资源描述
《中医诊断学试题与参考答案精编》
一、望 诊
(一)是非题
1.神就是人体的精神活动,可以说神就是精神。 (X)
2.患者神识昏迷,循衣摸床,撮空理线,是假神的表现。 (X)
3.突然跌倒,昏不知人,口吐涎沫,四肢抽动,多属痰气凝结、阻蔽心神的癫病。 (X)
4.“残灯复明”、“回光反照”是阴阳即将离决的危候。 (√)
5.从面色的青、赤、黄、白、黑等颜色变化,借以推断内脏的气血盛衰。 (X)
6.患者气色鲜明,荣润,说明病变尚轻,气血未衰,预后良好。 (√)
7.疾病过程中,从失神到得神,常提示疾病由重到轻,脏腑精气日益来复。 (√)
8.面色淡黄枯槁无华称为萎黄,多因脾失健运,湿泛肌肤所致。 (×)
9.望色中,黑色主肾虚证、瘀血证、惊风证、水饮证。 (X)
10.戴阳证是血液充盈于皮肤脉络的虚热证。 (X)
11.面色皮肤俱黄而晦暗者,为阴黄。 (X)
12.客色属于病色。 (X)
13.凡表现为面色明润含蓄者均属善色。 (√)
14.五色主病中,黄为脾虚湿蕴的征象。 (√)
15.肥而多食,是形盛气虚,多为脾虚有痰。 (X)
16.卒倒而口开,手撒尿遗,是中风闭证。 (X)
17.青少年白发,皆由肾虚所致。 (X)
18.小儿吐泻伤津,或脾胃虚寒,常表现为囟陷。 (√)
19.体型,往往代表阴阳气血等禀赋特点,在一定程度上,反映了对疾病的易感受性。 (√)
20.根据五轮学说,瞳仁位于中央,候脾,属肉轮。 (X)
21.耳轮干燥焦黑,乃肾水亏极所致,多见于温病后期及下消证。 (√)
22.鼻翼煽动,喘而汗出,多是热邪风火壅塞肺脏所致。 (X)
23.口疮又名“口破”、“口疳”,由于肺脾二经积热上攻所致。 (X)
24.牙龈出血,但无红肿者,多为胃火上炎。 (X)
25.咽喉漫肿,色淡红者,多为气阴两亏,虚火上浮。 (X)
26.热郁肺胃,充斥内外,营血热炽,透于肌表,从肌肉而出为斑,从血络而出则为疹。
(√)
27.皮肤色红,点大成片,平摊于皮肤下,摸不应手,名疹,由于病因不同,而有麻疹,风疹,隐疹之别。 (X)
28.阴斑,相对于阳斑而言,多见于头面背上,且神志多清醒。 (X)
29.外科疮疡中,初起如粟如米,根脚坚硬较深,麻木或发痒,顶白而痛者为痈。 (X)
30.望小儿食指络脉,食指的第一节部位,即掌指关节横纹向远端到第二节横纹之间的部位为命关。 (X)
31.观察排出物的形、色、质、量的变化,可以测知脏气盛衰和邪气的性质。 (√)
32.呕吐不化食物,都因暴饮暴食,损伤脾胃,宿食不化所致。 (X)
33.痰白滑而量多,易咯出者,属寒痰。 (X)
34.舌质淡胖,边有齿痕,舌苔薄白,多属实寒证。 (X)
35.一般地说,察舌质,重在辨别正气之虚实;察舌苔,重在辨别邪气之浅深与性质,胃气之存亡。 (√)
36.绛舌主病,有外感和内伤之分,外感病多为热入营血,内伤则是阳虚生寒。 (X)
37.舌苔润燥的诊察,有助于推断正气强弱,病证的虚实及病性的寒热。 (X)
