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临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、伤寒肉芽肿由下列何种细胞组成？（） A 浆细胞 B 淋巴细胞 C 巨噬细胞 D 类上皮细胞 E 多核巨细胞正确答案C答案解析暂无解析。2、临床工作是真、善、美的结合，下列哪项为三者追求的目的（）。 A 科学性 B 道德性 C 艺术性 D 可行性 E 实践性正确答案B答案解析临床工作中真、善、美或者科学性、道德性、艺术性三者的追求目的是道德性。故本题答案为B项。3、慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是（）。 A 嗜酸性粒细胞 B 树突状细胞 C 巨噬细胞 D 中性粒细胞 E 淋巴细胞正确答案D答案解析参与炎症反应的主要炎症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等，其作用机制主要是通过释放中性粒细胞蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。其中，中性粒细胞是COPD气道腔内的主要炎症细胞，并呈现高度活化状态，在COPD气道炎症及其气道阻塞中发挥重要作用。4、等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致（）。 A 高钾血症 B 低钾血症 C 低氯血症 D 高钙血症 E 高氯血症正确答案E临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d1答案解析生理盐水为等渗盐水，含Na+和C1-各154mmol/L。当等渗性缺水时，因肾血流减少，排氯功能受阻，静脉大量输入等渗盐水有导致高氯性酸中毒的危险。5、男性，32岁。一月前因周期性发热，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm。目前应做的检查是（）。 A 胸部X线摄片 B 免疫球蛋白测定 C 腹部B超检查 D 淋巴结活检 E 骨髓象检查正确答案E答案解析暂无解析。6、任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得（）。 A 设置医疗机构批准书 B 设置医疗机构备案回执 C 医疗机构执业许可证 D 医疗机构校验申请书 E 医疗机构申请变更登记注册书正确答案C答案解析暂无解析。7、因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，应立即（）。 A 气管切开 B 肌内注射地西泮10mg C 口服AT l0滴 D 口服葡萄糖酸钙片39 E 静脉注射10%氯化钙溶液l5ml正确答案E答案解析暂无解析。8、股骨下1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于（）。 A 股二头肌的牵拉 B 腓肠肌的牵拉 C 半腱肌的牵拉 D 半膜肌的牵拉 E 缝匠肌的牵拉正确答案B答案解析股骨下1/3的后方，有强大的屈膝肌腓肠肌附着。因此股骨下1/3骨折后，骨折远端受其牵拉向后倾斜移位，有伤及腘动、静脉和胫神经、腓总神经的可能。9、医师执业变更下列哪些注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依法办理变更注册手续？（）临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d2 A 执业地点、执业类别、执业范围等 B 执业地点、执业类别、执业范围、服务单位 C 执业地点、执业类别 D 执业地点、执业类别、执业范围、医疗机构 E 执业地点、执业类别、执业范围、服务单位、专业类别正确答案A答案解析暂无解析。10、下列对丙型肝炎病毒(HCV)的致病性与免疫性描述，错误的是（）。 A 大多数HCV感染者呈不显性感染，一旦发病，则已是慢性肝炎 B 肝组织内因长期存在HCV而导致淋巴细胞浸润及肝细胞坏死 C HCV的抗原可形成免疫复合物，沉积于肾小球基底膜，引起肾小球肾炎 D HCV感染可导致肝细胞癌 E 感染HCV后，机体可依次出现血清抗-C33C、抗-C22及抗-100-3等中和抗体，病后免疫力稳固，可预防再次感染HCV正确答案E答案解析感染HCV后，机体可依次出现血清抗-C33C、抗-C22及抗-100-3等抗体，对人体无保护作用，是目前诊断丙型肝炎的主要指标。11、奇脉见于（）。 A 右心功能不全 B 二尖瓣狭窄 C 高血压 D 大量心包积液 E 主动脉瓣关闭不全正确答案D答案解析考点：奇脉的诊断学意义。12、刺激胃液分泌的重要物质是（）。 