4L-T4治治疗疗，定，定期期监测监测TSHTSH的的变变化。化。对对TSH 4-10mIU/LTSH 4-10mIU/L，TPOAbTPOAb阳性的阳性的患者，要密切患者，要密切观观察察TSHTSH的的变变化。因化。因为这为这些患者容易些患者容易发发展展为临为临床甲减。床甲减。32.粘液性水粘液性水肿肿昏迷昏迷 33.粘液性水粘液性水肿肿昏迷昏迷由于严重、持续的甲状腺功能减退症进一步恶化所造成多见于老年长期未获治者通常由并发疾病所诱发预后差，死亡率达到20%34.临临床表床表现现(一一)昏迷，嗜睡，有如昏迷，嗜睡，有如处处于冬眠状于冬眠状态态(二二)低体温低体温：粘液性水：粘液性水肿肿的的标标志和特点志和特点(三三)呼吸功能抑制，呼吸浅慢，呈低呼吸功能抑制，呼吸浅慢，呈低换换气状气状态态，氧分，氧分压压低，低，二氧化碳分二氧化碳分压压高，呼吸性酸中毒高，呼吸性酸中毒(四四)心率心率缓缓慢，常有心包或其他慢，常有心包或其他浆浆膜腔膜腔积积液，液，(五五)血血压压低低五低：低反五低：低反应应、低体温、低体温、低通气功能、低心率、低血低通气功能、低心率、低血压压35.治治疗疗 去除或治去除或治疗诱疗诱因因补补充甲状腺激素充甲状腺激素保温保温伴伴发发呼吸衰竭者使用呼吸机呼吸衰竭者使用呼吸机辅辅助呼吸助呼吸低血低血压压和和贫贫血血严严重者重者输输注全血注全血静脉滴注静脉滴注氢氢化可的松化可的松200-400mg/200-400mg/天天其它支持其它支持疗疗法法36.治治疗疗 一、甲状腺激素替代疗法：L-T4针针：首：首剂剂300-500ug iv，后，后50ug iv qd或L-T3针针：静注：静注10g，Q4h或用片或用片剂剂（鼻（鼻饲饲）：）：左旋甲状腺素片：首左旋甲状腺素片：首剂剂100-200ug，后，后50ug qd37.治治疗疗 二、一般二、一般疗疗法及支持治法及支持治疗疗1、补补充充肾肾上腺激素：上腺激素：氢氢考：考：200mg300mg qd2、供氧：、供氧：积积极改善呼吸状况，保极改善呼吸状况，保证证呼吸道通呼吸道通畅畅，必要，必要时时作气管切开作气管切开3、控制液体出入量，如不、控制液体出入量，如不发热发热，每日，每日5001000ml已已足足够够 4、保温：增加被褥或、保温：增加被褥或调节调节室温室温5、防治感染、防治感染6、禁用、禁用镇镇静静剂剂和麻醉和麻醉药药 38.中枢性甲减中枢性甲减（central hypothyroidism）39.中枢性甲减中枢性甲减本病是由于垂体本病是由于垂体TSHTSH或者下丘或者下丘脑脑TRHTRH合成和分泌合成和分泌不足而不足而导导致的甲状腺激素合成减少致的甲状腺激素合成减少典型病例的血清典型病例的血清TSHTSH和甲状腺激素的表和甲状腺激素的表现现TSHTSH减低减低TT4TT4减低减低但是但是约约20%20%病例的基病例的基础础血清血清TSHTSH浓浓度也可以正度也可以正常或者常或者轻轻度升高（度升高（10mU/L10mU/L）40.中枢性甲减中枢性甲减患病率0.005%高发年龄在儿童和30-60岁成人41.病病 因因先天性先天性n n垂体垂体发发育不全育不全n n中中线发线发育缺陷育缺陷儿童儿童儿童儿童 ：颅颅咽管瘤咽管瘤 成人成人：n n垂体大腺瘤垂体大腺瘤n n垂体接受手垂体接受手术术和照射和照射n n头头部部损伤损伤n nSheehanSheehan综综合征合征n n淋巴淋巴细细胞性垂体炎等胞性垂体炎等n n接受多巴胺治接受多巴胺治疗时疗时n n长长期期L-T4L-T4替代的患者替代的患者 42.