38.疾病初起,病邪居表,病势轻浅,舌苔多薄;病邪传里,病势深重,则舌苔多厚。(√)
39.望舌神,主要表现在舌质的荣、枯和灵动方面。 (√)
40.灰黑苔既主寒盛又主热极,关键在于察苔之润燥。 (√)
41.白苔,常见于表证、寒证中,不主热证。 (X)
42.红绛舌既可见于实热证,亦可见于虚热证,其区别在于察苔之多少。 (X)
43.一般认为,邪热愈重,苔色越黄;淡黄为热轻,深黄为热重,焦黄为热结。 (√)
44.黄苔,一般主热证、里证,不见于表证、寒证、虚证中。 (X)
45.舌苔的消长,反映着邪正相争的过程,可判断疾病的进退预后。 (√)
46.观察舌苔的剥落,可测胃气、胃阴之存亡,判断疾病的预后。 (√)
47.舌质纹理粗糙,形色坚敛苍老,如舌苔黄或灰黑而燥,主实证;如舌苔白或灰黑而润滑,主虚证。 (X)
48.齿痕舌常与胖大舌并见,主脾阳虚衰,水湿内停。 (√)
49.绛舌无苔而生芒刺者,则为邪入下焦,气分热极。 (X)
50.舌中有芒刺,多属胃肠热盛。 (√)
51.舌紫而肿胀者,多为心脾热极。 (X)
52.久病舌淡白而渐痿,多为气血俱虚。 (√)
53.歪斜舌,即舌体偏于一侧,病在左,偏向左;病在右,偏向右。 (X)
54.舌体颤动,其成因不外虚损和动风两方面。 (√)
55.察舌苔腐腻,可知阳气与湿浊的消长。 (√)
(二)填充题
1.得神,即 ,是 的表现;假神是 的假象。 (①有神;②精气充足神旺;③垂危病人出现精神暂时好转)
2.神志异常,包括 , 以及 , , 等表现。 (①烦躁不安;②谵妄神昏;③癫;④狂;⑤痫)
3.我国正常人面色应是 ,这是有 ,有 的常色,常色又有 、 之分。 (①红黄隐隐,明润含蓄;②胃气;③神气;④主色;⑤客色)
4.五色主病,黑色多主 证、 证、 证、 证、 证。 (①肾虚;②寒;③痛;④水饮;⑤瘀血)
5.满面通红,多为 或 。 (①阳盛之外感发热;②脏腑实热)
6.面色黄而虚浮,称为 ,多因 , 所致。 (①黄胖;②脾气虚衰;③湿邪内阻)
7.阳黄表现为 ,因 所致。 (①面目一身黄而鲜明如桔子色;②湿热薰蒸)
8.黄乃 征象,主 证、 证。 (①脾虚湿蕴;②虚;③湿)
9.面黑而干焦.多为 , 所致;眼眶周围发黑,往往是 或有 ,或为 ;面色黧黑而肌肤甲错,属 。 (①肾精久耗;②虚火灼阴;③肾虚;④水饮;⑤寒湿下注的带下病;⑥瘀血)
10.面色白而无华,为 ;淡白,为 ;恍白而虚浮,多为 ;突然苍白,伴冷汗淋漓,多为 。 (①血虚;②气虚;③阳虚;④阳气暴脱)
11.善色是指 ,恶色是指 。 (①五色鲜明润泽;②五色晦暗枯槁)
12.小儿囟门下陷,多属 证;囟门高突,多属 证。 (①虚;②实热)
13.小儿食指络脉,色紫红,主 ;色鲜红,主 ;色淡,主 ;紫黑色,主 ;正常形色为 。 (①内热;②外感表证;③虚证;④血络闭郁;⑤色泽浅红,红黄相间,隐于风关之内)
14.面青颊赤,为 ;面青耳赤,多为 ;面色青灰,口唇青紫,伴有心胸刺痛,因 , ,所致。 (①寒热往来之少阳病;②肝火;③心阳不振;④血行不畅;⑤心血瘀阻)
15.胖而能食,为 ;胖而食少,是 ,多因 ;形瘦食多,为 ;形瘦食少。是 ;瘦人肉消著骨,此为 , 。 (①形盛有余;②形盛气虚;③脾虚有痰;④中焦有火;⑤中气虚弱;⑥气液干枯;⑦脏腑精气衰竭)
16.目窠微肿,是 病初起之征;目窠内陷,是 ,病属难治;横目斜视是 的表现;昏睡露睛,常见于 ,或 ;瞳仁扩大,多属于 ,为濒死危象;瞳仁缩小,多属 或 , 或 。(①水肿;②五脏六腑精气已衰;③肝风内动;④小儿脾胃虚弱i⑥慢脾风;⑥肾精耗竭;⑦肝胆火炽;⑧劳损肝肾;⑨虚火上扰;⑩中毒)
17.耳轮干枯焦黑,多为 的征象;耳背见有红络,伴耳根发凉,多为 ;耳轮甲错,为 或有 ;耳内流脓,黄脓曰“ ”,白脓曰“ ”,红脓曰“ ”;皆由 或 或 所致。 (①肾水亏极;②麻疹先兆;③久病血瘀;④肠痈;⑤亭耳;⑥缠耳;⑦耳风毒;⑧风热上壅;⑨肝胆湿热;⑩肾虚相火上攻)
18.鼻头色白是 ;鼻头黄黑枯槁,为 ,亦属恶候;鼻孔干燥,属 证;鼻干燥而色黑如涂烟煤者,是 ;酒齄鼻,多因 所致;新病鼻煽气粗,多为 ;久病鼻煽气喘而汗出,是 之征。(①亡血 ②脾火津涸;⑨阳明热;④阳毒热深;⑤血热入肺;⑥热邪风火壅塞肺脏;⑦肺绝)
19.唇色深红而干者,是 ;口唇干裂,为 ;口角流涎,多属 或 ;鹅口疮,系 所致;口疳,由于 所致。 (①热盛伤津;②津液损伤 ③脾虚湿盛;④胃中有热;⑤胎中伏热蕴积心脾;⑥心脾二经积热上熏)
20.望齿、龈可以测知 与 的病变;牙齿松动稀疏,齿根外露者,多属 或 ;睡中嚼齿者,多为 或 ;牙齿光燥如石是 ;枯燥如枯骨,是 。 (①肾;②肠胃;③肾虚;④虚火上炎;⑤内热;⑥积滞;⑦阳明热盛;⑧肾阴枯涸)
21.咽喉肿胀而痛,多属 所致;若红色娇嫩,肿而不甚,多为 , 所致。 (①肺胃热毒壅塞;②肾水亏少;③阴虚火旺)
22.瘿瘤多因 或与 有关;瘰疬,多由 , ,结成痰核;或 , 结于颈项。 (①肝郁气结痰凝;②地方水土;③肺肾阴虚;④虚火灼津;⑤感受风火时毒;⑥气血壅滞)
23.小儿食指络脉,色紫红,主 ;色鲜红,主 ;色青主 ,也主 ;色淡为 ;紫黑色主 ,为病危之象。 (①内热;②外感表证;③风;④痛证;⑤虚;⑥血络闭郁)
24.舌诊的临床意义有 , , , 。(①判断正气盛衰;②分辨病位深浅;③区别病邪的性质;④推断病势的进退)
25.舌神主要表现在舌质的 和 方面;望苔质主要观察舌苔的 , , , , , , 等几方面。 (①荣枯;②灵动;③厚薄;④ 润燥;⑤腐腻;⑥偏全;⑦剥落;⑧消长;⑨真假)
26.舌红绛苔白腻,在外感病表示 、 ;在内伤杂病时多属 、 。 (①营分有热;②气分有湿;③阴虚火旺;④痰浊食积)
27.正常人的舌象,简称为 , 。舌诊最能反映心脾的病变,故有舌为 ,舌为 之说。望舌质分为 、 、 、 ;望舌苔分为 、 两方面。 (①淡红舌;②薄白苔;③心之苗;④脾之外候;⑤神;⑥色;⑦形;⑧态;⑨苔质;⑩苔色)