A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 组胺 D 促胰液素 E 抑胃肽正确答案C答案解析暂无解析。13、上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的辅助检查方法是（）。 A 胃镜检查 B 上消化道钡餐 C 胃液分析 D CT临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d3 E 选择性动脉造影正确答案A答案解析暂无解析。14、重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当（）。 A 液体种类为21等张含钠液 B 有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容 C 液体量20ml/kg D 同时补钾，浓度不超过0.3% E 输液速度为3060分钟内静脉快速滴注正确答案D答案解析暂无解析。15、男性，28岁，腰背及膝髋部痛1年，早晨活动发僵，时而双眼红痛；体检：骶髂关节处压叩痛，X线无异常，ESR28mm/1h末。为确诊进一步应查（）。 A 双膝关节X线片 B PPD试验 C 血HLA-B27 D 血抗核抗体 E IgM型RF正确答案C答案解析暂无解析。16、中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于（）。 A 再生障碍性贫血 B 类白血病反应 C 慢性粒细胞白血病 D 脾功能亢进 E 骨髓纤维化正确答案C答案解析暂无解析。17、脑压过高，为预防脑疝最好选用的是（）。 A 阿米洛利 B 呋塞米 C 螺内酯 D 乙酰唑胺 E 甘露醇正确答案E答案解析暂无解析。18、G蛋白是指（）。临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d418、G蛋白是指（）。 A 鸟苷酸结合蛋白 B 蛋白激酶A C 蛋白激酶G D 蛋白激酶C E 钙调蛋白正确答案A答案解析暂无解析。19、下列哪项为下运动神经元瘫痪的特点？（） A 痉挛性瘫痪 B 肌张力增高 C 出现病理反射 D 弛缓性瘫痪 E 腱反射亢进正确答案D答案解析下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路，下运动神经元将各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。故本题答案为D项。20、急性持续性疼痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是（）。 A 早期结肠癌 B 绞窄性肠梗阻 C 急性阑尾炎 D 外伤性肝破裂 E 急性单纯性肠梗阻正确答案B答案解析肠绞窄继发肠坏死、穿孔和感染时，大量毒素被吸收，引起全身中毒反应、感染性休克、肾衰竭、呼吸衰竭乃至多器官衰竭综合征。21、我国卫生标准规定：瓶装汽水、果汁等饮料每100ml中大肠杆菌不得超过（）。 A 3个 B 5个 C 10个 D 50个 E 100个正确答案B答案解析暂无解析。22、保密的重要性可除外哪一项（）。 A 不引起患者家庭纠纷 B 不危害他人及社会 C 不引起医患矛盾临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d5 D 不导致患者自残等后果 E 不引起对患者的歧视正确答案B答案解析暂无解析。23、下面哪一个不是成人股骨头的血供来源？（） A 股圆韧带内的小凹动脉 B 股骨干滋养动脉升支 C 旋股外侧动脉的分支 D 闭孔动脉 E 旋股内侧动脉的分支正确答案D答案解析暂无解析。24、细胞内含量较多的核苷酸为（）。 A 5-ATP B 3-UTP C 3-dATP D 3-ATP E 3-dUTP正确答案A答案解析暂无解析。25、初次分离培养脑膜炎奈氏菌需要（）。 A 含5%的新鲜红细胞培养基 B 5%10%的CO2气体环境 C 含10%20%小牛血清的培养基 D 0.3 %琼脂培养基 E 含0.05%胆盐的培养基正确答案B答案解析脑膜炎奈氏菌专性需氧，营养要求高，最常用的培养基是巧克力色培养基，即将血液加热80后制成的血琼脂培养基。初次分离培养时，还需提供5%10%的CO2气体。26、适合无偿献血公民的年龄是（）。 A 1660周岁 B 1860周岁 C 1855周岁 D 2050周岁 E 2055周岁正确答案C临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d6答案解析暂无解析。27、枕先露行阴道助产时，确定胎位除注意囟门外，可作为依据的颅缝是（）。 A 额缝 B 矢状缝 C 冠状缝 D 人字缝 E 颞缝正确答案B答案解析暂无解析。