2018学校传染病及其防控.pptx

20182018年学校传染病年学校传染病及其防控及其防控登封市妇幼保健院登封市妇幼保健院 李瑜鹏李瑜鹏 内容提要内容提要传染病的概念1传染病流行的三个基本环节2常见传染病及临床症状3如何做好晨检5常见传染病的一般预防措施4一、传染病的概念n由病原体引起的（病毒、细菌和寄生虫），能由病原体引起的（病毒、细菌和寄生虫），能在人与人之间和人和动物之间传播的疾病。如：在人与人之间和人和动物之间传播的疾病。如：流行性感冒、疟疾、蛔虫等。流行性感冒、疟疾、蛔虫等。n国外新发传染病尚未流入我国的主要有疯牛病、国外新发传染病尚未流入我国的主要有疯牛病、埃博拉出血热、西尼罗病毒、汉坦病毒肺综合埃博拉出血热、西尼罗病毒、汉坦病毒肺综合征及猴痘等。征及猴痘等。下列疾病哪些是传染病？n流感、麻疹、水痘、肺结核、近视眼、结膜炎、流感、麻疹、水痘、肺结核、近视眼、结膜炎、贫血、龋齿、蛔虫病、乙型脑炎、冠心病、乙贫血、龋齿、蛔虫病、乙型脑炎、冠心病、乙肝、灰指甲肝、灰指甲n传染病：流感、麻疹、水痘、肺结核、结膜炎、蛔虫病、乙型脑炎、乙肝、灰指甲n非传染病：冠心病、近视眼、龋齿、贫血二、传染病流行的三个基本环节示意图传染病的三环节n传染源（能排出病原体的人和或动物）q人作为传染源n患者n隐性感染者n病原携带者q动物作为传染源：鼠疫、出血热、狂犬病传染病的三环节n传播途径q介空气传播：空气、飞沫、尘埃q介水传播：粪口途径q介食物传播：消化道传染病q介接触传播：手、玩具、文具、毛巾、水龙头等q介媒介节肢动物传播：蚊子、苍蝇、虱子、跳蚤等q介血液传播：输血及血制品、针刺、拔牙等q母婴传播q介土壤传播q医源性感染传染病的三环节n易感人群：对某种病缺乏免疫力的人。对某种病缺乏免疫力的人。三、常见传染病及症状三、常见传染病及症状冬春季常见的呼吸道传染病；冬春季常见的呼吸道传染病；（流感、流脑、麻疹、风疹、腮腺炎、水痘、猩红热、肺结核等）（流感、流脑、麻疹、风疹、腮腺炎、水痘、猩红热、肺结核等）n夏秋季常见的消化道传染病；夏秋季常见的消化道传染病；（菌痢、伤寒、霍乱、蛲虫、蛔虫病、手足口病等）（菌痢、伤寒、霍乱、蛲虫、蛔虫病、手足口病等）n蚊子和虫子带来的传染病；蚊子和虫子带来的传染病；（疟疾、乙脑、登革热等）（疟疾、乙脑、登革热等）n通过动物传播的疾病；通过动物传播的疾病；（狂犬病、疯牛病、禽流感、鼠疫、流行性出血热、口蹄疫、布病等）（狂犬病、疯牛病、禽流感、鼠疫、流行性出血热、口蹄疫、布病等）n性传播疾病；性传播疾病；（梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣、毛滴虫病等）（梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣、毛滴虫病等）n接触造成的传染病。接触造成的传染病。（红眼病、破伤风、病毒性肝炎、埃博拉出血热等）（红眼病、破伤风、病毒性肝炎、埃博拉出血热等）呼吸道传染病呼吸道传染病如何识别传染病？n你知道他得了什么病吗？你知道他得了什么病吗？水痘临床图片水痘的临床表现水痘的临床表现n大多见于110岁的儿童，潜伏期23周。n起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。n在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经23天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。n数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过23周。n若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。你知道他得了什么病吗你知道他得了什么病吗？腮腺炎临床图片聚集性腮腺炎病例腮腺炎的临床表现n腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为非化脓性一侧或双侧腮腺肿大，病，其临床特征为非化脓性一侧或双侧腮腺肿大，疼痛、伴发热和周身不适。疼痛、伴发热和周身不适。n并发症：并发症：n神经系统（脑膜炎）神经系统（脑膜炎）n生殖系统（睾丸炎）生殖系统（睾丸炎）n急性胰腺炎、肾炎、心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎、急性胰腺炎、肾炎、心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎、关节炎、胸膜炎等。关节炎、胸膜炎等。n预防：腮腺炎疫苗预防：腮腺炎疫苗你知道他得了什么病吗？你知道他得了什么病吗？红布条与麻疹红布条与麻疹n麻疹是由麻疹病毒引起的一种古老而又常见的麻疹是由麻疹病毒引起的一种古老而又常见的传染病，麻疹疫苗问世前，任何孩子都躲不过。传染病，麻疹疫苗问世前，任何孩子都躲不过。世界上曾有多次大流行。世界上曾有多次大流行。n主要症状：发热主要症状：发热39以上，上呼吸道症状明显。以上，上呼吸道症状明显。全身散在斑丘疹，口腔柯氏斑，有烧三天、出全身散在斑丘疹，口腔柯氏斑，有烧三天、出三天、退三天的说法。三天、退三天的说法。n预防接种：麻疹、麻风、麻腮风预防接种：麻疹、麻风、麻腮风肠道传染病肠道传染病你知道他得了什么病吗？手足口病临床图片临床表现临床表现n手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。n该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。床症状。n手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，引发手足口病手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型型（CoxA16）和肠道病毒）和肠道病毒71型（型（EV71）最为常见。）最为常见。临床表现临床表现n症状：发热和手、足、口腔等部位的皮疹和疱症状：发热和手、足、口腔等部位的皮疹和疱疹为主要症状。少数并发无菌性脑膜炎、脑炎、疹为主要症状。少数并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎，重症急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎，重症病例死亡率高。病例死亡率高。n潜伏期：潜伏期：2-7天。天。你知道他得了什么病吗？你知道他得了什么病吗？细菌性痢疾细菌性痢疾n由由痢痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病疾杆菌引起的常见急性肠道传染病n通过粪通过粪 -口途径传播口途径传播n以以腹腹痛痛、腹腹泻泻、里里急急后后重重及及黏黏液液脓脓血血便便为为主主要要临床特征临床特征n病病情情轻轻重重悬悬殊殊，轻轻者者不不治治自自愈愈，重重者者可可有有全全身身中毒症状中毒症状,甚至死亡甚至死亡n目目前前发发病病率率仍仍较较高高，在在急急性性传传染染病病中中占占第第1 1位位或第或第2 2位位，以中毒性菌以中毒性菌痢痢危害性最大危害性最大细菌性痢疾n传染源：菌痢病人和带菌者传染源：菌痢病人和带菌者n传播途径：传播途径：“粪粪-口口”途径途径q痢疾菌随病人和带菌者的粪便排出体外，污痢疾菌随病人和带菌者的粪便排出体外，污染了外环境，通过生活接触、食物、水、苍染了外环境，通过生活接触、食物、水、苍蝇和手经口感染蝇和手经口感染q脏手起着重要的传播作用脏手起着重要的传播作用电镜下的痢疾杆菌n人群易感性q人群对痢疾杆菌普遍易感q儿童发病率最高，青壮年次之，与不良卫生习惯有关q普遍易感，病后免疫时间短q各菌群、菌型之间无交叉免疫，但有交叉抗药性q重复感染和多次发病较为常见n潜伏期数小时至7d，多数为12d。临床上常分为急性和慢性二型。急性菌痢急性菌痢n（1）普通型（典型）：起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便1020次，量少，故失水不多见。开始为稀便，可迅速出现粘液脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进。早期治疗一般1周左右逐渐恢复，少数病程迁延易转为慢性。n（2）轻型：全身毒血症状和肠道表现均较轻，不发热或低热，腹泻每日不超过10次，大便呈糊状或水样，含少量粘液，腹痛不显著，里急后重也不明显，病程37d，亦可转为慢性。n（3）中毒型：多见于27岁体质较好的儿童。起病急骤，高热体温达40以上，伴全身严重毒血症症状，精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速发生循环及呼吸衰竭。而肠道症状较轻甚至开始无腹痛及腹泻症状，发病后24h后可出现腹泻及痢疾样大便。慢性菌痢：病程超过慢性菌痢：病程超过2个月为慢性菌痢。个月为慢性菌痢。n（1）慢性迁延型：主要表现为长期反复出现的腹痛、腹泻，大便常有粘液及脓血，伴有乏力、营养不良及贫血等症状。亦可腹泻与便秘交替出现。n（2）慢性隐匿型：有急性菌痢史，临床无明显腹痛、腹泻症状，大便培养阳性，乙状结肠镜检查有异常发现，也为重要传染源。n（3）急性发作型：有慢性菌痢史，因进食生冷食物、劳累或受凉等诱因引起急性发作，出现腹痛、腹泻及脓血便，但发热及全身毒血症状多不明显。注意事项注意事项n注意个人卫生，养成饭前便后洗手的卫生习惯注意个人卫生，养成饭前便后洗手的卫生习惯 少吃或不吃生冷食物，尤其是容易被苍蝇叮咬的食物少吃或不吃生冷食物，尤其是容易被苍蝇叮咬的食物n吃瓜果应洗净、削皮。吃瓜果应洗净、削皮。n粘液便或脓血便，应尽快就诊，以便及时诊断，尽力治疗。粘液便或脓血便，应尽快就诊，以便及时诊断，尽力治疗。n夏秋季儿童不明原因的急骤高热，并伴抽痉或昏迷者，夏秋季儿童不明原因的急骤高热，并伴抽痉或昏迷者，应应注意确定是否为中毒性菌痢，应及时请医生检查，以明确注意确定是否为中毒性菌痢，应及时请医生检查，以明确诊断。诊断。狂犬病狂犬病狂犬病知识简介狂犬病知识简介n狂犬病狂犬病暴露暴露：是是指指被被狂狂犬犬、疑疑似似狂狂犬犬或或者者不不能能确确定定健健康康的的狂狂犬犬病病宿宿主主动动物物咬咬伤伤、抓抓伤伤、舔舔舐舐粘粘膜膜或或者者破破损损皮皮肤肤处处，或或者者开开放放性性伤伤口口、粘粘膜膜接接触触可可能能感感染染狂狂犬病毒的动物唾液或者组织；犬病毒的动物唾液或者组织；狂犬病的主要传染源狂犬病的主要传染源区域区域主要宿主主要宿主 亚洲亚洲 狗，狼，猫，狗，狼，猫，猫鼬猫鼬，非洲非洲 狗，豺，狗，豺，猫鼬猫鼬，狐狸，狐狸拉丁美洲拉丁美洲 狗，蝙蝠狗，蝙蝠北美洲北美洲 臭鼬，浣熊，狐狸臭鼬，浣熊，狐狸，蝙蝠，蝙蝠加勒比海地区加勒比海地区 猫鼬猫鼬西欧西欧 狐狸狐狸，蝙蝠，蝙蝠东欧东欧 狐狸，狗狐狸，狗几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。欧美发达国家野生动物是主要的传染源。欧美发达国家野生动物是主要的传染源。暴露后预防接种程序暴露后预防接种程序暴露分级级暴露：接触/喂养动物，或完好的皮肤被舔级暴露：裸露的皮肤被轻咬、或者轻微抓伤/擦伤（无出血）级暴露：单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血；破损皮肤被舔；开放性伤口、粘膜被动物体液污染无需处置立即处理伤口并接种疫苗伤口处理注射被动免疫制剂狂犬病疫苗接种级暴露者及需按级暴露处置的级暴露者（仅限首次暴露者）血清：40IU/kg免疫球蛋白：20IU/kg 暴露分级伤口处理注射被动免疫制剂狂犬病疫苗接种级暴露：接触/喂养动物，或完好的皮肤被舔级暴露：裸露的皮肤被轻咬、或者轻微抓伤/擦伤（无出血）级暴露：单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血；破损皮肤被舔；开放性伤口、粘膜被动物体液污染级暴露者及需按级暴露处置的级暴露者（仅限首次暴露者）首次免疫再暴露后免疫无需处置血清：40IU/kg免疫球蛋白：20IU/kg立即处理伤口并注射被动免疫制剂，随后接种疫苗0、3、7、14、28天各接种一剂立即处理伤口并接种疫苗再次全程接种0、3、7天各接种一剂0、3天各接种一剂无需再次免疫完成接种无需加量无需再次免疫完成接种无需加量0、3天各接种一剂无需再次免疫完成接种无需加量0、3、7天各接种一剂0、3天各接种一剂无需再次免疫完成接种无需加量再次全程接种0、3、7天各接种一剂0、3天各接种一剂无需再次免疫完成接种无需加量再次全程接种0、3、7天各接种一剂0、3天各接种一剂无需再次免疫完成接种无需加量再次全程接种0、3、7天各接种一剂0、3天各接种一剂无需再次免疫完成接种无需加量再次全程接种0、3天各接种一剂无需再次免疫无需再次免疫再暴露时间：再暴露时间：接种期间接种期间6 6月月1 1年年3 3年年执行狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）四、预防传染病的一般措施一般措施一般措施n经诊断某人得了某种传染病，医生立即采取了如下措施：经诊断某人得了某种传染病，医生立即采取了如下措施：n（1）给病人吃药打针进行治疗；（）给病人吃药打针进行治疗；（）n（2）对病人的用具进行消毒；（）对病人的用具进行消毒；（）n（3）不让病人家属外出，也不让外人探望；（）不让病人家属外出，也不让外人探望；（）n（4）给附近的居民进行预防注射；（）给附近的居民进行预防注射；（）n请你指出这些措施各属哪一项？请你指出这些措施各属哪一项？n A、控制传染源、控制传染源 B、切断传播径、切断传播径n C、保护易感人群、保护易感人群 D、A和和C控制传染源切断传播途径保护易感人群四、预防传染病的一般措施：n n1、定时开窗自然通风、定时开窗自然通风.n n可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量，可用食醋喷洒或熏蒸进行室内空内空气质量，可用食醋喷洒或熏蒸进行室内空气消毒，个人用品毛巾、牙刷、餐具应定期消气消毒，个人用品毛巾、牙刷、餐具应定期消毒或更换。毒或更换。n n2、接种疫苗。接种疫苗。n n常见的传染病现在一般都有疫苗，进行计划性常见的传染病现在一般都有疫苗，进行计划性人工自动免疫是预防各类传染病发生的主要环人工自动免疫是预防各类传染病发生的主要环节，预防性疫苗是阻击传染病发生的最佳积极节，预防性疫苗是阻击传染病发生的最佳积极手段。手段。n n3、养成良好的卫生习惯。n n保持工作、生活场所卫生；n n饭前便后、以及外出归来一定要按规定程序洗手；n n打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子应用卫生纸掩盖，用过的卫生纸不要随地乱仍；n n勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥；n n不随地吐痰，个人卫生用品切勿混用。n n4、加强锻炼，增强免疫力。加强锻炼，增强免疫力。n n春天人体新陈代谢开始旺盛起来，正是运动锻春天人体新陈代谢开始旺盛起来，正是运动锻炼的好时机，积极参加体育运动，经常锻炼增炼的好时机，积极参加体育运动，经常锻炼增强抵抗力。强抵抗力。n n5、生活有规律。生活有规律。n n劳逸结合，保证睡眠，对提高自身的抵抗力相劳逸结合，保证睡眠，对提高自身的抵抗力相当重要。当重要。n n6、衣、食细节要注意。、衣、食细节要注意。n n春季气候多变，乍暖还寒，适时增减衣服；合春季气候多变，乍暖还寒，适时增减衣服；合理膳食，易清淡、高维生素、宜多食些富含优理膳食，易清淡、高维生素、宜多食些富含优质蛋白及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大质蛋白及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等。要减少对呼吸枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等。要减少对呼吸道的刺激，戒烟限酒，要多饮水。道的刺激，戒烟限酒，要多饮水。n n7、切莫讳疾忌医。切莫讳疾忌医。n n由于春季传染病初期多有类似感冒的症状，易由于春季传染病初期多有类似感冒的症状，易被忽视，因此身体有不适应及时就医，特别是被忽视，因此身体有不适应及时就医，特别是有发热、皮疹症状，应尽早明确诊断，及时治有发热、皮疹症状，应尽早明确诊断，及时治疗。如有传染病的情况，应立刻采取隔离措施，疗。如有传染病的情况，应立刻采取隔离措施，以免范围扩大。以免范围扩大。传染病防控传染病防控n如何做好晨检如何做好晨检?n几个晨检误区：几个晨检误区：n（测量体温、水痘疫情爆发时只看面部、腹泻（测量体温、水痘疫情爆发时只看面部、腹泻的孩子不隔离等）的孩子不隔离等）晨检步骤晨检步骤n首先学校要将晨检需要报告的首先学校要将晨检需要报告的“发热、咳嗽、发热、咳嗽、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸皮疹、腹泻、呕吐、黄疸”等症状通过健教课、等症状通过健教课、广播、板报进行宣称，知晓率达广播、板报进行宣称，知晓率达100%n其次，每天上课前对有上述症状的学生举手示其次，每天上课前对有上述症状的学生举手示意，并对缺课学生进行排查，时间控制在意，并对缺课学生进行排查，时间控制在2分分钟左右。钟左右。n问：问：询问是否有身体不适感（如发热、咽痛、询问是否有身体不适感（如发热、咽痛、流涕等）；流涕等）；n看：看：察看儿童精神状况，有无明显异常（如颜察看儿童精神状况，有无明显异常（如颜面潮红、出疹等）；面潮红、出疹等）；n摸：摸：用手触摸儿童额头，是否发热；用手触摸儿童额头，是否发热；n量：量：对可疑发热儿童进行体温测量；对可疑发热儿童进行体温测量；n留验：留验：对有发热、精神差、有相关症状的儿童对有发热、精神差、有相关症状的儿童进行留验，安排在单独留检室；进行留验，安排在单独留检室；n消毒：消毒：对体温表每使用一次消毒一次，晨检老对体温表每使用一次消毒一次，晨检老师晨检后应进行手消毒，儿童进教室前进行洗师晨检后应进行手消毒，儿童进教室前进行洗手。手。宣传宣传n传染病防控宣传传染病防控宣传n定期更换宣传栏、每次更换留资料，也可以由定期更换宣传栏、每次更换留资料，也可以由每个班级定期出版报。每个班级定期出版报。n宣传应根据季节进行调换。宣传应根据季节进行调换。n试卷试卷传染病的上报传染病的上报n发现传染病后做好应急处置发现传染病后做好应急处置n对查出的可疑学生报告至校医处对查出的可疑学生报告至校医处根据症状根据症状-报报告至区疾控、区教委告至区疾控、区教委n同时对发病学生暂时进行隔离，并通知家长，了同时对发病学生暂时进行隔离，并通知家长，了解孩子近几天健康情况，将学生接走做进一步确解孩子近几天健康情况，将学生接走做进一步确诊。诊。留观与报告留观与报告n各学校应准备单间留观室，隔离所有疑似病例；n将留观儿童晨检结果逐一登记；n填写学生晨检因病缺勤记录登记表；n通知家长接回儿童并带到当地卫生院就诊；n留观室应安排一名老师，监护留观儿童，家长未接走儿童前，儿童不得离开留观室。n将各班晨检结果进行汇总，填写学校晨检结果汇总表，每日上午9时前上报区疾控和区教委宣传宣传 n课间提醒学生不要在走廊和教室打闹，教室要定期开窗通课间提醒学生不要在走廊和教室打闹，教室要定期开窗通风，学生应加强户外锻炼，雾霾天不要在外逗留。风，学生应加强户外锻炼，雾霾天不要在外逗留。n 利用校信通（家长微信群）告诉学生预防传染病（如：春利用校信通（家长微信群）告诉学生预防传染病（如：春季是呼吸道传染病高发季节，请家长提醒孩子不要到人群季是呼吸道传染病高发季节，请家长提醒孩子不要到人群密集的公共场所密集的公共场所.n如：（患了水痘或腮腺炎孩子，一定不要到公共场所，应如：（患了水痘或腮腺炎孩子，一定不要到公共场所，应居家隔离治疗或卧床休息，不要接触其他孩子，以免将传居家隔离治疗或卧床休息，不要接触其他孩子，以免将传染病传播给他人）。染病传播给他人）。n一旦班级传染病病例增多，后期怎么处理？（隔离、停课）一旦班级传染病病例增多，后期怎么处理？（隔离、停课）n传染病的隔离（见表）；传染病的隔离（见表）；n返校时需到区疾控中心开返校证明，开具证明返校时需到区疾控中心开返校证明，开具证明时，应通知家长携带门诊或住院病例，诊断证时，应通知家长携带门诊或住院病例，诊断证明；明；n保健教师要将返校证明存档备查。保健教师要将返校证明存档备查。入托入学验证n新生入学前应全程接种国家免疫规划所需疫苗新生入学前应全程接种国家免疫规划所需疫苗的接种工作，并上交接种证复印件；的接种工作，并上交接种证复印件；n表格的填写；表格的填写；n打印整理成册；打印整理成册；n未完成免疫程序的孩子的追踪。未完成免疫程序的孩子的追踪。共同构筑和谐校园共同构筑和谐校园 让学生呼吸更健康让学生呼吸更健康 构构 建建 无无 结结 核核 病病 的的 和和 谐谐 校校 园园谢谢谢谢