28.常见的四种主要苔色主病为白苔主 , ;黄苔主 , ;灰苔主 , ;黑苔主 , 。 (①表证;②寒证;③里证;④热证;⑤里热证;⑥寒湿证;⑦热极;⑧寒盛)
29.痿软舌的主病为 , , 。 (①气血俱虚;②热灼津伤 ③阴亏已极)
30.发热,咳嗽,痰黄稠,其舌质 ,舌苔 。(①红;②黄腻)
31.红舌主 证,易与 苔并见;绛舌主病有 和 之分;绛紫而干枯少津,属 、 ;淡紫或青紫湿润者,多为 证。青舌主 和 。 (①热;②黄;③外感;④内伤;⑤热盛伤津;⑥气血壅滞;⑦寒凝血瘀 ⑧寒凝阳郁;⑨瘀血)
32.痰黄粘稠,坚而成块者,属 痰,因 之故;痰白滑而量多,易咳出者,属 痰;痰少而粘,难于咳出者,属 痰;痰中带血,色鲜红者,为 。 (①热;②热邪煎熬津液;③湿;④燥;⑤热伤肺络)
33.呕吐物清稀无臭,多为 呕,多由 或 所致;呕吐物秽浊酸臭,多为 呕,因 或 所致;呕吐黄绿苦水,多为 或 ;吐物酸腐夹杂不消化食物,多属 。 (①寒;②脾肾阳虚;③寒邪犯胃;④热;⑤邪热犯胃;⑥肝经郁火;⑦肝胆湿热;⑧郁热;⑨食积)
(三)改错题
1.神的概念有广义、狭义之分。广义的神,是指整个人体生命活动的外在表现,可以说神就是精神。(生命)
2.假神的表现:突然颧赤如妆,突然目暗睛迷,瞳神呆滞,突然言语转清亮,突然能食,是脏腑功能衰败的表现。 (①突然目光转亮;②阴阳即将离绝)
3狂病表现为淡漠寡言,闷闷不乐,精神痴呆,喃喃自语,哭笑无常,多由肝风挟痰阻蔽神明所致。(①癫病;②痰气郁结)
4.青色,主寒证,痛证,瘀血和水饮。 (惊风)
5.戴阳证,是指久病重病患者,面色苍白,却两颧潮红娇嫩,游移不定,多为阴虚火旺之虚热证。(①两颧泛红如妆,嫩红带白;②虚阳浮越;③真寒假热之危重证候)
6.无论儿童或成人,头摇不能自主,多为风热头毒上攻或精血不足所致。 (①风病;②气血虚衰)
7.“斑秃”是指青壮年头发稀疏易落,多属血虚受风。 (突然大片脱发)
8.耳内流脓,皆由足少阳、手少阴二经风热上壅,或肝胆湿热,或肾虚相火上攻所致。 (①足少阴;②手少阳)
9.形如粟粒,色红而高起,摸之碍手,名阳斑;多由于热郁肺胃,充斥内外,营血热炽,透于肌表,从肌肉而出。 (①疹;②从血络而出)
10.起于浅表,形小而圆,红肿热痛不甚,易化脓,脓溃即愈,名痈,多由湿热火毒内蕴或脏腑蕴积湿热,气血壅滞而成。 (①疖;②暑湿阻于肌肤)
11.小儿食指络脉,色紫红的,主血络郁闭;色鲜红的,主内热。 (①内热;②外感表证)
12.痰清稀而多泡沫者,多属寒痰;痰白而清稀,或有灰黑点者,多属湿痰。 (①风痰;②寒痰)
13.《辨舌指南》说:“辨舌质,可察六淫之浅深;视舌苔,可决五脏之虚实。”(①视舌苔;②察舌质)
14.裂纹舌主病有三:一是热盛伤阴;一是热毒炽盛,深入血分;一是湿热蕴于血分。 (①血虚不润;②脾虚湿侵)
15·瘦薄舌主热盛伤阴和瘀血。 (①气血两虚;②阴虚火旺)
16.腻苔多是阳热有余,蒸腾胃中腐浊邪气上升而成。 (①湿浊内蕴;②阳气被遏)