28、X线检查示肺血少，提示（）。 A 右向左分流 B 差异性青紫 C 主动脉骑跨 D 肺动脉狭窄 E 动脉导管未闭正确答案D答案解析暂无解析。29、利用电子显微镜观察原核生物和真核生物DNA复制过程，都能看到伸展成叉状的复制现象，这是因为（）。 A DNA双链被解链酶解开 B 冈崎片段连接时的中间体 C 有多个复制起始点 D 拓扑酶发挥作用形成中间体 E 单向复制所致正确答案A答案解析暂无解析。30、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是（）。 A 心律失常 B 恶心 C 黄视或绿视 D 胸痛 E 咯血正确答案A答案解析洋地黄中毒最重要的表现为各类心律失常，常见为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。31、反复发作风湿热容易发生永久性损害的组织是（）。 A 心肌组织 B 大脑组织临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d7 C 心包膜组织 D 心内膜组织 E 骨关节组织正确答案D答案解析暂无解析。32、不符合医德良心的说法的是（）。 A 医德良心是一种强烈的道德责任感 B 医德良心是对道德责任的自觉认识 C 医德良心是一种自我评价能力 D 医德良心是对道德情感的深化 E 医德良心因其不可见而很难确定其对行为的作用正确答案E答案解析医德良心是指医务人员在履行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。其对医疗行为的作用明确，表现在医务人员为患者满腔热情和高度负责的服务，并以医德的原则和规范作为自我评价的依据和出发点。33、急性心包炎心包积液时最突出的症状是（）。 A 心前区疼痛 B 发热 C 呼吸困难 D 声音嘶哑 E 咳嗽正确答案C答案解析呼吸困难是急性心包炎心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺、大血管受压引起肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者可呈端坐呼吸，身体前倾、呼吸浅快、面色苍白，可有发绀。34、下列各项中术后最早发生的是（）。 A 腮腺炎 B 肺栓塞 C 肺不张 D 坠积性肺炎 E 伤口裂开正确答案C答案解析暂无解析。35、关于TI-Ag哪一项是不正确的?（） A 大多数为蛋白质分子 B 无免疫记忆，故无再次免疫应答 C 可诱导体液免疫和细胞免疫 D 有免疫原性，无免疫反应性 E 需要单核巨噬细胞处理后，才能引起免疫应答临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d8正确答案A答案解析暂无解析。36、下列肺结核类型中，传染性最强的是（）。 A 慢性纤维空洞型肺结核 B 干酪性肺炎 C 原发性肺结核 D 急性血行播散型肺结核 E 慢性血行播散型肺结核正确答案A答案解析肺结核的传染性只取决于痰菌是否阳性，上述几种类型中慢性纤维空洞型肺结核患者最常出现痰中排菌。37、原发性肝癌肝内播散最主要的途径是（）。 A 经淋巴管 B 经肝静脉 C 直接侵犯 D 经肝动脉 E 经门静脉正确答案E答案解析原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，甚至阻塞门静脉主干。肝外血行转移最多见于肺，其次为骨、脑等。淋巴转移至肝门淋巴结最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。38、21-三体综合征，不可能的核型是（）。 A 46，XX（或XY），+21 B 47，XX（或XY），+21 C 46，XX（或XY），-14，+t（14q，21q） D 部分细胞为46，XX（或XY），部分细胞为47，XX（或XY），+21 E 45，XX（或XY），+21正确答案E答案解析暂无解析。39、对于SLE病人妊娠问题，哪一项不正确？（） A 应病情稳定，心、肾功能正常，方可妊娠 B 易发生流产、早产 C 可出现新生儿狼疮 D 妊娠时可使SLE病情恶化 E 妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂正确答案E答案解析暂无解析。40、不属于成人疝修补手术成功的重要环节的是（）。临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d9 A 修补外环口 B 关闭疝门 C 加强或修补腹股沟管管壁 D 高位结扎疝囊 E 解剖上应达内环口正确答案A答案解析B项，疝门是疝内容物突向体表的门户，亦是腹壁薄弱区或缺损所在，应予以关闭。CDE三项，手术修补是腹股沟疝最有效的治疗方法，其基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。所谓高位，解剖上应达内环口。术中以腹膜外脂肪为标志；结扎偏低只是把一个较大的疝囊转化为一个较小的疝囊，达不到治疗目的。将腹股沟管内环口关闭，疝内容物即缺少了向外突出的路径。A项，即使外环口不加任何处理，其也不可能突出体表，故无须修补外环口。41、认为医技人员从属于医师、服务于医师的观点，不符合正确处理医务人员之间关系的哪一条具体道德原则（）。 A 正当竞争 B 彼此平等、互相尊重 C 共同维护病人利益和社会公益 D 不伤害 E 社会主义医学人道主义正确答案B答案解析暂无解析。42、上消化道大出血最常见的病因是（）。 A 胃十二指肠溃疡 B 门静脉高压症 C 应激性溃疡 D 食管癌 E 胃癌正确答案A答案解析引起大出血并急需外科处理的，通常以下列五种疾病为多见：胃、十二指肠溃疡，约占40%50%，其中3/4是十二指肠溃疡；门静脉高压症，约占20%25%；应激性溃疡或急性糜烂性胃炎，约占20%；胃癌，多发生在进展期胃癌或晚期胃癌；肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤。43、金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳的治疗是（）。 A 红霉素 B 阿莫西林 C 头孢曲松 D 林可霉素 E 万古霉素正确答案D答案解析暂无解析。44、流行性乙型脑炎最具特征性的病变是（）。 A 卫星现象 B 噬神经细胞现象临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d10 C 筛网状软化灶 D 淋巴细胞袖口状浸润 E 胶质结节正确答案C答案解析暂无解析。45、传播途径中哪项同艾滋病无关？（） A 注射 B 性接触 C 虫媒 D 母婴 E 器官移植正确答案C答案解析暂无解析。46、下列哪项。为高血压病时的肾脏病理变化表现？（） A 颗粒性固缩肾 B 肾脏单发性贫血性梗死 C 肾动脉动脉瘤形成 D 肾的多发性大瘢痕凹陷 E 肾脏淤血正确答案A答案解析由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因此。肾脏表现为颗粒性固缩肾。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点，这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大。故本题答案为A项。47、WHO推荐使用的口服补液盐的张力为（）。 A 1/5张 B 2/5张 C 3/5张 D 1/3张 E 2/3张正确答案E答案解析暂无解析。48、根据克隆选择理论（）。 A 淋巴细胞具有多功能受体，可与抗原接触后变为特异性受体 B 淋巴细胞具有遗传学决定的特异性受体 C 巨噬细胞摄人抗原并形成其RNA拷贝并传递给T细胞 D 未受抗原刺激的B细胞只有在与抗原接触后才获得特异性的受体 E 骨髓中的T细胞和B细胞前体都已具有固定的特异性临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d11正确答案B答案解析暂无解析。49、缺铁性贫血，下列指标的改变顺序是（）。 A 低血清铁贫血骨髓贮存铁减少 B 低血清铁骨髓贮存铁减少贫血 C 骨髓贮存铁减少贫血低血清铁 D 贫血骨髓贮存铁减少低血清铁 E 骨髓贮存铁减少低血清铁贫血正确答案E答案解析暂无解析。50、下述义务中病人应该经其知情同意后才能合理履行的为（）。 A 尊重医务人员的劳动 B 如实提供病情信息 C 避免将疾病传播给他人 D 遵守住院规章 E 支持医学生实习和发展医学正确答案E答案解析暂无解析。51、胆汁溶菌试验可用来鉴别（）。 A 伤寒杆菌与副伤寒杆菌 B 布氏杆菌与霍乱弧菌 C 炭疽杆菌与枯草杆菌 D 百日咳杆菌与流感杆菌 E 肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌正确答案E答案解析暂无解析。52、女，50岁，患风湿性心脏病，心功能不全度。经地高辛治疗4周后病情缓解，但出现恶心、呕吐、黄视等。心电图：PP和PR间期延长。测血中地高辛浓度为3.2n/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应给下述哪一种药物？（） A 苯妥英钠 B 阿托品 C 利多卡因 D 普萘洛尔 E 普鲁卡因胺正确答案B答案解析暂无解析。53、早期诊断佝偻病的可靠指标是（）。 A 钙磷乘积下降临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d12 B 血磷增高 C 血浆中cAMP水平降低 D 血清25（OH）D3水平降低 E 骨骼X线改变正确答案D答案解析暂无解析。54、以下叙述不正确的是（）。 A T细胞及B细胞产生免疫应答，Ag应适宜 B 不适宜的Ag量会导致免疫耐受 C 有适宜的抗原，缺乏第二信号，T细胞仍可活化 D 缺乏生长因子及分化因子，T细胞及B细胞不能增生、分化 E 特殊的Ag表位及Ag表位的变异均会导致耐受正确答案C答案解析暂无解析。55、营养性缺铁性贫血反映贮铁指标的是（）。 A 血清铁 B 血清铁蛋白 C 红细胞游离原卟啉 D 总铁结合力 E 血红蛋白正确答案B答案解析暂无解析。56、脓性指头炎切开引流的指征是（）。 A 有波动感 B 搏动性跳痛 C 明显红肿 D 手指功能障碍 E 高热正确答案B答案解析暂无解析。57、当交感肾上腺系统活动时，调节肾上腺髓质释放的因素主要是（）。 A 神经调节 B 前馈调节 C 自身调节 D 体液调节 E 反馈调节正确答案A临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d13答案解析暂无解析。58、对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用（）。 A 甲状腺次全切 B 131I治疗 C 复方碘溶液 D 抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片 E 抗甲状腺药物治疗正确答案D答案解析暂无解析。59、甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是（）。 A 术中出血过多 B 术中过多挤压甲状腺 C 术前准备不充分 D 精神紧张 E 术中补液不足正确答案C答案解析甲亢术后发生甲状腺危象主要与术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。60、男性，71岁，因脑供血不足住院，住院期间整夜不眠，时常自言自语，在床边摸索，上述症状持续l周后，病情加重，出现情绪紧张，恐惧，严重时不能辨别家人，不认识管床医生，此病人的诊断考虑为（）。 A 阿尔茨海默病 B 血管性痴呆 C 反应性精神障碍 D 柯萨可夫综合征 E 谵妄状态正确答案E答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、已知双链DNA中一条链的A=25%，C=35%，其互补链的碱基组成应是（）。 A T+G=60% B T+G=55% C G+C=35% D A+G=60% E T+C=35%正确答案A临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d14答案解析暂无解析。2、患者30岁，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是（）。 A 杰克逊（Jackson）癫痫 B 精神分裂症 C 癔病 D 感染性精神病 E 复杂部分性癫痫发作正确答案E答案解析暂无解析。3、衣原体与细菌的不同点是（）。 A 专性细胞内寄生 B 有特殊的衣壳包裹 C 以分裂方式繁殖 D 只有一种核酸 E 对抗生素敏感正确答案A答案解析暂无解析。4、患者，女，60岁。头晕、心悸34年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，诊断（）。 A 二尖瓣关闭不全 B 主动脉瓣关闭不全 C 二尖瓣狭窄 D 主动脉瓣狭窄 E 二尖瓣脱垂正确答案B答案解析主动脉瓣关闭不全的典型杂音为主动脉瓣听诊区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，舒张早期出现，坐位前倾位呼气末明显，向心尖区传导。患者动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽，可出现周围血管征，如点头征（De Musset征）、水冲脉、股动脉枪击音（Traube征）和毛细血管搏动征，听诊器压迫股动脉可闻及双期杂音（Duroziez双重音）等。故患者可诊断为主动脉瓣关闭不全。5、患者，女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是（）。 A 口服美西律 B 口服胺碘酮 C 口服普罗帕酮 D 寻找病因，定期随诊 E 静脉注射利多卡因正确答案D答案解析对房性期前收缩的出现首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，应该定期随诊，查找病因。6、下肢深静脉血栓形成，可引起（）。临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d156、下肢深静脉血栓形成，可引起（）。 A 下肢坏疽 B 门静脉栓塞 C 肺动脉栓塞 D 肠系膜动脉栓塞 E 脑动脉栓塞正确答案C答案解析暂无解析。7、8个月女婴，频繁抽搐，高热4天。脑脊液检查：压力升高，外观微混，白细胞1200109/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.3，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L。该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是（）。 A 两性霉素B B 头孢曲松 C 异烟肼+链霉素 D 青霉素+庆大霉素 E 青霉素+氨苄西林正确答案B答案解析暂无解析。8、大量失血时，首先出现的反应是（）。 A 皮肤和肌肉的小动脉舒张 B 脑和心脏的血管收缩 C 循环血液中儿茶酚胺减少 D 肾脏排出Na+增多 E 外周阻力增加正确答案E答案解析暂无解析。9、50岁男性，每年冬春季常有哮喘发作，近日来上呼吸道感染，并咳嗽伴有哮喘，门诊测血压亦升高，医生除给予抗感染及平喘治疗外，尚考虑给予降压药，其中欲选择一种肾上腺素受体阻断药，请问下列哪一种最为合适？（） A 普萘洛尔 B 噻吗洛尔 C 吲哚洛尔 D 纳多洛尔 E 美托洛尔正确答案E答案解析暂无解析。10、某男，68岁，有糖尿病史多年，长期服用磺酰脲类降糖药，近日因血糖明显升高，口服降糖药控制不理想改用胰岛素，本次注射正规胰岛素后突然出现出汗、心悸、震颤，继而出现昏迷，请问此时应对该患者采取何种抢救措施？（） A 加用一次胰岛素 B 口服糖水 C 静脉注射50%葡萄糖临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d16 D 静脉注射糖皮质激素 E 心内注射肾上腺素正确答案C答案解析暂无解析。11、惊厥持续状态的处理，错误的是（）。 A 尽快找出病因 B 吸氧 C 禁用甘露醇 D 首先地西泮止惊 E 积极降温正确答案C答案解析惊厥持续状态处理错误的是禁用甘露醇。正确处理原则是：病因治疗如癫痫、化脓性脑膜炎；病原学治疗；高热降温。保持呼吸道通畅，吸氧。止惊：首选地西泮，剂量为0.10.3mg/kg，静脉缓慢注射3min。必要时30分钟后可重复，但24小时不超过3次。防止脑水肿，保护脑功能，惊厥持续时间长，或反复发作，多发性脑水肿，此时用20%甘露醇降颅压，起到良好效果。复杂型热性惊厥也可呈惊厥持续状态，除积极降温外，要预防复发。12、深度烧伤的临床表现是（）。 A 感觉消失，创面苍白，无水疱 B 痛觉迟钝，创面苍白，无水疱 C 痛觉迟钝，创面红、白相间，有水疱 D 轻度疼痛，轻度发红，无水疱 E 剧痛，创面均匀发红，有水疱正确答案C答案解析深度烧伤的临床表现：创面痛觉迟钝，有水泡，水疱小而扁平，创面基底红、白相间。如无感染创面约34周愈合；若合并感染则使创面加深，形成度，愈合后多有瘢痕。13、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是（）。 A 意识不清 B 肢体瘫痪 C 头痛 D 抽搐 E 脑膜刺激征正确答案B答案解析脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征。14、引起颅内压增高的原因，不包括（）。 A 颅脑损伤 B 颅内肿瘤 C 颅内感染 D 脑血管疾病 E 脑萎缩临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d17正确答案E答案解析A、B、C、D四项均可引起颅内压增高，脑萎缩不会引起。15、男，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难。查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是（）。 A 肺炎 B 肝肾综合征 C 肝肺综合征 D 支气管哮喘 E 肺部感染正确答案C答案解析中年男性患者，既往肝硬化病史，呼吸困难，低氧血症，抗感染治疗无效，考虑初步诊断为肝肺综合征。由于门体分流及血管活性物质的增加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，肺通气/血流比例失调，导致低氧血症，肺泡-肺动脉氧分压差增大，称肝肺综合征。16、嘧啶核苷酸补救途径的主要酶是（）。 A 胸苷激酶 B 嘧啶磷酸核糖转移酶 C 尿苷激酶 D 胞苷激酶 E 氨基甲酰磷酸合成酶正确答案B答案解析暂无解析。17、HLA-I类抗原不在下述哪种细胞表面表达?（） A 血小板 B 成熟红细胞 C 淋巴细胞 D 网织红细胞 E 粒细胞正确答案B答案解析暂无解析。18、可促进维生素D活化的激素是（）。 A 甲状腺激素 B 甲状旁腺激素 C 降钙素 D 生长介素 E 胰岛素正确答案B答案解析暂无解析。19、初产妇，26岁，足月妊娠。既往有风湿性心脏病病史，心功能2级。产科检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。处临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d1819、初产妇，26岁，足月妊娠。既往有风湿性心脏病病史，心功能2级。产科检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。处理正确的是（）。 A 产妇取平卧位体息 B 出现心力衰竭征象时吸氧 C 第二产程鼓励产妇屏气用力 D 胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定 E 产后常规注射麦角新碱正确答案D答案解析产妇应取左侧卧位休息，增加回心血量，出现心力衰竭征象应取半卧位，高浓度面罩吸氧，第二产程避免屏气用力，利用侧切、产钳或胎吸，缩短第二产程，胎儿娩出后腹部放置沙袋井用腹带包扎固定，以防腹压骤降，回心血量增多而诱发心力衰竭。禁用麦角新碱，以防静脉压增高。20、下列有关叶酸的说法，错误的是（）。 A 主要经十二指肠和空肠上段吸收 B 吸收需要内因子的协助 C 参与嘌呤的从头合成 D 促进氨基酸之间的转换 E 妊娠妇女需要量增加正确答案B答案解析暂无解析。21、关于原发性脑干损伤以下哪项不正确？（） A 昏迷时间超过12小时，甚至无体征 B 四肢强直性痉挛，锥体束征阳性 C 瞳孔多变或不等圆，对光反射迟钝 D 体温调节功能障碍，体温不升 E 生命体征不平稳，血压波动或下降正确答案D答案解析脑干损伤是原发性脑损伤中最严重的类型，病死率和致残率很高，其临床表现A、B、C、E项均正确。患者有体温调节功能障碍，通常表现为持续性高热或弛张热型，不是体温不升。22、对于癫痫下述哪一项不正确？（） A 遗传因素和环境因素均可影响痫性发作 B 按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫 C 每一位癫痫患者只有一种发作类型 D 女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁 E 癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面正确答案C答案解析暂无解析。23、男，46岁，因直肠癌入院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cm1cm，拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者保肛的病理依据是（）。 A 周围淋巴结状况 B 浸润肠壁的深度临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d19 C 是否侵及泌尿系统 D 向下的纵向浸润范围 E 组织学分类正确答案D答案解析在确保肿瘤得到彻底治疗的同时，尽可能保留排便功能，但目前该手术仍有较强的适应证，距肛缘57cm的早中期直肠癌最宜开展此手术，同时对7cm以上因盆腔狭窄、肥胖等因素吻合困难、45cm很早期的直肠癌、腺瘤癌变或类癌等也可采用此方法。24、Km值是指反应速度为0.5Vmax时的（）。 A 酶浓度 B 产物浓度 C 底物浓度 D 激活剂浓度 E 抑制剂浓度正确答案C答案解析Km是米氏常数，其定义为反应速度为最大速度（即Vmax）一半时的底物浓度。25、王某，48岁，建筑工人，因牙关紧闭、四肢痉挛而入院。8天前，右脚被铁钉扎伤，伤口深，但几日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便、吞咽困难，最后全身抽搐、四肢痉挛。入院诊断为破伤风。最佳治疗原则是（）。 A 注射破伤风抗毒素和白百破疫苗 B 注射破伤风抗毒素和青霉素 C 注射青霉素 D 注射破伤风抗毒素 E 注射白百破疫苗和青霉素正确答案B答案解析暂无解析。26、感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法有误的是（）。 A 要取得疗效至少要使用5天 B 大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用 C 适当应用糖皮质激素可以减少并发症 D 糖皮质激素应从大剂量开始 E 糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏正确答案A答案解析应用糖皮质激素治疗感染性休克病人应及早、短期、大剂量突击使用，待微循环改善，脱离休克状态即可停药。