中枢性甲减与原中枢性甲减与原发发性甲减性甲减鉴别鉴别 基基础础TSH中枢性减低中枢性减低原原发发性升高性升高中枢性甲减（主要是下丘中枢性甲减（主要是下丘脑脑原因的甲减）表原因的甲减）表现为现为TSHTSH正常或者正常或者轻轻度升高度升高时时，需要做，需要做TRHTRH试验试验鉴别鉴别下丘下丘脑脑性甲减，性甲减，TRHTRH刺激后的刺激后的TSHTSH分泌曲分泌曲线线呈呈现现高峰延高峰延缓缓出出现现（注射后的（注射后的60-9060-90分分钟钟），并持），并持续续高分泌状高分泌状态态至至120120分分钟钟垂体性甲减垂体性甲减TRHTRH试验试验的的TSHTSH反反应应是是迟钝迟钝的，呈的，呈现现低平曲低平曲线线。（增高小于。（增高小于2 2倍或者增加倍或者增加 4.0mIU/L4.0mIU/L）43.甲状腺激素抵抗甲状腺激素抵抗综综合合征征 44.亚亚型型 n n全身型（GRTH）n n垂体选择型（PRTH）n n外周组织选择型（perRTH）45.病因 位位于于3 3号号染染色色体体的的编编码码甲甲状状腺腺受受体体 链链（TRTR）基基因因发发生生点点突突变变，导导致致T3T3与与受受体体结结合合障障碍碍，甲甲状状腺腺激激素的生物活性减低素的生物活性减低这这种突种突变变的的发发生率生率1/50,0001/50,00046.全身型（GRTH）临临床表床表现现有甲状腺有甲状腺肿肿、生、生长缓长缓慢，慢，发发育延育延迟迟，注，注意力不集中，好意力不集中，好动动和静息和静息时时心心动过动过速速无甲减的无甲减的临临床表床表现现，主要是被增高的甲状腺激素，主要是被增高的甲状腺激素所代所代偿偿75%75%患者具有家族史，患者具有家族史，遗传遗传方式方式为为常染色体常染色体显显性性遗传遗传血清血清TT4TT4，TT3TT3，FT4FT4、增高（从、增高（从轻轻度增高到度增高到2-32-3倍倍的增高）。的增高）。TSHTSH增高或者正常增高或者正常47.全身型（GRTH）与垂体TSH肿瘤鉴别：TRHTRH刺激后刺激后TSHTSH增高增高T3T3抑制抑制试验时试验时血清血清TSHTSH浓浓度下降度下降血清血清 亚单亚单位与位与TSHTSH的摩的摩尔尔浓浓度比例度比例1 1垂体垂体MRIMRI检查检查无大腺瘤无大腺瘤48.垂体选择型（PRTH）n n临床表现有轻度甲亢症状 本病的外周本病的外周T3T3受体是正常的，受体是正常的，仅仅有垂体的有垂体的T3T3受受体体选择选择性缺陷。性缺陷。这这种缺陷种缺陷导导致致T3T3浓浓度升高不能度升高不能抑制垂体的抑制垂体的TSHTSH分泌。垂体不适当地分泌分泌。垂体不适当地分泌TSHTSH，引起甲亢和甲状腺，引起甲亢和甲状腺肿肿实验实验室室检查检查血清血清T3T3、T4T4增高，增高，TSHTSH增高或者正常增高或者正常n n本病主要与垂体本病主要与垂体TSHTSH肿肿瘤瘤鉴别鉴别 依靠依靠TRHTRH刺激刺激试验试验和垂体和垂体MRIMRI鉴别鉴别49.甲状腺功能正常的病甲状腺功能正常的病态综态综合征（合征（euthyroid sick syndrome，ESS）50.n n本征也称本征也称为为低低T3T3综综合征，非甲状腺疾病合征，非甲状腺疾病综综合征合征 （nonthyroid illness syndromenonthyroid illness syndrome）n n非甲状腺本身病非甲状腺本身病变变，它是由于，它是由于严严重疾病、重疾病、饥饿饥饿状状态导态导致的循致的循环环甲状腺激素水平的减低，是机体的甲状腺激素水平的减低，是机体的一种保一种保护护性反性反应应这类这类疾病包括疾病包括营营养不良、养不良、饥饿饥饿，精神性，精神性厌厌食症、食症、糖尿病、肝糖尿病、肝脏脏疾病等全身疾病。疾病等全身疾病。某些某些药药物也可以引起本征，例如胺碘物也可以引起本征，例如胺碘酮酮、糖皮、糖皮质质激素、激素、PTUPTU、心得安，含碘造影、心得安，含碘造影剂剂等。