17.舌上满布白苔,有如白粉堆积,扪之不燥,为腐苔,常见于食积痰浊为患。 (①积粉苔;②瘟疫或内痈)
(四)单项选择题
1.阳气暴脱的患者,面色多为:
①淡白;②咣白;③苍白;④两颧潮红,色泽鲜艳。 (③)
2.阳黄是指:
①面色黄而虚浮;②面色黄而晦暗;③肌肤发黄;④以上都不是。 (④)
3.虚阳上越可见:
①两颧潮红;②满面通红;③面色苍白,时而泛红如妆;④面色青灰。 (③)
4.患者面色淡白消瘦,精神不振,动作迟缓,气短懒言。声低气怯,此属:
①得神;②少神;③失神;④假神。 (②)
5.阳气不足,面色多为:
①咣白而虚浮;②淡白而消瘦;③面色黄而虚浮;④目眶周围晦黑。 (①)
6.阴黄是指:
①面色淡黄枯槁无华;②面色黄而虚浮;③面、目、身俱黄而鲜明;
④面、目、身俱黄而晦暗。 (④)
7.肾阳虚衰、阴寒凝滞,面色多为:
①面色黧黑;②面身黑而肌肤甲错;③面身黑而干焦;④面色苍白,时而泛红如妆。 (①)
8.脏腑阳热亢盛的实热证,面色多为:
①满面通红;②两颧潮红,色泽鲜艳;③面色苍白,时而泛红如妆;④以上都不是。 (①)
9.下列哪一项不会出现面色苍白?
①阳气暴脱;②气随血脱;③阴寒凝滞,经脉拘急
④脾胃虚弱,气血不足,不能上荣于面。 (④)
10.湿热郁蒸、胆汁外溢,常表现为:
①萎黄;②阳黄;③黄胖;④阴黄。 (②)
11.面色淡自而消瘦,多为:
①阳气不足;②营血亏虚;③阳气暴脱;④脾虚湿盛。 (②)
12.小儿津液损伤,常表现为:
①囟填;②囟陷;③解颅;④头大面肿。 (②)
13.片状脱发,多为:
①肾气亏虚;②精血不足;③血虚受风;④血热。 (③)
14.根据五轮学说,白睛属:
①心;②肝;③肺;④肾。 (③)
15.肝经风热,常表现为:
①目眦赤;②白睛赤;③眼胞红肿;④全目赤肿。 (④)
16.肾精亏极,精不上荣,常表现为:
①耳轮色白;②耳轮色青;③耳轮干枯焦黑;④耳轮甲错。 (③)
17.下列哪一项不是外感热病中斑疹顺证的表现?
①色红活而荣润;②分布均匀,疏密适中;
③先见于四肢,后延及胸腹;④热退神清。 (③)
18.湿热蕴结的舌苔多为:
①黄薄而干;②黄白相兼;③薄黄而滑润;④苔黄而腻。 (④)
19.痿软舌、短缩舌均可见于:
①痰湿内阻;②寒凝经脉;③热盛津伤;④肝风内动。 (③)
20.歪斜舌常见于:
①气虚;②血虚;③邪热亢盛;④肝风挟痰。 (④)
21.下列既可见于热证,又可见于寒证的舌象是:
①红舌;②绛舌;③淡白舌;④紫舌。 (④)
22.阴虚火旺的舌象可见:
①舌红苔黄厚;②舌红苔自;③舌绛苔少;④舌红苔灰黑而腻。 (③)
23.舌色淡白而有裂纹,多属:
①阳虚;②血虚;③阴虚;④热盛津伤。 (②)
24.舌质红,苔焦黄,多属:
①湿遏热伏;②燥热内结;③阴精亏虚;④邪热入营。 (②)
25.久病舌红少苔,多见于:
①邪热蕴肺;②胃热亢盛;③肝胆火盛;④阴虚内热。 (④)
26.下列哪一项不属于血虚的舌象?
