现患率调查方法.ppt

医院感染现患率调查医院感染现患率调查安徽省医院感染质量控制中心安徽省医院感染质量控制中心 第一部分第一部分现患率调查概论 一、现患率调查定义：1、从流行病学角度：现况研究现况研究是研究特定时点或时期和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征情况，从而探索具有不同特征的暴露情况与疾病或健康状况的关系。由于现况研究所收集的资料一般不是过去的暴露史或疾病情况，也不是通过追踪观察将来的暴露与疾病情况，故又称为横断面研究横断面研究（cross-sectional studycross-sectional study）。）。由于这种研究所得到的疾病率，一般为在特定时点或时期和范围内该群体的患病频率，故也称之为患病率研究患病率研究（prevalence-prevalence-studystudy），），即现患率调查现患率调查。n n暴露（Exposure）：是指研究对象接触过某种待研究的物质（如重金属）、具备某种待研究的特征（年龄、性别及遗传等）或行为（如吸烟）。流行病学研究方法观察法实验法 实验流行病学数理法 理论流行病学描述流行病学分析流行病学现况研究：横断面研究、现患率调查现患率调查生态学研究筛检病例对照研究(回顾性调查)队列研究（前瞻性研究）流行病学研究方法（按设计类型）2、从医院感染的角度：现患率调查现患率调查即是利用普查或抽查的方式收集某一特定时期内，即在某一时点或时段内，调查病例中处于医院感染状态的病例数量，从而描述医院感染及其影响因素的关系。发病率与患病率的区别和联系发病率与患病率的区别和联系1、发病率：表示在一定时期内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率=一定时期内某人群中某病新病例数同时期暴露人口数KK=100%，1000/千或10000/万2、患病率：也称现患率，是指特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。时点患病率=某一时点一定人群中现患某病新旧病例数该时点人口数（被观察人数）KK=100%，1000/千或10000/万发病率与患病率的区别和联系发病率与患病率的区别和联系 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是：患病率=发病率病程，即P=ID PP患病率，患病率，II发病率，发病率，DD病程病程发病率与患病率的区别和联系发病率与患病率的区别和联系 现患率调查定期重复进行可以获得发病率资料：两次现况研究的现患率之差，除以两次现况研究之间的时间长度，即是这时期的发病率。采用这种计算方法的要求是两次现况研究之间的时间间隔采用这种计算方法的要求是两次现况研究之间的时间间隔不能太长，在该时间范围内发病率的范围不大，且疾病的病不能太长，在该时间范围内发病率的范围不大，且疾病的病程稳定。程稳定。二、为什么要进行现患率调查二、为什么要进行现患率调查 1、历时时间短，节省人力、物力、财力。2、全院医务人员共同参与，提高医务人员防控意识。3、全省各网络医院共同协作，发现整体联动的优势及缺点。4、了解我省医院感染情况并作出医院感染控制效果评价。第二部分第二部分如何实施现患率调查 一、目的 了解我省各网络医院医院感染现患率发生情况、侵袭性操作与医院感染的关系及抗菌药物使用情况，并进行系统比较，得到相应统计学结论，对医院感染控制工作进行评价。没有比较就不能得到统计学结论没有比较就不能得到统计学结论 1 1、与以后的现患率调查结果相比、与以后的现患率调查结果相比 2 2、与发病率调查结果相比较、与发病率调查结果相比较二、调查方式：二、调查方式：采用流行病学调查中描述性研究方法（现况研究）采用流行病学调查中描述性研究方法（现况研究）对所有在院病人进行横断面调查（现患率调查），调对所有在院病人进行横断面调查（现患率调查），调查结果通过查结果通过“医院感染管理监控系统（医院感染管理监控系统（VERSION2.0VERSION2.0）”进行网络直报。进行网络直报。三、调查时间：各网络医院2014年11月12日（星期三）0点24点的所有在院病人，12月12日之前完成网报工作。四、调查者及调查对象四、调查者及调查对象 参与调查的医院：参与调查的医院：全省各监控网医院全省各监控网医院 自愿参加本次调查的医院（已装软件）自愿参加本次调查的医院（已装软件）调查对象：以上各医院所有在院病人调查对象：以上各医院所有在院病人五、组织方式五、组织方式 受卫生厅委托，由省医院感染质量控制中心组织本受卫生厅委托，由省医院感染质量控制中心组织本次调查工作，并负责调查期间的业务咨询。各参加调查次调查工作，并负责调查期间的业务咨询。各参加调查医院负责组织开展各医院调查工作，具体调查人员的培医院负责组织开展各医院调查工作，具体调查人员的培训和调查实施由参加调查的医院负责。调查结果公开反训和调查实施由参加调查的医院负责。调查结果公开反馈，不公布单个医院资料。馈，不公布单个医院资料。六、调查前的准备工作六、调查前的准备工作 1 1、确定调查的范围和日期，设计调查内容与表格。确定调查的范围和日期，设计调查内容与表格。2 2、各参加调查医院在调查开始前、各参加调查医院在调查开始前4-74-7天，向各个科室天，向各个科室发出通知，说明调查目的。发出通知，说明调查目的。3 3、调查前三日通知各病房完善所有病人特别是感染病、调查前三日通知各病房完善所有病人特别是感染病人的各项检查及病志的书写。人的各项检查及病志的书写。七、调查方法 1、人员与分工 感染管理科负责整个调查的实施工作。至少按每50张床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医生组成。所有调查人员3-4人为一组，由医院感染控制专职人员任组长（医院感染控制专职人员不够，可将临床科室的调查分次进行，每个科室只查一天），每组负责调查3-4个病房。调查人员随机分配调查区域，调查前统一培训。2、采用现患率调查的计算方法:定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。