急救护理学第二章《院前急救》.ppt

第二章第二章 院前急救院前急救052080520811 1、了解院前急救的、了解院前急救的组织形式、形式、设置与管理置与管理2 2、掌握院前急救的原、掌握院前急救的原则3 3、掌握、掌握现场救救护要点要点教学目教学目标2一、院前急救的概念一、院前急救的概念院前急救有广院前急救有广义与狭与狭义之分之分:广广义院前急救是指院前急救是指伤病病员在在发病或受病或受伤时,由由医医护人人员或目或目击者者对其其进行必要的急救行必要的急救,以以维持基本生命体征持基本生命体征,减减轻痛苦的医痛苦的医疗活活动和行和行为的的总称称.狭狭义的院前急救的院前急救则专指从事急指从事急诊急救的急救的医医务工作者工作者在病人到达医院前在病人到达医院前实施的施的现场救治和途中救治和途中监护的医的医疗活活动.3 广义与狭义的概念主要区别在于 有否公众参与4 1.1.从医从医疗角度看角度看:院前急救院前急救对外外伤出血出血,骨折骨折,休克休克,特特别是心是心脏骤停者的急救尤停者的急救尤为重要重要.2.2.从社会救灾角度看从社会救灾角度看:院前急救是整个城市和地区院前急救是整个城市和地区应急防御的重要急防御的重要组成部分成部分,各种事故及各种事故及抢险救灾都离不开他救灾都离不开他们3.3.总之之,一个好的急救体系可以使灾情降到最低一个好的急救体系可以使灾情降到最低,可以使人可以使人员的的伤亡减少亡减少到最低限度到最低限度.二、院前急救的重要性二、院前急救的重要性5 三三 、院外急救的特点、院外急救的特点 1、社会性、社会性强 2 2、随机性、随机性强 3 3、时间紧急，急，讲求求时效效 4 4、急救、急救环境条件差境条件差 5 5、病种多、病种多样、复、复杂 6 6、对急救人急救人员要求高要求高 7 7、以、以对症治症治疗为主主 8 8、以社会效益、以社会效益为主主6四四 、院外急救的任、院外急救的任务7（一）平（一）平时对呼救患者的院前急救呼救患者的院前急救这是主要和经常性的任务。呼救患者一般分两种类型：一类为短时间内有生命危险的患者，称为危重患者或急救患者。一类为病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者。8短短时间内有生命危内有生命危险的患者，称的患者，称为危重患者或急危重患者或急救患者。救患者。如心肌梗死、窒息、休克等。此类患者约占呼救患者的10%15%，其中进行就地心肺复苏抢救的特别危重患者5%。对此类患者必须进行现场抢救目的：挽救患者生命或维持其生命体征。9病情病情紧急但短急但短时间内尚无生命危内尚无生命危险的患者。的患者。如骨折、急腹症、重症哮喘等患者，称为急诊患者。此类患者约占呼救患者的85%90%，现场处理的目的：稳定病情、减轻患者在运送过程中的痛苦和避免并发症的发生。10（二）灾害或（二）灾害或战争争时对遇遇难者的院前急救者的院前急救对遇难者做到平时急救要求。还要注意在现场与其他救灾专业队伍的密切配合。注意自身安全。若遇特大灾害或因战争有大批伤员外，应结合实际情况执行有关抢救预案。无预案时须加强现场指挥、现场伤员分类和现场救护，应区别不同情况，做到合理分流运送。11 （三）特殊任（三）特殊任务时救救护值班班 指当地的大型集会、重要会议、国际比赛、外国元首来访等救护值班。执行此项任务要求加强责任心，严防擅离职守。12（四）通讯网络中心的枢纽任务通讯网络由3个方面构成。一是市民与急救中心（站）的联络；二是急救中心（站）与所属分中心（站）、救护车、急救医院的联络；即EMSS内部的联络；三是中心（站）与上级领导、卫生行政部门和其他救灾系统的联络。13 （五）急救知（五）急救知识的普及教育的普及教育部门：红十字会、院前急救中心。普及公民急救知识，增强公民急救意识，增强应急能力是全社会共同的责任。急救知识普及教育可提高急救成功率。可通过广播、电视、报刊对公众普及急救知识，开展有关现场急救及心肺复苏的教育。14 五、院外急救的原五、院外急救的原则1、立即脱离危、立即脱离危险环境境2、生生命命第第一一 先先复复苏再再固固定定，先先止止血血再再包包扎扎，先先重重伤后后轻伤先救治再运送先救治再运送3、争分、争分夺秒，就地取材秒，就地取材4、保留离断的肢体和器官、保留离断的肢体和器官5、急救和呼救并重、急救和呼救并重6、搬运与医、搬运与医护的一致性的一致性 15 六、院前急救六、院前急救护理工作要点理工作要点（一）（一）现场伤员分分类伤病病员挂上分挂上分类卡：卡：卡片上卡片上项目包括：目包括：伤病病员姓名或姓名或编号、初步号、初步诊断。断。常挂在常挂在伤病病员左胸的衣服上。左胸的衣服上。蓝（绿）轻 黄黄 重重 红 危重危重 黑黑 死亡人死亡人员。16（二）现场急救区的划分急救区的划分收容区收容区：伤病病员集中区。在此分集中区。在此分类并挂上分并挂上分类标签。并。并提提供必要的供必要的紧急复急复苏等；等；急救区急救区：用以接受重用以接受重伤病病员（红色卡、黄色卡），在此做色卡、黄色卡），在此做进一步一步抢救工作，如救工作，如对休克、呼吸及心搏休克、呼吸及心搏骤停者停者进行生命行生命复复苏；后送区后送区：接受能自己行走或接受能自己行走或较轻的的伤病病员；（；（绿色卡）色卡）太平区太平区：停放死亡者。（黑色卡）停放死亡者。（黑色卡）17 （三）体位安置（三）体位安置平卧位平卧位头偏向一偏向一侧或屈膝或屈膝侧卧位。卧位。优点：点：使使伤病病员最大程度地放松。最大程度地放松。保持呼吸道通保持呼吸道通畅，防止，防止误吸吸发生。生。安全。安全。N若疑有若疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者椎或脊柱、骨盆骨折者则宜平卧于硬担架床上。宜平卧于硬担架床上。18 （四）建立有效的静脉通路（四）建立有效的静脉通路 选用静脉留置用静脉留置针，即保，即保证液体快速通液体快速通畅，又可以防止，又可以防止伤病病员在躁在躁动、改、改变体位和体位和转运中运中针头滑脱。滑脱。对抢救救创伤出血、出血、休克等危重休克等危重伤员十分有利。十分有利。19 （五）防差（五）防差错事故事故院前急救工作院前急救工作紧张，医生只下达口，医生只下达口头医嘱，医嘱，护士必士必须执行行“三清一核三清一核对”，即：听清、，即：听清、问清、看清，并与医生核清、看清，并与医生核对药物名称、物名称、剂量、量、浓度、用法，注意度、用法，注意药物配伍禁忌，物配伍禁忌，严防防差差错事故事故发生。用生。用过的安瓿的安瓿应暂时保留，以便核保留，以便核查。20 （六）学会脱去（六）学会脱去伤员衣服的技巧衣服的技巧（1）脱脱上上衣衣法法：解解开开衣衣扣扣，将将衣衣服服尽尽量量向向肩肩部部方方向向推推，背背部部衣衣服服向向上平拉。上平拉。伤员有一有一侧上肢受上肢受伤，脱去衣袖，脱去衣袖时，应先健先健侧后患后患侧，如如伤员生生命命垂垂危危，情情况况紧急急或或肢肢体体开开放放损伤，或或伤员穿穿有有套套头式式衣衣服服较难脱去脱去时，可直接使用，可直接使用剪刀剪开衣服剪刀剪开衣服，为急救争取急救争取时间。21（2）脱脱长裤法法：伤员呈呈平平卧卧位位，解解开开腰腰带及及扣扣，从从腰腰部部将将长裤推推至至髋下下，保保持持双双下下肢肢平平直直，不不可可随随意意抬抬高高或或屈屈曲曲，将将长裤平平拉拉下下脱脱出。如确知出。如确知伤员无下肢骨折，可以屈曲，小腿抬高，拉下无下肢骨折，可以屈曲，小腿抬高，拉下长裤。（3）脱脱鞋鞋袜袜法法：托托起起并并固固定定住住踝踝部部，以以减减少少震震动，解解开开鞋鞋带，向向下再向前下再向前顺脚方向脱下鞋袜。脚方向脱下鞋袜。22如如伤员有有头部部创伤，且因，且因头盔而妨碍呼吸盔而妨碍呼吸时，应及及时去除去除头盔。但盔。但对于疑有于疑有颈椎椎创伤者者应十分慎重十分慎重，必要，必要时与医生合作与医生合作处理。如理。如伤员无无颅脑外外伤且呼吸良好，去除且呼吸良好，去除头盔盔较为困困难时，可不必去除。去除，可不必去除。去除头盔盔方法方法是：用力将是：用力将头盔的盔的边向外向外侧扳开，解除扳开，解除夹头的的压力，再将力，再将头盔向后上方托起，即可去除。整个盔向后上方托起，即可去除。整个动作作应稳妥，不要有粗暴妥，不要有粗暴动作，作，以免加重以免加重伤情。情。23 七、院前急救的不足七、院前急救的不足1、急救人才、急救人才匮乏乏2、医、医疗纠纷日益增多日益增多3、医、医疗救治成功率救治成功率较低低 院前急救是急院前急救是急诊医医疗服服务体系的重要体系的重要组成部分，是首要成部分，是首要环节。也是我国急也是我国急诊医学中最医学中最为薄弱部分。院前急救的成功率不薄弱部分。院前急救的成功率不仅取决于取决于院前的医院前的医疗救救护水平，水平，还与公众的自我保与公众的自我保护意意识、自救与互救能力、自救与互救能力密切相关。密切相关。24作业：1.院前急救的主要内容有 、。（现场急救、搬运、监护运送）2.担架（木板）转运伤员途中的护理特点是什么？优点：舒适平稳，对伤员影响小 缺点：速度慢，占用人力多，体力消耗大。受气候环境影响大3疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误：CA尽可能用颈托固定颈部 B搬运时应固定头部，避免摇摆C可用海绵垫抬动D保持脊椎的轴线稳定E将病人固定在硬板担架上搬运4.现场救护时病人采取的合适体位包括：ABDEA现场需心肺复苏者应置于复苏体位 B毒蛇咬伤时应放低患肢C昏迷病人仰卧位D咯血者向患侧卧位 E脚扭伤应抬高患肢25院前急救的配置院前急救的配置 262728卫星定位GPS上海上海青青岛天津天津武武汉29