等。ESS 51.发生机制 型脱碘酶（D1）活性抑制，型脱碘酶（D3）活性增强 D1D1负责负责T4T4外外环环脱碘脱碘转换为转换为T3T3D3 D3 型脱碘型脱碘酶酶激活使激活使T4T4转换为转换为rT3 rT3 52.临临床表床表现现n n临床没有甲减的表现n n实验室检查n n血清血清TT3TT3减低，减低，rT3rT3增高增高n n血清血清TT4TT4正常正常/轻轻度增高，度增高，FT4FT4正常正常/轻轻度增高度增高n n血清血清TSHTSH正常正常n n疾病的疾病的严严重程度一般与重程度一般与TT3TT3减低的程度相关减低的程度相关n n严严重病例可以出重病例可以出现现TT4TT4和和FT4FT4减低，减低，TSHTSH仍然正仍然正常，称常，称为为低低T3-T4T3-T4综综合征合征53.治治 疗疗 患者的基础疾病经治疗恢复以后，甲状腺激素水平可以逐渐恢复正常。但是在恢复期可以出现一过性TSH增高，也需要与原发性甲减相鉴别。不需要给予甲状腺激素替代治疗54.新生儿甲减新生儿甲减 55.新生儿甲减新生儿甲减本病的发生率是1/4000 原因n n有甲状腺有甲状腺发发育不良（育不良（75%75%）n n甲状腺激素合成异常（甲状腺激素合成异常（10%10%）n n下丘下丘脑脑-垂体性垂体性TSHTSH缺乏（缺乏（5%5%）n n一一过过性甲减（性甲减（10%10%）大多数的病例是散发的56.筛查筛查和和诊诊断断目前目前认为测认为测定足跟血定足跟血TSHTSH（试纸试纸法）是最可靠的法）是最可靠的筛查筛查方法方法 可疑病例的可疑病例的标标准准是是TSH 20-25 TSH 20-25 mUmU/L/L。可疑病例。可疑病例进进一步一步测测定血清定血清TSHTSH和和TT4TT4本病的本病的诊诊断断标标准准是：新生儿是：新生儿1-41-4周期周期间间，TSHTSH7mU/L7mU/L，TT4TT484nmol/L(6.5g/dL)84nmol/L(6.5g/dL)n n采集采集标标本本时间应时间应当在当在产产后后3-53-5天内天内57.治治疗疗 n n治治疗疗原原则则是早期是早期诊诊断，足量治断，足量治疗疗 n n甲状腺激素治甲状腺激素治疗疗启启动动得越早越好，必得越早越好，必须须在在产产后后4-64-6周之内开始。周之内开始。n n随随访访研究研究发现发现，如果在，如果在4545天内启天内启动动治治疗疗，患儿，患儿5-75-7岁时岁时的智商（的智商（IQIQ）与正常儿童相同，延）与正常儿童相同，延迟迟治治疗疗将会影响患者的神将会影响患者的神经经智力智力发发育。育。58.治治 疗疗治治疗药疗药物物选择选择左甲状腺素（左甲状腺素（L-T4L-T4）。）。L-T4L-T4起始起始剂剂量量10-15g/kg/10-15g/kg/天。天。治治疗疗目目标标是使血清是使血清TT4TT4水平尽快达到正常范水平尽快达到正常范围围，并且并且维维持在正常持在正常值值的上的上1/31/3范范围围，即，即10-16g/dL10-16g/dL。为为保保证证治治疗疗的确切性，达到目的确切性，达到目标标后要再后要再测测定定FT4FT4，使使FT4FT4维维持在正常持在正常值值的上的上1/21/2范范围围。血清血清TSHTSH值值一般不作一般不作为为治治疗疗目目标值标值。因。因为为增高的增高的TSHTSH要持要持续续很很长时间长时间，这这是因是因为为下丘下丘脑脑-垂体垂体-甲状甲状腺腺轴轴的的调调整需要整需要时间时间。一一过过性新生儿甲减治性新生儿甲减治疗疗一般要一般要维维持持2-32-3年，根据甲年，根据甲状腺功能的情况停状腺功能的情况停药药。发发育异常者育异常者则则需要需要长长期服期服药药59.谢 谢!60.