临床能力考核分析及改进.doc

2014年妇科护士临床能力考核总结 为配合护理部2014年护理人员分层级临床能力考核，科室同步开展对工作310年的护士和工作10年以上护士的培训与考核工作，临床能力由护士长和考核组长在床边进行，注重考核护士的临床护理思维、病情观察评估能力、专业知识点掌握、规范的动手能力、表达沟通能力、应变处理能力、人文关怀及素养等是否胜任临床工作需要，促进护士专科护理能力提升。通过临床不定期对护士临床能力考核，将发现问题进行汇总（详见临床能力考核问题汇总），共性问题进行分析，进一步落实改进措施。 原因分析：1、 护士个人行为认识，工作机械，认为临床能力是考核就不注重对患者细节关注；2、 低年资护士缺乏临床检查经验、与患者交流不自然；3、 低年资护士与患者沟通宣教方式机械，不能选择合适的时机；4、 护士在护理过程中缺乏条理、判断、总结、归纳；5、 护士收集资料时没有顺序，资料收集结束未向患者核实，以确认总结患者存在问题；6、 护士体检时无针对性体检，趋于流程；7、 体格检查时无顺序，从污染到清洁，从下往上；8、 护士汇报病史时对患者阳性体征关注不够，不了解如何正确汇报，让检查人员清楚了解患者情况；9、 护士对护理诊断概念不清楚，易混淆合作性问题和潜在并发症；10、 护士不能正确下护理诊断，不能正确处理首优次优顺序；11、 护士归纳护理措施缺乏针对性、个性化，护理措施不全面；12、 护士对护理措施缺乏动态效果评价，前后对比；13、 护理措施与护理记录不一致或者不同步；14、 护士缺乏预见性护理、风险评估能力，特别是仪器风险、操作并发症的掌握；15、 专科问题、健康教育回答不全；16、 知其然却不知其所以然；17、 部分护士因为紧张忽略核心制度，如手卫生、无菌原则。措施：1、 指导护士正确认识临床能力考核的性质：护士主导参与，护士长对优势加以鼓励，对弱势加以指导，引导护士正确的临床思维，重在提高护士临床能力，而不是以考核为目的。2、 科室开展人文素养培训，提高护士专科能力同时加强综合素质的培养，提高护士的情商、沟通技巧。3、 组织高年资护士进行经验分享，指导下级护士工作，床边护理实施实时评估有条理，护理措施统筹落实有侧重点，与患者有适时交流，对患者的问题要有反馈，汇报病史条理清晰，全面掌握患者护理重点，汇报病史要前后呼应，措施落实也要前后对应护理诊断。通过临床能力考核让护士学会一种工作方法，完善临床护理查房流程，然后再科内进行分享。4、 完善科室培训体系，拓展专科工作三年以上护士评估、观察、分析、概括、判断、决策的能力，提升专科能力，提升评判性思维、预见性护理能力。5、 加强风险评估体系的完善，完善科室相关流程指引，如第一次饮水、进食、活动指引、医用弹力袜穿着指引等，达到同质化护理，将评估落实在前，落实规避风险的措施。6、 强化患者的个性化护理而不是流程化护理，针对科室患者情况完善科室个性化拔除尿管、个性化肠道准备指引流程等，切实指导临床工作，提高护理质量。7、 护士长和责任组长日常护理工作质量检查时，不定期检查核心制度、无菌原则、手卫生的落实，不是在考试或者检查时才落实，与个人当月工作质量、绩效挂钩。8、加强对护理文件记录的检查，要求准确、客观、实时记录，落实护理措施要及时记录评价效果，避免统一记录现象发生。保证护理记录与护理措施一致。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。 2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、 安全奖惩： 1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。 2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落