在配合足量有效的抗菌药物时，糖皮质激素作用迅速，疗效显著，一般使用35天。27、下列哪项属于型超敏反应的疾病？（） A 血小板减少性紫癜 B 过敏性鼻炎 C SLE D 血清病 E 溃疡性结肠炎临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d20正确答案A答案解析暂无解析。28、下列对四环素类的不良反应错误的叙述是（）。 A 空腹口服易引起胃肠道反应 B 可导致幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄 C 不引起过敏反应 D 可引起二重感染 E 长期大量静滴，可引起严重肝损害正确答案C答案解析暂无解析。29、预后最差的乳癌局部表现是（）。 A 乳房皮肤橘皮样表现 B 乳房皮肤急性炎症表现 C 乳头湿疹样表现 D 乳房皮肤局限凹陷 E 乳头牵缩正确答案B答案解析暂无解析。30、特发性面神经麻痹不应有的症状是（）。 A 额纹消失 B Bell（贝尔）现象 C 耳后或下颌角后疼痛 D 舌前2/3味觉障碍 E 外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹正确答案E答案解析特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔（Be11）麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失。眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2/3味觉障碍。但外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.黄帝内经B.宋国宾的医业伦理学C.孙思邈的备急千金要方D.希波克拉底的希波克拉底誓言E.帕茨瓦尔的医学伦理学临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d211奠定中国医学人道传统的文献是（）。正确答案A答案解析暂无解析。2奠定西方医学人道传统的文献是（）。正确答案D答案解析暂无解析。3医学伦理学作为学科出现的标志是（）。正确答案E答案解析暂无解析。4最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的为（）。正确答案D答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.知情同意原则B.保守秘密原则C.互相协作原则D.诚实原则E.公正原则1在临床诊疗或开展以人为研究对象的医学研究时，应首先坚持（）。正确答案A答案解析知情同意是病人自主权的一个最重要而又具体的形式，是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。故本题答案为A项。2人人享有卫生保健是贯彻了什么原则？（）正确答案E答案解析医疗公正系指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利。在医疗实践中，公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容。故本题答案为E项。3、（共用备选答案）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛尔D.维拉帕米E.洛伐他汀临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d221对变异型心绞痛的疗效好，也可用于不稳定型心绞痛（）。正确答案D答案解析暂无解析。2通过释放NO松弛血管平滑肌而发挥抗心绞痛作用的药物（）。正确答案A答案解析暂无解析。4、（共用备选答案）A.四环素B.利巴韦林C.妥布霉素D.氟康唑E.林可霉素1对立克次体感染最有效的药物是（）。正确答案A答案解析四环素作为首选，用于治疗立克次体感染、斑疹伤寒、恙虫病、支原体引起的肺炎。2能有效控制铜绿假单胞菌感染的药物是（）。正确答案C答案解析暂无解析。3能抑制DNA病毒的药物是（）。正确答案B答案解析暂无解析。5、（共用备选答案）A.良性间叶性肿瘤B.腺上皮起源的良性肿瘤C.皮肤、粘膜表面发生的良性肿瘤D.恶性间叶性肿瘤E.恶性上皮性肿瘤临床思维综合训练系统题库近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：9cee709e0804834e8bbcc2b1ca1c627d231腺瘤（）。正确答案B答案解析暂无解析。2癌（）。正确答案E答案解析暂无解析。3乳头状瘤（）。正确答案C答案解析暂无解析。4肉瘤（）。正确答案D答案解析暂无解析。四、A3型题 （以下提供若干个案例