计算方法：同期存在的新旧医院感染病例数同期存在的新旧医院感染病例数感染现患率感染现患率=100%100%观察期间调查病人数观察期间调查病人数3、调查程序 1）调查人员首先得到该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人；分次调查的单位以此类推。应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数 +该日已出院病人数；2）每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医师或内科医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟；3）其余人员按名单逐一查看在架病历；4）每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；注意追踪病原学检查结果；5）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按医院感染诊断标准确定是否为医院感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房管床医生。调查时注意：重点关注体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧；医院感染控制专职人员检查每一调查表，是否填写完全；6）资料汇总由医院感染控制专职人员处理，于2014年12月12日前统一网报至安徽省医院感染质量控制中心。五、医院感染诊断标准 按照卫生部医院感染诊断标准（试行）（卫医发20012号）。六、培训 1、调查人员的培训工作在各参加调查的医院中进行，所有参加调查的人员均应统一培训。2、各医院调查前1-2天开始培训，培训期1-2天。3、培训内容为调查目的、调查方法、诊断标准、及调查表项目填写说明等。调调查查人人员员护士站护士站床旁询问床旁询问体格检查体格检查查阅病历查阅病历填填写写调调查查表表现患率调查程序调查工作应在当日完成，调查工作应在当日完成，实际调查率应实际调查率应96%96%。第三部分第三部分调查表的录入与上报所需调查表 1、调查表1：个案登记表 2、调查表2：床旁调查表 3、调查表3：汇总表（系统生成）一、现患率调查登记表填写方法一、现患率调查登记表填写方法n n一、一般情况一、一般情况一、一般情况一、一般情况n n标准科别标准科别 院内科别院内科别 病历号病历号 n n姓名姓名 性别性别 年龄年龄 岁岁 月月 天天n n床号床号 n n入院诊断：入院诊断：n n 注意事项：注意事项：1 1、调查前要进行数据维护，、调查前要进行数据维护，标准科别与院内科别严格对应标准科别与院内科别严格对应。2 2、住院次数为调查日前、住院次数为调查日前1 1个月内住院次数。个月内住院次数。3 3、入院诊断尽量参照、入院诊断尽量参照ICD10ICD10标准。标准。n n国际疾病分类国际疾病分类(International Classification of Diseases，ICD)。是根据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。目前全世界通用的是第十次修订本疾病和有关健康问题的国际统计分类，WTO仍保留了ICD的简称，并被通称为ICD-10。n n二、医院感染情况二、医院感染情况二、医院感染情况二、医院感染情况n n医院感染医院感染 是否为漏报病人是否为漏报病人 医院感染部位医院感染部位病原体病原体 n n三、主要经血传播病原体调查三、主要经血传播病原体调查n n1、HbsAg阳性：是 否 未查 未回n n2、抗HCV阳性：是 否 未查 未回n n3、抗HIV阳性：是 否 未查 未回n n注意事项：注意事项：n n1 1、“未回未回”表示该病人检查项目正处于送检过程中，结果尚未表示该病人检查项目正处于送检过程中，结果尚未出出 来，故只作为暂时填写项目，一般不作为上报项目。来，故只作为暂时填写项目，一般不作为上报项目。n n 2 2、该项调查目的是了解医院病人中患有经血传播疾病的病人所、该项调查目的是了解医院病人中患有经血传播疾病的病人所占比例。占比例。n四、侵袭性操作四、侵袭性操作n动静脉插管 泌尿道插管 使用呼吸机 静脉输液 n n五、抗菌药物使用情况五、抗菌药物使用情况五、抗菌药物使用情况五、抗菌药物使用情况n n抗菌药物使用：是抗菌药物使用：是 否否 n n目的：治疗用药目的：治疗用药 预防用药预防用药 治疗治疗+预防预防 n n联用：单用联用：单用 二联二联 三联三联 四联及以上四联及以上 n n治疗用药已送细菌培养：是治疗用药已送细菌培养：是 否否 n n注意事项：注意事项：n n 1 1、治疗用药：病人确诊为感染之后所用抗菌药物。治疗用药：病人确诊为感染之后所用抗菌药物。n n 2 2、预防用药：病人确诊为感染之前所用抗菌药物。预防用药：病人确诊为感染之前所用抗菌药物。n n 3 3、若病人所用抗菌药物为、若病人所用抗菌药物为“治疗用药治疗用药”或或“治疗治疗+预防用药预防用药”，应注明是否已送细菌培养。应注明是否已送细菌培养。n n六、外科抗菌药物使用情况六、外科抗菌药物使用情况六、外科抗菌药物使用情况六、外科抗菌药物使用情况n n手术：是手术：是 否否 n n术前应用抗生素：是术前应用抗生素：是 否否 n n手术切口等级：手术切口等级：n n外科围术期用药：是外科围术期用药：是 否否 n n注意事项：仅调查注意事项：仅调查类切口病人外科围手术期用药类切口病人外科围手术期用药床旁调查表的填写方法床旁调查表的填写方法床号床号病人姓名病人姓名感染部位感染部位体征及症状体征及症状.科室XXXXXX 应查病人数 XXXX实查病人数XXXX n n注意事项：n n1、应查人数是指该病房当日的住院人数，包括当日出院人数，不包括当日入院人数。n n2、实查人数是指实际调查到的人数。总体流程总体流程上传与反馈程序各网络医院录入与上传系统服务器省质量控制中心系统服务器各网络医院 联系与沟通方式 为加强我省医院感染管理专职人员进一步沟通和交流，欢迎各位老师加入安徽省医院感染管理质量控制中心QQ群。QQ群号：84645364联系电话：[phone]E-mail: