核医学肺显像.ppt

呼吸系统核医学山西医科大学第二医院核医学科第一节 肺灌注显像（Pulmonary Perfusion Imaging)一、原理 肺灌注显像又称肺血流显像。放射性微粒静脉右心肺毛细血管床一过性的栓塞肺毛细血管床(局部栓塞量与该处血流灌注量成正比)通过ECT或 相机获取图象信息放射性颗粒降解为碎片离开毛细血管床体循环单核巨噬细胞清除大部分经尿排出二、显像剂 99mTc-MAA（大颗粒聚合人血清白蛋白）微粒直径为 10-90 微米，每次注射 20-30 万个，占肺毛细血管总数1/1500。三、显像方法 平面像取前、后、侧、斜位。病人在检查前应持续低流量吸氧15分钟，以使小动脉全部开放，防止放射性颗粒分布不均匀。肺灌注显像肺灌注显像四、图像分析（图）（一）正常影像可见双肺放射性分布对称、均匀，无节段性缺损。（二）异常影像1、显像剂分布异常一侧肺不显影，多见于肺门部肿块压迫肺动脉，一侧肺动脉发育不良或由于心脏扩大压迫左下肺动脉等因素所致。肺叶或肺节段性显像剂分布缺损区，这是肺动脉血栓栓塞形成的特殊表现。散在性显像剂分布不均，常见于肺部充血，水肿，炎症等。条索状、圆球状或不规则局限性显像剂分布缺损区，主要见于肺部炎症和肺内占位性病变。显像剂逆向分布，常见于肺动脉高压时肺血流分布逆转，肺心病等情况。、形态和位置异常常见原因有胸腔积液或膈上病变使双肺下叶受挤压位置上移，纵隔内肿瘤可将肺挤压推向对侧等原因。第二节 肺通气显像（Pulmonary Ventilation Imaging)一、原理 将放射性气体或气溶胶引入气道和肺泡内，用显像装置在体表对肺各个部位进行探测，显示肺内放射性的分布和动态变化，并由此计算局部肺通气功能参数。从而反应肺通气功能、气道通畅、肺泡气体交换功能及肺泡壁通透性等状况。二、方法 1、显像剂：133Xe 99mTc-DTPA(二乙酸胺五乙酸)99mTc-technegas 2、吸入方法：133Xe 直接吸入 99mTc-DTPA 可用超声雾化或喷气雾化法，要求雾粒 90%中度可能性：正确诊断中度可能性：正确诊断PTE的概率的概率30%60%低度可能性：仍有低度可能性：仍有4%的可能性的可能性 急性肺栓塞的诊断程序和策略急性肺栓塞的诊断程序和策略急性肺栓塞的诊断程序和策略急性肺栓塞的诊断程序和策略2、肺栓塞治疗后的临床评价 对陈旧性肺栓塞或经治疗后部分病灶未完全消除的急性肺栓塞患者，应多次进行肺显像和双下肢深静脉显像来动态观察。