①淡白舌;②瘦薄舌;③裂纹舌;④强硬舌。 (④)
27.舌色淡白而胖嫩,苔白滑,多属:
①气血亏虚;②阳虚水湿不化;③热盛津伤;④风寒表证夹湿。 (②)
28.舌红,苔薄黄少津,多属:
①邪热入营伤津 ②邪热深重,胃肠热结;
③邪热入气,津液已伤;④风热犯表伤津。 (③)
29.苔白厚如积粉,多由于:
①痰湿、食积内阻;②外感秽浊之邪,热毒内盛;
③表邪不解,津液已伤;④邪初入里,热未伤津。 (②)
30.舌淡白而胖嫩,多为:
①气血亏虚;②阳气虚衰;③风寒表证;④阴寒内盛。气血凝滞。 (②)
31.舌尖红赤,多属:
①心火亢盛;②肝胆火旺;③胃肠热极;④下焦热盛。 (①)
32.舌红绛而颤动,苔黄而干燥,多属:
①血虚生风;②阴虚动风;③热极生风;④肝风挟痰。 (③)
33.下列哪一项不是热证的表现?
①舌淡而青紫湿润;②舌红而痿软;③苔灰黑而干;④苔黄腻。 (①)
34.燥热犯肺常表现为:
①痰多色白清稀;②痰黄粘稠;③痰多色白滑而易咯;④痰少色白极粘难咯。 (②)
35.肺痈常表现为:
①痰稀多泡沫;②咳痰如米粥,脓血腥臭;
③干咳痰少,挟有血丝;④痰多色白而易咯。 (②)
36.胃气虚寒,常表现为:
①呕吐痰涎清稀量多;②呕吐酸腐食物;
③呕吐物色黄味苦;④呕吐物混浊质稠味酸。 (①)
37.小儿指纹在气关者,为:
①正常;②邪已深入,病情较重;③邪浅病轻;④病情危重。 (②)
38.小儿外感风寒,其食指纹色常表现为:
①淡红;②鲜红;③紫红;④淡白。 (②)
39.脾虚证易出现:
①全目红肿;②目眦赤烂;③目眦淡红;④目窠浮肿。 (④)
40.诊断为正常舌象,哪一项是错误的:
①舌体柔软;②舌质娇嫩;③舌质淡红;④舌苔薄白。 (②)
41.颧部潮红者属于:
①阳明实热;②阴虚内热;③心火亢盛;④真寒假热。 (②)
42.表情淡漠,闷闷不乐,哭笑无常,神情发呆者为:
①肝阳化风;②痰迷心窍;③心血瘀阻;④痰火扰心。 (②)
(五)多项选择题
1.假神多见于:
①久病重病者;②脾气虚弱者;③肝气郁结者;
④痰迷心窍者;⑤精气极度衰弱者; (①⑤)
2.五色主病中,青色所主的病证是:
①寒证;②痛证;③失血证;④瘀血证;⑤惊风证。 (①②④⑤)
3.五色主病中,黄色所主的病证是:
①虚证;②寒证;③失血证;④湿证;⑤惊风证。 (①④)
4.阴黄的病因病机是:
①湿热内蕴;②寒湿内盛;③瘀血内阻;
④肝胆失疏,胆汁外溢 ⑤脾阳被困。 (②③④⑤)
5.病态表现为动、强、仰、伸者,为:
①病在表;②属阴;③属阳;④多寒;⑤多热。 (①③⑤)
6.患者表现为卧时身轻,自能转侧,面常向外者,多属:
①阳证;②阴证;③实证 ④虚证;⑤热证。 (①③⑤)
7.鼻煽,可见于:
①肺热;②肺肾精气虚衰;③阴虚内热;④燥邪犯肺;⑤脾气下陷。 (①②)
8.痰火扰心的狂病,可出现:
①烦燥不宁;②登高而歌,弃衣而走;③呼号怒骂,语言粗鲁;
④突然昏仆,四肢抽动;⑤舌红,苔黄腻。 (①②③⑤)
9.弄舌不已,常见于:
①疫毒攻心;②正气已绝;③动风先兆;④小儿智能发育不良;⑤寒凝经脉。(③④)
10.腻苔提示;
①阴血不足;②痰饮内停;③湿浊内蕴;④食积不化;⑤胃热炽盛。 (②③④)
11.胃阴亏虚的舌象可见:
①红舌;②胖舌;③瘦薄舌;④剥落苔;⑤黄厚苔。 (①③④)
12.下列哪些经络与舌有直接联系:
①手少阴经;②手太阴经;③足太阴经;④足少阴经;⑤足厥阴经。 (①③④⑤)
13.阳气虚弱者可见:
①齿痕舌;②芒刺舌;③苍老舌;④胖嫩舌l⑤淡白舌。 (①④⑤)
14.正常舌象可以出现:
①淡红舌;②齿痕舌;③裂纹舌;④薄白苔;⑤润苔。 (①④⑤)
15.肝风内动,痰瘀交阻的舌象可以出现:
①强硬舌;②歪斜舌;③震颤舌;④腻苔;⑤青紫舌。 (①②③④⑤)
16.热极生风的舌象可以出现:
①淡白舌;②红绛舌;③震颤舌;④白苔;⑤黄苔。 (②③⑤)
17.阳气虚弱,痰湿内盛的舌象可以出现:
①淡白舌;②胖嫩舌;③白苔;④灰黑苔;⑤腻苔。 (①②③④⑤)
18.阳气虚弱,阴寒凝滞,血行不畅的舌象可以出现:
①淡红舌;②淡白舌;③青紫舌;④自滑苔;⑤黄燥苔。 (②③④)
19.绛舌多见于:
①热入营血;②阴虚火旺;③气分实热;④热极生风;⑤气血虚极。 (①②④)
20.青紫舌的成因多由:
①热入营血,营阴受灼,气血不畅;②阴寒凝滞,血行滞涩;
③气滞不通,瘀血内阻;④痰湿内盛,阳气被抑;⑤气血亏虚,舌体失荣。 (②③)
21.气血亏虚的舌象可表现为:
①淡白舌;②痿软舌;③震颤舌;④短缩舌}⑤瘦薄舌。 (①②③④⑤)
22.舌诊的临床意义是:
①判断正气盛衰;②辨别病位浅深;③区别病邪性质;
④推断病势进退;⑤估计预后吉凶。 (①②③④⑤)
23.表证的舌象可见:
①淡红舌;②淡白舌;③红舌;④薄白苔;⑤白腻苔。 (①④)
24.望神主要是观察病人的:
①形色;②神志;③眼神;④动作;⑤表情。 (①②③④⑤)
25.舌质淡紫或青紫湿润,多因:
①邪热壅滞;②阴寒凝滞;③阴液耗伤;④血脉瘀滞;⑤阳气不足。 (②④⑤)
26.红舌常见于:
①里热证;②热极证;③阴虚证;④气虚证;⑤血瘀证。 (①③)
27.渴不多饮,在下列哪些证中可出现:
①湿热证;②阴虚证;③痰饮内停;④瘀血内阻;⑤阴寒内盛。 (①②③④)
(六)问答题
1.望诊的内容及其临床意义是什么?
答:望诊为四诊之一,是医生运用视觉,对人体全身和局部的一切情况及其排出物等进行有目的的观察,以了解健康或疾病情况的一种诊察方法。其内容可分为总体全身望诊和分部局部望诊。总体望诊包括望神、色、形、态;局部望诊包括望头颈五官、舌象、皮肤、络脉、排泄物及分泌物等项。
通过外部观察之所以能够了解内在的病变,是因为人是一个有机的整体,人体的外部和五脏六腑有着密切的关系,特别是面部、舌部和脏腑的关系更为密切。因此,通过观察病人外部的异常变化,可以测知内在脏腑气血的病变。正如《灵枢·本脏篇》说:“视其外应,以知其内藏,则知所病矣。”
2.何谓神?望神的临床意义是什么?为什么望神
重在察目?
答:神是人体生命活动的总称。其概念有狭义和广义之分:广义的神,是指整个人体生命活动的外在表现,可以说神就是生命;狭义的神,乃指人体的精神活动,可以说神就是精神。
神不能脱离形体而单独存在,如《素问·上古天真论》中云“形与神俱”形神合一”,有形才能有神,形健则神旺,形衰则神惫;神是以精气为物质基础的,《灵枢·本神篇》说:“两精相搏,谓之神。”可见神来自先天之精气与后天之水谷,精盛纳多则神旺,精衰纳少则神疲;《灵枢·平人绝谷篇》中云:“五脏安定,血脉和利,精神乃居。”故神是脏腑精气盛衰的外露征象,是五脏六腑功能的体现。所以,对神的观察,可以了解病人的精气盈亏,脏腑盛衰,疾病轻重与预后。
作为生命活动表现的神,是通过意识状态、语言、呼吸、形体动作、反应能力等方面表现出来的,而主要可以通过两目反映出来。由于目为五脏六腑精气之所注,内通于脑,为肝之窍,心之使,因而有“神藏于心,外候在目”的说法。所以望神尤应重在察目。
3.如何从病因病机、临床表现上区别癫、狂、痫?
答:癫、狂、痫三者,虽都属于神志异常,精神错乱的疾病,但它们之间的病因病机,临床表现却不尽相同。
癫病表现为淡漠寡言,闷闷不乐,精神痴呆,喃喃自语,哭笑无常。多由痰气郁结,阻蔽神明所致。间或亦有神不守舍,心脾两虚者。
狂病多表现为疯狂怒骂,打人毁物,不避亲疏,或登高而歌,弃衣而走,或自高贤,自辩智,自尊贵,少卧不饥,妄行不休。多由气郁化火,痰火扰心所致;或为阳明热盛,邪热扰乱神明;或由蓄血瘀阻,蒙蔽神明。
痫病多表现为突然昏倒,呕吐涎沫,四肢抽搐,醒后如常。多由肝风挟痰,上窜蒙蔽清窍l或属痰火扰心,肝风内动。
4.得神、失神、假神的临床表现如何?有何临床意义?
答:得神的表现是:神志清楚,语言清晰,目光明亮,精彩内含;而色荣润含蓄,表情丰富自然;反映灵敏,动作灵活,体态自如;呼吸平稳,肌肉不削。这是正常人的神气,即使有病,也是脏腑功能不衰,预后良好。
失神包括邪盛神乱与精亏神衰两种。
邪盛神乱的表现是:神昏谵语,循衣摸床,撮空理线;或卒倒神昏,两手握固,牙关紧急。提示邪气亢盛,热扰神明;或肝风挟痰蒙蔽清窍,闭阻经络。属精气失调,功能严重障碍,多见于急性重病实证,预后不良。
精亏神衰的表现是:两目晦暗,目光无神,面色无华,晦暗暴露,精神萎靡,意识模糊,骨枯肉脱,形体羸瘦,反应迟钝,手撒尿遗。提示精气大伤,功能衰减,多见于慢性久病虚证,预后不良。
假神的表现是:久病之人,本已失神,但突然精神转佳,目光转亮,言语不休,想见亲人;或病至语声低微断续,忽而清亮起来;或原来面色晦暗,突然颧赤如妆;或原来毫无食欲,忽然食欲增强。古人喻为“残灯复明”,“回光反照”。这是由于精气衰竭已极,阴不敛阳,以致虚阳外越,暴露出一时“好转”的假象。
5.常色和病色各有什么特征?辨别善色与恶色有什么意义?
答:常色是指人在正常
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